兒童青少年疾病防治

1、兒童青少年疾病防治第1頁，共73頁，2022年，5月20日，17點14分，星期一 童康匯集了上海各大兒童?？漆t(yī)院的專家級醫(yī)師隊伍，擁有一流的健康檢查環(huán)境和國際先進的兒科儀器設備。為您的孩子提供全程一對一、專業(yè)、全面、溫馨的人性化服務。兒童的身心發(fā)育與成人是不盡相同的,兒童的身心始終在變化和發(fā)展,而之所以稱之為“成人”是指身心相對固定的階段;兒童體檢意義在于了解小兒身心發(fā)育情況，及時糾正發(fā)育偏離；所以，體檢對于兒童，意義更大于成人。 我們對健康兒童的定義是要有健康的身體、健康的心理和良好適應社會的能力。童康技術支持： 上海市兒童醫(yī)院 上海市兒科醫(yī)院 上海市新華醫(yī)院 上海兒童醫(yī)學中心關于童康第2頁

2、，共73頁，2022年，5月20日，17點14分，星期一 兒童身體各系統(tǒng)各器官發(fā)育尚未完善，尤其是免疫功能尚未成熟，中醫(yī)的說法叫“稚陰稚陽”，難以有效抵御各種疾病的侵害。寶貝一旦生病，全家總動員，花去的財力、精力且不去說，對寶貝的健康影響今后較長一段時間不易恢復。如何為寶貝的健康成長保駕護航，疾病防治就成了家長們關心的事情。第3頁，共73頁，2022年，5月20日，17點14分，星期一 小兒生理和心理行為的常見疾病第4頁，共73頁，2022年，5月20日，17點14分，星期一 嬰兒階段（01歲）肚子痛:肚擠眼周邊疼:小腸左下腹疼:大腸,大便右下腹疼: 闌尾,淋巴第5頁，共73頁，2022年，5

3、月20日，17點14分，星期一 上呼吸道感染簡稱感冒，包括鼻部、咽喉部及扁桃體等處的感染。90%的感冒是病毒引起的。感冒不是小?。〕肆鞲?，一般感冒病情不重，但由于小兒上感常有許多合并癥，對小兒健康影響較大。許多嚴重疾病的早期表現(xiàn)往往與“上感”混淆，如流腦、乙腦、白喉、肝炎、麻疹等，應當引起重視。第6頁，共73頁，2022年，5月20日，17點14分，星期一 主要表現(xiàn)起病急，發(fā)熱、鼻塞、噴嚏、流涕、干咳、咽痛嬰兒常伴有嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，嬰幼兒可有高熱驚厥血白細胞計數(shù)和CRP增高提示細菌感染，不增高提示病毒感染，但化驗結果只作參考CRP，又稱C-反應蛋白，在各種急性炎癥、組織損傷等疾病發(fā)作

4、后數(shù)小時迅速升高，病變好轉時又迅速降至正常，其升高幅度與感染、損傷的程度呈正相關，惡性腫瘤CRP可高達數(shù)百。CRP10，一般為病毒感染，10考慮為細菌感染。第7頁，共73頁，2022年，5月20日，17點14分，星期一 感染源癥狀血白細胞CRP合并癥治療病毒鼻部反應重：鼻塞、噴嚏、流清涕，咽部反應輕多數(shù)不增高，淋巴細胞可增高正常（10）心肌炎、腦炎、病毒性肺炎對癥治療為主，不用抗菌素細菌咽部反應重：咽痛、咳嗽、咽部充血紅腫，鼻部反應輕多數(shù)增高，中性粒細胞可增高升高（10）多數(shù)是2060風濕病、急性腎炎、支氣管炎、肺炎抗菌素治療為主病毒性、細菌性感冒的區(qū)別第8頁，共73頁，2022年，5月20日

