醫(yī)院等級評審創(chuàng)建知識題目(第一期)

1、醫(yī)院等級評審創(chuàng)建知識題目（第一期）（全員公共知識類）一、選擇題1、三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則，第一至六章共設(shè)置幾條幾款？（ ）A、378條588款 B、378條636款 C、342條588款 D、342條636款 2、三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則中有多少條核心條款（ ）A、30條 B、40條 C、50條 D、60條 E、48條3、核心條款是最基本、最常用、最易做到、的標(biāo)準(zhǔn)條款？（ ）A、必須做好 B、無需做好 C、可做可不做的 D最不好做的 E、最能完成的4、三級綜合醫(yī)院現(xiàn)場評審標(biāo)準(zhǔn)采取的方法有訪談法、追蹤法和相結(jié)合。( )A、JCI B、PDCA C、傳統(tǒng)檢查方法 D、看資料 E、跟蹤法5

2、、三級綜合醫(yī)院評審中甲等基本標(biāo)準(zhǔn)C級大于多少？ ( )A、80% B、90% C、100% D、70% E、65%6、三級綜合醫(yī)院評審中甲等基本標(biāo)準(zhǔn)B級大于多少？( )A、70% B、80% C、60% D、90% E、20%7、三級綜合醫(yī)院評審中甲等基本標(biāo)準(zhǔn)A級大于多少？( )A、10% B、20% C、30% D、50% E、60%8、三級綜合醫(yī)院評審中甲等48項核心條款要求C級達到？（ ）A、100% B、90% C、70% D、50% E、20%9、三級綜合醫(yī)院評審中甲等48項核心條款要求B級達到？（ ）A、100% B、80% C、70% D、50% E、20%10、三級綜合醫(yī)院評審

3、中甲等48項核心條款要求A級達到？（ ）A、10% B、7% C、6% D、20% E、10%11、衛(wèi)生部九點要求推動平安醫(yī)院創(chuàng)建第一點是（ ）A、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè) B、強化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)管理 C、要增進醫(yī)患溝通 D、要規(guī)范投訴管理 E、做好預(yù)約診療服務(wù)12、醫(yī)院評審?fù)怀觥?” 的醫(yī)院系統(tǒng)性評價。（ ）A、以病人為中心 B、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 C、提高管理水平 D、提高服務(wù)效率13、落實 負責(zé)制，急危重癥患者實行“先搶救，后付費” （ ） A、會診 B、首診 C、分診 D、檢診 14、建立健全醫(yī)院應(yīng)急管理組織和應(yīng)急指揮系統(tǒng)誰是醫(yī)院應(yīng)急管理第一責(zé)任人？（ ） A、院長 B、分管院長 C、醫(yī)務(wù)科長 D

4、、科主任 E、護士長15、根據(jù)評審要求C級標(biāo)準(zhǔn)，各科室部門每年至少組織幾次系統(tǒng)的防災(zāi)訓(xùn)練？（ ） A、1次 B、2次 C、每季度一次 D、每半年一次 E、每月2次16、我院職代會每年常規(guī)召開的時間 。A、12月 B、3月 C、6月 D、10月 E、1月17、醫(yī)院服務(wù)實施多種形式的預(yù)約診療與分時段服務(wù)C級標(biāo)準(zhǔn)要求醫(yī)院至少開展幾種以上的預(yù)約診療服務(wù)？（ ）A、2種 B、3種 C、4種 D、5種 E、6種18、C級標(biāo)準(zhǔn)中主動報告醫(yī)療安全（不良）事件中要求每百張床位年報告（ ）件A、5件 B、6件 C、7件 D、8件 E、10件19、根據(jù)醫(yī)院開展法律法規(guī)教育C級標(biāo)準(zhǔn)每年至少開展幾次法律法規(guī)全員培訓(xùn)（

5、）A、1次 B、2次 C、3次 D、4次 E、5次20、重大決策、重要干部任免、重大項目投資、醫(yī)院對三重一大須經(jīng)集體討論。（ ） A、大額資金使用 B、大批人才引進 C、大型設(shè)備購置21、評審周期內(nèi)，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)組織對醫(yī)院的管理、?？萍夹g(shù)水平等進行不定期重點評價，重點評價分值應(yīng)不低于周期性評審標(biāo)準(zhǔn)項目的 %。（ ）A、20 B、40 C、50 D、30 E、1022、“醫(yī)院志愿者”活動是 開展的。（ ）A、2000年 B、2010年 C、2005年 D、1995年 E、2012年23、醫(yī)院評審包括周期性評審和 重點檢查。（ ）A、日常 B、定期 C、不定期 D、季度 E、年度24、醫(yī)院評審

6、周期為 年。（ ）A、2 B、4 C、5 D、3 E、625、申請評審的醫(yī)院在提交評審申請材料前，應(yīng)當(dāng)開展不少于 個月的自評工作。A、2 B、4 C、5 D、3 E、6二、填空題1、醫(yī)院院訓(xùn)：誠信、創(chuàng)新、求實、奉獻2、醫(yī)院宗旨：以人為本，以病人為中心，提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)3、醫(yī)院愿景：奮力打造國內(nèi)知名、省內(nèi)領(lǐng)先、區(qū)域一流的現(xiàn)代化三級甲等綜合性醫(yī)院4、醫(yī)院目標(biāo)：用35年的時間把醫(yī)院建設(shè)成具有省級醫(yī)療技術(shù)水平，贛鄂皖三省交界的區(qū)域醫(yī)療中心及實現(xiàn)我院中長期發(fā)展規(guī)劃。5、醫(yī)院功能任務(wù)：具備醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健、康復(fù)、急救等功能任務(wù)6、醫(yī)院評審堅持政府主導(dǎo)、分級負責(zé)、社會參與、公平公正、的評審

7、原則。7、第三周期醫(yī)院評審工作方針是：“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵”。8、醫(yī)院評審重點是質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效，體現(xiàn)以病人為中心，實現(xiàn)對醫(yī)院科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化分級管理的目標(biāo)。9、三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則共設(shè)置7章73節(jié)378條標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測指標(biāo)。其中核心條款48項。 10、醫(yī)院評審周期為4年，醫(yī)院在提交評審申請材料前，要開展不少于6個月的自評工作。11、按醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)與評審方法，要通過甲等三級醫(yī)院評審，必須達到：A級20%，B級60%，C級90%，其中，48項核心條款，A級20%，B級70%，C級1O0%。12、開展全員應(yīng)急培訓(xùn)和演練，各科室、部門每年至少組織一次系統(tǒng)的防

8、災(zāi)訓(xùn)練。13、落實創(chuàng)建“平安醫(yī)院”九點要求：要切實加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)；要強化醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)管理；要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全規(guī)章制度；要增進醫(yī)患溝通；要規(guī)范投訴管理；要做好預(yù)約診療服務(wù)；要建立醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理機制預(yù)案；要建立醫(yī)療安全責(zé)任追究制度；要做好宣傳工作。14、院開展法律法規(guī)教育，每年至少開展2次法律法規(guī)全員培訓(xùn)，達到A級標(biāo)準(zhǔn)要求員工對崗位相關(guān)的常用法律法規(guī)知曉率100%。15、制定完整的醫(yī)院管理規(guī)章制度、崗位職責(zé)和診療規(guī)范。要求各部門和員工對相關(guān)規(guī)章制度和崗位職責(zé)知曉率90%。規(guī)章制度和崗位職責(zé)定期修訂，及時更新。16、醫(yī)院應(yīng)對重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等“三重一大”事項經(jīng)

