lq-胸肺檢查實(shí)習(xí)

1、體格檢查(二)正常胸廓、肺部檢查貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院診斷學(xué)教研室第一頁(yè)，共二十九頁(yè)。實(shí)習(xí)目的和要求了解正常胸廓形態(tài)胸部的體表標(biāo)志視、觸、叩、聽(tīng)診檢查方法及順序認(rèn)識(shí)胸壁、胸廓和肺的正常狀態(tài)三種呼吸音的特點(diǎn)及正常分布熟悉掌握第二頁(yè)，共二十九頁(yè)。實(shí)習(xí)內(nèi)容體格檢查必要的器具和物品體格檢查本卷須知視、觸、叩、聽(tīng)四種體檢方法第三頁(yè)，共二十九頁(yè)。胸骨柄胸骨上切跡胸骨角劍突腹上角肩胛骨肩胛下角脊柱棘突第七頸椎棘突肋脊角胸部的體表標(biāo)志骨骼標(biāo)志第四頁(yè)，共二十九頁(yè)。劃區(qū)胸骨上窩鎖骨上窩左右鎖骨下窩左右前正中線鎖骨中線左右胸部的體表標(biāo)志-前面劃線第五頁(yè)，共二十九頁(yè)。劃區(qū)腋窩左右腋前線左右腋中線左右腋后線左右胸部的體表標(biāo)

2、志-側(cè)面劃線第六頁(yè)，共二十九頁(yè)。劃區(qū)肩胛上區(qū)左右肩胛區(qū)左右肩胛下區(qū)左右肩胛間區(qū)左右肩胛下角線左右后正中線胸部的體表標(biāo)志-后面劃線第七頁(yè)，共二十九頁(yè)。胸壁皮膚和肌肉發(fā)育情況靜脈胸壁壓痛皮下氣腫胸壁胸廓及乳房胸壁第八頁(yè)，共二十九頁(yè)。胸廓胸壁胸廓及乳房胸廓外形正常形態(tài) 前后徑:橫徑 1: 1.5桶狀胸雞 胸胸廓是否對(duì)稱(chēng)肋間隙有無(wú)增寬、變平或狹窄。胸椎有無(wú)前凸、后凸及側(cè)彎第九頁(yè)，共二十九頁(yè)。胸廓胸壁胸廓及乳房桶狀胸第十頁(yè)，共二十九頁(yè)。乳房胸壁胸廓及乳房14321243第十一頁(yè)，共二十九頁(yè)。肺部檢查1.體位：坐位或仰臥位2.檢查順序： 前胸、側(cè)胸背部 視診觸診叩診聽(tīng)診第十二頁(yè)，共二十九頁(yè)。肺部檢查視診觀

3、察胸式及腹式呼吸呼吸頻率、節(jié)律輔助呼吸肌兩側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸困難潮式呼吸Cheyne -Stokes間停呼吸 Biots正常第十三頁(yè)，共二十九頁(yè)。肺部檢查觸診胸廓擴(kuò)張度前胸：前胸下部后背：雙拇指在 第十肋2.語(yǔ)音震顫前胸 后背：上中下三個(gè)部位第十四頁(yè)，共二十九頁(yè)。肺部檢查觸診3.胸膜摩擦感 雙手掌置于被檢者胸廓下前側(cè)部, 囑其深吸氣。第十五頁(yè)，共二十九頁(yè)。肺部檢查叩診叩診方法第十六頁(yè)，共二十九頁(yè)。肺部檢查叩診叩診方法第十七頁(yè)，共二十九頁(yè)。肺部檢查叩診注意：1.叩診時(shí)取坐位或仰臥位。2.肺部叩診時(shí)應(yīng)左右、上下、前后進(jìn)行比照。3.胸部叩診音分布檢查前胸：由第1肋間至第4肋間，按由外向內(nèi)、自上而下、兩側(cè)

4、對(duì)照的原那么弓形叩診。 檢查背部：被檢查者稍低頭，雙手交叉抱肘，叩肩胛間區(qū)時(shí)，板指與脊柱平行，至肩胛下區(qū)時(shí)，板指與肋骨平行。第十八頁(yè)，共二十九頁(yè)。肺部檢查叩診胸部的各種叩診音響肺下界及肺下界移動(dòng)度的叩診第十九頁(yè)，共二十九頁(yè)。聽(tīng)診 正常呼吸音及其分布肺部檢查第二十頁(yè)，共二十九頁(yè)。聽(tīng)診聽(tīng)診部位： 前胸部：在鎖骨中線、腋前線和腋中線三條線，上、 中、下部左右對(duì)稱(chēng)部位聽(tīng)診。 背部：肩胛間區(qū)脊柱兩側(cè)上下共4個(gè)部位，左右腋 后線、肩胛線上下共8 點(diǎn)。 有無(wú)異常呼吸音 啰音肺部檢查第二十一頁(yè)，共二十九頁(yè)。聽(tīng)診4. 語(yǔ)音共振囑被檢者以相同的聲音強(qiáng)度發(fā)“yi長(zhǎng)音在前胸部上、中、下，作兩側(cè)比照。在肩胛間區(qū)脊柱兩側(cè)

5、4 點(diǎn)和肩胛下區(qū)左右共4 點(diǎn)，兩側(cè)比照。5. 胸膜摩擦音肺部檢查第二十二頁(yè)，共二十九頁(yè)。按病歷編寫(xiě)格式記錄檢查結(jié)果下一次實(shí)習(xí)課時(shí)交實(shí)習(xí)報(bào)告作 業(yè)第二十三頁(yè)，共二十九頁(yè)。思考題見(jiàn)?實(shí)習(xí)指導(dǎo)?下一次實(shí)習(xí)課提問(wèn)第二十四頁(yè)，共二十九頁(yè)。熟練及背誦下發(fā)體檢內(nèi)容及順序第二十五頁(yè)，共二十九頁(yè)。參考書(shū)目?診斷學(xué)?實(shí)習(xí)指導(dǎo)?診斷學(xué)?第7版?體檢錄像?西安版第二十六頁(yè)，共二十九頁(yè)。制 作?診斷學(xué)?教學(xué)組彭年春 李潔琪 劉 灝趙 茜 楊 柳 黃 懿 第二十七頁(yè)，共二十九頁(yè)。THANKS第二十八頁(yè)，共二十九頁(yè)。內(nèi)容總結(jié)體格檢查(二)正常胸廓、肺部檢查。視、觸、叩、聽(tīng)診檢查方法及順序。視、觸、叩、聽(tīng)四種體檢方法。前后徑:橫徑 1: 1.5。視診觸診叩診聽(tīng)診。間停呼吸 Biots。前胸：前胸下部。2.肺部叩診時(shí)應(yīng)左右、上下、前后進(jìn)行比照。檢查前胸：由第1肋間至第4肋間，按由