5、，17點14分，星期一 防治臥床休息，多喝開水，飲食清淡，注意隔離西藥：抗病毒沒有特效藥 抗菌素不要濫用（嬰幼兒感冒病程3天以上，或合并支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染，多數(shù)為混合感染，建議用抗菌素） 退熱藥不要隨便用（美林只用于高熱）中藥：風寒感冒飲“午時茶”，姜茶 風熱感冒用 板藍根、雙黃連、蒲地藍第9頁，共73頁，2022年，5月20日，17點14分，星期一 指兒童持續(xù)進食不當，或持續(xù)嘔吐，造成體重不增或下降。喂養(yǎng)是一個行為過程，不僅對兒童提供生長發(fā)育所必須的營養(yǎng)，對兒童的情感和社會性發(fā)展同樣十分重要。這里討論的，不是指先心病、甲減、先天性代謝病導致的喂養(yǎng)困難，而是發(fā)生于嬰兒階段的心理行為發(fā)

6、育偏離。喂養(yǎng)困難（非疾病引起）第10頁，共73頁，2022年，5月20日，17點14分，星期一 表現(xiàn)：患兒對各種食物都不感興趣，或表現(xiàn)為明顯的偏食，即使對少數(shù)幾種食物能接受，卻也進食不多?？咕苓M食，嬰兒表現(xiàn)不吃奶或吃得很少，反胃（惡心、嘔吐）；兒童表現(xiàn)不思飲食，一餐時間超過1小時。家長往往強迫孩子進食。形體消瘦，面色蒼白、出現(xiàn)營養(yǎng)不良；除了消瘦，沒有檢查出其他器質性疾病。喂養(yǎng)困難第11頁，共73頁，2022年，5月20日，17點14分，星期一 防治：科學育兒指導：消除父母過度保護或過度控制的觀念和行為。激發(fā)孩子的食欲：愉快進食（不強迫進食），專心進食（避免邊吃邊玩），不吃零食。補充鐵、鋅、多種

7、維生素和健胃藥：甘草鋅、胃酶合劑，健脾糖漿、小兒健胃片、參苓白術散針對不同氣質的兒童采取不同的喂養(yǎng)方式，以解決兒童對過度控制的反抗。喂養(yǎng)困難第12頁，共73頁，2022年，5月20日，17點14分，星期一 幼兒階段（13歲）第13頁，共73頁，2022年，5月20日，17點14分，星期一 支氣管哮喘哮喘表現(xiàn)為反復發(fā)作性咳嗽、喘鳴和呼吸困難，一般認為與過敏有關。哮喘可在任何年齡發(fā)病，但多數(shù)始發(fā)于4歲以前。哮喘大發(fā)作或哮喘持續(xù)狀態(tài)，有可能威脅到兒童的生命。第14頁，共73頁，2022年，5月20日，17點14分，星期一 病因遺傳因素：患兒家庭成員有過敏史，如過敏性皮炎、過敏性鼻炎、多種藥物過敏、哮

8、喘等。過敏原：病毒、細菌、塵螨、霉菌、花粉、動物皮毛、牛奶、雞蛋、魚蝦、花生、香料、有機溶劑等。其他：氣候變化、精神因素、運動。第15頁，共73頁，2022年，5月20日，17點14分，星期一 表現(xiàn)發(fā)病初起突發(fā)干咳，或有泡沫痰，隨即出現(xiàn)喘息，患兒呼氣性呼吸困難，煩躁不安，不能平臥，面色蒼白，鼻翼扇動，口唇、指甲紫紺，冷汗淋漓，可并發(fā)呼吸道感染、肺氣腫、支氣管擴張、肺源性心臟病等。第16頁，共73頁，2022年，5月20日，17點14分，星期一 防治去除病因：可做過敏源檢測，去除過敏原或行脫敏治療，避免過勞、淋雨、奔跑及精神情緒方面的刺激。提高機體的免疫功能：哮喘患兒免疫功能紊亂，尤其是呼吸道分

