冬季小兒常見的五大疾病

1、冬季小兒常見的五大疾病第1頁，共35頁，2022年，5月20日，8點19分，星期一在寒冷的冬季，由于氣候轉(zhuǎn)寒，寶寶常會遭受感冒的侵害。小寶寶們?nèi)绾纹桨驳囟冗^疾病頻發(fā)的冬季呢？在這里和您一起學(xué)習(xí)冬季幾種常見疾病，如：流感、中耳炎、急性喉炎、病毒性心肌炎、急性流行性腦脊髓膜炎。 第2頁，共35頁，2022年，5月20日，8點19分，星期一流感盛行讓寶寶遠(yuǎn)離流感一般感冒與流感的區(qū)別1 一般感冒：通常只是打噴嚏、咳嗽幾天，不會引起大規(guī)模的流行 。2 流感：鼻塞、咳嗽和流涕等局部癥狀相對較輕，而發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)痛、倦怠、食欲不振、眼睛發(fā)紅等全身癥狀顯著。家中只要有1人患病，其他成員可能都

2、會被傳染。第3頁，共35頁，2022年，5月20日，8點19分，星期一1 一般地說，流感具有自限性特點，多數(shù)患者可在1周內(nèi)自行消退，但它對兒童、老年人、營養(yǎng)不良、免疫力差和體質(zhì)虛弱的慢性病患者來說則是十分危險的；2 不僅可引起如支氣管肺炎、咽喉炎、中耳炎等并發(fā)癥，還可因發(fā)生循環(huán)、呼吸衰竭而有生命危險。3 由于流感病毒強大的復(fù)制功能和極強的傳播能力，流感常常是致命和災(zāi)難性的。 第4頁，共35頁，2022年，5月20日，8點19分，星期一流感病毒變變變普通感冒病毒感染以后，人的身體會產(chǎn)生對抗這種病毒的抗體，這種抗體的免疫力可持續(xù)數(shù)十年，一般不會再得同樣的病毒感染。流感病毒則是感冒病毒中比較特殊的一

3、類，它最大的特點是很容易發(fā)生突變，當(dāng)它發(fā)生重大突變的時候，人們以往感染后所獲得的免疫力對突變的流感病毒沒有抵抗作用，所以流感會不斷地發(fā)生大規(guī)模的流行。第5頁，共35頁，2022年，5月20日，8點19分，星期一認(rèn)識禽流感禽流感是發(fā)生在禽類的病毒性流行性感冒，由A型流感病毒引起。 感染人和禽類的A型流感病毒屬于流感病毒的不同亞型。 過去認(rèn)為禽流感一般不傳染人類，但1997年8月在香港首先發(fā)現(xiàn)了一例男孩所感染的流感病毒為禽鳥類的H5N1亞型 。禽流感病毒可以直接感染人，這向人類提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。第6頁，共35頁，2022年，5月20日，8點19分，星期一應(yīng)對流感的上策是預(yù)防流感的流行高峰多在冬季，

4、冬天和冬末初春是兩個流感好發(fā)時間段內(nèi)。在流感流行期間，居家時要保持室內(nèi)空氣流通和新鮮，外出要盡量少去人群聚集的公共場所，以減少與流感病人的接觸機(jī)會。 一些藥物金剛烷胺、鹽酸金剛乙胺不僅對流感有治療作用，對流感也有預(yù)防作用。中藥如大青葉、板蘭根等是常用的有效預(yù)防中藥。第7頁，共35頁，2022年，5月20日，8點19分，星期一預(yù)防流感之疫苗1 除了前面講的預(yù)防措施之外，下面講的就是關(guān)于疫苗。那么什么時候為寶寶接種流感疫苗可達(dá)最佳效果呢？一般流感疫苗注射后需要715天才能在體內(nèi)產(chǎn)生抗體。所以打流感疫苗要搶在流感到來前半個月進(jìn)行。2 家長在寶寶接種流感疫苗前不需要做什么準(zhǔn)備，只要讓孩子休息好，可能的

5、情況下，可以先給孩子洗個澡。 第8頁，共35頁，2022年，5月20日，8點19分，星期一適合幼兒的疫苗與注射方式流感疫苗根據(jù)流感病毒是否被滅活，可分為減毒活疫苗和滅活疫苗兩大類，其中滅活疫苗較適合老人、小兒、體弱、慢性疾病患者。滅活流感疫苗一共有三類的制劑 ：一種是將整個病毒用甲醛去除活性，稱為全病毒疫苗。另一種是用化學(xué)藥物打破已經(jīng)去除活性的病毒，稱為裂解病毒疫苗 。再一種是將血球凝集素與神經(jīng)胺酸酵素等兩種抗原純化制成疫苗，稱為亞單位疫苗。 第9頁，共35頁，2022年，5月20日，8點19分，星期一接種年齡6個月以下的寶寶不建議接種；6個月到3歲的寶寶，接種劑量是0.25 毫升；其它年齡的

