兒科意外傷害預(yù)防

1、兒科患者安全隱患與防護(hù)辦法7B 郝郭毅第1頁提要概述兒科患者特點(diǎn)兒科病房安全隱患護(hù)理安全對策兒科病區(qū)安全防范與應(yīng)急預(yù)案安全健康教育第2頁目標(biāo):了解以下內(nèi)容兒科患者特點(diǎn)兒科病房安全隱患護(hù)理安全對策兒科病區(qū)安全防范與應(yīng)急預(yù)案安全健康教育第3頁概述醫(yī)療市場已成為高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性更大。怎樣確保護(hù)理安全是兒科工作人員關(guān)注和努力方向，防范護(hù)理事故是兒科一項(xiàng)系統(tǒng)工程，也是兒科醫(yī)護(hù)人員追求目標(biāo)。第4頁概述護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)一直貫通在護(hù)理工作各個(gè)步驟，而我科主要收治03歲疾病患兒，安全管理是一切護(hù)理工作基礎(chǔ).所以兒科病房護(hù)理安全至關(guān)主要.新形勢下怎樣發(fā)覺兒科病房安全隱患，有效回避護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)，為患者提供優(yōu)質(zhì)

2、、便捷、安全服務(wù)，提升患者滿意度是兒科病房護(hù)理主要目標(biāo).第5頁患兒特點(diǎn) 患兒含有年紀(jì)小，語言表示能力差，年幼無知，活潑好動(dòng)，獨(dú)立及本身保護(hù)能力差等特點(diǎn)， 同時(shí)加上疾病困擾，易發(fā)生各種護(hù)理安全意外。 第6頁兒科病房安全隱患意外傷害窒息 與誤食誤吸護(hù)患關(guān)系復(fù)雜 第7頁兒科病房安全隱患分析 意外傷害 跌倒 高處墜落或墜床 傷口抓傷,管路脫出 燙傷 失竊 火災(zāi) 第8頁跌倒患兒年紀(jì)小，走路不穩(wěn)。病房大樓裝潢趨于賓館化，地面墻壁光滑度增加，當(dāng)?shù)孛鏉窕?，患兒衣褲過長，鞋帶開啟，鞋底滑，床尾搖把未收起等，易造成患兒活動(dòng)跌倒。 第9頁高處墜落或墜床好動(dòng)是兒童天性，他們因?yàn)槟昙o(jì)小，缺乏安全觀念，喜歡爬到窗口玩耍，

3、病房樓地處高層，窗戶大多數(shù)向外開啟,窗外無護(hù)欄保護(hù), 很輕易發(fā)生高處墜落慘劇。護(hù)士或家眷未及時(shí)為嬰幼兒按放好床擋，翻身、翻越時(shí)易發(fā)生墜床。 第10頁傷口抓傷,管路脫出患兒身體小，自制力差，隨時(shí)可能將導(dǎo)管抓出，將眼部敷料抓開將傷口抓傷。嬰幼兒年幼無知，恐懼害怕且好動(dòng)易造成管路脫出。 第11頁燙傷患兒活潑好動(dòng)，常易打破暖瓶，打翻熱液造成燙傷。患兒語言表示能力差，感覺遲鈍，使用熱水袋溫度過高易造成燙傷。 第12頁失竊病房普通設(shè)有多個(gè)電梯和安全通道，供患者、探視、醫(yī)務(wù)人員使用。因?yàn)獒t(yī)院內(nèi)來往人員多、且通道多，使不法分子到病房行竊有機(jī)可乘。夜間燈光照明效果弱,影響了監(jiān)視器正常監(jiān)視,更易發(fā)生行竊事件. 第

4、13頁火災(zāi)常由火、供暖設(shè)備、電線短路、微波爐、吸煙、自帶家用電器引發(fā)。據(jù)統(tǒng)計(jì)醫(yī)院內(nèi)火災(zāi)原因20%為吸煙引發(fā),10.7%是電線起火，8.7%是自燃起火。新形勢下獨(dú)生兒女問題給護(hù)理工作帶來新挑戰(zhàn)。生病時(shí)家眷、探視、陪護(hù)者多，吸煙為最大危險(xiǎn)原因。 第14頁窒息 喂養(yǎng)時(shí)體位不妥、人工喂養(yǎng)橡膠乳頭孔較大易嗆奶、溢奶，若奶、食物及嘔吐物誤入肺內(nèi)易引發(fā)窒息或吸入性肺炎。第15頁誤食誤吸因?yàn)閶胗變耗暧谉o知，患病期間家長溺愛疏于管理，易將玩具、紐扣、硬幣等物品誤吞誤食。因?yàn)榧膊　⑼鈧?、殘疾等很多原因常使患兒吞咽困難、喂食不妥發(fā)生誤吸。 第16頁護(hù)患關(guān)系復(fù)雜 兒科環(huán)境吵雜、啼哭聲不停，護(hù)理工作繁瑣、勞動(dòng)強(qiáng)度大，且