9、集體討論，集體決策并按管理權(quán)限和規(guī)定報批與公示，通過多種渠道和方式公開“三重一大”信息，由職工監(jiān)督，職工知曉率80%。17、醫(yī)院與科室領(lǐng)導(dǎo)掌握現(xiàn)行的有關(guān)法律法規(guī)和部門規(guī)章，并能夠定期參加管理技能培訓(xùn)，相關(guān)管理人員接受培訓(xùn)人數(shù)80%，培訓(xùn)時數(shù)每人每年12個學(xué)時。18、醫(yī)院應(yīng)根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證登記范圍，在國家醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護理規(guī)范的框架內(nèi)開展診療活動19、水、電、氣等后勤保障的操作規(guī)范，合理配備人員、職責(zé)明確、按規(guī)定持證上崗，實行作業(yè)人員24小時值班制。20、消防安全教育納入新員工培訓(xùn)考核內(nèi)容，定期（至少每年一次）進行全院職工的消防安全教育。21、全院職工熟悉消防安全常識，掌握

10、基本消防安全技能，知曉報警、初起火災(zāi)的撲救方法，會使用滅火器材，能自救、互救和逃生，按照預(yù)案疏散病人。22、在醫(yī)院執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員全部具有執(zhí)業(yè)資格，注冊執(zhí)業(yè)地點在本院符合衛(wèi)生行政部門相關(guān)規(guī)定。23、醫(yī)院有健全的質(zhì)量管理體系，院長是第一責(zé)任人。24、科主任是科室質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任人，負責(zé)組織落實質(zhì)量與安全管理及持續(xù)改進相關(guān)任務(wù)。25、執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理制度，重點是核心制度。26、醫(yī)院要堅持“嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度”，強化“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”的培訓(xùn)和考核。27、經(jīng)過培訓(xùn)，全員牢固樹立質(zhì)量和安全意識，管理人員能運用PDCA方法持續(xù)改進質(zhì)量管理工作。28、醫(yī)院要建立相應(yīng)的資格許可

11、授權(quán)程序及考評組織，對資格許可授權(quán)實施動態(tài)管理。29、院評審包括周期性評審和不定期重點檢查。30、醫(yī)院周期性評審包括對醫(yī)院的書面評價、醫(yī)療信息統(tǒng)計評價、現(xiàn)場評價和社會評價等多種評價方式。31、醫(yī)院應(yīng)急指揮系統(tǒng)， 院長 是醫(yī)院應(yīng)急管理的第一責(zé)任人。32、三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)中，員工相關(guān)應(yīng)急預(yù)案與流程的知曉率達到100%；員工對崗位相關(guān)的常用法律法規(guī)知曉率100%。33、消防中的“四懂”是指懂本崗位的火災(zāi)危險性；懂預(yù)防火災(zāi)的措施；懂撲救火災(zāi)的方法；懂逃生的方法?！八臅笔侵笗褂孟榔鞑模粫缶?；會撲救初起火災(zāi)；會組織疏散逃生。34、突發(fā)公共事件時，新聞媒體到科室采訪，科室不能自行接待，醫(yī)院辦公室

12、為突發(fā)公共事件管理協(xié)調(diào)部門，建立新聞發(fā)言人制度。35、三好一滿意包括服務(wù)好，質(zhì)量好，醫(yī)德好，群眾滿意。36、醫(yī)院開展的預(yù)約方式有：電話預(yù)約，網(wǎng)絡(luò)預(yù)約，現(xiàn)場預(yù)約，短信預(yù)約，診間預(yù)約?；颊咦铋L可以預(yù)約7天的的專家或者普通號。37、我院臨床技能培訓(xùn)中心在 八里湖總院 ，建筑面積1700余平方米38、建筑物的安全疏散設(shè)施有 疏散樓梯 、樓梯間、 疏散走道 、安全出口。39、院于2012年1月1日啟用愛心基金，每年1月份、7月份公示2次。40、的基本信息：活水院地址 江西省九江市塔嶺南路48號 ；活水院總值班外線電話 8582052 ，內(nèi)線值班電話 68011 ；總院總值班外線電話 8177120 ，內(nèi)

13、線值班電話 #28011 。三、問答題1、醫(yī)院等級評審的方針是什么？評審重點是什么？ 答：第三周期醫(yī)院評審工作方針是：“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵”。 評審重點是：以“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”為評審重點。2、怎樣使用室內(nèi)消火栓？答：（1）打開消防栓箱門，按下報警啟動按鈕；（2）拿出水槍水帶；（3）水帶與消火栓出水口接好，然后按逆時針方向轉(zhuǎn)動消火栓手柄；（4）連接水槍；（5）找開水閥門；（6）手握水槍及水帶對準(zhǔn)火苗，進行滅火。3、醫(yī)院內(nèi)消防設(shè)備設(shè)施有哪些？答：滅火器、室內(nèi)外消火栓、溫感、煙感、噴淋、手動報警、自動報警系統(tǒng)、消防廣播、聲光報警、視頻監(jiān)控系統(tǒng)等。4、科室停水停電報告

14、制度內(nèi)容是什么？答：（1）科室出現(xiàn)停電、停水時，值班人員應(yīng)及時將情況通知總務(wù)科值班，院內(nèi)總值班及水電值班人員。（2）根據(jù)事件需要，逐級報告領(lǐng)導(dǎo)。（3）聯(lián)系方式：A、活水院總務(wù)科值班電話（24小時）內(nèi)線：#68058外線：8503731院內(nèi)總值班電話（24小時）內(nèi)線：#68011外線：8582052水電班值班電話（24小時）內(nèi)線：#68099B、總院院內(nèi)總值班電話（24小時）內(nèi)線：#28011 外線：81771205、突發(fā)公共事件時，新聞媒體到科室采訪，科室能否自行接待？ 答： 不能。醫(yī)院辦公室為突發(fā)公共事件管理協(xié)調(diào)部門，有新聞發(fā)言人制度。6、我院院務(wù)公開的主要渠道有哪些？答：職工代表大會、院務(wù)

15、公開欄、適時召開的各種會議（院周會、科主任護士長例會、科務(wù)會）、醫(yī)院網(wǎng)站、生命活水報、醫(yī)院電視臺、工作簡報、公告欄、宣傳欄、自動查詢機、OA系統(tǒng)、各類新聞媒體等。7、什么是醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件？分為幾級？ 答： 醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件是指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，由于診療過錯、過失及醫(yī)藥產(chǎn)口缺陷等原因，造成患者死亡、殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致功能障礙等明顯人身損害的事件?？赡苡绊懖∪说脑\療結(jié)果、增加病人的痛苦和負擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。 醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件按事件的嚴(yán)重程度分4個等級：級事件（警告事件）、級事件（

16、不良后果事件）、級事件（未造成后果事件）、級事件（隱患事件）。8、落實創(chuàng)建“平安醫(yī)院”九點要求是什么？答：要切實加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)；要強化醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)管理；要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全規(guī)章制度；要增進醫(yī)患溝通；要規(guī)范投訴管理；要做好預(yù)約診療服務(wù)；要建立醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理機制預(yù)案；要建立醫(yī)療安全責(zé)任追究制度；要做好宣傳工作。9、請敘述我院院訓(xùn)和宗旨是什么？答：院訓(xùn)：誠信、創(chuàng)新、求實、奉獻宗旨：以人為本，以病人為中心，提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)10、請敘述我院愿景及目標(biāo)？答：愿景：奮力打造國內(nèi)知名、省內(nèi)領(lǐng)先、區(qū)域一流的現(xiàn)代化三級甲等綜合性醫(yī)院目標(biāo)：用35年的時間把醫(yī)院建設(shè)成具有省級醫(yī)療技術(shù)水平，贛鄂皖三省交界的區(qū)

