降低芐星青霉素肌注賭針率品管圈

1、降低芐星青霉素肌注賭針率品管圈降低芐星青霉素肌注賭針率品管圈第1頁降低芐星青霉素肌注賭針率品管圈第2頁降低芐星青霉素肌注賭針率品管圈第3頁所屬單位活動(dòng)次數(shù)第五次活動(dòng)時(shí)間.06.01-.12.31圈名守護(hù)圈圈徽輔導(dǎo)員圈長圈員匯報(bào)者活動(dòng)題目降低芐星青霉素肌注堵針率 圈會(huì)狀態(tài)每個(gè)月開會(huì)一次時(shí)間2小時(shí)次數(shù)6次圈介紹降低芐星青霉素肌注賭針率品管圈第4頁1.主題選定2.確定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)實(shí)狀況把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策確定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃 Plan實(shí)施 Do確認(rèn) Check處置Action無效果降低芐星青霉素肌注賭針率品管圈第5頁一、主題選定選

2、題理由胡洋 、宇翔 、張歡 等 年江西省女性婚檢人群及孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測情況分析當(dāng)代預(yù)防醫(yī)學(xué) 年第 44 卷第 1 期 Modern Preventive Medicine，Vol. 44，NO. 1Gong XD, Yue XL, Teng F, Jiang N, Men PX. Syphilis inChina from to : epidemiological trends andcharacteristics. Zhonghua Pi Fu Ke Za Zhi, , 47:310315.龔向東, 岳曉麗, 滕菲, 蔣寧, 門佩璇. -中國梅毒流行特征與趨勢分析. 中華皮膚科雜

3、志, ,47:310315.降低芐星青霉素肌注賭針率品管圈第6頁一、主題選定選題理由劉燕芳 、陳玨 、畢新嶺 等早期梅毒患者芐星青霉素治療現(xiàn)實(shí)狀況調(diào)查解 放 軍 護(hù) 理 雜 志 ， （ ）任莉莉肌肉注射芐星青霉素方式改進(jìn)及應(yīng)用。世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘年第15卷第62期155頁降低芐星青霉素肌注賭針率品管圈第7頁一、主題選定選題理由 用滅菌注射用水或生理鹽水稀釋后呈混懸液，易發(fā)生針頭堵塞，注射時(shí)推藥速度快，如一次性注射失敗，需重新選擇注射部位進(jìn)行注射，直至藥品注射完成，屢次穿刺給患者帶來痛苦。影響患者治療依從性和治療效果，增加護(hù)士 心理壓力所以選定此主題，目標(biāo)為降低肌注芐星青霉素堵針率，提升工作質(zhì)

4、量，減輕患者痛苦，減輕護(hù)士心理壓力。降低芐星青霉素肌注賭針率品管圈第8頁術(shù)語解釋芐星青霉素為青霉素二芐基乙二胺鹽，是與緩沖劑及懸浮劑適量混合制成無菌白色結(jié)晶性粉末，顆粒大，溶水性差混懸液芐星青霉素加入滅菌注射用水或生理鹽水等溶媒后即配制成混懸液，屬于粗分散體系，分散固體粒子大于膠體粒子，多數(shù)粒徑在0.510.0m，也有可達(dá)50.0m以上。降低芐星青霉素肌注賭針率品管圈第9頁一、主題選定依據(jù)我科實(shí)際情況， 在科室工作中發(fā)覺一些問題，確定以下幾個(gè)主題，經(jīng)過評(píng)價(jià)其可行性，迫切性等項(xiàng)目，小組以打分形式選出此次活動(dòng)主題。評(píng)價(jià)項(xiàng)目主題可行性迫切性圈能力上級(jí)政策總分順 序選定降低芐星青霉素肌注堵針率3735