5、兒科病房護(hù)患關(guān)系不是簡單醫(yī)護(hù)人員與患兒直接關(guān)系，而是醫(yī)護(hù)人員、父母與患兒三角關(guān)系。家眷往往愛子心切，對正常治療護(hù)理不了解，對護(hù)士挑剔、苛求，對必要操作項(xiàng)目過多干涉、不配合甚至拒絕接收。若護(hù)士對家長埋怨和遷怒不了解；情緒不穩(wěn)定，則影響本身技術(shù)發(fā)揮，如靜脈穿刺不成功、危重病人搶救不及時(shí)、錯(cuò)誤用藥等，可給病人真正帶來不安全結(jié)果或不安全感。第17頁護(hù)理安全對策 全方位提升護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)，提升護(hù)理人員安全防范意識(shí)第18頁護(hù)理安全對策（1）護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生正負(fù)相關(guān)。所以護(hù)士加強(qiáng)本身學(xué)習(xí)，提升其專業(yè)知識(shí)水平，掌握患兒疾病特點(diǎn)及安全隱患原因，加強(qiáng)巡視病房，掌握患兒動(dòng)態(tài)改變，及時(shí)實(shí)施安全防護(hù)辦法。

6、 第19頁護(hù)理安全對策（2）掌握溝通技巧，重視心理護(hù)理。兒科護(hù)士不但與患者交流，而且要與家長交流，一個(gè)操作護(hù)理通知和評定不但與病兒相關(guān)，而且是在家長知情同意后方可執(zhí)行。第20頁護(hù)理安全對策 (3) 護(hù)士利用溝通技巧從患兒入院到出院，護(hù)士要耐心傾聽患兒及監(jiān)護(hù)人心聲，及時(shí)了解他們思想感情及心理反應(yīng)，主動(dòng)接觸患兒，與患兒聊天、講故事、做游戲并依據(jù)患兒性格、心理特點(diǎn)實(shí)施針對性啟發(fā)、誘導(dǎo)，消除他們對醫(yī)務(wù)人員恐懼心理，同時(shí)經(jīng)過患兒監(jiān)護(hù)人溝通交流，使其了解安全管理制度主要性，主動(dòng)配合治療、護(hù)理，從而確保護(hù)理安全。 第21頁兒科病區(qū)安全防范與應(yīng)急預(yù)案 高處墜落或墜床，窗戶盡可能安裝防護(hù)裝置，患者開窗只能打開遠(yuǎn)

7、離病床一側(cè)窗戶,護(hù)士天天檢驗(yàn)窗戶安全裝置是否完好，及床擋是否擋好，并通知監(jiān)護(hù)人看好孩子。第22頁兒科病區(qū)安全防范與應(yīng)急預(yù)案跌倒安全管理，在光滑地面放防滑墊，在過道、廁所、浴室濕拖把拖地后再用干拖把拖一遍，以保持地面清潔干燥。囑患兒勿穿塑料底鞋、橡膠鞋及拖鞋，褲管長短適宜，系好鞋帶。第23頁兒科病區(qū)安全防范與應(yīng)急預(yù)案防失竊安全管理。夜班護(hù)士按時(shí)鎖大門、倉庫門，看管孩子勿走失、丟失。夜班護(hù)士及時(shí)開電視監(jiān)控器前照明燈，以確保正常監(jiān)控。第24頁兒科病區(qū)安全防范與應(yīng)急預(yù)案應(yīng)用警示伎倆，連續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。如青霉素過敏者將警示牌掛在患兒床頭，在病歷、輸液條 、護(hù)理統(tǒng)計(jì)等作醒目標(biāo)志，特殊自備用藥設(shè)專門用藥本防遺漏，提醒護(hù)理人員注意查對。開水爐、衛(wèi)生間、電梯等對應(yīng)位置盡可能放警示牌，提醒注意安全。 第25頁兒科病區(qū)安全防范與應(yīng)急預(yù)案火災(zāi)安全管理。病區(qū)內(nèi)禁吸煙，嚴(yán)格管理氧氣、乙醇，勿使用電爐、家用電器，微波爐專員管理，消防通道禁放雜物，保持消防通道通暢。 第26頁加強(qiáng)家眷護(hù)理安全方面教育因?yàn)榛純鹤灾屏邦I(lǐng)悟力低，所以 在健康教育中重視以監(jiān)護(hù)人教育為主，提升監(jiān)護(hù)人安全知識(shí)。經(jīng)過組織講座，現(xiàn)場演示，實(shí)地考評、發(fā)放安全手冊等一對一定向教育方式使家眷了解安全隱患原因危險(xiǎn)性，囑咐集中精力看好孩子。護(hù)理人員用耐心通俗易懂語言向有了解力患兒講解安全知識(shí)，并經(jīng)過做游戲、卡通圖片、講故事等方式使患兒認(rèn)識(shí)