優(yōu)質(zhì)護(hù)理中病人床頭交接誤區(qū)修正

1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理中病人床頭交接誤區(qū)修正李冰 2011。5。191.內(nèi)容簡(jiǎn)介 床頭交接的重要意義一床頭交接目的 二 床頭交接的主要項(xiàng)目 病人床頭交接誤區(qū)及修正三四2.優(yōu)質(zhì)護(hù)理從責(zé)任護(hù)士?jī)?yōu)質(zhì)接班開始責(zé)任護(hù)士的優(yōu)質(zhì)從交接病人開始：患者滿意是優(yōu)質(zhì)服務(wù)唯宗旨 醫(yī)生認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)護(hù)士最缺什么？護(hù)士實(shí)現(xiàn)職業(yè)價(jià)值是目標(biāo)!3.一、病人床頭交接的重要意義病人的床頭交接是護(hù)士重要的工作程序之一是保證病人護(hù)理安全、護(hù)士安全執(zhí)業(yè)的核心制度之一也是護(hù)士最基本的工作環(huán)節(jié)！4.二、病人床頭交接的目的保證病人護(hù)理的連續(xù)性！使下班護(hù)士在了解病人的情況下，開始本班護(hù)理工作！5.三.交接病人種類1、新入病人2、重病人3、有特殊檢查及治療病

2、人4、手術(shù)后及術(shù)日病人5、有特殊情況和特殊需求的病人6.三、病人床頭交接的內(nèi)容上班護(hù)士向下一班護(hù)士交接病人本班發(fā)生的病情變化（床邊交）、心理及行為問(wèn)題（在護(hù)士站交）。給予的干預(yù)措施和效果目前存在問(wèn)題及注意事項(xiàng)病人及家屬待解決的問(wèn)題和期望值需要下一班繼續(xù)跟蹤的護(hù)理工作需要下班注意的事項(xiàng)僅此而已。7.具體交接班內(nèi)容：危重病人：病情、醫(yī)囑、管道、臥位、皮膚清潔、輸液、腸道內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、各種儀器使用情況、新入病人：診斷簡(jiǎn)要病情，入院安全、采血及檢查落實(shí)準(zhǔn)備情況，睡眠 特殊檢查和治療病人：準(zhǔn)備及心理狀況！8.生活不能自理病人：意識(shí)、肢體活動(dòng)、智力、并發(fā)癥預(yù)防壓創(chuàng)、墜積性肺炎、下肢靜脈血栓、肢體臟器費(fèi)用性萎縮、

3、 陪護(hù)照顧能力。9.留置PICC、輸液管道病人：固定、通暢、正壓封管、麥沖式?jīng)_管及局部皮膚情況出院病人：出院指導(dǎo)、滿意度10.交班者（1）交班前，要巡視病房1次，掌握所管病區(qū)病人情況，護(hù)理記錄及時(shí)、客觀、準(zhǔn)確、完整。（2）對(duì)于危重病人，護(hù)士應(yīng)床頭交接班，內(nèi)容包括：病情、各種插管及治療性管道、出入量、特殊用藥、醫(yī)囑執(zhí)行情況及危重病人護(hù)理紀(jì)錄、護(hù)理要點(diǎn)和病人基礎(chǔ)護(hù)理情況等。（3）完成本班職責(zé)，并為下一班做好準(zhǔn)備工作，如備齊常規(guī)用物、搶救用物、搶救用藥等。（4）保持病房及工作環(huán)境清潔有序，藥杯等及時(shí)收回，物品放回原處，工作區(qū)域不得有護(hù)理人員生活用品。11.交內(nèi)容：病人入院原因，入院后情況，輸入的液體

4、，及輸液線，液體需要注意內(nèi)容，日間需要的檢查，需要什么附加的工作，家屬的情況-幫助日間責(zé)任護(hù)士，知道今天白天大概需要做的工作。12.接班的責(zé)任護(hù)士（1）提前到崗、衣帽整潔、認(rèn)真聽取交班，對(duì)有疑問(wèn)者，必須問(wèn)清，做到交接清楚。（2）重病人床頭交接。（3）清點(diǎn)物品，與交班者核實(shí)。（4）巡視病人，聽取病人主訴，檢查護(hù)理措施落實(shí)情況責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備一個(gè)備忘錄的表格對(duì)著給藥單將上午需要做的事情詳細(xì)寫出來(lái)，幾點(diǎn)需要做什么，最主要是幾點(diǎn)什么藥13. 四、如何進(jìn)行病人床頭交接？ 雖然有很多版本的程序和方法，對(duì)全國(guó)省家多家醫(yī)院近位病人交接班指導(dǎo)調(diào)研中看到很多雷同誤區(qū)！14.檢查治療（次日特殊檢查、治療）交班護(hù)士交代已

