醫(yī)療管理麻醉科工作制度

1、醫(yī)療管理麻醉科工作制度醫(yī)療管理35 項十七、麻醉科工作制度1. 麻醉應由麻醉專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任，實施授權范圍內的臨床麻醉、痛疼治療及心肺復蘇。2. 擔任麻醉的醫(yī)師在術前均應訪視患者，對全身情況進行麻醉前評估(ASA風險評估)，確定麻醉方式，開好麻醉前醫(yī)囑;復雜特殊的患者應進行科內或多科參與的術前討論，共同制訂麻醉方案，對手術和麻醉中可能發(fā)生的困難和意外做出估計，便于做好麻醉前的準備工作;并在術前訪視和討論的基礎上完成麻醉前小結。3. 麻醉醫(yī)師應按規(guī)范向患者及家屬進行充分的告知與說明，簽署麻醉知情同意書，并認真檢查麻醉藥品、器械是否完備。4. 麻醉醫(yī)師按計劃實施麻醉，嚴格執(zhí)行技術操作常規(guī)和查對制

2、度，在麻醉期間要堅守崗位，術中密切監(jiān)測患者的病情變化，及時作出判斷和處理，嚴格三級醫(yī)師(或二線)負責制，遇有不能處理的困難情況應及時請示上級醫(yī)師。術中認真填寫麻醉記錄5. 實習、進修人員要在帶教醫(yī)師指導下工作，不得獨立執(zhí)業(yè)。6. 術畢待患者基本恢復后，護送患者回病房或麻醉恢復室，麻醉者要把麻醉記錄單各項填寫清楚。并向值班醫(yī)師交待手術麻醉的經過及注意事項。術后應及時清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品應及時補充。7. 術后72 小時內要隨訪患者，檢查有無麻醉后并發(fā)癥或后遺癥，并作相應處理。8. 急診手術前的準備時間較短，但也應盡可能完善手術前的準備工作，術中、術后的管理同擇期手術。9. 麻

3、醉工作質量及效率指標的統(tǒng)計分析制度。如麻醉工作量、麻醉效果評定，麻醉缺陷發(fā)生情況、麻醉死亡率及嚴重并發(fā)癥發(fā)生率等，應有記錄。10.有突發(fā)緊急事件的應急預案，為隨時參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人的復蘇，應從人員值班、操作技術、急救器械、通訊等方面做好準備。附：麻醉恢復室管理制度(新增)。1. 為確保麻醉恢復期病人的安全性，對麻醉工作量較大的醫(yī)院及三級甲等醫(yī)院根據情況設置麻醉恢復室。2. 麻醉恢復室是臨床麻醉工作的一部分，應由麻醉醫(yī)師和麻醉護士進行管理。3. 凡麻醉結束后尚未清醒，或雖已基本清醒但肌力恢復不滿意的患者均應進入麻醉恢復室。4. 待患者清醒，肌力及呼吸恢復的情況可參照Stewar

4、d 蘇醒評分，必須達到4 分才能離開麻醉恢復室。5. 如遇到患者蘇醒意外延長，或呼吸循環(huán)等功能不穩(wěn)定者，應積極查找原因，及時處理，并考慮轉ICU，以免延誤病情。6. 患者收入或轉出麻醉恢復室，均應由麻醉醫(yī)師決定，麻醉專業(yè)護士協助麻醉醫(yī)師負責病情監(jiān)測與診治。篇2：醫(yī)療管理：手術管理工作制度醫(yī)療管理35 項十六、 手術管理工作制度1.手術室護士長是本科護理質量與安全管理第一責任者，由具備資質的注冊護士承擔患者的手術配合，對各級手術護士執(zhí)業(yè)范圍有明確的授權制度與再評價授權。2.工作人員管理：2.1 凡在手術室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則，嚴格執(zhí)行手術室各級各類人員職責、無菌操作、消毒常規(guī)、急救搶救