5、37331421提升危重病人搶救統(tǒng)計(jì)書寫正確率332931291223降低用藥錯(cuò)誤率312729271142提升醫(yī)囑查對(duì)正確率292725251064降低芐星青霉素肌注堵針率373537331421V表1：主題選定表制表人： 制表時(shí)間：年6月1日芐星青霉素堵針率=芐星青霉素堵針數(shù)/芐星青霉素肌注總數(shù)降低芐星青霉素肌注賭針率品管圈第10頁二、活動(dòng)計(jì)劃進(jìn)度表月份周次步驟6月7月8月9月10月11月12月責(zé)任人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定計(jì)劃確定現(xiàn)實(shí)狀況把握目標(biāo)設(shè)定解析對(duì)策確定對(duì)策實(shí)施及檢討全部組員效果確認(rèn)全

6、部組員標(biāo)準(zhǔn)化執(zhí)行全部組員檢討改進(jìn)全部組員 代表計(jì)劃進(jìn)度 代表實(shí)際進(jìn)度 圖1：小組活動(dòng)甘特圖制表人： 制表時(shí)間：年6月8日降低芐星青霉素肌注賭針率品管圈第11頁三、現(xiàn)實(shí)狀況把握查對(duì)醫(yī)囑、藥品、患者信息 正確收費(fèi)準(zhǔn)備藥品擺放體位再次查對(duì)患者信息 正確注射再次查對(duì)患者信息開始 正確結(jié)束此次活動(dòng)重點(diǎn)圖2：肌肉注射芐星青霉素流程圖制表人： 制表時(shí)間：年6月16日降低芐星青霉素肌注賭針率品管圈第12頁三、現(xiàn)實(shí)狀況把握搜集1-5月，肌注芐星青霉素患者共計(jì)162例，其中堵針58例，堵針率為35.80%，現(xiàn)對(duì)58例堵針情況進(jìn)行分析，以下表：由表2、圖3可知：58例肌注芐星青霉素堵針患者中溶藥后藥品聚結(jié)占49例，

7、百分比為84.48%，溶藥后藥品聚結(jié)是主要原因。制圖人： 制表時(shí)間：6月16日?qǐng)D3：58例堵針情況進(jìn)行分析表2：58例堵針情況進(jìn)行分析項(xiàng)目失?。ɡ┌俜直龋?）藥品聚結(jié)4984.48%患者不配合712.07%藥品質(zhì)量問題23.45%累計(jì)58100.00%制表人：薛亞強(qiáng) 制表時(shí)間：6月16日降低芐星青霉素肌注賭針率品管圈第13頁小組組員為了找到癥結(jié)，對(duì)護(hù)士原因進(jìn)行了深入分析，以下表：三、現(xiàn)實(shí)狀況把握?qǐng)D4：49例溶藥后藥品聚結(jié)深入分析柏拉圖制圖人： 制表時(shí)間：年6月16日由表3、圖4可知：49例肌注芐星青霉素堵針患者，溶藥后藥品聚結(jié)中“注射體位錯(cuò)誤”、“溶解藥品錯(cuò)誤”百分比為81.63%，是主要特

8、征。表3：49例溶藥后藥品聚結(jié)深入分析項(xiàng)目失?。ɡ┌俜直龋?）累計(jì)百分比（%）注射體位錯(cuò)誤2142.86%42.86%藥品溶解錯(cuò)誤1938.78%81.63%注射方法錯(cuò)誤48.16%89.80%注射部位錯(cuò)誤36.12%95.92%注射劑量錯(cuò)誤24.08%100.00%49100.00%制表人：薛亞強(qiáng) 制表時(shí)間：6月16日降低芐星青霉素肌注賭針率品管圈第14頁010203完成期限：年12月31日之前目標(biāo)項(xiàng)目：肌肉注射芐星青霉素堵針率降低四、目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值改進(jìn)重點(diǎn)圈員能力)35.80%（35.80%81.6370）=15.34%。目標(biāo)值：1-5月肌注芐星青霉素堵針率為35.80

