手術(shù)患者的心理護(hù)理 2課件

1、手術(shù)病人的心理問題及應(yīng)對婦幼手術(shù)室 楊青 隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)的發(fā)展，心理護(hù)理對患者在接受疾病的診療和恢復(fù)中起著不可忽視的作用，特別是需要手術(shù)的病人心理護(hù)理更為重要。因此 手術(shù)室護(hù)士現(xiàn)如今不僅僅承擔(dān)著手術(shù)中傳遞器械這樣的工作，如何以敏銳的觀察力、豐富的心理護(hù)理知識認(rèn)真對待每位手術(shù)患者，爭取在短時(shí)間內(nèi)使病人的心理提高到良好的狀態(tài)，是擺在每位手術(shù)室護(hù)理工作著面前急需解決的問題。無論手術(shù)大小或是否危及生命，對病人都有較強(qiáng)的刺激，這種刺激會(huì)通過一系列不良的生理反應(yīng)，如血壓升高，心率加快，有的病人可出現(xiàn)四肢發(fā)涼，對手術(shù)環(huán)境和器械異常敏感，甚至?xí)霈F(xiàn)病理心理活動(dòng)手術(shù)病人的術(shù)前心理分析由于每位手術(shù)病人的病情、年齡

2、、經(jīng)濟(jì)條件、社會(huì)文化背景不同，形成了患者們各不同的心理狀態(tài)。常見的手術(shù)患者心理需要有以下幾種：需要安全需要信息需要接納和關(guān)心需要尊重需要安全安全感是病人最基本最重要的心理需要。無論手術(shù)大小如何，病人一提到手術(shù)，首先想到的是安全問題。特別是一些擇其手術(shù)患者，他們所做的手術(shù)并不是要立即做（如子宮肌瘤剝除手術(shù)）因此，他們更關(guān)心手術(shù)安全問題、麻醉有無風(fēng)險(xiǎn)等。需要信息病人需要了解自己的病情，手術(shù)治療的可行性和必要性，手術(shù)治療方案的安全性，手術(shù)中是否會(huì)疼痛等。需要接納和關(guān)心手術(shù)病人被接到手術(shù)室，就要暫時(shí)離開剛熟悉的病房環(huán)境，同時(shí)由于手術(shù)室一般是不讓外人進(jìn)的，所以手術(shù)室對病人來說是一個(gè)相對密封的、陌生的環(huán)境

3、，因而更讓然人產(chǎn)生孤獨(dú)感，特別是年老體弱及嬰幼兒等依賴較強(qiáng)的患者，他們更需要被關(guān)心和呵護(hù)。針對以上幾種心理需要反映在病人心理上便有一下幾種常見心理焦慮心理緊張、恐懼心理抑郁心理疑慮、煩躁心理自憐傷感緊張、恐懼心理恐懼是由于某種危險(xiǎn)因素所引起的消極情緒及情感體驗(yàn)。導(dǎo)致手術(shù)病人恐懼的原因有（1醫(yī)院的特殊場所和特殊氣氛，如潔白肅穆的環(huán)境，搶救病人的氣氛，危重病人抬進(jìn)抬出。2臨床處置和特殊檢查。如術(shù)前抽血化驗(yàn)、術(shù)前給病人及家屬談話可能危及生命、百分之幾的治愈率等3害怕手術(shù) 有些病人臨上手術(shù)臺時(shí)，血壓升高、心率加快、全身發(fā)抖、甚至進(jìn)入手術(shù)室就被嚇暈。4消極暗示 同類病人預(yù)后不良，及危及生命的疾病；癌癥等

4、。5疼痛 疼痛直接引起恐懼疑慮煩躁心理術(shù)后患者迫切想了解手術(shù)進(jìn)行的如何是否順利、成功，擔(dān)心手術(shù)效果，需要得到醫(yī)護(hù)人員的準(zhǔn)確信息。再加上術(shù)后身體虛弱、傷口疼痛 會(huì)讓患者煩躁不安自憐傷感術(shù)后的不適以及功能受限給術(shù)后患者的生活質(zhì)量及自理程度帶來很大影響。是造成患者自憐傷感的主要原因。特別是老年患者，生怕術(shù)后不能自理給子女制造麻煩手術(shù)病人的心理護(hù)理手術(shù)病人的心理護(hù)理;是指護(hù)士通過適當(dāng)?shù)姆绞绞共∪嗽谑中g(shù)情境中產(chǎn)生積極的心理反應(yīng)，使病人正確對待手術(shù)刺激，以積極的心態(tài)對待面臨的處境，從而堅(jiān)守手術(shù)刺激的不良因素，增強(qiáng)抗病能力，使手術(shù)愈后不良減到最小。護(hù)士要做到這點(diǎn)，必須對病人的文化背景、家庭、生活習(xí)慣、病情變