6、每次接種0.5 毫升。另外，8歲以下兒童只接種一劑疫苗的抗體反應(yīng)不理想，8歲以下兒童第一次接種疫苗時，一般間隔一個月接種兩次。第10頁，共35頁，2022年，5月20日，8點19分，星期一寶寶接種疫苗之后要注意的幾個問題要保證接種部位的清潔，不要見水。接種之后一天之內(nèi)注意觀察寶寶體征，一般情況下，少數(shù)寶寶會有稍許不適，如接種部位發(fā)紅，有痛感等，少數(shù)寶寶可能會出現(xiàn)低燒現(xiàn)象，這些情況都屬正常，一般24小時之后會自然消失。如果寶寶出現(xiàn)持續(xù)發(fā)燒等現(xiàn)象，可以就近到醫(yī)院就醫(yī)。第11頁，共35頁，2022年，5月20日，8點19分，星期一接種疫苗后可能會出現(xiàn)的副作用流感疫苗最常見的副作用：局部酸痛，其程度大

7、多很輕微而不至于影響日常生活。疫苗引起的全身性副作用有發(fā)燒、倦怠、肌肉酸痛等，較局部酸痛少見，第一次接種疫苗者比較容易出現(xiàn)。少數(shù)可出現(xiàn)各種過敏性反應(yīng)，如皮疹、血管神經(jīng)性水腫等，嚴(yán)重的發(fā)生過敏性休克。有的出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)，如神經(jīng)痛、麻木，也有引起惡心、嘔吐、腹瀉的報道 ，總的說來，流感疫苗是一種安全而有效的疫苗。 第12頁，共35頁，2022年，5月20日，8點19分，星期一預(yù)防流感的誤區(qū)注射了流感疫苗就不會得感冒了,這種說法是不正確也是不科學(xué)的。因為流感疫苗是針對流感病毒某一種分型而采取的預(yù)防措施，其主要作用是促使機(jī)體產(chǎn)生針對這一分型病毒的抗體。這種特殊抗體對普通細(xì)菌、病毒及其他分型的流感病

8、毒是無任何抵抗作用的。即使注射了疫苗也應(yīng)采取一些必要的預(yù)防措施來減少感冒的發(fā)生。 第13頁，共35頁，2022年，5月20日，8點19分，星期一小兒急性喉炎 小兒急性喉炎，指的是小兒喉部黏膜發(fā)生的炎癥，往往是感冒后，病毒或細(xì)菌從上呼吸道向下蔓延的結(jié)果。小兒的喉部比較干燥，血管脆弱，軟組織疏松，局部抵抗力低下，一旦有致病微生物侵入，即可引起發(fā)炎，是感冒的常見并發(fā)癥。 第14頁，共35頁，2022年，5月20日，8點19分，星期一由于喉部有一個發(fā)音器官叫做聲帶，一旦遭受炎癥侵襲，就會影響到發(fā)聲，這時寶寶的咳嗽像小狗叫，醫(yī)學(xué)上稱之為犬吠樣咳嗽，是喉炎的一個典型信號，發(fā)展下去還會出現(xiàn)聲音嘶啞、憋氣等狀

9、況。如果再進(jìn)一步發(fā)展，喉部出現(xiàn)了像哨子一般的尖利聲音，醫(yī)學(xué)上稱之為喉鳴，此時表明喉部呼吸已經(jīng)不很通暢，出現(xiàn)了呼吸困難的征兆，病情已經(jīng)發(fā)展到了喉梗阻階段，輕者表現(xiàn)為呼吸困難，重者可導(dǎo)致寶寶窒息而危及生命。 第15頁，共35頁，2022年，5月20日，8點19分，星期一 發(fā)病原因1.小兒喉腔狹小，只有成人的1/5，并且在患喉炎時，喉部粘膜腫脹，就使得喉腔更小，也就很容易導(dǎo)致聲門的阻塞，引起呼吸困難。 2.小兒喉部支架的喉軟骨較為柔軟，并且粘膜與粘膜下層附著不緊密，因此當(dāng)有炎癥時粘膜腫脹就比較明顯，就成為引起呼吸困難的一個原因。 第16頁，共35頁，2022年，5月20日，8點19分，星期一3.小兒