9、%，將其降低至15.34降低芐星青霉素肌注賭針率品管圈第15頁此次品管圈活動(dòng)，其目標(biāo)值：1-5月，肌注芐星青霉素患者共計(jì)162例，其中堵針58例，降低至24例，肌注青霉素患者堵針率由35.80%降低至15.34%，降幅20.46%。四、目標(biāo)設(shè)定制圖人： 制表時(shí)間：年6月24日20.46%降低芐星青霉素肌注賭針率品管圈第16頁五、解析圈組員經(jīng)過頭腦風(fēng)暴形式，對(duì)兩個(gè)特征“注射體位錯(cuò)誤”、“溶解藥品錯(cuò)誤”進(jìn)行了原因分析，并列出了中央集中性關(guān)聯(lián)圖制圖人： 制圖時(shí)間：年7月8日?qǐng)D6：中央集中性關(guān)聯(lián)圖 降低芐星青霉素肌注賭針率品管圈第17頁五、解析真因驗(yàn)證小組組員經(jīng)過對(duì)年1-5月40例“注射體位錯(cuò)誤”、“

10、溶解藥品錯(cuò)誤”進(jìn)行了真因驗(yàn)證制圖人： 制圖日期：年7月9日表4：真因驗(yàn)證序號(hào)項(xiàng)目失?。ɡ┌俜直龋?）1護(hù)士未按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行操作1742.50%2護(hù)士不會(huì)溶解特殊藥品1537.50%3操作未掌握標(biāo)準(zhǔn)410.00%4護(hù)士未掌握溶解方法37.50%5護(hù)士宣傳教育不到位12.50%累計(jì)40100.00%制表人：薛亞強(qiáng) 制表日期：07月09日?qǐng)D7：真因驗(yàn)證降低芐星青霉素肌注賭針率品管圈第18頁五、解析真因驗(yàn)證護(hù)士未按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行操作護(hù)士未掌握操作標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士不會(huì)溶解特殊藥品護(hù)士未掌握溶解方法真因護(hù)士宣傳教育不到位降低芐星青霉素肌注賭針率品管圈第19頁六、對(duì)策確定表5：對(duì)策確定表 制表人： 制表時(shí)間：年7月24日

11、問題點(diǎn)原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)總分實(shí)施時(shí)間責(zé)任人可行性經(jīng)濟(jì)性效益性藥品溶解錯(cuò)誤護(hù)士不會(huì)溶解藥品1、溶藥前晃動(dòng)瓶身，將成團(tuán)固體粉末晃勻333331977.20-9.302、將注射器抽吸3ml注射用水沿瓶身成45。推注，同時(shí)瓶身傾斜30。輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)，混勻353133997.20-9.303、注射前先消毒皮膚待干，待能夠注射時(shí)才抽藥品333331977.20-9.304、溶藥時(shí)注射器插在瓶內(nèi)，在瓶內(nèi)進(jìn)行排氣，待注射時(shí)將針頭拔出，少于空氣接觸313133957.20-9.305、藥品全部抽出后，抽吸注射用水1ml，降低針頭內(nèi)藥品濃度333133977.20-9.30注射體位錯(cuò)誤未按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行操作 1、依據(jù)注射

12、標(biāo)準(zhǔn)，注射前幫助患者擺放注射體位212527732、藥品是混懸液，注射時(shí)易受重力作用使顆粒沉降堵針，注射時(shí)選擇適當(dāng)注射體位212729773、對(duì)不一樣意擺放體位患者進(jìn)行宣傳教育232527754、在注射床上貼上體位圖252329775、粘貼藥品注意事項(xiàng)，取得患者配合25212975降低芐星青霉素肌注賭針率品管圈第20頁七、對(duì)策實(shí)施與檢討一、執(zhí)行改進(jìn)案二、轉(zhuǎn)動(dòng)P-D-C-A三、調(diào)查對(duì)其它部門或特征有沒有副作用降低芐星青霉素肌注賭針率品管圈第21頁為何藥品溶解錯(cuò)誤會(huì)堵針對(duì)策一對(duì)策名稱藥品溶解正確主要因未依據(jù)藥品性質(zhì)要求采取適當(dāng)溶解方法改進(jìn)前現(xiàn)實(shí)狀況：常規(guī)溶解藥品 對(duì)策內(nèi)容：1、溶藥前晃動(dòng)瓶身，將成

