中醫(yī)藥和保健食品

1、中醫(yī)藥與保健食品南京中藥大學(xué)養(yǎng)生康復(fù)教研室 郭海英第1頁中醫(yī)基本觀念整體觀辨證觀陰陽觀治未病觀重視脾胃第2頁整體觀人體是一個有機(jī)整體人與自然界親密相關(guān)人受社會生存環(huán)境影響第3頁人體是一個有機(jī)整體經(jīng)絡(luò)為紐帶把內(nèi)臟與外周組織，臟與腑聯(lián)絡(luò)起來肝開竅于目腎開竅于耳心開竅于舌肺開竅于鼻脾開竅于口第4頁生物全息理論與中醫(yī)理論結(jié)合舌診面診手診耳診第5頁臟腑之間聯(lián)絡(luò)肝膽脾胃肺大腸心小腸腎膀胱心肺心腎第6頁人與自然相統(tǒng)一 必須順應(yīng)自然季節(jié)氣候?qū)θ梭w影響：夏季天熱則腠理開，汗出冬季天冷則腠理閉，小便多春夏陽氣升發(fā)，人宜適當(dāng)增加戶外活動，以養(yǎng)陽氣，起居應(yīng)晚臥早起秋冬陽氣收斂，人宜適當(dāng)降低戶外活動，以免傷陽，起居宜早

2、臥晚起，“必待日光”第7頁季節(jié)氣候?qū)θ梭w影響：秋天氣候干燥，肺臟易傷，養(yǎng)生應(yīng)注意多補(bǔ)水分，多吃含水分水果、蔬菜，也用養(yǎng)陰潤肺食物或藥品，如銀耳、百合、麥冬、生地、玉竹等。冬天氣候嚴(yán)寒，易傷陽氣，易傷腎臟，養(yǎng)生應(yīng)溫陽御寒，多吃溫性產(chǎn)熱高食物或有溫陽作用藥品，如雞肉、羊肉、鹿肉、狗肉，藥品慣用山萸肉、菟絲子、巴戟天、鹿角膠等制成膏滋。第8頁地域環(huán)境對人影響：南方氣候較熱、多潮濕，故人腠理較疏松，多喝湯汁以補(bǔ)水北方氣候嚴(yán)寒，多干燥，故人腠理較致密，多吃肉類以抗寒四川盆地，低洼潮濕，喜食花椒麻辣以燥濕。第9頁人與社會環(huán)境統(tǒng)一社會環(huán)境：包含社會政治、經(jīng)濟(jì)、文化、宗教、法律、婚姻、人際關(guān)系等社會原因，都影

3、響著人體各種生理、心理活動和病理改變，人體必須進(jìn)行自我調(diào)整，與之適應(yīng)，才能維持著生命活動穩(wěn)定、有序、平衡和協(xié)調(diào)。良好社會環(huán)境，有力社會支持，融洽人際關(guān)系，可使人精神振奮，勇于進(jìn)取，有利于身心健康，不利社會環(huán)境，則使人精神壓抑，或擔(dān)心、恐懼，從而影響身心健康。第10頁辨證觀念強(qiáng)調(diào)個體差異辨：區(qū)分、甄別證：證候、證據(jù)辨證：是將四診所搜集來資料、癥狀和體征，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，經(jīng)過比較、分析和綜合，辨清疾病原因、性質(zhì)、部位、發(fā)展階段及正邪之間關(guān)系等，最終概括、判斷為某種性質(zhì)證或病。辨證過程就是對疾病病情作出正確全方面分析、推理、判斷、診療過程。辨證論治：辨證是確定治療前提和依據(jù)。第11頁陰陽觀陰陽，是

4、對自然界相關(guān)事物或現(xiàn)象對立雙方屬性概括。陰陽最初含義：樸素認(rèn)識，即指陽光向背，向陽為陽，背日為陰陰陽引申含義：凡是光明、溫暖事物或現(xiàn)象陽凡是黑暗、嚴(yán)寒事物或現(xiàn)象陰第12頁自然界陰陽屬性：溫?zé)岷疀龃合那锒瑫円固斓厝赵禄鹚舷峦鈨?nèi)動與靜，明與暗，燥與濕，升與降第13頁人體陰陽屬性：背腹腑臟體表體內(nèi)上部下部外側(cè)內(nèi)側(cè)氣血第14頁中醫(yī)治未病觀念預(yù)防為主，是我國衛(wèi)生工作四大方針之一。中醫(yī)治未?。狐S帝內(nèi)經(jīng)最早提出，強(qiáng)調(diào)“未雨綢繆”，防重于治，含有現(xiàn)實意義。有兩種含義：未病先防既病防變第15頁未病先防及其方法：調(diào)養(yǎng)正氣，提升機(jī)體抗邪能力：中醫(yī)觀點：正氣存內(nèi)，邪不可干調(diào)養(yǎng)正氣方法：起居規(guī)律、飲食合理、運動適度、

