前置胎盤與胎盤植入mr表現(xiàn)

1、前置胎盤與胎盤植入mr表現(xiàn)前置胎盤與胎盤植入mr表現(xiàn)第1頁胎盤定義：是胎兒與母體之間物質(zhì)交換主要器官，是人類妊娠期間由胚胎胚膜和母體子宮內(nèi)膜聯(lián)合長成母子間組織結(jié)合器官。胎兒在子宮中發(fā)育，依靠胎盤從母體取得營養(yǎng)，而雙方保持相當獨立性。胎盤還合成各種激素、酶和細胞因子等，以維持正常妊娠。 前置胎盤與胎盤植入mr表現(xiàn)第2頁結(jié)構(gòu)1.羊膜組成胎盤胎兒個別，是胎盤最內(nèi)層。羊膜是附著在絨毛膜板表面半透明膜。羊膜光滑，無血管、神經(jīng)及淋巴，含有一定彈性。人類羊膜正常厚0.05mm。2.葉狀絨毛膜組成胎盤胎兒個別，占妊娠胎盤主要個別。胚胎發(fā)育至1321日時，絨毛逐步形成。約在受精后第3周，當絨毛內(nèi)血管形成時，建立

2、起胎兒胎盤循環(huán)。與底蛻膜相接觸絨毛，稱為葉狀絨毛膜。絨毛末端懸浮于充滿母血絨毛間隙中稱游離絨毛，長入底蛻膜中稱固定絨毛。蛻膜板長出胎盤隔，胎兒葉不完全地分隔為母體葉，每個母體葉包含數(shù)個胎兒葉，每個母體葉有其獨自螺旋動脈供給血液。孕婦子宮螺旋動脈（也稱子宮胎盤動脈）穿過蛻膜板進入母體葉，母兒間物質(zhì)交換均在胎兒小葉絨毛處進行，胎兒血液是經(jīng)臍動脈直至絨毛毛細血管，經(jīng)與絨毛間隙中母血進行物質(zhì)交換，二者并不直接相通。妊娠足月胎盤絨毛滋養(yǎng)層主要由合體滋養(yǎng)細胞組成，細胞滋養(yǎng)細胞僅散在可見，滋養(yǎng)層內(nèi)層為基底膜，有胎盤屏障作用。3.底蛻膜組成胎盤母體個別，占妊娠足月胎盤很小個別。胎盤母體面分成肉眼可見20個左右

3、母體葉。前置胎盤與胎盤植入mr表現(xiàn)第3頁前置胎盤與胎盤植入mr表現(xiàn)第4頁前置胎盤前置胎盤與胎盤植入mr表現(xiàn)第5頁前置胎盤前置胎盤與胎盤植入mr表現(xiàn)第6頁定義：妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣到達或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱為前置胎盤。胎先露:最先進入骨盆入口胎兒個別稱為胎先露。 前置胎盤與胎盤植入mr表現(xiàn)第7頁臨床按胎盤與宮頸內(nèi)口關(guān)系，將前置胎盤分為三種類型：1、完全性前置胎盤(中央性前置胎盤)：宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織覆蓋；2、個別性前置胎盤：宮頸內(nèi)口個別為胎盤組織覆蓋；3、邊緣性前置胎盤：胎盤附著于子宮下段，達子宮頸內(nèi)口邊緣，不超越宮頸內(nèi)口。 前置胎盤與胎盤植入mr表

4、現(xiàn)第8頁前置胎盤與胎盤植入mr表現(xiàn)第9頁前置胎盤與胎盤植入mr表現(xiàn)第10頁前置胎盤與胎盤植入mr表現(xiàn)第11頁前置胎盤與胎盤植入mr表現(xiàn)第12頁前置胎盤與胎盤植入mr表現(xiàn)第13頁前置胎盤與胎盤植入mr表現(xiàn)第14頁前置胎盤與胎盤植入mr表現(xiàn)第15頁前置胎盤與胎盤植入mr表現(xiàn)第16頁前置胎盤與胎盤植入mr表現(xiàn)第17頁前置胎盤與胎盤植入mr表現(xiàn)第18頁前置胎盤與胎盤植入mr表現(xiàn)第19頁無胎盤植入前置胎盤與胎盤植入mr表現(xiàn)第20頁前置胎盤與胎盤植入mr表現(xiàn)第21頁胎盤植入： 指因為子宮蛻膜降低或缺如，胎盤與子宮之間蛻膜海綿層生理性裂隙線消失，造成一個或多個胎盤母體葉緊密粘連于蛻膜基底層甚至子宮肌層一組疾

5、病。前置胎盤與胎盤植入mr表現(xiàn)第22頁前置胎盤與胎盤植入mr表現(xiàn)第23頁分型胎盤粘連：胎盤和子宮肌層相粘連、但未及子宮肌層。胎盤植入：胎盤絨毛侵入子宮肌層。胎盤穿透：若胎盤穿透子宮肌層。前置胎盤與胎盤植入mr表現(xiàn)第24頁前置胎盤與胎盤植入mr表現(xiàn)第25頁胎盤植入MR表現(xiàn)胎盤植入含有一定MRI征象,但對于粘連型胎盤植入診療仍含有一定困難 。矢狀脂肪抑制T2WI：正常子宮內(nèi)膜下方低信號帶，其組織學(xué)基礎(chǔ)為血供豐富子宮肌層內(nèi)層，MR常稱為“結(jié)合帶”。以同序列子宮外圍肌層信號為參考，T1WI胎盤呈等信號或略信號，與宮壁結(jié)構(gòu)分界不清，T2WI胎盤呈高信號，信號強度高于宮壁。前置胎盤與胎盤植入mr表現(xiàn)第26

6、頁胎盤粘連：表現(xiàn)為胎盤與子宮壁融合，結(jié)合帶完整或輕微變薄。胎盤植入：表現(xiàn)為胎盤組織呈“三角形”、“結(jié)節(jié)狀”、“蘑菇狀”侵入肌層，結(jié)合帶局部變薄或中止。前置胎盤與胎盤植入mr表現(xiàn)第27頁胎盤侵入子宮肌層胎盤直接侵犯盆腔內(nèi)器官信號胎盤內(nèi)低信號胎盤內(nèi)信號不均膀胱“帳篷樣”改變子宮下段膨出前置胎盤與胎盤植入mr表現(xiàn)第28頁子宮肌層信號：隨孕期增加，子宮肌層越來越薄，可分為三層，上類似“三明治”內(nèi)層：子宮蛻膜低信號外層：子宮漿膜低信號中間：子宮肌層中等信號前置胎盤與胎盤植入mr表現(xiàn)第29頁前置胎盤與胎盤植入mr表現(xiàn)第30頁植入子宮淺肌層前置胎盤與胎盤植入mr表現(xiàn)第31頁幾乎穿透漿膜層前置胎盤與胎盤植入mr表現(xiàn)第32頁淺植入肌層前置胎盤與胎盤植入mr表現(xiàn)第33頁廣泛植入肌層前置胎盤與胎盤植入mr表現(xiàn)第34頁穿透漿膜層、腹膜及肌肉層，達筋膜層前置胎盤與胎盤植入mr表現(xiàn)第35頁胎盤強化方式正常胎盤有早期快速強化和延遲顯著強化兩種強化方式，前者為絨