13、團(tuán)固體粉末晃勻?qū)Σ邔?shí)施：2、將注射器抽吸4ml注射用水沿瓶身成45。推注，同時(shí)瓶身傾斜30。輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)，混勻責(zé)任人：3、在桌子上水平移動(dòng)，放在手里顛倒混勻。4、注射前先消毒皮膚待干，待能夠注射時(shí)才抽藥品5、溶藥時(shí)注射器插在瓶內(nèi)，在瓶內(nèi)進(jìn)行排氣，待注射時(shí)將針頭拔出，少于空氣接觸實(shí)施時(shí)間：7月20日-10月15日6、藥品全部抽出后，抽吸注射用水0.5ml，降低針頭內(nèi)藥品濃度實(shí)施地點(diǎn)：注射室PDAC對(duì)策處置：對(duì)策處置： 經(jīng)過對(duì)策效果確認(rèn)后成效良好，列入標(biāo)準(zhǔn)化，其編碼標(biāo)準(zhǔn)詳列在編號(hào)QCC-001作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書對(duì)策效果確認(rèn)：由原來站立和俯臥位肌肉注射體位19例降低至改進(jìn)后4例表6：對(duì)策一實(shí)施表 制表人： 制表

14、時(shí)間：年7月28日 降低芐星青霉素肌注賭針率品管圈第22頁實(shí)施二：藥品溶解正確P1、溶藥前晃動(dòng)瓶身，將成團(tuán)固體粉末晃勻2、將注射器抽吸4ml注射用水沿瓶身成45。推注，同時(shí)瓶身傾斜30。輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)，混勻3、在桌子上水平移動(dòng)，放在手里顛倒混勻。4、注射前先消毒皮膚待干，待能夠注射時(shí)才抽藥品5、溶藥時(shí)注射器插在瓶內(nèi)，在瓶內(nèi)進(jìn)行排氣，待注射時(shí)將針頭拔出，少于空氣接觸6、藥品全部抽出后，抽吸注射用水0.5-1ml，降低針頭內(nèi)藥品濃度降低芐星青霉素肌注賭針率品管圈第23頁實(shí)施二：藥品溶解正確D1、溶藥前晃動(dòng)瓶身，將成團(tuán)固體粉末晃勻羅小東 廣西羅城庅佬族自治縣人民醫(yī)院放射科.中國傷殘醫(yī)學(xué)年21卷第2期降低芐

15、星青霉素肌注賭針率品管圈第24頁實(shí)施二：藥品溶解正確2、將注射器抽吸4ml注射用水沿瓶身成30。推注，同時(shí)瓶身傾斜45。輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)，將液體全部注入。D羅小東 廣西羅城庅佬族自治縣人民醫(yī)院放射科.中國傷殘醫(yī)學(xué)年21卷第2期抽針試驗(yàn)：取本品1.0g加4ml水，搖勻，用裝有5.5號(hào)針頭注射器抽吸不阻塞陳汝紅、楊梁、劉敏、董哲卿等2種芐星青霉素產(chǎn)品晶體特征和抽針試驗(yàn)分析中國藥房 第24卷第9期 降低芐星青霉素肌注賭針率品管圈第25頁實(shí)施二：藥品溶解正確3、在桌子上水平移動(dòng)，放在手里顛倒混勻。D任莉莉肌肉注射芐星青霉素方式改進(jìn)及應(yīng)用。世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘年第15卷第62期155頁降低芐星青霉素肌注賭針率品