10、淋巴組織豐富，而喉的粘膜下淋巴組織和腺體組織也很豐富，當(dāng)發(fā)生炎癥時淋巴組織增生活躍，腺體分泌增多，這就使得粘膜腫脹加重，喉腔變窄明顯，既而引起呼吸困難。 4.患喉炎時，喉部及氣管分泌物就會增多，而小兒咳嗽機(jī)能差，分泌物就不易排出，這樣除喉腫脹外，分泌物增多造成的阻塞也可引起呼吸困難 。第17頁，共35頁，2022年，5月20日，8點19分，星期一5.小兒對感染的抵抗力和免疫力不如成人，所以炎癥反應(yīng)比較重，呼吸困難的程度也比較重。 6.小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，容易發(fā)生喉痙攣，喉痙攣不僅可以引起喉阻塞，還可使粘膜充血加重，導(dǎo)致喉腔更加狹窄，呼吸困難也就更明顯。 第18頁，共35頁，2022年，5月

11、20日，8點19分，星期一居家護(hù)理 寶寶一旦得了急性喉炎，非常容易發(fā)生呼吸困難。唯一的選擇是及時送醫(yī)院治療，絕對不可以為病兒發(fā)燒不高而延誤。特別要記住的是：不能隨便服用鎮(zhèn)咳藥，有些鎮(zhèn)咳藥(如含嗎啡成分的鎮(zhèn)咳藥)可引起排痰困難，從而加重呼吸道阻塞，進(jìn)一步造成窒息的可能，耽誤搶救的機(jī)會。 第19頁，共35頁，2022年，5月20日，8點19分，星期一中耳炎 中耳炎是寶寶發(fā)生耳痛的一種常見病因，寶寶常會感覺到耳朵跳痛或刺痛，在吸吮、吞咽及咳嗽時耳痛就會加劇。較大的寶寶會說耳痛，但嬰幼兒由于不能表達(dá)自己的想法，常表現(xiàn)為煩躁、哭鬧、夜眠不安、搖頭或用手揉耳等。由于吸吮和吞咽時耳痛會加劇，所以患中耳炎的寶

12、寶往往不肯吃奶。 第20頁，共35頁，2022年，5月20日，8點19分，星期一發(fā)病原因 1 主要與寶寶的耳部解剖特點有關(guān)。寶寶的咽鼓管位置呈水平狀，且較寬、直、短，故寶寶患上呼吸道感染時，鼻咽部的細(xì)菌或病毒容易通過咽鼓管侵入中耳，引起急性化膿性中耳炎?；贾卸椎膶殞氝€常伴有發(fā)熱、畏寒、嘔吐及腹瀉等癥狀。 第21頁，共35頁，2022年，5月20日，8點19分，星期一2 如果孩子有不肯吃奶、夜間啼哭、磨擦單側(cè)耳朵、部分聽力喪失或耳朵出現(xiàn)排泄物等癥狀，就應(yīng)該考慮是否為小兒中耳炎。應(yīng)該特別指出的是，耳內(nèi)滲出的積液如果留存達(dá)3個月患兒就可能喪失部分聽力。因此，不論是急、慢性中耳炎，家長都應(yīng)帶寶寶積極

13、治療，不可拖延。 第22頁，共35頁，2022年，5月20日，8點19分，星期一3 65%的寶寶在出生后的第一年內(nèi)，至少會受到一次耳炎或其他聽覺器官疾病的侵?jǐn)_。如果染病寶寶沒有得到及時的治療，可能會導(dǎo)致失聰甚至危及生命。另外，寶寶反復(fù)患急性中耳炎，還可能與免疫功能異常有關(guān)系，最好去正規(guī)的耳鼻咽喉科室確診。一般來說，寶寶中耳炎在感染完全控制、炎癥完全消退后，穿孔的鼓膜可以自然愈合。即使有的不能自然愈合，也可以通過手術(shù)進(jìn)行修補。 第23頁，共35頁，2022年，5月20日，8點19分，星期一4 特別要引起大家注意的是，現(xiàn)在還有不少家長用偏方治中耳炎，也就是將某些中藥或藥片磨成粉吹進(jìn)耳朵里，這是很危

14、險的。如果藥末堵塞鼓膜的穿孔處，內(nèi)耳鼓室內(nèi)的膿液引流不暢，長期刺激、腐蝕鼓膜，可使炎癥向周圍組織擴(kuò)散。嚴(yán)重時膿液可向顱內(nèi)蔓延，引起硬腦膜外膿腫、化膿性腦膜炎、腦膿腫等并發(fā)癥。顱外并發(fā)癥如耳后骨膜下膿腫、迷路炎和周圍性面癱等，這些并發(fā)癥的發(fā)生將會有生命危險。 第24頁，共35頁，2022年，5月20日，8點19分，星期一積極預(yù)防 嬰幼兒患中耳炎往往和喂奶姿勢不正確也有關(guān)。有的媽媽或保姆在喂乳時圖省事，讓嬰兒平臥喂奶，或人工喂養(yǎng)時喂奶過多、過急，使嬰兒來不及吞咽而嗆咳，均可以使乳汁逆流入鼻咽部，從咽鼓管進(jìn)入中耳而致急性中耳炎。因此，預(yù)防中耳炎，需注意喂乳姿勢，應(yīng)該抱起嬰幼兒來喂乳，人工喂奶時不要太

