危重病人搶救的組織與配合

1、危重病人搶救的組織與配合危重病人搶救的組織與配合第1頁危急重癥患者指患者病情發(fā)病急驟，病情危重，改變快速，稍有不慎輕易造成不可填補后果。所以要求護士必須在短期內(nèi)作出正確判斷，通知醫(yī)生確定治療辦法。危重病人搶救的組織與配合第2頁搶救現(xiàn)場：全部些人都在忙，全部些人都不知在忙什么！怎樣組織高效搶救？搶救時護士長、護士角色？搶救時配合？搶救對護士要求危重病人搶救的組織與配合第3頁課程內(nèi)容搶救工作準備搶救對護士長基礎(chǔ)要求搶救對護士基礎(chǔ)要求搶救組織程序急危重癥搶救配合危重病人搶救的組織與配合第4頁搶救工作準備1：各種搶救儀器設(shè)備及搶救藥品呈完好備用狀態(tài)；搶救物品每班清點、檢驗、補充并統(tǒng)計搶救藥品齊備,搶救

2、設(shè)備、器材完好率達100%。 搶救技術(shù)熟練, 掌握搶救流程；每一次搶救處理完病人后及時補充搶救藥品及檢驗搶救用物和設(shè)備完整性（最忌搶救時什么都叫護士長！這是護士長悲傷?。┪Ｖ夭∪藫尵鹊慕M織與配合第5頁搶救工作準備2：熟練掌握搶救流程，定時抽考；（科室常見危重癥） 搶救病人時明確分工，形成搶救小組；對于全部新設(shè)備新儀器應(yīng)及時學(xué)習(xí)和掌握危重病人搶救的組織與配合第6頁搶救對護士長基礎(chǔ)要求組織管理者、執(zhí)行者搶救基礎(chǔ)制度 A、醫(yī)生未到之前，護士應(yīng)依據(jù)病人病情及時給予吸氧、吸痰、測量生命體征、建立靜脈通路、胸外心臟按壓等 B、對危急病人應(yīng)就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可移動 C、及時與病人家眷或單位聯(lián)絡(luò)，及時通

3、報病情改變 D、搶救完成后， 6小時內(nèi)補寫搶救統(tǒng)計危重病人搶救的組織與配合第7頁組織管理1：護士能掌握搶救治療標準、次序、搶救用藥劑量、監(jiān)測內(nèi)容、搶救效果評價以及熟練掌握搶救技能與配合工作（搶救車）各項護理觀察工作有效及時，有利于提升搶救成功率。危重病人搶救的組織與配合第8頁組織管理2：搶救技術(shù)管理：院內(nèi)任何一個科室都會碰到病人搶救，護理人員必須掌握搶救技術(shù)。搶救技術(shù)好壞直接影響病人生命安危，這些搶救技術(shù)管理，除了常規(guī)和標準化管理及技術(shù)訓(xùn)練外，要經(jīng)常組織技術(shù)演練和實踐考評，常抓護士應(yīng)急能力培養(yǎng)。（獨立值班前必考）危重病人搶救的組織與配合第9頁組織管理3：搶救設(shè)備使用： 危重病人搶救的組織與配合

4、第10頁搶救病人時對護士要求了解病人病情，知道現(xiàn)在工作區(qū)域內(nèi)發(fā)生了什么事情，知道自己該做什么熟悉搶救物品，儀器及藥品存放位置，必須心中有數(shù)，確保儀器和藥品及時應(yīng)用危重病人搶救的組織與配合第11頁搶救病人時對護士要求搶救病人時護士要從容，冷靜，準確，頭腦清楚，反應(yīng)靈敏發(fā)覺病人出現(xiàn)異常情況，在第一時間通知醫(yī)生。心跳呼吸驟停時，不許離開病人，一邊采取搶救辦法一邊呼叫維持搶救現(xiàn)場秩序（病房，搶救現(xiàn)場絕對不要留家眷?。┪Ｖ夭∪藫尵鹊慕M織與配合第12頁搶救病人時對護士要求確保吸氧管路通暢建立靜脈通路，確保用藥路徑通暢快速，準確地執(zhí)行“有效”醫(yī)囑主動配合醫(yī)生進行各種搶救操作及時準確詳細地記護理統(tǒng)計危重病人搶

5、救的組織與配合第13頁搶救病人時對護士要求護士要掌握搶救儀器及物品、藥品使用氣管插管、中心靜脈插管配合簡易呼吸器、呼吸機監(jiān)護儀、心電圖除顫機輸液泵、注射泵各種搶救藥品配制（血管活性藥）危重病人搶救的組織與配合第14頁搶救護理統(tǒng)計及時準確地統(tǒng)計第一手資料醫(yī)生寫病程統(tǒng)計和搶救統(tǒng)計依據(jù)及時、詳細、準確統(tǒng)計生命體征改變要尤其注意統(tǒng)計病人病情改變時間、表現(xiàn)、對病人采取搶救辦法、用藥劑量、使用方法及時間（準確到分鐘）危重病人搶救的組織與配合第15頁搶救組織程序明確分工，緊密配合，聽從指揮組織分工： 指揮者 醫(yī)生、護士長（高年資護士） 執(zhí)行者 責(zé)任護士 配合著 低年資護士 分工合理、配合默契、動作快速 危重