9、泌性免疫球蛋白A（SIgA）缺少，應予重視。第17頁，共73頁，2022年，5月20日，17點14分，星期一 分離焦慮是與親人分離時的急性、期待性的焦慮。男女之比13。表現(xiàn)：分離焦慮最早發(fā)生于68個月的嬰兒，一般起病于6歲前。過分擔心依戀對象去而不返或受到傷害。分離前過分擔心，分離時/后出現(xiàn)過度的情緒反應（哭鬧、淡漠或退縮）和軀體癥狀（頭痛、腹痛、嘔吐等）。 分離焦慮第18頁，共73頁，2022年，5月20日，17點14分，星期一 反復做噩夢，內容與離別有關，以致夜間多次驚醒。非常害怕一個人獨處，沒有依戀對象陪同絕不外出。拒絕去幼兒園、拒絕去春游、夏令營、睡在朋友家等，拒絕的原因是擔心有不幸的

10、事情要發(fā)生分離的預見。嚴重的出現(xiàn)日常生活和社會功能受損。診斷分離焦慮癥狀要持續(xù)1個月以上。 分離焦慮第19頁，共73頁，2022年，5月20日，17點14分，星期一 防治：預防：分離前讓孩子做好心理準備，減少預見性焦慮。行為治療：逐漸暴露法使兒童對面對的害怕情況逐漸脫敏。認知行為療法講清道理，幫助減少預見性焦慮。 分離焦慮第20頁，共73頁，2022年，5月20日，17點14分，星期一 學齡前階段（36歲）第21頁，共73頁，2022年，5月20日，17點14分，星期一 手、足、口病病因柯薩奇病毒（Cox A16 ）、腸道病毒（EV71）等。通過鼻咽分泌物、飛沫傳播，也可通過糞口途徑傳播。四季

11、均可發(fā)病，春夏季多見，兒童普遍易感。近年報告可并發(fā)心肌炎、腦炎等死亡，應引起高度重視。第22頁，共73頁，2022年，5月20日，17點14分，星期一 表現(xiàn)低熱，口痛。手、足掌背、口腔黏膜（肛周）可見幾個幾十個丘皰疹。疹子“四不像”：不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口腔皰疹、不像水痘 ；不癢、不痛、不結痂、不結疤。手、足、口疹子在同一患者身上不一定全部出現(xiàn)。水皰及皮疹通常會在一周內消退。 手、足、口病第23頁，共73頁，2022年，5月20日，17點14分，星期一 手、足、口病第24頁，共73頁，2022年，5月20日，17點14分，星期一 并發(fā)癥EV71型病毒會侵犯心、腦、腎等重要器官，引起并發(fā)

12、癥如出現(xiàn)高熱、白細胞不明原因增高，面色蒼白、胸悶，或頭痛、嘔吐、煩躁、頸部僵硬、嗜睡等，說明并發(fā)了心肌炎、腦炎、腦膜炎。少數(shù)病情危重，心肺等多臟器功能衰竭可致死亡，存活病例可留有后遺癥 手、足、口病第25頁，共73頁，2022年，5月20日，17點14分，星期一 治療可服用抗病毒藥物及清熱解毒中草藥（蒲地藍），維生素B、C等。對癥處理：注意口腔衛(wèi)生，口腔潰瘍處可局部涂藥。有合并癥的病人可靜脈注射丙種球蛋白。手、足、口病第26頁，共73頁，2022年，5月20日，17點14分，星期一 預防加強監(jiān)測，提高監(jiān)測敏感性是控制本病流行的關鍵。本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所。居室要

13、經常通風，勤曬衣被。提高抵抗力，對免疫力差的兒童尤其要加強保護。 手、足、口病第27頁，共73頁，2022年，5月20日，17點14分，星期一 讓寶寶擁有一口美白、整齊、健康的牙齒，是每一位家長心儀的事。可是一不留神，發(fā)現(xiàn)寶寶的小牙齒已經開始蛀了，怎樣保護好寶寶的牙齒，防止蛀牙的發(fā)生，是每一位家長關心的事。兒童口腔健康與防齲第28頁，共73頁，2022年，5月20日，17點14分，星期一 牙齒具有咀嚼、發(fā)音、表情等功能，是人體重要器官之一。健康的牙齒直接關系到全身的發(fā)育。保護好兒童的牙齒具有重要意義。有些家長卻認為，乳牙有病沒事，反正乳牙是要換的，換了自然就好了。 保護牙齒的重要性 第29頁，