16、管圈第26頁實(shí)施二：藥品溶解正確4、注射前先消毒皮膚待干，待能夠注射時(shí)才抽藥品D黃月明、方清秀等漳州解放軍第一七五醫(yī)院（廈門大學(xué)從屬東南醫(yī)院）急診科.TODAY NURSE,Oclober,No.10降低芐星青霉素肌注賭針率品管圈第27頁實(shí)施二：藥品溶解正確5、溶藥時(shí)注射器插在瓶內(nèi)，在瓶內(nèi)進(jìn)行排氣，待注射時(shí)將針頭拔出，少與空氣接觸D譚桂紅、史林鳳改良肌肉注射芐星青霉素效果觀察.TODAY NURSE,Delober,No.10降低芐星青霉素肌注賭針率品管圈第28頁實(shí)施二：藥品溶解正確D潘慧蓮 芐星青霉素肌肉注射方法改進(jìn)效果觀察.TODAY NURSE,December,No.126、藥品全部抽

17、出后，抽吸注射用水0.5-1ml，降低針頭內(nèi)藥品濃度降低芐星青霉素肌注賭針率品管圈第29頁 6抽1、搖 2、注 3、移 4、倒 5、消降低芐星青霉素肌注賭針率品管圈第30頁C78.94%實(shí)施二：藥品溶解正確制圖人： 制圖時(shí)間：年10月15日 降低芐星青霉素肌注賭針率品管圈第31頁A制度目錄 制度內(nèi)容標(biāo)題正確標(biāo)準(zhǔn)溶解藥品制度效用目標(biāo)明確芐星青霉素藥品溶解正確實(shí)現(xiàn)目標(biāo)方法、約定由護(hù)士長進(jìn)行對(duì)科內(nèi)全部護(hù)士溶解芐星青霉素時(shí)考評(píng)，科室人員100%過關(guān)各組由帶班組長對(duì)本組人員溶解芐星青霉素進(jìn)行監(jiān)督每個(gè)護(hù)士在執(zhí)行操作時(shí)，要按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不合格者，給予處罰，列入每個(gè)月質(zhì)控考評(píng)中監(jiān)督檢驗(yàn)方法護(hù)士長每個(gè)月抽查護(hù)士溶

18、解芐星青霉素，是否存在問題監(jiān)督檢驗(yàn)責(zé)任人護(hù)士長、科室全體人員獎(jiǎng)勵(lì)與處罰連續(xù)查到兩次溶解芐星青霉素不合格者，給予處罰50元現(xiàn)金制度執(zhí)行日期10月15日附件或表格溶解芐星青霉素圖片實(shí)施二：藥品溶解正確表7：對(duì)策一制度表 制表人： 制表時(shí)間：年10月15日 降低芐星青霉素肌注賭針率品管圈第32頁為何注射體位錯(cuò)誤會(huì)堵針對(duì)策二對(duì)策名稱操作正確主要因未按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行操作改進(jìn)前現(xiàn)實(shí)狀況：站立和隨意體位肌肉注射 對(duì)策實(shí)施：對(duì)策內(nèi)容：1、注射前幫助患者擺放側(cè)臥位或坐位體位 2、藥品是混懸液，注射時(shí)易受重力作用使顆粒沉降堵針，注射 時(shí)選擇適當(dāng)注射體位 3、對(duì)不一樣意擺放體位患者進(jìn)行宣傳教育4、在注射床上貼上頭位圖，墻

19、上貼體位圖責(zé)任人：實(shí)施時(shí)間：7月15日-10月15日實(shí)施地點(diǎn)：注射室PDAC對(duì)策處置： 經(jīng)過對(duì)策效果確認(rèn)后成效良好，列入標(biāo)準(zhǔn)化，其編碼標(biāo)準(zhǔn)詳列在編號(hào)QCC-001作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書對(duì)策效果確認(rèn)：由原來站立和俯臥位肌肉注射體位21例降低至改進(jìn)后5例七、對(duì)策實(shí)施與檢討表8：對(duì)策二實(shí)施表 制表人: 制表時(shí)間：年7月28日 降低芐星青霉素肌注賭針率品管圈第33頁P(yáng)實(shí)施一：注射體位正確1、注射前幫助患者擺放側(cè)臥位或坐位體位2、藥品是混懸液，注射時(shí)易受重力作用使顆粒沉降堵針，注射時(shí)選擇適當(dāng)注射體位3、對(duì)不一樣意擺放體位患者進(jìn)行宣傳教育4、在注射床上貼上頭位圖，墻上貼體位圖降低芐星青霉素肌注賭針率品管圈第34頁D實(shí)