6、病人搶救的組織與配合第16頁急危重癥搶救配合護士要分工合作實施規(guī)范化、程序化護理辦法，縮短黃金搶救時間。搶救團體共同完成搶救任務(wù)，彼此不可缺乏，彼此不可代替，彼此相互補充。危重病人搶救的組織與配合第17頁案例 患者，陳君，女，64歲，以“ 突然胸痛，胸悶天，加重3小時?！睘橹髟V，于5月28日10:00由120急診送入我科。 入院時患者神清，痛苦面容，查體：T:36.8，P:56次/分，R:19次/分，BP:150/90MMHG,入院診療：冠心病，急性下壁心肌梗死。馬上入住搶救室06床。給予絕對臥床、心電監(jiān)護、吸氧、鎮(zhèn)痛、擴冠抗凝、建立靜脈通路等治療。緊急搶救處置后，留下一名護士觀察病情改變，患

7、者突然出現(xiàn)意識喪失、雙眼上吊、面色紫紺、四肢抽搐、呼吸停頓，心電示波示：心室顫動 。危重病人搶救的組織與配合第18頁搶救布局圖床B護士 插管醫(yī)生A護士D護士C護士醫(yī)師吸痰器除顫儀呼吸機搶救車監(jiān)護儀危重病人搶救的組織與配合第19頁角色分配A(Airway)護士：心臟停搏目擊者，第一時間內(nèi)行心肺復(fù)蘇， 呼救B(Breath)護士：利用簡易呼吸器建立人工呼吸配合A護 士行心肺復(fù)蘇術(shù)，配合醫(yī)生行氣管插 管術(shù)C(Circulation)護士：建立多組外周循環(huán)，遵醫(yī)囑給藥D（Drug,ECG and Fibrillation)護士：第一時間內(nèi)攜除顫 儀至床旁，心電監(jiān)護，確認心律后盡早 除顫，做好各種儀器、

8、器械、藥品補 充準備。危重病人搶救的組織與配合第20頁搶救護理配合三人搶救法甲職責(zé)甲護士乙護士丙護士l 責(zé)任護士/高年資護士/護士長l 主要負責(zé)呼吸系統(tǒng)，保持呼吸道通暢 吸氧，必要時氣管插管接呼吸機 l 親密觀察病情改變l負責(zé)搶救現(xiàn)場全程指揮危重病人搶救的組織與配合第21頁搶救護理配合三人搶救法乙職責(zé)l中年資護士l主要負責(zé)循環(huán)系統(tǒng)l快速建立多個大靜脈通道l抽血配血，輸血。必要時作胸外心臟按壓l上心電監(jiān)護，除顫l 執(zhí)行口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生作各種穿刺檢驗甲護士乙護士丙護士危重病人搶救的組織與配合第22頁搶救護理配合三人搶救法丙職責(zé)l 低年資護士/進修護士/學(xué)生l 必要壓迫止血包扎l負責(zé)搶救統(tǒng)計及連絡(luò)

9、工作甲護士乙護士丙護士危重病人搶救的組織與配合第23頁搶救護理配合二人搶救法甲職責(zé)責(zé)任護士，高年資護士，護士長負責(zé)呼吸系統(tǒng)，保持呼吸道通暢吸氧，必要時氣管插管接呼吸機 親密觀察病情改變負責(zé)搶救現(xiàn)場全程指揮 甲護士乙護士危重病人搶救的組織與配合第24頁搶救護理配合二人搶救法乙職責(zé)中年資護士主要負責(zé)循環(huán)系統(tǒng)，作胸外心臟按壓快速建立多個大靜脈通道抽血，配血，輸血。上心電監(jiān)護、除顫執(zhí)行全部口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生作各種穿刺檢驗甲護士乙護士危重病人搶救的組織與配合第25頁搶救護理配合一人搶救法醫(yī)生護士危重病人搶救的組織與配合第26頁常見危重癥快速識別與處理技巧早期識別是預(yù)防病情惡化重點.（沒有突然病情改變，只

10、是在改變時你沒有發(fā)覺）呼吸急促是早期反應(yīng)病情惡化最主要、獨立，危險指標。包括呼吸、循環(huán)、代謝等多方面。危重病人搶救的組織與配合第27頁處理技巧急危重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)特點突發(fā)性、不可預(yù)測，病情難辨多變，救命第一，先穩(wěn)定病情再搞清病因，先“開槍”再“瞄準”。危重病人搶救的組織與配合第28頁 最基礎(chǔ)五項搶救首要辦法適合用于任何急危重癥：（1）體位：仰臥、側(cè)臥或端坐位（呼吸困難、心衰）（2）開放氣道：保持呼吸道通暢（3）有效吸氧：鼻導(dǎo)管或面罩（4）建立靜脈通路：應(yīng)通暢可靠（5）糾正水電酸鹼失衡：酌情靜脈輸液（多項選擇平衡鹽液和糖水）處理技巧危重病人搶救的組織與配合第29頁搶救配合小結(jié)從容、冷靜發(fā)覺異常情況，第一時間通知醫(yī)生，心跳呼吸驟停時，不許離開，并采取搶救辦法，一邊呼叫維護搶救秩序保護管路通暢確保用藥路徑通暢全力以赴、快速、準確執(zhí)行醫(yī)囑危重病人搶救的組織與配合第30頁搶救配合小結(jié)配合醫(yī)生進行各種搶救操作及時、準確、詳細統(tǒng)計生命體征，尤其注意統(tǒng)計病人病情改變時刻、采取搶救辦法、用藥劑量、使用方法和時間（準確到分鐘）搶救時用藥要保留安瓿，搶救完成后及時提醒醫(yī)生補錄醫(yī)囑危重病人搶救的組織與配合第31頁護理體會 科學(xué)規(guī)范搶救護理程序是提升搶救成功率確保 咱們依據(jù)急診科危重病人多、搶救任務(wù)重特點，制訂了常見疾病搶救護理流程、護士搶救配合分工程序。經(jīng)過規(guī)范化、程序化搶救合理分工制度，