5、經(jīng)接受特殊治療、檢查后患者的病情，并交代當(dāng)日將準(zhǔn)備接受特殊治療、檢查患者的床號(hào)、姓名、治療檢查項(xiàng)目、準(zhǔn)備情況等。15.護(hù)理要點(diǎn)按護(hù)理程序，針對(duì)患者的主要護(hù)理問(wèn)題交班護(hù)士向接班護(hù)士交代觀察重點(diǎn)及已采取的護(hù)理措施和繼續(xù)采取的護(hù)理措施等。16.病人床頭交接質(zhì)量較低影響病人護(hù)理質(zhì)量和舒適度有的護(hù)士長(zhǎng)的替代,使得部分護(hù)士在交接病人時(shí)處于與己無(wú)關(guān)消極狀態(tài)，如此交接班大大影響了交接的質(zhì)量，浪費(fèi)了寶貴的時(shí)間.護(hù)理管理人員應(yīng)認(rèn)真思考研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理從修正提高交接班的質(zhì)量開始！ 17.研究結(jié)果顯示： 1。語(yǔ)言不規(guī)范18例,占16。4%;2。儀表不得體3例,占2。7%;3。注意力不集中10例,占9。1%。4。青年組病人

6、認(rèn)為侵犯隱私11例,占52。4%(11/21);5。中年組認(rèn)為有焦慮8例,占20。0%(8/40);66。；6。老年組認(rèn)為被忽視16例,占32。7%(16/49)。7。小學(xué)文化病人認(rèn)為被忽視10例,占27。8%(10/36);8。中學(xué)文化病人認(rèn)為無(wú)影響26例,占40。6%(26/64);9。大學(xué)文化病人認(rèn)為侵犯隱私4例,占40。0%(4/10)。18.1. 床頭交接班誤區(qū)分析交接班時(shí)誰(shuí)第一位進(jìn)病室責(zé)任組長(zhǎng)與責(zé)任護(hù)士先進(jìn)病室比較合適因?yàn)樯习嘧o(hù)士已經(jīng)與病人打交道一個(gè)班次了,已經(jīng)多次交流接觸，而責(zé)任組長(zhǎng)與責(zé)任護(hù)士是在一天中第一次見(jiàn)到病人,適合與病人打招呼和建立首次聯(lián)系。19.床頭交接病人的語(yǔ)言規(guī)范早

7、晨第一次見(jiàn)到病人，責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士要主動(dòng)問(wèn)您好，護(hù)士長(zhǎng)也要主動(dòng)與病人問(wèn)候，其他人要有點(diǎn)頭示意，以使病人感受護(hù)士的高尚職業(yè)道德和人文作風(fēng)。規(guī)范文明問(wèn)候不但使病人感受到尊重，也給病人家屬良好的溫馨感受，可以建立和諧護(hù)患關(guān)系，如：王先生早晨好：我叫劉麗，今天我負(fù)責(zé)您的護(hù)理工作，王先生夜間您先休息，一會(huì)我就給您作護(hù)理！20.誰(shuí)的病人誰(shuí)接首先護(hù)士長(zhǎng)要作到責(zé)任到人的排班，使每天上班的護(hù)士明確哪幾位是自己的病人責(zé)任護(hù)士上班的第一件事就是看排班表，知道自己負(fù)責(zé)哪幾位病人，并主動(dòng)的與上班的護(hù)士床頭接自己的病人。21.、護(hù)士長(zhǎng)不能代替交接病人！護(hù)士長(zhǎng)在交接病人中：是參與和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的指導(dǎo)者，在傾聽和交接中了解夜班

8、護(hù)士的工作質(zhì)量，決不是接班的主要人物，切忌代替責(zé)任護(hù)士接病人，避免護(hù)士長(zhǎng)唱獨(dú)角戲宣賓奪主，代替責(zé)任護(hù)士接病人，將交班與接班護(hù)士放在一旁，自己成為交接的主體。22.、不要全體護(hù)士一交到底！早晨時(shí)間寶貴，病人需要盡快得到護(hù)理、治療，醫(yī)囑需要及時(shí)得到執(zhí)行在交接病人時(shí)，應(yīng)是誰(shuí)的病人誰(shuí)接，接完后就立即開始對(duì)自己的病人進(jìn)行護(hù)理工作，不需要繼續(xù)跟隨到底。其他沒(méi)有接到病人的護(hù)士應(yīng)繼續(xù)接自己的病人，避免全體護(hù)士成堆一交到底，很多人圍著一位病人的無(wú)效浪費(fèi)人力。23.6、要關(guān)顧同室病人一般交接的病人均為新入、重癥、一級(jí)護(hù)理病人及特殊病人。有時(shí)龐大的護(hù)士隊(duì)伍一起圍到交接的病人床旁，交完后就離開病室，對(duì)同室的其他病人視

