中醫(yī)學(xué)課件：針灸學(xué)基礎(chǔ)-針灸法

1、 針灸學(xué)基礎(chǔ) 第三節(jié) 針 灸 法針 灸 法針（acupuncture）灸（moxibustion） 針灸法包括刺法和灸法，簡(jiǎn)稱(chēng)針灸。 是通過(guò)針刺或艾灸刺激人體的一定部 位，起到疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑，行氣 活血的作用，從而達(dá)到扶正祛邪，防 治疾病的目的。一、針?lè)?又稱(chēng)“刺法”。利用金屬制成的針具，通過(guò)一定的手法，刺激人體腧穴，以治療人體多種疾病的方法。靈樞官針：“九針之宜，各有所為；長(zhǎng)短大小，各有所施也，不得其用，病弗能移?！焙玲樒つw針/七星針皮內(nèi)針（一）毫針 1、構(gòu)造 針柄、針尾、針尖、 針根、針體。 2、毫針的規(guī)格 （0.5寸5寸） 3、修藏（二）針刺練習(xí) 1、紙墊練習(xí)法 2、棉團(tuán)練習(xí)法 3、

2、自身練習(xí)法（三）針刺操作 1、針刺前準(zhǔn)備 （1）做好針前教育 （2）檢查選擇針具 （3）體位選擇（仰臥位、側(cè)臥位、 俯臥位、仰靠坐位、俯伏座位） （4）消毒2.毫針針?lè)?（1）進(jìn)針?lè)椒?1）指切進(jìn)針?lè)?2）夾持進(jìn)針?lè)?3）提捏進(jìn)針?lè)?）舒張進(jìn)針?lè)ǎ?）針刺的角度和深度 1）針刺的角度 直刺 斜刺 橫刺 2）針刺的深度（3）行針與得氣 1）行針：是指進(jìn)針后為了使病人產(chǎn)生針 刺的感應(yīng)而而行使一定的手法。 2）得氣：又稱(chēng)針感，是指針刺入腧穴后， 針刺部位產(chǎn)生的酸、麻、脹、 重等感覺(jué)而醫(yī)者指下有一種沉 緊的反應(yīng)。 3）幾種常用手法 提插法：針尖刺入腧穴 一定深度后， 施行上提下插 操作方法。 捻轉(zhuǎn)法：

3、針左右來(lái)回捻轉(zhuǎn)。 刮針?lè)ǎ褐讣子上露瞎吾槺?震顫法：將針抖動(dòng) 震顫。（4）針刺補(bǔ)瀉 提插補(bǔ)瀉、捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉 疾徐補(bǔ)瀉、開(kāi)闔補(bǔ)瀉 迎隨補(bǔ)瀉、呼吸補(bǔ)瀉 平補(bǔ)平瀉（5）留針與出針 1）留針：10-20分鐘 2）出針：注意針數(shù) 3.針刺注意事項(xiàng) 1）過(guò)饑、過(guò)飽、酒醉、大驚、勞累； 2）久病、大出血、大汗； 3）妊娠； 4）皮膚感染、潰瘍、瘢痕或者腫瘤部 位。二、灸 法采用艾葉制成艾柱 或灸條，點(diǎn)燃后熏 灼體表穴位或患位， 使之產(chǎn)生溫?zé)峄蜃仆锤?，以調(diào)整經(jīng) 絡(luò)功能，達(dá)到防治疾病的一種方法。 灸用的材料：艾葉灸法的作用 1.疏通經(jīng)絡(luò) 2.調(diào)和氣血 3.回陽(yáng)救逆 4.扶正祛邪（一）常用灸法 1.艾柱灸 1）直

4、接灸 無(wú)瘢痕灸 瘢痕灸 無(wú)瘢痕灸 瘢痕灸2）間接灸（隔蒜灸、隔姜、隔鹽灸、隔餅灸） 1）隔姜灸 2）隔蒜灸 3）隔鹽灸 4）隔餅灸（附子餅) 2.艾條灸 3.溫針灸3.現(xiàn)代灸（四）灸法的適應(yīng)證與禁忌證 1.適應(yīng)證：慢性虛弱性疾病及風(fēng)寒濕 邪所致病證。 2.禁忌證：實(shí)證、熱證、陰虛發(fā)熱證； 顏面部、淺在血管部； 妊娠期下腹及腰骶部。（五）灸法的注意事項(xiàng) 1.施灸次序：先陽(yáng)經(jīng)后陰經(jīng)，先上背后下腹， 先頭身后四肢； 2.體位選擇：避免灼燒皮膚； 3.水泡處理：大泡可用空針抽水液，再消毒， 防感染； 瘢痕灸處理：局部保持清潔，防感染，可 用輔料保護(hù)灸瘡。第六節(jié) 針灸治療 一、概述 以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，辨