5、制度、查對制度、防止交叉感染處理原則、特種感染處理原則、防止差錯事故制度、安全制度、藥品、物品器械管理制度、值班制度等。2.2 進手術室時必須穿戴手術室的拖鞋、隔離衣、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者，不得進入手術室，特殊情況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術室工作服不能在手術室以外的區(qū)域穿著。2.3 進入手術室人員未取得院級管理部門的特許，任何個人、科室及媒體不得攜帶各種攝影器材進行手術拍照、錄像。任何人員不能將移動通訊工具帶入手術間內使用。2.4 除參加手術的醫(yī)護人員外，其他人員不得進入手術室。見習學生和參觀者，需由老師帶領或經醫(yī)務處或護理部批準，并通知手術室護士長和有關科室的科主

6、任。見習或參觀者，須在指定的手術間內參觀，并接受手術室工作人員的管理和指導，不得任意游走及進入其它的手術間。任何違規(guī)者，手術室負責人有權拒絕其進入手術室，并通知有關部門。2.5 手術室在夜間及假日應設專人值班，以便隨時進行各種緊急手術。3. 環(huán)境管理： 保持室內肅靜和整潔，嚴禁吸煙和喧嘩，值班人員須就餐應在指定地點。4. 手術部位感染率管理：根據手術風險度(手術切口清潔程度、麻醉分級及手術持續(xù)時間)統(tǒng)計手術手術部位感染率。附、圍手術期管理制度(新增)(一)術前管理：1. 凡需手術治療的病人，各級醫(yī)生應嚴格手術適應癥，及時完成手術前的各項準備和必需的檢查。準備輸血的病人必須檢查血型及感染篩查(肝

7、功、乙肝五項、HCV、H1V、梅毒抗體)。2. 手術前質術者及麻醉醫(yī)師必須親自查看病人，向病人及家屬或病人授權代理人履行告知義務，包括：病人病情、手術風險、麻醉風險、自付費項目等內容，征得其同意并由病人或病人授權代理人簽字。如遇緊急手術或急救病人不能簽字，病人家屬或授權代理人又未在醫(yī)院不能及時簽字時，按醫(yī)療機構管理條例相關規(guī)定執(zhí)行，報告上級主管部門，在病歷詳細記錄。3. 主管醫(yī)師應做好術前小結記錄。中等以上手術均需行術前討論。重大手術、特殊病員手術及新開展的手術等術前討論須由科主任主持討論制訂手術方案，討論內容須寫在術前討論記錄單上，并上報醫(yī)務處備案。4. 手術醫(yī)師確定應按手術分級管理制度執(zhí)行

8、。重大手術及各類探查性質的手術須由有經驗的副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師或科主任擔任術者，必要時須上報醫(yī)務處備案。5. 手術時間安排提前通知手術室，檢查術前護理工作實施情況及特殊器械準備情況。所有醫(yī)療行為應在病歷上有記錄。如有不利于手術的疾患必須及時請相關科室會診。6. 手術前患者應固定好識別用的腕帶，所標的信息準確無誤;同時完成手術部位的標記。(二)手術當日管理：1. 醫(yī)護人員要在接診時及手術開始前要認真核對病人姓名、性別、病案號、床號、診斷、手術部位、手術房間等。病人進手術室前須摘除假牙，貴重物品由家屬保管。2. 當日參加手術團隊成員(手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、臺上與巡回護士、其它相關人員)應提前進入

9、手術室，由手術者講述重要步驟、可能的意外的對策、嚴格按照術前討論制定的手術方案和手術安全核對的要求執(zhí)行。3. 手術過程中術者對病人負有完全責任，助手須按照術者要求協助手術。手術中發(fā)現疑難問題，必要時須請示上級醫(yī)師。4. 手術過程中麻醉醫(yī)師應始終監(jiān)護病人，不得擅自離崗。5. 手術中如確需更改原訂手術方案、術者或決定術前未確定的臟器切除，使用貴重耗材等情況時，要及時請示上級醫(yī)師，必要時向醫(yī)務處或主管院長報告;并須再次征得患者或家屬同意并簽字后實施。6. 核查術中植入的假體材料、器材標示上的信息及效期，條形碼應貼在麻醉記錄單的背面。7. 術中切除的病理標本須向患者或家屬展示并在病案中記錄。手術中切取