17、域醫(yī)療中心及實現(xiàn)我院中長期發(fā)展規(guī)劃。（臨床類）臨床組綜合類一、單項選擇題1.根據(jù)死亡病例討論制度，凡死亡病例均要在科內(nèi)進行死亡病例討論，一般要求在病人死亡后內(nèi)完成。（A）A.3天 B.5天 C.7天 D.10天2.死亡病例討論由主持，全科醫(yī)生、護士長及相關(guān)護理人員必須參加，必要時報請醫(yī)務(wù)科派員參加。(C)A.經(jīng)管醫(yī)師 B.主診醫(yī)師 C.科主任 D.醫(yī)務(wù)科科長3. 因治療疾病需要，個人憑何證明，可以攜帶單張?zhí)幏阶畲笥昧恳詢?nèi)的麻醉藥品和第一類精神藥品（D）A省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門發(fā)放的攜帶麻醉藥品和精神藥品證明B省級以上人民政府藥品監(jiān)督管理部門發(fā)放的攜帶麻醉藥品和精神藥品證明C麻醉藥品、精神

18、藥品購用印鑒卡D醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療診斷書、本人身份證明4.根據(jù)處方管理辦法，處方為開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效日期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過（C）A1天B2天C3天D4天 5. 根據(jù)三級醫(yī)師查房制度，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師、主診組組長）查房：每周至少查房次。(B)A.1次 B.2次 C.3次 D.4次6.根據(jù)危重患者搶救制度,各科每日須留有張床位，以備急、重病病人入院治療、搶救時使用。(A)A. 12 B. 23 C. 4 D.57.需跨科搶救的危重病人，原則上由或業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)搶救工作，并指定主持搶救工作者。(D)A.經(jīng)管醫(yī)師 B.主診醫(yī)師 C.科主任 D.醫(yī)

19、務(wù)科8. 根據(jù)手術(shù)分級管理制度，負責(zé)制定、審定各科手術(shù)范圍及分級，對全院手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)與技術(shù)進行審批、管理、監(jiān)督。(D)A.醫(yī)務(wù)科 B.醫(yī)療質(zhì)控辦 C.醫(yī)院管理辦公室 D. 手術(shù)分級管理委員會9. 根據(jù)醫(yī)療新技術(shù)準(zhǔn)入及應(yīng)用管理制度，新技術(shù)臨床應(yīng)用實行幾類管理(A)A.三 B.四 C.五 D. 六10. 根據(jù)醫(yī)療安全不良事件報告制度，一般不良事件報告時間為幾小時以內(nèi)(D)A.6 B.12 C.24 D. 244811. 根據(jù)會診制度，危重病人會診，必須隨叫隨到，院內(nèi)急會診分鐘之內(nèi)到位(B)A.5 B.10 C.12 D. 1512. 根據(jù)會診制度，普通會診小時之內(nèi)到位。（C）A.6 B.12 C.

20、24 D. 4813. 根據(jù)會診制度，需院外會診（手術(shù)）者，由病人所在科室提出申請，報醫(yī)務(wù)科審批。（C）A.經(jīng)管醫(yī)師 B.主診醫(yī)師 C.科主任 D.醫(yī)務(wù)科14.根據(jù)病歷書寫基本規(guī)范，搶救記錄：搶救結(jié)束后多少小時內(nèi)補記完。(A)A 6小時內(nèi) B 8小時內(nèi) C 12小時內(nèi) D 24小時15. 根據(jù)病歷書寫基本規(guī)范，首次病程記錄：入院多少小時內(nèi)完成。(B)A 6小時內(nèi) B 8小時內(nèi) C 12小時內(nèi) D 24小時16. 根據(jù)病歷書寫基本規(guī)范，入院記錄、出院記錄、手術(shù)記錄、轉(zhuǎn)科記錄要求：多少小時內(nèi)完成。(D)A 6小時內(nèi) B 8小時內(nèi) C 12小時內(nèi) D 24小時17. 根據(jù)病歷書寫基本規(guī)范，手術(shù)記錄應(yīng)

21、當(dāng)在術(shù)后多少小時內(nèi)完成。(D)A 6小時內(nèi) B 8小時內(nèi) C 12小時內(nèi) D 24小時18. 根據(jù)三甲標(biāo)準(zhǔn)，臨床科室主任具有正高職稱不低于（C）A. 70% B.80% C.90% D.100%19. 根據(jù)三甲標(biāo)準(zhǔn)，平均住院日不高于多少天（B）A.11 B. 12 C.13 D.1420. 根據(jù)三甲標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)影像與介入診療部門可提供幾小時急診診療服務(wù)。(D)A.8 B.12 C.18 D.2421我院統(tǒng)一受理投訴的部門是(D)A. 醫(yī)務(wù)科 B.醫(yī)療質(zhì)控辦 C.護理部 D.投訴接待處22. 出院病人隨訪制度，首次隨訪由以上人員負責(zé)。(C)A. 住院醫(yī)師 B. 主治醫(yī)師 C. 副主任醫(yī)師 D.主任

22、醫(yī)師23.根據(jù)科室質(zhì)量與安全管理小組管理辦法，科室質(zhì)量與安全管理小組除對科室的質(zhì)量與安全日常管理外，每月至少組織多少次質(zhì)量與安全管理活動。(A)A.一次 B.二次 C.三次 D.四次24.根據(jù)臨床路徑管理工作制度，對于符合進入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的病例，其入組率不得低于多少。(B)A.40% B.50% C.60% D.70%25根據(jù)臨床路徑管理工作制度，對于符合進入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的病例，入組后完成率不得低于多少。(D)A.40% B.50% C.60% D.70%26.根據(jù)抗菌藥物合理使用管理制度，門診患者抗菌藥物使用處方比例不超過（A）A.20% B.30% C4.0% D.50%27. 抗菌藥物合

23、理使用管理制度，類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過（B）A.20% B.30% C.40% D.50%28.住院患者抗菌藥物使用率不得超過(C)A.40% B.50% C.60% D.70%29.根據(jù)三甲標(biāo)準(zhǔn)，下列住院時間超過多少天的患者科室要作大查房重點，有評價分析記錄。(C)A.10 B.20 C.30 D.4030.根據(jù)三甲標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)醫(yī)師對手術(shù)醫(yī)師分級管理制度知曉率應(yīng)達到（D）A.80% B. 85% C. 90% D.100%31.醫(yī)師開具處方應(yīng)按照處方管理辦法的要求執(zhí)行，處方藥品通用名使用率達多少。(A)A.100% B. 90% C. 85% D.80%32.根據(jù)三甲標(biāo)準(zhǔn)，病