14、共73頁，2022年，5月20日，17點14分，星期一 上?？谇徊》乐卧涸洪L沈霖德教授提出告誡：乳牙維持的時間較長，幾乎是孩子整個生長發(fā)育期，如果不及時治療，不僅會影響消化功能，還會影響到牙根尖下面的恒牙胚的發(fā)育；牙細菌黑色鏈球菌還會引起口臭、厭食、營養(yǎng)不良、甚至腎炎、心內膜炎等嚴重疾病。保護牙齒的重要性 第30頁，共73頁，2022年，5月20日，17點14分，星期一 如何保護牙齒 選用適當防齲技術到現(xiàn)在為止，還沒有發(fā)現(xiàn)哪種元素比氟的防齲效果更好。氟與牙齒的鈣結合形成致密的氟化鈣，即牙釉質，護齒脫敏。 常用的齲病預防技術主要有：自來水加氟、食鹽氟化、使用含氟牙膏、氟化泡沫、氟離子透入、涂擦氟

15、保漆、窩溝封閉等。第31頁，共73頁，2022年，5月20日，17點14分，星期一 如何保護牙齒 早期齲可以逆轉，臨床上可以采用氟涂料等專業(yè)手段介入治療，口腔科專家告訴我們：按照科學的方法按時刷牙，配合使用多樂氟預防并逆轉早期齲。第32頁，共73頁，2022年，5月20日，17點14分，星期一 多樂氟在成功治療多例初期齲病過程中臨床功效第33頁，共73頁，2022年，5月20日，17點14分，星期一 多樂氟是WHO推薦的，目前發(fā)達國家最常用產品多樂氟（氟保護漆）抗齲效果明顯，上海市兒保所曾經發(fā)文，明確要求在托幼機構普遍開展乳牙涂氟漆防齲工作；相關臨床和技術研究數(shù)據證明，多樂氟防齲 抗齲效果最明

16、顯， 產品的安全性最高， 兒童最容易接受。全球專業(yè)機構應用建議第34頁，共73頁，2022年，5月20日，17點14分，星期一 1. 3-6歲正常兒童齲病預防措施：2%濃度的氟保護漆(既多樂氟)每年2次（半年涂1次）2. 齲壞高危兒童（不良口腔衛(wèi)生習慣、齲齒家族史、牙菌斑、淺齲）預防方法：2%濃度的氟保護漆(既多樂氟)每年4次（隔3個月涂1次）多樂氟使用建議第35頁，共73頁，2022年，5月20日，17點14分，星期一 家長的困惑孩子怎么了 孩子從小走路跌跌撞撞，跑起來容易摔跤。很晚才學會用筷子吃飯，球拍不好，不會跳繩，左右混淆（p/q），上下顛倒（6/9）。好動、不安，爬上爬下，跑進跑出，

17、亂翻東西、不思整理，不守紀律，不聽勸阻，自控能力差，注意力不集中。到新的陌生環(huán)境很容易迷失方向，膽小、緊張、害羞，粘人，消極退縮，情緒波動大，交往能力差?？雌饋砺斆鳎珜W習閱讀或做算數(shù)特別困難。寫字慢，字跡不端正，作業(yè)做做玩玩，督促下稍快些，有時考試來不及完成。第36頁，共73頁，2022年，5月20日，17點14分，星期一 專家的回答 幼兒園老師問：“腦子是不是有問題？”家長懷疑：“有沒有多動癥？”隨著腦科學研究的深入發(fā)展，這個謎底終于揭開了。1972年，美國南加州大學Ayres （愛爾絲）博士提出：這一切都是“感覺統(tǒng)合失調”惹的禍。第37頁，共73頁，2022年，5月20日，17點14分，