5、情志愉悅預(yù)防邪氣侵害預(yù)防環(huán)境、水源和食物污染防止六淫、疫癘等病邪侵襲第16頁既病防變是“治未病”另一層含義疾病已經(jīng)發(fā)生，應(yīng)早期診療、早期治療，以防治疾病發(fā)展與傳變早期診治先安未受邪之地：見肝之病，當(dāng)先實脾（春季肝旺，適當(dāng)進(jìn)食甜味增強(qiáng)脾胃，以防肝木乘克）第17頁重視脾胃觀念脾胃為后天之本，氣血化生之源，食物消化、吸收、代謝主要臟腑。脾胃功效失常，食物無以消化、吸收、代謝，口服藥品也無法吸收代謝，其藥效無從談起。冬令進(jìn)補(bǔ)：膏方使用有要先用“開胃藥”，或在滋補(bǔ)藥中加入健運脾胃藥品。第18頁保健食品慣用中藥中藥性質(zhì)：四氣：寒熱溫涼五味：酸、苦、甘、辛、咸歸經(jīng)：肝、心、脾、肺、腎第19頁保健食品慣用中藥

6、解表類 清熱類化濕類 理氣類溫陽類 消食類化痰止咳類 祛風(fēng)濕類平肝熄風(fēng)類 補(bǔ)益類安神類 收澀類理血類第20頁解表類中藥發(fā)散表邪，解除表證辛涼解表發(fā)散風(fēng)熱藥，用于風(fēng)熱表證。（熱性感冒）。如薄荷、葛根、桑葉、淡豆豉、升麻、牛蒡子辛溫解表發(fā)散風(fēng)寒藥，用于風(fēng)寒表證（寒性感冒），如香薷、藿香、紫蘇、白芷第21頁清熱類清熱藥主治熱性病證。清心火：梔子、淡竹葉清胃熱：竹茹清肝熱-決明子、菊花清肺熱：魚腥草清大腸熱：槐米、馬齒莧清小腸、膀胱熱：車前子清熱解毒：金銀花、野菊花、積雪草、蒲公英清虛熱：知母、地骨皮第22頁化濕類以祛除濕邪為主要作用，治療水濕停聚藥品?；瘽裨餄癜锥罐ⅰ⑸叭?、白術(shù)、荷葉利水滲濕澤瀉、茯

7、苓清熱利濕赤小豆、土茯苓第23頁理氣類含有疏通氣機(jī)、行氣解郁作用，治療氣機(jī)郁滯證脾胃氣滯丁香、茴香、刀豆、陳皮、厚樸花肝氣郁結(jié)佛手、香櫞、青皮、香附、玫瑰花、玳玳花第24頁理血類這類藥入血分，含有活血化瘀，或涼血止血功效，治療血瘀或血熱出血。活血化瘀三七、丹參、紅花、益母草、桃仁、川芎、赤芍、蒲黃涼血止血生地、丹皮、茜草、大薊、小薊、鮮白茅根、側(cè)柏葉第25頁溫陽類含有溫中散寒作用，治療寒證。寒邪犯胃高良姜、干姜、花椒、胡椒寒邪入肝吳茱萸心陽痹阻薤白心腎陽虛內(nèi)寒肉桂第26頁消食類這類藥含有消食導(dǎo)滯功效，以消除胃腸積滯，促進(jìn)消化為目標(biāo)，治療飲食積滯。消肉積：山楂解酯酶，降血脂消米面積：谷芽、麥芽消

8、痰食積：萊菔子第27頁化痰止咳平喘類祛痰藥：祛除痰涎，用于咯痰不暢羅漢果、貝母、遠(yuǎn)志止咳平喘藥：阻止或減輕咳嗽喘息白果、柯子、蘇子第28頁祛風(fēng)濕類祛風(fēng)濕藥祛風(fēng)除濕治療風(fēng)濕痹癥（肌肉關(guān)節(jié)疼痛）桑枝、姜黃、川牛膝、烏梢蛇、蝮蛇第29頁平肝熄風(fēng)類能平肝陽、息肝風(fēng)、止抽搐，治療肝陽上亢或肝風(fēng)內(nèi)動引發(fā)眩暈、痙攣抽搐天麻、羅布麻、珍珠、石決明第30頁補(bǔ)益類補(bǔ)益氣血陰陽，治療虛證，也稱補(bǔ)虛藥，或補(bǔ)養(yǎng)藥。補(bǔ)氣藥氣虛證，人參、太子參、紅景天、黃芪、棗補(bǔ)血藥血虛證，阿膠、枸杞子、桑葚、當(dāng)歸、熟地補(bǔ)陰藥陰虛證，玉竹、女貞子、玄參、石斛、麥冬、百合、墨旱蓮、鱉甲補(bǔ)陽藥陽虛證，鹿茸、冬蟲夏草、杜仲、山茱萸第31頁安神類