5、證論證通過(guò) 經(jīng)穴配伍和針刺手法達(dá)到調(diào)整陰陽(yáng)、 扶正祛邪、疏通經(jīng)絡(luò)。 二、針灸的治療原則 （一）補(bǔ)虛與瀉實(shí)； （二）清熱與溫寒； 熱邪在表-針刺淺而疾出 寒邪內(nèi)生-針刺深而留針 （三）治標(biāo)與治本； 急則治其標(biāo)，緩則治其本 （四）同病異治與異病同治； 1.同病異治 失眠 肝氣郁結(jié)：肝經(jīng)穴位 瀉法 心腎不交：心經(jīng)、腎經(jīng)穴 補(bǔ)法 2.異病同治 胃下垂 脫肛 中氣虛陷-百會(huì)、氣海 補(bǔ)法 子宮脫垂 （五）局部與整體 1.局部治療：牙痛-地倉(cāng)、頰車(chē)； 2.整體治療：嘔吐-內(nèi)關(guān)、中脘； 3.局部與整體兼治：頭痛（肝陽(yáng)上亢）- 局部：頭維、百會(huì)、風(fēng)池等 整體：太沖、肝俞穴。三、針灸的選穴與配穴（一）選穴原則 1

6、.局部選穴：就近取穴 耳病-耳門(mén)、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì) 2.循經(jīng)取穴：經(jīng)脈所通，主治所及 遠(yuǎn)距離取穴 3.對(duì)癥選穴：大椎、曲池-退熱 合谷-汗證（瀉法發(fā)汗，補(bǔ)法止汗） 內(nèi)關(guān)-止嘔（二）配穴原則1.前后配穴法：咳嗽 中府、膻中（前） 肺俞、定喘（后）2.上下配穴法：牙痛 合谷（上） 中庭（下）3.左右配穴法：面癱（左）-合谷（右） （右）-合谷（左）4.表里配穴法：肝病 期門(mén)、太沖（肝經(jīng)） 陽(yáng)陵泉、丘墟（膽經(jīng)）5.遠(yuǎn)近配穴法：胃痛 中脘（近） 足三里（遠(yuǎn)）四、針刺異常情況及處理1.暈針：1）原因：體虛、疲勞、饑餓、 緊張、手法重；2）現(xiàn)象：頭暈、胸悶、汗出肢 冷、暈厥休克；3）處理：拔針、平臥休息、急 救

7、措施；4）預(yù)防：針前解釋、手法輕。2.滯針：1）原因：患者精神緊張、肌肉痙攣，行針 角度大，單向捻轉(zhuǎn)；2）現(xiàn)象：捻轉(zhuǎn)、提插發(fā)滯，出針困難；3）處理：消除緊張，相反方向捻轉(zhuǎn)；4）預(yù)防：解釋?zhuān)苊鈫蜗蚰磙D(zhuǎn)。3.彎針：1）原因：手法不熟，用力過(guò)猛，體位 改變；2）現(xiàn)象：針身彎曲；3）處理：回復(fù)體位，順勢(shì)拔出；4）預(yù)防：手法熟練，患者勿改變體位。4.斷針： 1）原因：針質(zhì)量欠佳、手法過(guò)強(qiáng)； 2）現(xiàn)象：針身折斷殘留體內(nèi)； 3）處理：手或鑷子拔出，手術(shù)； 4）預(yù)防：檢查針具，針身不全部 刺入，手法輕。5.血腫： 1）原因：針尖帶鉤、誤傷血管； 2）現(xiàn)象：皮膚青紫色或腫脹疼痛； 3）處理：先冷敷后熱敷； 4

8、）預(yù)防：檢查針具，避開(kāi)血管。6.刺傷內(nèi)臟1）原因：針刺深度和角度不當(dāng)；2）現(xiàn)象：外傷性氣胸多見(jiàn)有胸悶、胸痛、 呼吸困難、唇紫發(fā)紺；3）處理：半臥位休息，防止感染、鎮(zhèn)咳、 胸腔穿刺；4）預(yù)防：針刺掌握好角度和深度。7.皮膚灼傷1）原因：施灸過(guò)量，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；2）現(xiàn)象：施灸后局部出現(xiàn)大小水泡或灸瘡；3）處理：小水泡不搽破，大水泡刺破放出水液紗布包敷；4）預(yù)防：施灸時(shí)間不宜太長(zhǎng)，灸量不太強(qiáng)。第七節(jié) 其他療法一、耳針療法 用針刺或其他方法 刺激耳穴的一種療法。（一）耳廓表面解剖 （二）耳穴分布 減肥常用耳穴（四）耳穴的應(yīng)用 1.適應(yīng)范圍 1）痛證； 2）炎癥性疾??； 3）功能紊亂疾??； 4）過(guò)敏及變態(tài)性