24、案首頁診斷填寫完整，主要診斷的正確率達到多少。(D)A.80% B. 85% C. 90% D.100%33.急診病人留觀時間原則上不超過多少小時。(C)A.24 B. 48 C. 72 D.9634.下列不屬于“對各臨床科室出院患者平均住院日有明確要求”條款（款）的是( D )A對各臨床科室出院患者平均住院日有明確的要求B應(yīng)用“臨床路徑”縮短患者平均住院日。C有解決影響縮短平均住院日的各個瓶頸環(huán)節(jié)等候時間的措施（如患者預(yù)約檢查、院內(nèi)會診、檢查結(jié)果、術(shù)前準(zhǔn)備等）。D加強醫(yī)院的內(nèi)涵與硬件建設(shè)，縮短患者平均住院日。35.下列哪些不屬于“健全傳染病防治與醫(yī)院感染管理組織架構(gòu)，完善管理制度并組織實施”

25、條款C級的內(nèi)容。（ B ）A有傳染病防治與醫(yī)院感染管理職能部門。B有感染性疾病患者就診流程規(guī)定并公示。C有感染性疾病科。D有傳染病防治工作領(lǐng)導(dǎo)組織和醫(yī)院感染管理委員會。36. 下列哪項屬于“患者或其近親屬、授權(quán)委托人對病情、診斷、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險等具有知情選擇的權(quán)利。醫(yī)院有相關(guān)制度保證醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù)” 條款C級的內(nèi)容（D）A.有保障患者合法權(quán)益的相關(guān)制度并得到落實。B.醫(yī)務(wù)人員尊重患者的知情選擇權(quán)利，對患者或其近親屬、授權(quán)委托人進行病情、診斷、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險告知的同時，能提供不同的診療方案。C.醫(yī)務(wù)人員熟知并尊重患者的合法權(quán)益。D以上均屬于。37.下列“重癥醫(yī)學(xué)床位設(shè)置與人力資源配

26、置符合重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）的基本要求”條款C級的內(nèi)容哪項描述不對（ D ）。A重癥醫(yī)學(xué)床位占醫(yī)院總床位的比例為2%-5%。B醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比不低于0.8:1。C保持適宜的床位使用率，每天至少應(yīng)保留1張空床以備應(yīng)急使用。 D醫(yī)護人員經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，掌握重癥醫(yī)學(xué)的基本技能要求，具備獨立工作能力，科主任具有主任醫(yī)師資格。38.下列哪項屬于“對醫(yī)務(wù)人員進行知情同意和告知方面的培訓(xùn)，主管醫(yī)師能夠使用患者易懂的方式、語言，與患者及其近親屬溝通，并履行書面同意手續(xù)”條款C級的內(nèi)容（D）A對醫(yī)務(wù)人員進行維護患者合法權(quán)益知情同意以及告知方面培訓(xùn)；B醫(yī)務(wù)人員掌握告知技巧，采用患者易懂的方式進行醫(yī)患溝

27、通；C對實施手術(shù)、麻醉、高危診療操作、特殊診療（如化療）或輸血、使用血液制品、貴重藥品、耗材等時應(yīng)履行書面知情同意手續(xù)；D以上均屬于。39.下列哪項屬于“有主動報告醫(yī)療安全（不良）事件的制度與工作流程”條款C級的內(nèi)容（D）A.有醫(yī)療安全（不良）事件的報告制度與流程B.有對員工進行不良事件報告制度的教育和培訓(xùn)C.醫(yī)務(wù)人員對不良事件報告制度的知曉率100%D以上均屬于40. 下列哪項不屬于“采用衛(wèi)生部發(fā)布的疾病分類10 與手術(shù)操作分類9-3，對出院病案進行分類編碼”條款C級的內(nèi)容（A）A.有信息系統(tǒng)支持疾病分類與手術(shù)操作分類B.對出院病案進行疾病分類，編碼符合衛(wèi)生部規(guī)定C.疾病分類編碼人員有資質(zhì)與

28、技能要求D.有疾病分類與手術(shù)操作分類編碼培訓(xùn)計劃41.“ 保持病案的可獲得性”條款中C級要求：患者出院后，住院病歷在7個工作日之內(nèi)回歸病案科達不低于多少（C）A.70% B.80% C. 90% D.100%42.下列哪種情況應(yīng)下達特級醫(yī)囑（A）A. 嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者 C. 手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者； D.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者42.下列哪種情況應(yīng)下達二級醫(yī)囑（A）A.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者B.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；C.生活完全自理且處于康復(fù)期的患者D.生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者43. 接受一類清潔切口手術(shù)者，

29、若已經(jīng)預(yù)防使用了抗菌藥物，而且手術(shù)時間超過（ ），或失血量大（），可手術(shù)中給予第2劑抗菌藥物。（B）A.2小時，1000ml B.3小時，1500ml C.2小時，2000ml D.3小時，2500ml44.麻、精藥品實行的三級管理是（A）A藥庫管理，門診、病區(qū)藥房管理和臨床使用管理 B. 藥庫管理，門診藥房管理和病區(qū)藥房管理C醫(yī)務(wù)管理，門診、病區(qū)藥房管理和臨床使用管理D采購管理，藥庫管理和臨床使用管理45.執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方資格后（C)可以在本省內(nèi)的任何醫(yī)療機構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方可以為自己開具該種處方對確需使用麻醉藥品或者第一類精神藥品的患者，應(yīng)當(dāng)滿足其

30、合理用藥需求執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用專用處方開具麻醉藥品和精神藥品，單張?zhí)幏降淖畲笥昧繎?yīng)當(dāng)為4日用量46.制定處方藥與非處方藥分類管理辦法（試行）的目的是（D）A使消費者有權(quán)自主選購藥品B實現(xiàn)“人人享有初級衛(wèi)生保健”C規(guī)范非處方藥新藥的研制，加強新藥的審批管理D保障人民用藥安全有效、使用方便二、多項選擇題1. 根據(jù)疑難、危重病例討論制度，下列哪些情況屬于疑難病例需要討論：(ABCD)A.入院1周以上診斷不明、療效較差的病例B.病情復(fù)雜疑難或者本院首例發(fā)現(xiàn)的疾病C.病情危重或者需要多科協(xié)作搶救病例D.有醫(yī)療糾紛隱患的病例2.根據(jù)三級醫(yī)師查房制度，主診組組長其查房的內(nèi)容主要包括：(ABCD)A.審查新入院

31、、危重病員的診斷、治療計劃B.解決疑難病例診療問題,審查和決定會診、討論病例C.決定重大手術(shù)及特殊檢查治療D.進行必要的教學(xué)工作3. 下列哪些情況應(yīng)下達三級護理（BD）A.生活完全自理且處于康復(fù)期的患者B.生活部分自理的患者C.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者D.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者4. 根據(jù)醫(yī)師交接班制度，除新入院患者、急危重患者、其他需要提醒值班醫(yī)師注意的患者的情況和處理事項外，還有哪些情況需要交班。(ABCD)A.當(dāng)天手術(shù)患者 B.病情發(fā)生變化患者 C.危急值 D.當(dāng)天轉(zhuǎn)入患者5. 下列哪些監(jiān)測指標(biāo)為工作效率指標(biāo)（ABC）A.床位使用率 B.床位周轉(zhuǎn)次數(shù)C.出院患者平均住院日 D.年門診