18、星期一 感覺統(tǒng)合是人腦固有的一種能力人的視覺、聽覺、嗅覺、味覺、皮膚感覺、前庭平衡覺、肌肉本體感覺等感覺器官器官將感受到的各種信息不斷地輸入大腦；進入大腦的各種感覺信息，必須經過中樞神經的整理、組合，并且發(fā)出相應的反饋，指揮身體產生相對應的心理反應和行為，這就是腦的“感覺統(tǒng)合”。感覺統(tǒng)合第38頁，共73頁，2022年，5月20日，17點14分，星期一 感覺信號無法在中樞神經系統(tǒng)進行有效的組合，使大腦對身體各器官控制和協(xié)調的能力出現(xiàn)障礙，這就是感覺統(tǒng)合失調。愛爾絲認為感覺統(tǒng)合失調的主要特征包括五個方面：軀體運動協(xié)調障礙、觸覺防御障礙、身體平衡功能障礙、空間知覺障礙和視聽覺、語言功能障礙。感覺統(tǒng)合

19、失調第39頁，共73頁，2022年，5月20日，17點14分，星期一 感覺統(tǒng)合失調的病因 遺傳和環(huán)境環(huán)境：先天因素：先兆流產，妊娠反應嚴重，孕期營養(yǎng)問題，torch感染等都可能影響胚胎-胎兒神經系統(tǒng)尤其是腦發(fā)育。胎位不正可能影響前庭平衡功能的發(fā)展，剖宮產剝奪了孩子第一次的觸覺刺激和本體感覺功能發(fā)展，破宮產兒感覺統(tǒng)合失調的發(fā)生率42%。新生兒窒息、嚴重黃疸影響腦發(fā)育現(xiàn)代都市生活病環(huán)境刺激明顯不足搖抱少、爬行不足第40頁，共73頁，2022年，5月20日，17點14分，星期一 感覺統(tǒng)合失調的訓練 根據專業(yè)評估結果和對孩子日常行為的觀察，確定感覺統(tǒng)合失調的類型后，制定有針對性的訓練方案，開展一對一的

20、感覺統(tǒng)合訓練。由于12歲以后腦發(fā)育基本定型，所以感統(tǒng)訓練一定要趁早，學齡前（幼兒園時期）訓練效果最好。感統(tǒng)訓練一般20次為一個療程，每次1小時。感覺統(tǒng)合失調的兒童，多數(shù)經過2到3個療程的訓練，腦的感覺統(tǒng)合能力提升了，左右腦發(fā)育不平衡的問題解決了，身體運動的協(xié)調性和自控力明顯得到加強，注意力不集中的問題開始改善，學習能力和學習成績逐漸提高，用家長自己的話來說：孩子出現(xiàn)了脫胎換骨的變化。第41頁，共73頁，2022年，5月20日，17點14分，星期一 第42頁，共73頁，2022年，5月20日，17點14分，星期一 學齡階段（712歲）第43頁，共73頁，2022年，5月20日，17點14分，星期

21、一病因由A組溶血性鏈球菌引起。春季多發(fā)，學齡兒童普遍易感染。因細菌型別多，型間無交叉免疫，所以可再次感染。因免疫反應，感染后2周常出現(xiàn)風濕病、腎炎等，對兒童健康威脅大。猩紅熱第44頁，共73頁，2022年，5月20日，17點14分，星期一 表現(xiàn)發(fā)熱（39-40），頭痛，咽部疼痛，頸部淋巴結腫大。發(fā)熱24小時出現(xiàn)皮疹，由耳、頸部蔓延至軀干及四肢，24小時內遍布全身。皮疹為彌漫性針尖大小猩紅色小丘疹，疹間無正常皮膚，有癢感。以手按壓，紅色暫時消失數(shù)秒。面部潮紅，口周皮膚反顯蒼白，形成“口周蒼白圈”。皮膚皺折處皮疹較密集，形成明顯的 “帕氏線。出疹后34天，可見楊梅舌。猩紅熱第45頁，共73頁，20