15、多，太急。 第25頁，共35頁，2022年，5月20日，8點19分，星期一居家護(hù)理 平時要注意寶寶的口腔衛(wèi)生，寶寶感冒后鼻腔分泌物較多時，不要捏住兩側(cè)鼻孔擤鼻涕，正確的方法是壓住一側(cè)鼻孔擤鼻涕，然后換另外一側(cè)。但當(dāng)寶寶鼻塞特別厲害時最好不要擤鼻涕，以防鼻涕和細(xì)菌經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳，引致急性中耳炎。 第26頁，共35頁，2022年，5月20日，8點19分，星期一心肌炎 癥狀表現(xiàn)1 寶寶往往先出現(xiàn)感冒癥狀：如發(fā)燒、咳嗽、咽痛、流涕、全身不適、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉，有些還有關(guān)節(jié)痛、肌肉痛。2 慢慢地這些癥狀逐漸好轉(zhuǎn)或消失，而心臟異常的征象開始出現(xiàn)：心跳加快或明顯減慢，或者出現(xiàn)停搏，不規(guī)則。 第27頁，

16、共35頁，2022年，5月20日，8點19分，星期一3 有的寶寶的精神萎靡、臉色蒼白、無力、多汗，食欲不振或反復(fù)出現(xiàn)惡心嘔吐，上腹部疼痛；或訴說頭痛、頭暈、心悸、胸悶、心前區(qū)不適或疼痛。嚴(yán)重者還可見到臉面浮腫、不能平臥、氣促等心臟功能不全的表現(xiàn)。4 有些寶寶會突然心跳變慢，每分鐘只有2030次，導(dǎo)致了急性腦缺血，引起抽風(fēng)發(fā)作或意外發(fā)生，直接威脅到生命。 第28頁，共35頁，2022年，5月20日，8點19分，星期一發(fā)病原因 病毒性心肌炎，是寶寶感冒后的又一大險情。近20余年來醫(yī)學(xué)界越來越重視。由于感冒沒有得到及時治療，使一些寶寶在不經(jīng)意中患了較為嚴(yán)重的心臟疾病，感冒大多源于病毒侵襲，比如流感病

17、毒、柯薩奇病毒、埃可病毒、腺病毒、皰疹病毒、腮腺炎病毒等。這些病毒，特別是柯薩奇病毒和埃可病毒，對于心肌有特殊的親和力，在引起呼吸道炎癥的同時可向心肌發(fā)難，病毒性心肌炎就是這樣形成的。 第29頁，共35頁，2022年，5月20日，8點19分，星期一 專家提醒別把寶寶感冒不當(dāng)一回事，在積極治療的同時，一定要嚴(yán)密觀察全身情況，一旦發(fā)現(xiàn)心臟異常的“蛛絲馬跡”，及時送醫(yī)確診、救治，以防發(fā)生不測。 第30頁，共35頁，2022年，5月20日，8點19分，星期一流腦 流行病學(xué)特點：1 流腦，即“流行性腦脊髓膜炎”的簡稱，是由腦膜炎雙球菌引起的一種急性傳染病。2 全年、任何年齡都可發(fā)病，但是以侵襲兒童和小嬰

18、兒的最為嚴(yán)重。一般以冬、春季發(fā)病較多，11月后發(fā)病率開始上升，24月達(dá)到高峰。3 腦膜炎雙球菌隱藏于患者或帶菌者的鼻咽分泌物中，主要通過咳嗽、打噴嚏、說話等由飛沫直接經(jīng)空氣傳播，進(jìn)入呼吸道而引起感染。 第31頁，共35頁，2022年，5月20日，8點19分，星期一癥狀表現(xiàn) 流腦的早期癥狀和感冒的癥狀差不多，都有發(fā)熱、頭痛、咽痛、流鼻涕、咳嗽等癥狀。 1 初期癥狀為發(fā)燒、頭痛、流鼻涕、渾身乏力等，持續(xù)時間非常短 。 2 在經(jīng)過幾個小時或12天后，患者皮膚和口腔黏膜、眼結(jié)膜開始有出血點等敗血癥表現(xiàn)。出血點小如針尖，大則成片狀出血斑。 3 病情嚴(yán)重時，寶寶會有頸項強直、頻繁嘔吐(嘔吐呈噴射狀)、怕光、狂躁，甚至出現(xiàn)昏迷。 第32頁，共35頁，2022年，5月20日，8點19分，星期一暴發(fā)性