2022高血糖管理指南更新要點(diǎn)ENDO（全文）

1、2022高血糖管理指南更新要點(diǎn)ENDO （全文）9大更新要點(diǎn).連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可以有效指導(dǎo)血糖管理，降低住院患者的低血 糖風(fēng)險(xiǎn)。.接受糖皮質(zhì)激素治療或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者發(fā)生高血糖的風(fēng)險(xiǎn)很高， 需要在醫(yī)院進(jìn)行定期的胰島素治療。.入院前使用胰島素泵治療的患者可以自行管理這些設(shè)備，前提是 有能力在醫(yī)院人員的監(jiān)督下自行管理這些設(shè)備。.為住院患者提供糖尿病自我管理教育可以促進(jìn)出院后改善血糖控 制，降低再入院風(fēng)險(xiǎn)。.術(shù)前HbA1cw8%和術(shù)前即刻血糖值10mmol/L時(shí)，計(jì)劃進(jìn)行擇 期手術(shù)的糖尿病患者的術(shù)后結(jié)局可能會(huì)有所改善。.術(shù)前，不建議向患有糖尿病患者提供含碳水化合物的飲品。.新發(fā)現(xiàn)的高血糖或接受非胰島素

2、治療的糖尿病管理良好的患者可 以在入院時(shí)單獨(dú)使用矯正胰島素作為初始治療。.對(duì)于血糖值持續(xù)10mmol/L以及入院前使用胰島素治療的患者， 首選胰島素治療。.DPP-4i可與校正胰島素聯(lián)合用于高血糖程度較輕的經(jīng)選定的2型 糖尿病患者，前提是使用這些藥物沒(méi)有禁忌癥。問(wèn)：對(duì)于因非危重病住院的成人糖尿病患者來(lái)講，連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)（通 過(guò)確定的護(hù)理點(diǎn)血糖監(jiān)測(cè)來(lái)調(diào)整胰島素劑量）”和“床邊毛細(xì)血管血糖 監(jiān)測(cè)如何選擇？指南建議：需要接受胰島素治療的非危重病住院糖尿病患者，如 有較高的低血糖風(fēng)險(xiǎn)，建議聯(lián)合使用實(shí)時(shí)連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)（CGM ）和床 旁血糖監(jiān)測(cè)（POC-BG ）來(lái)調(diào)整胰島素劑量,而非單獨(dú)的POC-BGo（2

3、CO ）問(wèn)：對(duì)于因非危重疾病住院并接受糖皮質(zhì)激素的高血糖成人患者（合 并/不合并糖尿病），“NPH胰島素方案和基礎(chǔ)-餐時(shí)胰島素方案”,如何選擇？指南建議：對(duì)于因非危重疾病住院并在接受糖皮質(zhì)激素治療時(shí)出 現(xiàn)高血糖的成年患者，建議使用NPH胰島素方案或基礎(chǔ)-餐時(shí)胰島 素方案進(jìn)行血糖管理。問(wèn)：對(duì)于因非危重病住院接受泵治療的糖尿病成年患者，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行 胰島素泵治療，還是過(guò)渡到皮下胰島素注射治療？指南建議：對(duì)于入院前使用胰島素泵治療的非危重疾病的成年患 者，建議在專(zhuān)業(yè)人員的照護(hù)下，院內(nèi)繼續(xù)使用胰島素泵治療，不建議改為基礎(chǔ)-餐時(shí)胰島素（BBI）治療。假設(shè)無(wú)法獲得專(zhuān)業(yè)照護(hù)，建議預(yù)期 住院時(shí)間（LOS ）超過(guò)

4、12天的患者在停用胰島素泵之前改用皮下BBI 治療。（2OO ）問(wèn)：對(duì)于因非危重疾病住院的糖尿病患者，出院前是否應(yīng)該提供住院 糖尿病教育？指南建議：對(duì)于因非危重疾病住院的成年糖尿病患者，建議將住 院糖尿病教育作為綜合糖尿病出院規(guī)劃過(guò)程的一局部。（）問(wèn)：對(duì)于接受擇期手術(shù)的成人糖尿病患者，是否應(yīng)預(yù)先指定術(shù)前血糖和/或HbA1c標(biāo)？指南建議：對(duì)于接受擇期手術(shù)的成年糖尿病患者，建議血糖水平 以術(shù)前 HbA1c 8%和血糖 5.6-10 mmol/L 為目標(biāo)。（20OOO ）； 假設(shè)HbA1c 8%的目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)，建議將術(shù)前血糖濃度目標(biāo)定為5.6 10mmol/Lo （ 2OOO ）問(wèn)：非胰島素療法（二

5、甲雙ML磺酰類(lèi)、嘎理烷二酮類(lèi)、DPP-4i.GLP-1RA、SGLT2i）是否可以用于非危重病住院的高血糖有/無(wú)2型糖尿病成年患者的治療？指南建議：在大多數(shù)因非危重疾病住院的高血糖癥（有無(wú)2 型糖尿?。┏赡昊颊咧校ㄗh使用胰島素治療代替非胰島素治療進(jìn)行血糖管理。（20OO ）；對(duì)于經(jīng)選擇的輕度高血糖和2型糖尿病成年患者，建議使用DPP-4i聯(lián)合校正胰島素或有計(jì)劃的胰島素治療策卬口 O注：所謂經(jīng)選擇的患者包括近期HbA 1c7.5%、BG 10mmol/L以 及在住院前接受胰島素治療而得到適度管理的2型糖尿病患者,每日 總胰島素劑量 Wmmol/L ）,應(yīng)接受胰島素治療。該建議不適用于1 型糖尿病或其他形式的胰島素依賴(lài)型糖尿病患者。問(wèn)：術(shù)前能否給予含碳水化合物的飲品？指南建議：對(duì)于接受外科手術(shù)的1型糖尿病、2型糖尿病或其他 形式糖尿病的成年患者，建議術(shù)前不應(yīng)飲用含碳水化合物的飲品。（2 OOO）問(wèn)：是否應(yīng)用碳水化合物計(jì)數(shù)來(lái)計(jì)算餐時(shí)胰島素劑量？指南建議：接受非胰島素治療的2型糖尿病成人患者需要餐時(shí)胰 島素治療時(shí)，建議不要使用碳水化合物計(jì)數(shù)計(jì)