9、安定神志，治療神志不安重鎮(zhèn)安神：龍骨、牡蠣養(yǎng)心安神：柏子仁、益智仁、酸棗仁第32頁收澀類有收斂固澀作用，治療多汗、久瀉、遺精、崩漏帶下止汗麻黃根、五味子止瀉肉豆蔻、烏梅澀精止尿山茱萸、桑螵蛸、金櫻子、海螵蛸第33頁有特定保健功效中藥調(diào)整免疫功效 降血脂降血糖 改進(jìn)睡眠改進(jìn)記憶 通便減肥 祛黃褐斑促進(jìn)乳汁分泌 延年益壽保肝 排鉛解毒第34頁1.調(diào)整免疫功效扶正藥、補(bǔ)益藥健脾藥：參苓白術(shù)散、歸脾丸補(bǔ)肺藥：玉屏風(fēng)散補(bǔ)腎藥：六味地黃丸、二至丸、杞菊地黃丸第35頁2.降血脂血脂形成痰濁、血瘀、濕邪、積滯降血脂化痰除濕、活血化瘀、消導(dǎo)積滯慣用降血脂藥有三類：健脾化濕、化濁降脂：澤瀉、白術(shù)、茯苓、薏苡仁、荷

10、葉活血化瘀、化濁降脂：丹參、紅花、三七消導(dǎo)積滯、通便降脂：熟大黃、決明子、蘆薈、枳實第36頁3.降血糖黃芪多糖含有雙向調(diào)整血糖作用。臨床慣用黃芪配合滋陰藥如生地、玄參、麥冬等治療糖尿病。黃精有顯著降血糖作用。地黃(包含生地、熟地)含有降低血糖作用，且可改進(jìn)血脂異常。臨床應(yīng)用于糖尿病時，多以生地配天冬、枸杞子等。第37頁3.降血糖人參多糖有降血糖作用。人參還能增強(qiáng)胰島素對糖代謝影響。對輕癥糖尿病，人參可與生地適用，人參每日用量為39克。山藥可顯著降低試驗小鼠血糖，并可顯著反抗血糖升高。麥冬可降低血糖，并促使胰島細(xì)胞恢復(fù)，肝糖原增加。第38頁3.降血糖黃連煎劑有降低血糖作用。從黃連整藥中提煉小檗堿

11、顯著改進(jìn)葡萄糖耐量。鬼箭羽有降血糖及增加體重作用，并促使胰島細(xì)胞增殖，胰細(xì)胞增生。有降糖作用還有葛根、枸杞子、山萸肉、茯苓、玉竹、桑葉、桑白皮、桑椹、菟絲子、玄參、丹參、知母、仙鶴草、地骨皮、花粉、肉桂等。第39頁4.改進(jìn)睡眠心脾兩虛益氣養(yǎng)血、補(bǔ)益心脾歸脾丸痰熱擾神清熱化痰安神竹茹、枳實肝陽上亢平肝潛陽天麻、珍珠母、石決明、酸棗仁陰虛火旺滋陰降火丹皮、梔子、決明子第40頁5.延緩衰老衰老原因：五臟虛衰，尤其是脾虛、腎虛、脾腎兩虛血瘀阻滯中醫(yī)延衰方法補(bǔ)脾：參、黃芪、靈芝補(bǔ)腎：熟地、首烏補(bǔ)益脾腎活血化瘀：紅花、當(dāng)歸、三七第41頁6.減肥參見：降脂第42頁7.增加骨密度腎主骨，生髓，為先天之本；脾胃

12、氣血化生之源，為后天之本，不停補(bǔ)益先天腎虛髓減補(bǔ)腎生髓：六味三補(bǔ)、補(bǔ)骨脂、杜仲、菟絲子、牛膝脾胃虛弱健脾益胃：參、茯苓、白術(shù)、黃芪血瘀阻滯活血化瘀:丹參、三七、第43頁8.通便便秘形成原因：熱盛、氣滯、氣虛、血虛、陰虛、陽虛慣用藥品：熱盛便秘清熱通便：大黃、厚樸、枳實、玄參、生地、麥冬氣質(zhì)便秘理氣導(dǎo)滯：厚樸、枳實、木香、蘇子、萊菔子氣虛便秘益氣通便：黃芪、人參、白術(shù)、麻仁血虛便秘養(yǎng)血潤腸通便：熟地、首烏、麻仁陰虛便秘滋陰潤腸通便：生地、麥冬、玄參、沙參陽虛便秘溫潤通便：補(bǔ)骨脂、當(dāng)歸、肉蓯蓉、麻仁第44頁9.祛斑黃褐斑是一個取得性色素增多性皮膚病，好發(fā)于青中年女性，育齡期女性較多。原因：肝、脾、