9、疾??； 5）內(nèi)分泌代謝疾??； 6）傳染性疾??； 7）慢性病。2.選穴原則 1）病變部位； 2）辨證選穴； 3）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論選穴； 4）臨床經(jīng)驗(yàn)。3.耳針操作方法 1）找反應(yīng)點(diǎn) 2）消毒 3）針刺或帖壓（王不留行籽） 4）出針 5）療程（10天/療程）4.注意事項(xiàng) 1）防暈針 2）嚴(yán)密消毒，防感染 3）孕婦禁刺 4）雙側(cè)輪流選用 5）結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法：肢體活動(dòng)障礙及扭傷。二、推拿療法 又稱(chēng)按摩，是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo) 下，運(yùn)用各種手法作用于人體特定 部位，以調(diào)節(jié)機(jī)體生理、病理狀態(tài) 從而達(dá)到防治疾病的一種方法。（一）推拿作用原理 1.調(diào)理疏通經(jīng)絡(luò) 2.促進(jìn)氣血運(yùn)行 3.調(diào)整臟腑功能 4.舒經(jīng)滑利關(guān)節(jié) 5

10、.增強(qiáng)抗病能力（二）推拿的基本治法 溫：扶陽(yáng)溫經(jīng)散寒 虛寒證 補(bǔ)：補(bǔ)虛祛邪 虛弱證 和：調(diào)和氣血、陰陽(yáng) 散：消瘀散結(jié)積滯證 通：祛病邪雍滯痛證、經(jīng)絡(luò)不通 瀉：通瀉大便下焦實(shí)證 汗：開(kāi)瀉腠理外感病證 清：清熱熱證（三）推拿療法的適應(yīng)證與禁忌證 適應(yīng)證：內(nèi)、外、婦、兒、 骨、五官； 禁忌證：急性病、出血、感染、 腫瘤等。（四）推拿手法簡(jiǎn)介 用手或肢體其他部分，按各種 特定的技巧和規(guī)范化動(dòng)作，在 體表操作的方法。 要求：持久、有力、均勻、柔和 1.推拿手法的補(bǔ)瀉意義 2.基礎(chǔ)手法：（一）擺動(dòng)類(lèi)手法（二）按壓類(lèi)手法（三）捏拿類(lèi)手法（四）摩擦類(lèi)手法（五）揉搓類(lèi)手法（六）振動(dòng)類(lèi)手法（七）擊打類(lèi)手法 捏積療

11、法（捏脊療法）1）部位：背脊部2）主癥：小兒疳積、厭食、腹瀉、嘔吐。3）操作：捏三下提一下，稱(chēng) “捏三提一法”。三、拔罐療法將罐具內(nèi)形成負(fù)壓而吸附于患處或穴位上，產(chǎn)生局部充血和瘀血，從而達(dá)到治療疾病的一種方法。（一）罐具種類(lèi) 竹罐：價(jià)廉、易爆裂 陶罐：吸力大、易破碎 玻璃罐：透明易觀察、易破碎（二）拔罐方法 1）火罐法（投火、閃火、貼棉法） 2）水罐法（水煮、水蒸氣法） 3）抽氣法 竹 罐玻璃罐抽氣罐法民間罐法民間罐法很不衛(wèi)生不可效仿 4拔罐法的應(yīng)用 （1）留罐 （2）走罐 （3）閃罐 （4）針罐（三）起罐方法：10分鐘，皮膚紫紅色， 一手持罐，一手按壓罐口皮膚，使 空氣進(jìn)入，則罐脫落。 （四

12、）適應(yīng)證與禁忌證 適應(yīng)證：肩背疼、腰腿痛、胃痛、 癰疽初起等。 禁忌證：出血、水腫、孕婦腰腹 部、大血管部位等不宜 拔罐。四、刮痧法 是采用邊緣光滑的器具如銅錢(qián)、硬幣、瓷器片、小湯匙等物，蘸上植物油或清水在人體表部位從上到下、從內(nèi)到外進(jìn)行反復(fù)刮動(dòng)，使局部皮下出現(xiàn)細(xì)小的出血斑點(diǎn)，狀如沙粒，以促使全身氣血流暢，邪氣外透于表，從而達(dá)到治療目的的一種方法。（一）器具：湯勺等（二）操作方法 1刮痧部位：肩背部、頸部、前額 2刮痧方法：同一方向、柔和均勻（三）適應(yīng)范圍： 中暑、發(fā)熱（四）注意事項(xiàng)：力度均勻避免淤血五、刺絡(luò)法 又稱(chēng)刺血絡(luò)，是用三棱針刺破 患者身體上的一定穴位或淺表血絡(luò)， 放出少量血液治療疾病的一種方法。（一）針具：三棱針（二）操作方法 1點(diǎn)刺法 2散刺法 3瀉血法（三）適應(yīng)范圍：（四）注意事項(xiàng)：六、中藥熏蒸（一）起源：內(nèi)經(jīng)