10、的標本及時按要求處理，在標本容器上注明科別、姓名、住院號，由手術醫(yī)師填寫病理檢查申請單。手術中需做冰凍切片時，切除的標本由手術室專人及時送病理科，專人取回病理報告。8. 凡參加手術的工作人員，要嚴肅認真地執(zhí)行各項醫(yī)療技術操作常規(guī)，注意執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，術中不談論與手術無關的事情。術中實施自體血回輸時，嚴格執(zhí)行臨床輸血技術規(guī)范。(三)術后管理：1. 手術結束后，術者對病人術后需要特殊觀察的項目及處置(各種引流管和填塞物的處理)要有明確的書面交待(手術記錄或病程記錄)。手術記錄應在規(guī)定時限內及時、準確、真實、全面地完成。2. 麻醉科醫(yī)師要對實施麻醉的所有病人進行麻醉后評估，尤其對全麻術后病人，麻

11、醉科醫(yī)師應嚴格依照全麻病人恢復標準確定病人去向(術后恢復室或病房或外科監(jiān)護室)。并對重點病人實行術后24 小時隨訪且有記錄。病人送至病房后，接送雙方必須有書面交接，以病歷中簽字為準。3. 凡實施中等以上手術或接受手術病情復雜的高?；颊邥r，手術者應在病人術后24 小時內查看病人。如有特殊情況必須做好書面交接工作。術后3 天之內必須至少有1 次查房記錄。(四)圍手術期醫(yī)囑管理：1. 手術前后醫(yī)囑必須由手術醫(yī)師/或由術者授權委托的醫(yī)師開具。2. 對特殊治療、抗菌藥物和麻醉鎮(zhèn)痛藥品按國家有關規(guī)定執(zhí)行。篇3：醫(yī)療管理：值班、交接班制度醫(yī)療管理35 項十五、值班、交接班制度1.醫(yī)師值班與交接班：1.1 各

12、科在非辦公時間及節(jié)假日，須設有值班醫(yī)師，可根據科室的大小和床位的多少，單獨或聯合值班。1.2 值班醫(yī)師每日在下班前至科室，接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交接班時，應巡視病室，了解危重病員情況，并做好床前交接。1.3 各科室醫(yī)師在下班前應將危重病員的病情和處理事項記入交班簿，并做好交班工作。值班醫(yī)師對重危病員應作好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日志。1.4 值班醫(yī)師負責各項臨時性醫(yī)療工作和病員臨時情況的處理;對急診入院病員及時檢查填寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置。1.5 值班醫(yī)師遇有疑難問題時，應請經治醫(yī)師或上級醫(yī)師處理。1.6 值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開。護理人員邀請時應立即

13、前往視診。如有事離開時，必須向值班護士說明去向。1.7 值班醫(yī)師一般不脫離日常工作，如因搶救病員未得休息時，應根據情況給予適當補休。1.8 每日晨，值班醫(yī)師將病員情況重點向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報告，并向經治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。2.護士值班與交接班：2.1 病房護士實行三班輪流值班。值班人員應嚴格遵照醫(yī)囑和護士長安排，對病員進行護理工作。2.2 交班前，護士長應檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病員記錄，重點巡視危重病員和新病員，并安排護理工作。2.3 病房應建立日夜交班簿和醫(yī)院用品損壞、遺失簿。交班人必須將病員總數、出入院、死亡、轉科、手術和病危人數;新病員的診斷、病情、治療、護理、主要醫(yī)囑和執(zhí)行情況;送留各種檢驗標本數目;常用毒劇藥品、急救藥品和其他醫(yī)療器械與用品是否損壞或遺失等情況，記入交班簿，向接班