9、而不見(jiàn)，毫無(wú)表示，容易使病人感覺(jué)受到冷落，所以在交接一位病人時(shí)，必須要關(guān)心和表達(dá)對(duì)另位病人及家屬的關(guān)系和致意。24.7、交接病人病情要全面多數(shù)病人病情變化是復(fù)雜的，決不是表面的不適，也不是皮膚問(wèn)題，與所患疾病的病因和病理有著復(fù)雜聯(lián)系。在交接時(shí)要避免只看到睡眠不好，要了解什么原因，只聽到病人頭疼，要想到腦外傷對(duì)病人有什么嚴(yán)重影響，頭疼想到血壓，想到離床危險(xiǎn)，想到睡眠與病情程度關(guān)系。接班和交班護(hù)士要認(rèn)真思考，認(rèn)真分析病情，作到安全接交病人。25.8、避免在交接病人時(shí)先管理病人 交接班時(shí)經(jīng)常會(huì)看到病人的床單位不整潔或較亂，有時(shí)護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士就會(huì)習(xí)慣性的批評(píng)或管理病人。無(wú)論病人的房間和床單位多亂，都

10、要首先關(guān)心病人的病情和不適，然后協(xié)助整理，以免因見(jiàn)物不見(jiàn)人的行為，引起病人的不愉快和家屬的不滿。26.9、忌在交接病人時(shí)詢問(wèn)誰(shuí)是他的責(zé)任護(hù)士檢查人員都要詢問(wèn)病人是否記住了自己的責(zé)任護(hù)士，如果沒(méi)有記住就會(huì)被認(rèn)為是沒(méi)有宣傳和做到位。部分交班者邊交病人邊詢問(wèn)記住誰(shuí)是您的責(zé)任護(hù)士，或我是你的責(zé)任護(hù)士，讓患者記住自己的名字；甚至有的年齡很大、病情很重的病人也被詢問(wèn)，這種做法極不合適。只要責(zé)任護(hù)士實(shí)行了旁邊工作就一定能記住的。27.10、忌交接病人與掃床同時(shí)進(jìn)行有的醫(yī)院采用掃床與交接病人同時(shí)進(jìn)行的形式，一位病人的床單位周圍滿滿的圍著十余位護(hù)士，很多人為一位病人掃床和翻身，搞的病人無(wú)所適從，家屬無(wú)地可待，責(zé)

11、任護(hù)士不能清楚的交接病人。上下班責(zé)任不清楚，床也沒(méi)掃好、病情也不接清到位，非常不科學(xué)。 28.11.忌不加緊時(shí)間床頭交接病人即要注意交班質(zhì)量，也要抓緊時(shí)間，不能占用更多時(shí)間影響日常工作。交接班時(shí)主要將病人發(fā)生的病情變化及處理情況、以及需要下班注意和連續(xù)操作的護(hù)理工作交接。交接要簡(jiǎn)潔明了，杜絕交接班拖拉甚至討論與病人無(wú)關(guān)的話題。要嚴(yán)肅認(rèn)真，體現(xiàn)出我們護(hù)理工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，體現(xiàn)對(duì)病人的尊重。29.12.注意保護(hù)病人的隱私：病人關(guān)注醫(yī)護(hù)人員是很多人，對(duì)于病人自己是唯一的人，護(hù)士在交接病人，病人在患病時(shí)會(huì)對(duì)自己特別的關(guān)注和脆弱，加之我們交接的又都是新入的病重的患者，所以更要體現(xiàn)出對(duì)病人的細(xì)心呵護(hù)，所有行為要充滿人文關(guān)懷。如：查看病人的皮膚肌體部位一定要事先與病人交流告知，注意交接中的保護(hù)性語(yǔ)言，保護(hù)病人的病情隱私。30.13、護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)病人問(wèn)題的溝通護(hù)士長(zhǎng)跟隨交接班，也是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的機(jī)會(huì)，對(duì)于病人在護(hù)理中和休息中存在的問(wèn)題，要首先看責(zé)任護(hù)士能否處理，不能或沒(méi)有認(rèn)識(shí)到的情況，護(hù)士長(zhǎng)可以直接協(xié)助處理，并簡(jiǎn)短，給予責(zé)任護(hù)士留有余地！31.14、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士問(wèn)題管理病人床頭交接班中 ，也是護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)夜班護(hù)士