32、人次6. 根據(jù)醫(yī)療安全不良事件報告制度，醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴(yán)重程度分(ABCD)A.級事件（警告事件） B.級事件（不良后果事件）C.級事件（未造成后果事件）D.級事件（隱患事件）7. 根據(jù)醫(yī)療安全不良事件報告制度，下列哪些事件屬于不良事件(ABCD)A.病人在院內(nèi)自行服用或注射管制藥品B.檢驗檢查結(jié)果判讀錯誤C.治療或手術(shù)后神經(jīng)受損D.非預(yù)期重返ICU或延長住院8. 根據(jù)醫(yī)療安全不良事件報告制度，醫(yī)療安全不良事件報告原則有哪些(ABC)A.保密性 B.非懲罰性 C.主動報告 D.懲罰性9. 醫(yī)院預(yù)約診療服務(wù)的方式有(ABCD)A.電話 B.短信 C.網(wǎng)絡(luò) D.現(xiàn)場10.根據(jù)出院患者

33、隨訪制度，隨訪范圍包括(ABCD)A. 院外繼續(xù)治療 B. 出院后需康復(fù)C. 定期復(fù)診 D. 有特殊意義的患者11. 根據(jù)三甲標(biāo)準(zhǔn)，對實施手術(shù)、麻醉、高危診療操作、特殊診療（如化療）或輸血外，還有哪些情況需要應(yīng)履行書面知情同意手續(xù)。（BCD）A.CT檢查 B. 使用血液制品 C. 貴重藥品 D.高值耗材12.根據(jù)緊急情況下口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程，什么情況可以下口頭醫(yī)囑。(AB)A. 手術(shù)時 B. 緊急搶救時C. 非緊急搶救時 D.普通查房時 13.根據(jù)三甲標(biāo)準(zhǔn)，下列哪些部位手術(shù)時，對手術(shù)側(cè)或部位應(yīng)有規(guī)范統(tǒng)一的標(biāo)記。(ABCD)A. 雙側(cè) B. 手指 C. 脊柱 D. 腳趾14.根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量與安

34、全重點部門、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)管理辦法，薄弱環(huán)節(jié)包括(ABCD)A. 節(jié)假日及夜間值班的質(zhì)量與安全管理B. 低年資工作人員的質(zhì)量與安全管理 C. 八里湖醫(yī)院與活水醫(yī)院病人轉(zhuǎn)運管理 D. 特殊情況下（緊急搶救、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等）的質(zhì)量與安全管理。15.根據(jù)三甲標(biāo)準(zhǔn)，實行高風(fēng)險技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員要授權(quán)制度。高風(fēng)險技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員主要是指(ABCD)A. 腔鏡診療 B.介入 C. 麻醉 D. 手術(shù)16. 醫(yī)院重大（特殊）手術(shù)報告審批制度與流程，下列哪些情況視為重大（特殊）手術(shù)(ABCD)A. 非計劃再次手術(shù) B. 可能導(dǎo)致毀容或致殘的手術(shù)C. 各種診斷不明的探查手術(shù) D. 手術(shù)分級管理制

35、度中規(guī)定的四級手術(shù)20.下列哪項屬于“建立相應(yīng)的資格許可授權(quán)程序及考評標(biāo)準(zhǔn)，對資格許可授權(quán)實施動態(tài)管理”條款C級的內(nèi)容(ABCD)。A有診療技術(shù)資格許可授權(quán)考評組織B有資格許可授權(quán)診療項目的考評與復(fù)評標(biāo)準(zhǔn)C申請資格許可授權(quán)，應(yīng)通過考評認(rèn)定，根據(jù)分級管理原則，經(jīng)過主管部門審核批準(zhǔn)D有復(fù)評和取消降低操作權(quán)利的相關(guān)規(guī)定21.根據(jù)病歷書寫基本規(guī)范，對住院病歷質(zhì)量實施監(jiān)控與評價。有病歷書寫基本規(guī)范與住院病歷質(zhì)量監(jiān)控管理規(guī)定。下列哪些屬于C級的內(nèi)容。(ABCD)A將病歷書寫基本規(guī)范作為醫(yī)師崗前培訓(xùn)的基本內(nèi)容之一，醫(yī)師知曉率100%B病歷書寫為臨床醫(yī)師“三基”訓(xùn)練主要內(nèi)容之一C將病歷質(zhì)量評價結(jié)果用于臨床醫(yī)師

36、技能考核，并有反饋D有院科兩級病歷質(zhì)控人員，定期開展質(zhì)控活動，有記錄22.在“加強急診檢診、分診，落實首診負責(zé)制，及時救治急危重癥患者”條款中，下列哪些屬于C級要求的內(nèi)容。（ACD）A有專人負責(zé)急診檢診、分診工作，有效分流非急危重癥患者。 B有對員工進行服務(wù)流程和相關(guān)制度的培訓(xùn)，為患者提供便捷的服務(wù)。C落實急會診制度，保障急危重癥患者得到及時救治。D建立急危重癥患者搶救協(xié)作協(xié)調(diào)機制，保障患者優(yōu)先收住入院，制定急診科與120急救中心、基層醫(yī)療機構(gòu)急診患者轉(zhuǎn)接流程，保障患者得到連貫搶救治療，保持綠色通道暢通。23. 醫(yī)院對手術(shù)科室有明確的質(zhì)量與安全指標(biāo)，建立手術(shù)質(zhì)量管理的數(shù)據(jù)庫包括(ABCD)A.

37、住院重點手術(shù)總例數(shù)、死亡例數(shù)、術(shù)后非計劃重返再次手術(shù)例數(shù)、手術(shù)后并發(fā)癥例數(shù)。B.手術(shù)后感染例數(shù)（按“手術(shù)風(fēng)險評估表”的要求分類）。C.圍術(shù)期預(yù)防性抗菌藥的使用。D.單病種過程（核心）質(zhì)量管理的病種。24.在“建立出院病案信息的查詢系統(tǒng)”條款中哪些屬于C級的內(nèi)容（ABC）A.有出院病案信息的查詢系統(tǒng)B.病案首頁內(nèi)容完整、準(zhǔn)確C.病案首頁全部資料信息錄入查詢系統(tǒng)，至少能為評審提供2 年以上完整信息D.能提供5 年內(nèi)完整病案首頁信息25. 下列哪些項屬于“加強住院診療活動質(zhì)量管理”條款的C級內(nèi)容(ABCD)A住院診療活動是在科主任領(lǐng)導(dǎo)下完成，實行分級管理B根據(jù)床位、工作量、醫(yī)師的資質(zhì)層次分成診療小組

38、C診療小組的組長由副主任醫(yī)師及以上人員擔(dān)任，對本組收治患者的診療活動承擔(dān)責(zé)任，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全D對各級各類人員有明確的崗位職責(zé)與技能要求26. 手術(shù)“三步安全核查”，包括（ABC）。A麻醉實施前 B手術(shù)開始前 C患者離開手術(shù)室前 D關(guān)腹腔前27.下列哪些項屬于 “科主任是科室質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任人，負責(zé)組織落實質(zhì)量與安全管理及持續(xù)改進相關(guān)任務(wù)”條款的C級內(nèi)容(ABCD)A有科室質(zhì)量與安全管理小組，科主任為第一責(zé)任人B有科室質(zhì)量與安全管理工作計劃并實施C有科室質(zhì)量與安全工作制度并落實D有科室質(zhì)量與安全管理的各項工作記錄28. 下列哪些情況應(yīng)下達特級醫(yī)囑(ABCD)A病情危重，隨時可能發(fā)生病情

39、變化需要進行搶救的患者；B重癥監(jiān)護患者；C.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；D.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；29.下列哪些情況應(yīng)下達一級護理(ABCD)A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；B.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；C.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；D.生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。三、填空題1.病人首先就診的科室為首診科室，接診醫(yī)師為首診醫(yī)師。2.根據(jù)危重患者搶救制度，對病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細交待，所用藥品的空安瓿經(jīng)二人核對方可棄去。3.根據(jù)查對制度，開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應(yīng)查對病員姓名、性別、床號、住院號（門診號）。4. 根據(jù)臨床危急值報告制度，接收危急值報告