5、化、思想情緒等有所了解，在護(hù)理過程中采取疏泄、勸導(dǎo)、解釋、安慰、暗示等手段，并要因人而異，因勢利導(dǎo)，有的放矢的進(jìn)行心理護(hù)理。針對以上問題我們該采取哪些應(yīng)對措施手術(shù)病人術(shù)前心理護(hù)理針對病人的特點(diǎn)，在手術(shù)前一日訪視患者，有助于護(hù)士充分了解患者病情及心理情況，以便針對患者獨(dú)特的心理“對癥下藥”1 進(jìn)行術(shù)前心理咨詢咨詢應(yīng)由權(quán)威的醫(yī)生或護(hù)士進(jìn)行，權(quán)威的咨詢對病人獲得安全感極為重要，耐心聽取病人陳述和要求，具體分析進(jìn)行疏導(dǎo)2根據(jù)不同的病人，用適當(dāng)?shù)恼Z言交代術(shù)中術(shù)后可能承受的痛苦及應(yīng)對方法。如：腹部手術(shù)有臟器牽拉痛時(shí)，應(yīng)盡量做深呼吸，努力放松。對需要放置各種管道和其他儀器者，術(shù)前向病人解釋清楚，不至在麻醉清

6、醒后產(chǎn)生畏懼。氣管插管或鼻飼患者，因影響說話應(yīng)事先告知病人如何表述自己的需求手術(shù)中的心理護(hù)理應(yīng)對措施1 手術(shù)室一定要整齊清潔，床單無血跡，手術(shù)器械要遮掩。一個(gè)手術(shù)間只擺放一張手術(shù)床，以免給病人造成消極的心理暗示2 醫(yī)生和護(hù)士都應(yīng)端莊大方，態(tài)度和藹，語言親切，使病人產(chǎn)生安全感。如 病人入室等候時(shí)及麻醉前與病人聊聊天以分散其注意力，減少其恐懼緊張心理。3 術(shù)中病人和醫(yī)生都要了解病人情緒變化。如清醒病人， 巡回護(hù)士要在病人頭側(cè)隨時(shí)了解病人情緒變化 。通過擦汗， 握著病人的手， 等肢體語言減輕病人緊張焦慮情緒。4 手術(shù)室內(nèi)不應(yīng)閑談嬉笑，也不要竊竊私語，相互之間談話的聲音應(yīng)當(dāng)輕柔和諧，應(yīng)盡量減少減輕手術(shù)

7、器械的碰擊聲，避免給病人帶來不良刺激手術(shù)后心理應(yīng)對措施病人經(jīng)過手術(shù)，尤其承受大手術(shù)者，一旦從麻醉中蘇醒，發(fā)現(xiàn)自己“又活術(shù)后及時(shí)告知手術(shù)效果 當(dāng)病人回到病房或從麻醉中剛剛醒來時(shí)，醫(yī)生護(hù)士應(yīng)以親切和藹的語言進(jìn)行安慰鼓勵(lì)，告訴他手術(shù)進(jìn)行得很順利，目的已達(dá)到過來了”倍感幸運(yùn)，這時(shí)他們渴望知道自己疾病的真實(shí)情況和手術(shù)效果。由于疼痛及怕傷口處血或裂開，不能自主活動(dòng)等多有煩躁不安的情緒。開始覺得痛苦難熬，2-3天后疼痛緩解又擔(dān)心預(yù)后。所以對手術(shù)后病人護(hù)理要注意以下幾點(diǎn)：手術(shù)后心理應(yīng)對措施幫助病人緩解疼痛術(shù)后病人的疼痛不僅與手術(shù)部位、切口方式和鎮(zhèn)痛劑應(yīng)用恰當(dāng)與否有關(guān)，而且與每個(gè)人的痛閾、耐受力及疼痛的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)

8、。若病人注意力過度集中，過度緊張就會(huì)加劇疼痛。意志力薄弱，煩躁、疲倦、噪聲、強(qiáng)光等也會(huì)加劇疼痛。因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)從每個(gè)環(huán)節(jié)入手減輕病人痛苦。若6小時(shí)內(nèi)給與暗示或聽喜歡的音樂也有助減輕疼痛手術(shù)后心理應(yīng)對措施幫助病人克服抑郁反應(yīng)術(shù)后病人平穩(wěn)后，許多病人出現(xiàn)抑郁反應(yīng)，寡言不活動(dòng)，易激惹，食欲不振，睡眠不佳等。如這種情緒不及時(shí)排除，影響術(shù)后下床活動(dòng)、影響心肺 、消化道功能的恢復(fù)，容易產(chǎn)生靜脈血栓、營養(yǎng)不良或繼發(fā)感染努力幫助病人解決抑郁情緒，要準(zhǔn)確的分析病人性格、氣質(zhì)和心理特點(diǎn)，注意他們不多的語言含義，主動(dòng)關(guān)心和體貼他們，某些生活不便處要細(xì)致照顧?？傊撬麄円庾R到，既然已順利度過手術(shù)關(guān)，就要早日恢復(fù)健康總結(jié)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)證實(shí)人的心理狀態(tài)對免疫系統(tǒng)影響很大，人道關(guān)懷理論模式指出“關(guān)懷是一股強(qiáng)而有力的愈合力量，積極的鼓勵(lì)與關(guān)懷會(huì)讓病人走進(jìn)自我療傷的過程”根據(jù)心理健康問題，制定相應(yīng)的心理支持措施，運(yùn)用傾聽技巧，關(guān)心與同情，安慰與開導(dǎo)，解釋，建議和指導(dǎo)，應(yīng)用暗示和環(huán)境調(diào)整等，加強(qiáng)患者對精神應(yīng)激的防御能力