20、施一：注射體位正確1、注射前幫助患者擺放側(cè)臥位或坐位體位第5版基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第344頁降低芐星青霉素肌注賭針率品管圈第35頁D實(shí)施一：注射體位正確2、藥品是混懸液，注射時(shí)易受重力作用使顆粒沉降堵針，注射時(shí)選擇適當(dāng)注射體位，使注射器與地面呈0-45。姜紅、韓曉萍、史生華等青海省第四人民醫(yī)院（810000）.青海醫(yī)藥雜志年第45卷3期45頁降低芐星青霉素肌注賭針率品管圈第36頁D實(shí)施一：注射體位正確3、對(duì)不一樣意擺放體位患者進(jìn)行口頭宣傳教育降低芐星青霉素肌注賭針率品管圈第37頁D實(shí)施一：注射體位正確4、在注射床上貼上頭位圖墻上貼體位圖降低芐星青霉素肌注賭針率品管圈第38頁C實(shí)施一：注射體位正確76.1

21、9%圖9：注射體位錯(cuò)誤改進(jìn)前后柱狀圖對(duì)比制圖人： 制圖時(shí)間：年10月15日 降低芐星青霉素肌注賭針率品管圈第39頁A實(shí)施一：注射體位正確制度目錄 制度內(nèi)容標(biāo)題正確標(biāo)準(zhǔn)注射體位操作制度效用目標(biāo)明確芐星青霉素肌肉注射體位實(shí)現(xiàn)目標(biāo)方法、約定由護(hù)士長進(jìn)行對(duì)科內(nèi)全部護(hù)士芐星青霉素肌肉注射時(shí)注射體位選擇考評(píng)，科室人員100%過關(guān)各組由帶班組長對(duì)本組人員肌肉注射體位擺放進(jìn)行監(jiān)督每個(gè)護(hù)士在執(zhí)行操作時(shí)，要按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不合格者，給予處罰，列入每個(gè)月質(zhì)控考評(píng)中監(jiān)督檢驗(yàn)方法護(hù)士長每個(gè)月抽查護(hù)士肌注芐星青霉素注射體位，是否存在問題監(jiān)督檢驗(yàn)責(zé)任人護(hù)士長、科室全體人員獎(jiǎng)勵(lì)與處罰連續(xù)查到兩次注射體位擺放不合格者，給予處罰50

22、元現(xiàn)金制度執(zhí)行日期12月21日附件或表格注射芐星青霉素體位圖片表9：對(duì)策二制度表 制表人： 制表時(shí)間：年9月30日 降低芐星青霉素肌注賭針率品管圈第40頁八、效果確認(rèn)制表人： 制表時(shí)間：年12月15日 表10：改進(jìn)前、中、后數(shù)據(jù)對(duì)比表項(xiàng)目改進(jìn)前改進(jìn)中改進(jìn)后調(diào)查日期.6.1-7.15.08.15-9.30.10.30-12.15資料起源注射芐星青霉素查檢表肌注數(shù)534959堵針例數(shù)1989堵針率35.85%16.33%15.25%降低芐星青霉素肌注賭針率品管圈第41頁八、效果確認(rèn)圖11：改進(jìn)后9例藥品聚結(jié)分析柏拉圖圖10：改進(jìn)前19例溶藥后藥品聚結(jié)分析柏拉圖制圖人： 制圖時(shí)間：年12月15日 制

