可逆性后部腦病綜合癥

1、關(guān)于可逆性后部腦病綜合癥第一張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 女，21歲。以”視物模糊，發(fā)作性抽搐2天，剖宮產(chǎn)術(shù)后一天“為主訴入院。孕6月彩超示雙腎積水。產(chǎn)前間斷性血壓增高（190/120mmHg)，出現(xiàn)抽搐、昏迷多次。第二張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月剖宮產(chǎn)當(dāng)天CT雙側(cè)額、頂、枕葉、小腦半球后部斑片狀低密度影。第三張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月剖宮產(chǎn)第二天MRI雙側(cè)額、頂、枕葉、小腦半球后部及中腦斑片狀長T1、長T2信號影。第四張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月剖宮產(chǎn)第二天MRI雙側(cè)額、頂、枕葉、小腦半球后部及中腦斑片狀長T1、長T2信號影。第五張，PPT共

2、十三頁，創(chuàng)作于2022年6月剖宮產(chǎn)第九天MR復(fù)查（臨床癥狀消失）雙側(cè)基底節(jié)、丘腦及橋腦、中腦殘留斑片狀長T1/長T2信號影。第六張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月雙側(cè)基底節(jié)、丘腦及橋腦、中腦殘留斑片狀長T1/長T2信號影。剖宮產(chǎn)第九天MR復(fù)查（臨床癥狀消失）第七張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月可逆性后部腦病綜合癥（PRES）可逆性后部腦病綜合癥（PRES）是一種新提出的臨床影像綜合癥，最初由Hinchey等于1996年描述報道，臨床診斷困難，如處理不及時，會迅速導(dǎo)致昏迷甚至死亡。其臨床及影像學(xué)具有一定的規(guī)律性，但其病因各異，是一組異質(zhì)性疾病。第八張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022

3、年6月臨床表現(xiàn)、病因PRES臨床主要表現(xiàn)為頭痛、視覺障礙、意識改變、癲癇發(fā)作等癥狀，而局灶性神經(jīng)功能缺損少見。常見病因有高血壓、先兆子癇/子癇、腎功能衰竭及免疫抑制劑如環(huán)胞霉素A、FK-506的應(yīng)用等。第九張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)主要表現(xiàn)為雙側(cè)大腦半球后部（如頂枕顳葉）廣泛性白質(zhì)異常，也可累及腦干、小腦、丘腦及其他部位。影像學(xué)最突出的特點是病變的分布特征：病變主要分布在大腦后循環(huán)供血區(qū)，最常見部位為雙側(cè)枕葉對稱的皮質(zhì)下白質(zhì)。在PRES影像學(xué)所表現(xiàn)的病灶并非毀損性的，并未形成梗死灶，這與絕大多數(shù)患者的癥狀能完全恢復(fù)是一致的。第十張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月病理生理病理生理：體循環(huán)血壓突然升高，超過了大腦血管的自我調(diào)節(jié)能力，導(dǎo)致區(qū)域性血管擴(kuò)張，腦的高灌注導(dǎo)致血腦屏障破壞，進(jìn)而引起局灶性液體、大分子及血細(xì)胞外滲引起血管源性水腫和瘀點樣出血，從病理生理角度可看作毛細(xì)血管滲漏綜合癥。腦水腫的部位可能與大腦后部交感神經(jīng)相對缺乏，大腦后動脈在解剖上的易損性，使其在血壓急劇升高時隊高灌注和血管痙攣特別敏感有關(guān)。第十一張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月鑒別診斷根據(jù)PRES的臨床癥狀和影像學(xué)表現(xiàn)，主要應(yīng)與靜脈竇血栓、基底動脈尖綜合癥、MELAS、出血性腦梗死鑒別。第