13、腎功效失調(diào)常見證型：氣滯血瘀香附、青皮、木香、玫瑰花行氣解郁，丹參、川芎、當(dāng)歸活血祛瘀，祛斑養(yǎng)顏。肝腎虧虛枸杞子、女貞子、墨旱蓮、何首烏、黃精、桑葚補(bǔ)腎填精、容養(yǎng)顏面。第45頁10.改進(jìn)記憶人參 人參大補(bǔ)元氣，生津安神，為益氣健脾補(bǔ)肺首選藥。本品對腦單胺類物質(zhì)有顯著影響，小劑量可使腦干多巴胺、去甲腎上腺素顯著增加，皮質(zhì)5羥色胺、腺苷酸環(huán)化酶活性及無機(jī)磷也增加，苯丙氨酸透過血腦屏障，有利于促進(jìn)學(xué)習(xí)和記憶功效；人參皂苷Rbl和Rd有促進(jìn)神經(jīng)因子作用，有利于延緩老年人腦細(xì)胞萎縮；人參抗疲勞作用，可有延緩老年精神老化(固執(zhí)、嘮叨、懷舊情緒多)作用。第46頁黨參 黨參補(bǔ)中益氣，健肺養(yǎng)血，可增加紅細(xì)胞和血

14、紅蛋白，對神經(jīng)系統(tǒng)有興奮作用。試驗證實，黨參可加強(qiáng)學(xué)習(xí)記憶和鞏固記憶過程。本品適合于老年人調(diào)補(bǔ)，能增強(qiáng)免疫功效，可抗精神衰老。第47頁石菖蒲 本品健脾化濕，開竅寧神，可用于治療濕阻中焦及濕濁蒙蔽清竅之神昏、健忘等癥。藥理研究表明，本品對中樞神經(jīng)有鎮(zhèn)靜作用，可降低自發(fā)活動，其揮發(fā)油有安定作用，水煎劑有抗驚厥作用。本品常與茯苓、龍齒、遠(yuǎn)志等配伍以寧心安神，如安神定志丸；與牛黃、竹瀝配伍以清熱化痰、開竅醒腦等。第48頁遠(yuǎn)志:祛痰開竅，用于治療心神不安、失眠健忘，常與茯苓、朱砂、龍齒同用，如遠(yuǎn)志丸；用于治療痰阻心竅、神志恍惚等，常與石菖，蒲、郁金等同用。藥理研究證實其有鎮(zhèn)靜、抗驚厥作用，其益智強(qiáng)志作用

15、慣用于治療老年人之健忘、失眠。第49頁其它慣用益智藥品還有刺五加、五味子、鹿茸、淫羊藿、珍珠、龍眼肉等，這些藥品健腦安神、養(yǎng)心補(bǔ)腎、安神定志等功效均可增強(qiáng)人學(xué)習(xí)與記憶功效，為臨床慣用益智藥品。第50頁11.促進(jìn)乳汁分泌黃芪、當(dāng)歸、黨參、通草、柴胡、穿山甲、王不留行、路路通、枸杞、山藥、杜仲、阿膠等 第51頁12.保肝垂盆草：有清熱解毒利尿作用，對急、慢性肝炎病人都有良好降酶效果，它降酶作用快、幅度大，但也有反跳。丹參：研究證實，丹參能抑制和減輕急慢性肝損傷時肝細(xì)胞變性、壞死以及炎癥反應(yīng)，加速纖維組織重吸收，含有抗肝纖維化、改進(jìn)肝臟血液循環(huán)、預(yù)防肝硬化作用。三七：試驗表明，三七長久小劑量給藥，能夠改進(jìn)肝臟微循環(huán)，有促進(jìn)肝組織修復(fù)、再生和抗肝纖維化作用。第52頁黃芪：黃芪有抗氧化及穩(wěn)定肝細(xì)胞膜作用，能促進(jìn)膽紅素代謝，降低肝細(xì)胞壞死，促進(jìn)肝細(xì)胞再生。臨床用黃芪治療黃疸型肝炎取得了較滿意效果。冬蟲夏草：能減輕肝臟