40、的醫(yī)師需及時在病程中記錄 “危急值”報告結(jié)果和診治措施.5.“危急值”報告與接收均遵循“誰報告（接收），誰記錄”原則。6. 根據(jù)手術(shù)分級管理制度，手術(shù)醫(yī)師開展高一級別的手術(shù)前必須首先向所在科室提出申請，由科室初審后，提交申請材料至院手術(shù)分級管理委員會，經(jīng)其審查批準(zhǔn)后，取得相應(yīng)資質(zhì)后方可開展。7. 根據(jù)醫(yī)療安全不良事件報告制度，醫(yī)院全年報告醫(yī)療安全不良事件例數(shù)不少于20件/100張床位。8. 根據(jù)醫(yī)療安全不良事件報告制度，嚴(yán)重不良事件或情況緊急者應(yīng)在處理事件的同時先口頭上報相關(guān)部門，事后在2448小時內(nèi)補填醫(yī)療安全不良事件報告表9.根據(jù)病歷書寫基本規(guī)范，手術(shù)安全核查記錄應(yīng)有手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡

41、回護士三方核對、確認(rèn)并簽字。10. 根據(jù)病歷書寫基本規(guī)范，每項醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)只包含一個內(nèi)容，并注明下達時間，應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。醫(yī)囑不得涂改。需要取消時，應(yīng)當(dāng)使用紅色墨水標(biāo)注“取消”字樣并簽名。11.患者需要輸血時，醫(yī)生應(yīng)向家屬講清輸血的利弊，與患者共同簽定輸血同意書后，方可輸血。12. 根據(jù)臨床用血審核制度，為了保證輸血安全，防止意外發(fā)生，血液從輸血科取走后，一律不能再退回輸血科。13.急危重癥患者實行“先搶救、后付費”。14. 科室質(zhì)量與安全管理小組管理辦法，每月由科室主任（護士長）主持召開科室質(zhì)量與安全管理活動反饋會，分析探討科室醫(yī)療質(zhì)量狀況、存在問題以及改進措施，并做好會議記錄。15.根據(jù)三甲標(biāo)

42、準(zhǔn)，準(zhǔn)備切開皮膚前，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、巡回護士共同遵照“手術(shù)風(fēng)險評估”制度規(guī)定的流程，實施再次核對患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)名稱、麻醉分級等內(nèi)容，并正確記錄。16. 根據(jù)三甲標(biāo)準(zhǔn)，對包裝相似、聽似、看似藥品、一品多規(guī)或多劑型藥物的存放有明晰的“警示標(biāo)識”。17.根據(jù)安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素將抗菌藥物分為三級：非限制使用級、限制使用級與特殊使用級。18. 根據(jù)三甲標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)后醫(yī)囑必須由手術(shù)醫(yī)師或由手術(shù)者授權(quán)委托的醫(yī)師開具。19.“根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等相關(guān)法律法規(guī)承擔(dān)傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報告、預(yù)防等任務(wù)”條款要求對發(fā)現(xiàn)的法定傳染病患者、 病原攜帶者

43、、 疑似患者的密切接觸者采取必要的治療和控制措施。20.科室質(zhì)量與安全管理小組由科主任、護士長與具備資質(zhì)的人員組成，科主任是第一責(zé)任人。21.需建立急診服務(wù)流程與規(guī)范的重點病種有急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等。22.確立手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)患者手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤，必須實施“三步安全核查”，即麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前。23.對執(zhí)行“臨床路徑”的病例，將平均住院日、診療效果、30日內(nèi)再住院率、再手術(shù)率、并發(fā)癥與合并癥等指標(biāo)列入監(jiān)測范圍。24.“醫(yī)院對患者的出院指導(dǎo)和隨訪有明確的制度與要求”條款中，要求經(jīng)治醫(yī)師責(zé)任護士根據(jù)病情

44、對出院患者提供 服藥指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等服務(wù)，包括在生活或工作中的注意事項等。25.醫(yī)學(xué)倫理管理委員會承擔(dān)醫(yī)療技術(shù)倫理審核工作，重點是器官移植、三類醫(yī)療技術(shù)以及新技術(shù)、新項目的審核。26. 醫(yī)院應(yīng)將推進規(guī)范診療、臨床路徑管理和單病種質(zhì)量控制作為推動醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進的重點項目。27.非計劃再次手術(shù)的科室必須主動書面（填寫非計劃再次手術(shù)上報表）上報醫(yī)務(wù)科。擇期手術(shù)術(shù)前24小時上報醫(yī)務(wù)科，由科室主任或科副主任簽字確認(rèn)；急診手術(shù)術(shù)前電話報告醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班，術(shù)后24小時內(nèi)以書面形式上報醫(yī)務(wù)科。28.對疑難危重患者、惡性腫瘤患者，實施多學(xué)科綜合診療，為患者制定最佳的住院診療計劃/方案。29.

45、病案首頁診斷填寫完整，主要診斷的正確率達到100%。30. 住院患者由醫(yī)師根據(jù)病情決定護理等級并下達醫(yī)囑，分為特別護理及一、二、三級護理四種。31.一類清潔切口手術(shù)一般不預(yù)防使用抗菌藥物，確需使用時，預(yù)防用藥應(yīng)在術(shù)前0.52小時 內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥，使手術(shù)切口暴露時局部組織中已達到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細菌的藥物濃度。32.為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。33麻、精藥品“五?！笔侵笇Ｈ素撠?zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登

46、記。34.醫(yī)師、藥師、護士及其他醫(yī)務(wù)人員相互配合對患者用藥情況進行監(jiān)測。重點監(jiān)測非預(yù)期（新發(fā)現(xiàn)）的、嚴(yán)重的不良反應(yīng)。35.住院重點手術(shù)監(jiān)測指標(biāo)包括總例數(shù)、死亡例數(shù)、術(shù)后非預(yù)期再手術(shù)例數(shù)、平均住院日和平均住院費用。36.所謂急診檢驗項目設(shè)置，即檢驗項目既能滿足危急情況下診斷治療的需求，又不過度浪費急診資源。37.在24小時急診檢驗服務(wù)中，達到A級條款要求開展急診心肌損傷標(biāo)志物、凝血功能、D-二聚體和C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)的測定。38.接獲非書面危急值報告者應(yīng)規(guī)范、完整、準(zhǔn)確地記錄患者識別信息、檢驗結(jié)果和報告者的信息，復(fù)述確認(rèn)無誤后及時向經(jīng)治或值班醫(yī)生報告，并做好記錄。醫(yī)生接獲臨床危急值后及時追蹤與處置

47、。39.制定醫(yī)院用血計劃，實行用血申請分級管理，建立臨床用血評價公示制度。臨床醫(yī)師合理用血的評價結(jié)果納入科室、個人業(yè)績考核與用血權(quán)限的認(rèn)定。40.按照相關(guān)規(guī)定，對準(zhǔn)備輸血的患者進行血型及感染篩查（肝功能、乙肝五項、HCV、HIV、梅毒抗體）的相關(guān)檢測。要求醫(yī)師向患者、近親屬或委托人充分說明使用血液成分的必要性、使用的風(fēng)險和利弊及可選擇的其他辦法，并記錄在病歷中。取得患者或委托人知情同意后，簽署輸血治療知情同意書。因搶救生命垂危的患者等特殊情況需緊急輸血，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或者授權(quán)的負責(zé)人批準(zhǔn)后實施緊急輸血。41.輸血前檢測率100%，輸血治療知情同意書簽署率100