23、圖人: 制圖時(shí)間：年12月15日 降低芐星青霉素肌注賭針率品管圈第42頁類別： 流程改進(jìn)提升質(zhì)量臨床路徑作業(yè)名稱：護(hù)士肌注芐星青霉素?cái)[放體位作業(yè)程序編號(hào)：QCC-001主辦部門：急診科一.目標(biāo)：規(guī)范護(hù)士肌注芐星青霉素?cái)[放體位、溶解藥品制度，為改進(jìn)病人肌注芐星青霉素時(shí)堵針，因擺放體位不正確和溶解藥品錯(cuò)誤而造成堵針問題。二.適用范圍：本院全部肌注芐星青霉素患者皆適用之。三.說明：(一).作業(yè)程序表11：作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書1.查對(duì)醫(yī)囑2.溶解藥品4.患者左側(cè)身擺放注射體位5、消毒7、消毒6、注射第一支藥品8、注射第二支藥品9.患者右側(cè)身擺放注射體位10.注射完成九、標(biāo)準(zhǔn)化3.護(hù)士幫助患者上床平躺降低芐星青霉

24、素肌注賭針率品管圈第43頁(二).作業(yè)內(nèi)容1、查對(duì)醫(yī)囑1.1查對(duì)患者信息、藥品、病歷本醫(yī)囑，均無誤后再準(zhǔn)備2、準(zhǔn)備藥品2.1溶藥前晃動(dòng)瓶身，將成團(tuán)固體粉末晃勻，2支藥品一起溶解2.1.1上下晃動(dòng)或左右晃動(dòng)2.2將注射器抽吸4ml注射用水沿瓶身成45。推注，同時(shí)瓶身傾斜30。輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)，混勻2.2.1拿滑輪劃一支5ml注射用水安瓿上藍(lán)點(diǎn)，右手從棉簽袋里拿取一根棉簽，左手打開安爾碘瓶蓋，右手蘸取安爾碘，消毒注射用水瓶身滑輪劃過處2.2.2右手拿5ml注射器抽吸4ml注射用水2.2.3左手將芐星青霉素瓶身傾斜45。2.2.4右手將4ml注射用水注入芐星青霉素瓶內(nèi)，并與其成30。2.2.5左手輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)瓶

25、身，右手遲緩將注射用水注入瓶內(nèi)，將5針頭拔出2.3在桌子上水平移動(dòng)，放在手里顛倒混勻2.3.1右手拇指和食指、中指捏住芐星青霉素瓶身，在桌子上貼住桌子左右平移，速度宜2.3.2右手拇指和食指、中指捏住芐星青霉素瓶頭，左手拇指和食指、中指捏住芐星青霉素瓶底，雙手交替，重復(fù)顛倒，速度宜慢，直至藥品完全溶解3、護(hù)士幫助患者上床平躺3.1囑患者拖鞋，脫掉大衣，頭朝貼圖側(cè)平躺在注射床上4、患者左側(cè)身擺放注射體位4.1患者左側(cè)臥位，上腿伸直，下腿彎曲，擺放好注射體位5、消毒5.1.1右手從棉簽袋里拿取兩根棉簽，左手打開安爾碘瓶蓋，右手蘸取安爾碘5.1.2左手拿一支棉簽，右手拿一支棉簽給患者肌注部位消毒，交替另一支棉簽消毒5.1.2.1右手在選好注射部位處點(diǎn)一下，之后傾斜45。邊旋轉(zhuǎn)邊消毒，消毒范圍5*5cm6、注射第一支藥品6.1溶藥畢抽藥時(shí)注射器插在瓶內(nèi)，在瓶內(nèi)進(jìn)行排氣，待注射時(shí)將針頭拔出，少于空氣接觸6.2藥品全部抽出后，抽吸注射用水0.5ml，降低針頭內(nèi)藥品濃度6.3注射第一支藥品后，需按壓針眼3-5分鐘直至不出血患者平躺7、患者右側(cè)身擺放注射體位7.1