22、22年，5月20日，17點14分，星期一 第46頁，共73頁，2022年，5月20日，17點14分，星期一 并發(fā)癥風濕性心臟病風濕性關節(jié)炎急性腎炎猩紅熱第47頁，共73頁，2022年，5月20日，17點14分，星期一 防治患兒癥狀消失后1周解除隔離，密切接觸者檢疫12天。提高兒童免疫力，對免疫力差的易感兒童有針對性的預防。用藥：大青葉、板藍根各15克煎水服，每日1次，連服3天。治療用青霉素，近年來耐藥菌株增多猩紅熱第48頁，共73頁，2022年，5月20日，17點14分，星期一 隨著社會經濟的發(fā)展，在我國感染性疾病的發(fā)生率相對減少，心理行為發(fā)育偏離等問題日益增多，但是各種感染性疾病對兒童健康的

23、威脅，目前仍然是第一位的。抵御各種致病微生物對兒童的侵襲，最重要的手段，是提高兒童的免疫力。對一些體弱多病，尤其是反復呼吸道感染的兒童，免疫功能的檢查就成為必要。可是，令家長和孩子不能接受的是，全套免疫檢查要抽10毫升血。童康引進了國際上最新的免疫檢測方法唾液SIgA只要一口唾液，便知其免疫功能是否正常。第49頁，共73頁，2022年，5月20日，17點14分，星期一 SIgA唾液SIgA反映了呼吸道、消化道、泌尿道等粘膜免疫水平可以通過唾液SIgA檢測，對免疫功能不足的兒童進行科學干預，增強機體免疫系統(tǒng)的第一道防線，從而達到增加體抗力，少生或不生病目的對于SIgA降低、容易生病的孩子，童康提

24、供綠色就醫(yī)通道，開展免疫治療。第50頁，共73頁，2022年，5月20日，17點14分，星期一 與年齡不相稱的三大癥狀：注意力不集中、多動、沖動，可以合并品行障礙，對立違抗性障礙、情緒障礙、學習障礙等多種心理疾病表現(xiàn)。在學齡期兒童中患病率是35%，男女之比（49）1。表現(xiàn)：注意缺陷： 主動注意力不足，被動注意占優(yōu)勢：對感興趣的電視節(jié)目、書刊、游戲，會全神貫注或相對集中注意力，而對需要用意志力控制注意力集中在學習事件上的能力明顯不足。注意強度弱、穩(wěn)定性差。注意范圍狹窄，不善于抓住注意對象的重點和要點。注意缺陷-多動癥（ADHD）第51頁，共73頁，2022年，5月20日，17點14分，星期一 表

25、現(xiàn)： 活動過度：與年齡不相稱的活動過度，嬰兒期表現(xiàn)為好哭，激惹、手足不停舞動，興奮少眠，生物節(jié)律性差。幼兒期除了睡眠外難有安靜的時刻，易發(fā)生意外傷害。進幼兒園后不守紀律，好喧鬧、搗亂，玩耍無長興，喜歡搶小朋友手上的玩具，但搶來了又不玩。注意缺陷-多動癥（ADHD）第52頁，共73頁，2022年，5月20日，17點14分，星期一 表現(xiàn)： 行為無目的性：多動癥狀沒有明確的目的性，動作雜亂無章，行為有始無終。在課本或課桌上亂刻亂畫，在課堂上亂跑，全然不顧應遵守的紀律和對周圍造成的干擾。長大了做任何事情都是虎頭蛇尾，難以善始善終。注意缺陷-多動癥（ADHD）第53頁，共73頁，2022年，5月20日，

26、17點14分，星期一 表現(xiàn)： 沖動、任性：多動行為常不分場合、不顧后果、難以自控。因而其行為常有破壞性、危險性，易發(fā)生意外事故。經常在家里亂翻而不會收拾，拆解玩具不會重新拼裝，游戲活動搶先插隊或棄而不做，喜歡爬高、翻欄桿，在行駛的車輛前亂穿馬路，不會游泳卻貿然下水等，做事情全憑心血來潮，不計后果。注意缺陷-多動癥（ADHD）第54頁，共73頁，2022年，5月20日，17點14分，星期一 表現(xiàn)： 其他：情感和行為異常。學習困難。運動障礙（輕微共濟失調）。軟神經體征陽性（精細動作笨拙而不協(xié)調）。腦電圖慢波增多。頭顱CT，功能性MRI發(fā)現(xiàn)腦有輕微異常改變。注意力測試（+）可供參考。Conners量