48、。42.醫(yī)務(wù)人員掌握輸血適應(yīng)證相關(guān)規(guī)定，做到安全、有效、科學(xué)用血。達到A級需要輸血前評估指征或檢測指標(biāo)100%符合規(guī)范要求。用血適應(yīng)證合格率100%均達到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。43.輸血治療病程記錄完整詳細，至少包括輸血原因、輸注成分、血型和數(shù)量、輸注過程觀察情況、有無輸血不良反應(yīng)、輸注效果評價等描述內(nèi)容。手術(shù)輸血患者其手術(shù)記錄、麻醉記錄、護理記錄、術(shù)后記錄中出血與輸血量要完整一致；輸血量與發(fā)血量一致。44.醫(yī)院輸血申請審核登記和用血報批登記制度中要求，用血的申請單格式規(guī)范、書寫規(guī)范、信息記錄完整。臨床單例患者用全血或紅細胞超過10U履行報批手續(xù)，需要科室主任簽名或輸血科醫(yī)師會診同意，報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。緊急用

49、血必須履行補辦報批手續(xù)。45.輸血前在患者的床旁由兩名工作人員準(zhǔn)確核對受血者和血液信息。在血液輸注過程中不得添加任何藥物。輸血中要監(jiān)護輸血過程，及時發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)及時處理。四、判斷題1. 當(dāng)病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者，醫(yī)師應(yīng)下達特級護理醫(yī)囑。（）2. 使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護病情的患者醫(yī)師應(yīng)下達特級護理醫(yī)囑。（）3. 手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者醫(yī)師應(yīng)下達特級護理醫(yī)囑。（）4. 病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者醫(yī)師應(yīng)下達二級護理醫(yī)囑。（）5. 生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者醫(yī)師應(yīng)下達三級護理醫(yī)囑。（）6. 生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者，醫(yī)師應(yīng)下達二級護理醫(yī)

50、囑。（）五、簡答題 患者十大安全目標(biāo)是什么？目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性。目標(biāo)二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確、執(zhí)行醫(yī)囑。目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤。 目標(biāo)四：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求。 目標(biāo)五：提高用藥安全。 目標(biāo)六：建立臨床實驗室“危急值”報告制度。目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。 目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。目標(biāo)九：主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。 目標(biāo)十：鼓勵患者參與醫(yī)療安全。本科室的臨床路徑病種包括哪些？臨床組專項試題麻 醉判斷題1. 根據(jù)三甲標(biāo)準(zhǔn)，麻

51、醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理執(zhí)行良好，無超權(quán)限操作情況。（）填空題1.根據(jù)麻醉科工作制度，實行麻醉科主治醫(yī)師負責(zé)制。2. 根據(jù)麻醉科工作制度，麻醉醫(yī)師應(yīng)按規(guī)范向患者及家屬進行充分的告知與說明，簽署麻醉知情同意書和術(shù)后鎮(zhèn)痛知情同意書。3.根據(jù)三甲標(biāo)準(zhǔn)，變更麻醉方法要有明確的理由，并獲得上級醫(yī)師的指導(dǎo)和同意，家屬知情，記錄于病歷/麻醉單中。4. 根據(jù)麻醉科的術(shù)中更改麻醉方案規(guī)定，更改麻醉方案必須經(jīng)主治醫(yī)師以上麻醉醫(yī)師、主刀醫(yī)師和患者/患者授權(quán)人同意，并經(jīng)患者/患者授權(quán)人簽字認(rèn)可。5.根據(jù)三甲標(biāo)準(zhǔn)，麻醉醫(yī)師向患者、近親屬或授權(quán)委托人說明所選的麻醉方案及術(shù)后鎮(zhèn)痛風(fēng)險、益處和其他可供選擇的方案。6. 根據(jù)三甲

52、標(biāo)準(zhǔn)，麻醉醫(yī)師經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)理論和技能培訓(xùn)，每一位麻醉醫(yī)師均經(jīng)心肺復(fù)蘇高級教程培訓(xùn)，能熟練掌握。7. 根據(jù)三甲標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)麻醉人員配置合理，每張手術(shù)臺配備一名麻醉住院醫(yī)師及一名主治及以上的麻醉醫(yī)師。8. 根據(jù)三甲標(biāo)準(zhǔn)的麻醉前討論制度要求，需對高風(fēng)險擇期手術(shù)、新開展手術(shù)或麻醉方法，進行麻醉前討論。9. 根據(jù)三甲標(biāo)準(zhǔn)要求，建立術(shù)后、慢性疼痛、癌痛患者的鎮(zhèn)痛治療管理的規(guī)范與流程，能有效地執(zhí)行。10.麻醉監(jiān)測指標(biāo)有麻醉總例數(shù)/季/年、由麻醉醫(yī)師實施鎮(zhèn)痛治療例數(shù)/季/年、麻醉復(fù)蘇管理例數(shù)/季/年、麻醉非預(yù)期的相關(guān)事件例數(shù)/季/年、麻醉分級管理例數(shù)/季/年共六類。 單項選擇題1.根據(jù)麻醉科工作制度，術(shù)后多少

53、小時內(nèi)要隨訪患者至少一次。(A)A.48 B.36 C24 D.122. 根據(jù)三甲標(biāo)準(zhǔn)，患者對知情同意內(nèi)容充分理解，麻醉知情同意內(nèi)容完整性要達到多少。(D)A. 70% B.80% C.90% D.100%9. 根據(jù)三甲標(biāo)準(zhǔn)，麻醉師參加手術(shù)安全核查并簽字達要達到多少。(D)A. 70% B.80% C.90% D.100%多選題1.下列“有麻醉復(fù)蘇室患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)與流程”條款C級的內(nèi)容哪項描述不對（ ABCD ）。A.有麻醉復(fù)蘇室患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)與流程。B患者在復(fù)蘇室內(nèi)的監(jiān)護結(jié)果和處理均有記錄。C轉(zhuǎn)出的患者有評價標(biāo)準(zhǔn)（全身麻醉患者評分），評價結(jié)果記錄在病歷中。有患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出麻醉復(fù)蘇室交

54、接流程與內(nèi)容規(guī)定D準(zhǔn)確記錄患者進、出麻醉術(shù)后復(fù)蘇室的時間。2.下列“麻醉后復(fù)蘇室合理配置，管理措施到位”條款C級的內(nèi)容哪項描述不對（ ABC ）。A麻醉后復(fù)蘇室床位與手術(shù)臺比不低于13。B麻醉復(fù)蘇室配備醫(yī)護人員滿足臨床需要，至少有一位能獨立實施麻醉的麻醉醫(yī)師。C復(fù)蘇室每床配備吸氧設(shè)備，包括無創(chuàng)血壓和血氧飽和度在內(nèi)的監(jiān)護設(shè)備，復(fù)蘇室配備足夠的呼吸機、搶救用藥及必需設(shè)備等，滿足需求。D. 對麻醉復(fù)蘇室的醫(yī)護人員進行定期培訓(xùn)與考核3. 根據(jù)三甲標(biāo)準(zhǔn)，患者麻醉前病情評估制度內(nèi)容包括：(ABCD)A.明確患者麻醉前病情評估的重點范圍。B.手術(shù)風(fēng)險評估。C.術(shù)前麻醉準(zhǔn)備。D.對臨床診斷、擬施行的手術(shù)、麻醉

55、方式與麻醉的風(fēng)險、利弊進行綜合評估。急診科根據(jù)三甲標(biāo)準(zhǔn)，對急診留觀時間原則上不超過72小時的要求根據(jù)三甲標(biāo)準(zhǔn)，對急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點病種的急診服務(wù)流程與服務(wù)時限有明文規(guī)定，能落實到位。根據(jù)三甲標(biāo)準(zhǔn)，急診醫(yī)師具備獨立搶救常見急危重癥患者的能力，熟練掌握高級心肺復(fù)蘇、氣管插管、深靜脈穿刺、動脈穿刺、電復(fù)律、呼吸機使用、血液凈化和創(chuàng)傷急救等技能。根據(jù)三甲標(biāo)準(zhǔn)，急診高?；颊撸ǚ献≡褐刚鞯耐鈧阅X血腫、外傷性腹腔內(nèi)出血、開放性骨關(guān)節(jié)損傷、急性心肌梗死、急性腦梗死與腦出血）在“綠色通道”平均停留時間小于60分鐘。ICU根據(jù)三甲標(biāo)準(zhǔn)，ICU轉(zhuǎn)入

56、轉(zhuǎn)出患者與標(biāo)準(zhǔn)的符合率90%根據(jù)三甲標(biāo)準(zhǔn)，對入住重癥醫(yī)學(xué)科的患者實行疾病嚴(yán)重程度評估，疾病嚴(yán)重程度評估率達100%監(jiān)測指標(biāo)非預(yù)期的24/48小時重返重癥醫(yī)學(xué)科率的對象選擇為：所有自重癥醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)到其他病房的患者中心靜脈置管相關(guān)血流感染是指感染前48小時內(nèi)使用過中心靜脈導(dǎo)管。中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)生率下降，表示指標(biāo)改善了。設(shè)置“留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率”為監(jiān)測指標(biāo)的原因是由于留置導(dǎo)尿管導(dǎo)致的泌尿系感染是重癥醫(yī)學(xué)科最常見的院內(nèi)感染之一，但經(jīng)常會被忽視。注意無菌操作和盡早拔除不需要的尿管是降低發(fā)病率的主要措施。留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染包括顯現(xiàn)尿路感染和無癥狀菌尿癥。以下哪項重癥醫(yī)學(xué)科的質(zhì)量監(jiān)

57、測指標(biāo)為過程指標(biāo)的是（A）A. 呼吸機相關(guān)肺炎的預(yù)防率 B.呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)病率 C.重癥患者死亡率 D.人工氣道脫出例數(shù) 以下哪項重癥醫(yī)學(xué)科的質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)，由于后果嚴(yán)重，直接以發(fā)生例數(shù)作為指標(biāo)（D）A.呼吸機相關(guān)肺炎的預(yù)防率 B.呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)病率 C.重癥患者死亡率 D. 人工氣道脫出例數(shù)中 醫(yī)1. 根據(jù)三甲標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)科為醫(yī)院的一級臨床科室2. 根據(jù)三甲標(biāo)準(zhǔn)，門診開設(shè)中醫(yī)專業(yè)3個3. 根據(jù)三甲標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)臨床科室病床使用率85%，病房中醫(yī)治療率70%，甲級病案率90%。康 復(fù)1.根據(jù)三甲標(biāo)準(zhǔn)，康復(fù)醫(yī)師對每個康復(fù)患者有明確診斷與功能評估并制訂康復(fù)治療計劃。2.根據(jù)三甲標(biāo)準(zhǔn)，住院患者的康復(fù)治療

58、由康復(fù)醫(yī)師會診，根據(jù)患者的病情與主管醫(yī)生共同商定治療計劃/方案。3.根據(jù)三甲標(biāo)準(zhǔn)，選派康復(fù)醫(yī)師和治療師深入臨床科室，與科室建立協(xié)作的工作模式，為須康復(fù)治療的患者，提供早期、專業(yè)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。4.根據(jù)三甲標(biāo)準(zhǔn)，康復(fù)醫(yī)師、治療師向患者及其家屬、授權(quán)委托人說明康復(fù)治療計劃/方案，包括各種程序的內(nèi)容與訓(xùn)練目的、方向性、期間、預(yù)后預(yù)測、禁忌等。5.根據(jù)三甲標(biāo)準(zhǔn)，對康復(fù)治療訓(xùn)練效果、舒適程度、愿望與意見、并發(fā)癥、預(yù)防二次殘疾等有評價。疼 痛根據(jù)三甲標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)服務(wù)范圍，建立疼痛評估、療效評估與追蹤隨訪等相關(guān)制度，規(guī)范開展診療活動。根據(jù)“三階梯止痛原則”及“藥物止痛五條原則”，制定適宜的診療方案臨床營養(yǎng)根據(jù)

59、三甲標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)營養(yǎng)科（室），并配備與其規(guī)模相適應(yīng)的（醫(yī)師、技師、護士、廚師、護理員等）營養(yǎng)專業(yè)人員。根據(jù)三甲標(biāo)準(zhǔn)，營養(yǎng)科設(shè)有營養(yǎng)門診、營養(yǎng)代謝實驗室（可在檢驗科內(nèi)設(shè)置）、治療膳食配置室、場內(nèi)營養(yǎng)配置室。營養(yǎng)食堂有級資質(zhì)證書。根據(jù)三甲標(biāo)準(zhǔn)，開展?fàn)I養(yǎng)風(fēng)險篩查和營養(yǎng)評定。根據(jù)三甲標(biāo)準(zhǔn)，開展臨床營養(yǎng)工作要求，開設(shè)社區(qū)營養(yǎng)門診、與臨床科室合作開展?？茽I養(yǎng)門診、開設(shè)健康體檢營養(yǎng)咨詢服務(wù)。根據(jù)三甲標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院現(xiàn)行的規(guī)章制度，有“住院患者的各類膳食的適應(yīng)證和膳食應(yīng)用原則”。根據(jù)三甲標(biāo)準(zhǔn)，住院醫(yī)師遵循規(guī)章制度，執(zhí)行膳食醫(yī)囑。根據(jù)三甲標(biāo)準(zhǔn)，對住院患者實施營養(yǎng)評估，接受營養(yǎng)會診，提供營養(yǎng)支持方案，按照病歷書寫基本規(guī)范（

60、試行）的要求進行記錄。根據(jù)三甲標(biāo)準(zhǔn)，為住院患者提供適合其病情治療需要的膳食，住院患者治療膳食就餐率80%以上。（護理類）一、選擇題1、在護理人力資源管理中，臨床一線護理人員占護理人員總數(shù)（達C級標(biāo)準(zhǔn)）（C）A、80% B、90% C、95% D、75%2、在護理人員資源緊急調(diào)配制度中，接到調(diào)配通知的護理人員，原則上應(yīng)克服困難，（A ）內(nèi)達到指定崗位。 A、15 分鐘 B、30 分鐘 C、兩小時 D、24小時3、發(fā)現(xiàn)皮膚壓力傷，無論是院內(nèi)還是院外帶入的，均要及時上報登記，（C）內(nèi)通知護理部，由科護士長到科室核查。 A、6小時 B、12小時 C、24小時 D、48小時4、使用“腕帶“作為識別患者身