27、表可用于多動癥篩查。注意缺陷-多動癥（ADHD）第55頁，共73頁，2022年，5月20日，17點14分，星期一 表現(xiàn)： 其他：情感和行為異常。學習困難。運動障礙（輕微共濟失調）。軟神經體征陽性（精細動作笨拙而不協(xié)調）。腦電圖慢波增多。頭顱CT，功能性MRI發(fā)現(xiàn)腦有輕微異常改變。注意力測試（+）可供參考。Conners量表可用于多動癥篩查。注意缺陷-多動癥（ADHD）第56頁，共73頁，2022年，5月20日，17點14分，星期一 矯治：藥物治療：利他林、專注達（長效緩釋劑），毒副作用大：食欲減退、頭昏、腹痛、失眠、生長障礙，停藥即反復，治療時間長達數(shù)年，難以接受。腦電生物反饋治療：有意識地控

28、制自己的腦電活動，需專門儀器。行為訓練：注意力訓練、感覺統(tǒng)合訓練，整體提升腦功能，需專業(yè)人員指導，療效具有持久性。注意缺陷-多動癥（ADHD）第57頁，共73頁，2022年，5月20日，17點14分，星期一 注意缺陷-多動癥（ADHD）需要做的輔助檢查（童康都能提供）：注意力測試：電腦軟件測試智力測試：韋克斯勒智力量表（WISC-R）、瑞文智力測驗（CRT）等行為評定量表：Connees父母問卷、教師問卷、Conners簡明癥狀問卷，Achenbach兒童行為量表血微量元素：ADHD兒童常有血鋅降低、血鉛升高。第58頁，共73頁，2022年，5月20日，17點14分，星期一 第59頁，共73頁

29、，2022年，5月20日，17點14分，星期一 0-6歲兒童的視力是一個逐步發(fā)育達到正常成人視力的過程，此階段處于視覺發(fā)育的關鍵期和敏感期，易受外界不良因素影響而導致弱視、斜視等疾病的發(fā)生，也是有效治療的關鍵時期。希望每個孩子擁有一雙明亮健康的眼睛第60頁，共73頁，2022年，5月20日，17點14分，星期一 兒童視力障礙發(fā)病率高。兒童視力障礙對兒童身心健康和學習工作影響較大。兒童視力篩查的必要性 第61頁，共73頁，2022年，5月20日，17點14分，星期一 目前通常所說的屈光不正包括近視、遠視和散光。近視 遠視散光 屈光不正第62頁，共73頁，2022年，5月20日，17點14分，星期

30、一 3歲以內兒童，主要進行屈光和眼位異常的篩查；3歲以上-7歲以下兒童：主要進行兒童視力、屈光和眼位異常的篩查。兒童視力篩查對象及內容第63頁，共73頁，2022年，5月20日，17點14分，星期一 兒童在3歲以前至少篩查1次，3歲至7歲以內每年篩查1次。對于視力篩查未通過或是可疑的兒童： *3歲以內者在6個月內進行復查或是轉診至眼科； *3歲以上-7歲以下者在3個月內進行復查或是轉診至眼科。 視力篩查時間第64頁，共73頁，2022年，5月20日，17點14分，星期一 視力篩查的方式篩查人員和設備：專門的兒童視力篩查室，經培訓合格的兒童保健醫(yī)師，視力篩查儀器（目前使用的是美國偉倫的Suresight視力篩查儀），眼位檢查設備（遮眼板，聚光手電筒或其他），國際標準視力表燈箱第65頁，共73頁，2022年，5月20日，17點14分，星期一 兒童視力判斷標準視力正常：3-4歲0.6（4.8）4-5歲 0.8（4.9）5-6歲 1.0（5.0）視力異常：5-6歲 0.6（4.8）4-5歲 0.5（4.7）3-4死 0.4（4.6）或者兩眼視力相差大于2行第66頁，共73頁，2022年，5月20日，17點14分，星期一 屈光篩查設備生物