腹腔雙套管的護(hù)理講解

1、腹腔雙套管的護(hù)理講解腹腔雙套管的護(hù)理講解第1頁 三. 腹腔雙套引流管組成 二.腹腔雙套引流管適應(yīng)癥主要內(nèi)容 四. 自制腹腔雙套引流管方法 一.放置腹腔雙套引流管目標(biāo) 五.腹腔雙套引流管護(hù)理腹腔雙套管的護(hù)理講解第2頁 一.放置腹腔雙套引流管目標(biāo) 腸外瘺發(fā)生后，大量刺激性消化液、膿液、糞渣積存于腹腔或盆腔，使感染加重。充分引流是主要治療辦法之一。 采取雙套管連續(xù)低負(fù)壓吸引為主動引流，且給予適當(dāng)負(fù)壓，對周圍組織損傷，不易造成引流管堵塞現(xiàn)象，引流量大，故引流更充分、更有效。 早期徹底腹腔沖洗和充分有效腹腔引流是控制腹腔感染關(guān)鍵腹腔感染控制及治療是控制腸瘺首要條件，控制感染主要在于建立通暢引流腹腔雙套管

2、的護(hù)理講解第3頁沖洗引流量大，主要用于肝、膽、胰腺、腸等腹外科手術(shù)后病灶區(qū)留置，留置期內(nèi)能夠藥品沖洗以及及時(shí)排出血液、血塊滲出物肝膽手術(shù)后創(chuàng)面、膿液較多膿腔、膽漏、腸漏、胰漏等促進(jìn)吻合口愈合和有效預(yù)防手術(shù)區(qū)域感染及醫(yī)院內(nèi)感染，對病人康復(fù)給予了很大幫助，臨床應(yīng)用十分廣泛 一.放置腹腔雙套引流管目標(biāo)腹腔雙套管的護(hù)理講解第4頁 二.腹腔雙套引流管適應(yīng)癥適合用于 引流量較多 污染較重感染創(chuàng)面 胃腸道瘺 需要較長時(shí)間連續(xù)吸引傷口 腹腔雙套管的護(hù)理講解第5頁 三.腹腔雙套引流管結(jié)構(gòu)組成外套管內(nèi)套管內(nèi)套管接頭與沖洗液瓶、輸液瓶和負(fù)壓瓶配合使用腹腔雙套管的護(hù)理講解第6頁雙套引流管包含引流管和負(fù)壓瓶，引流管由一

3、外管和一插置在外管內(nèi)內(nèi)管組成雙套型式，外管頭部管壁上設(shè)有數(shù)個(gè)沖洗液孔，外管尾端安裝一軟管連接至沖洗液瓶腹腔雙套沖洗引流管由生物安全性高、人體相容性好、允許留置時(shí)間長純硅膠材料制作而成腹腔雙套沖洗引流管 三.腹腔雙套引流管結(jié)構(gòu)組成腹腔雙套管的護(hù)理講解第7頁四.自制腹腔雙套引流管方法1.雙套管自制 外套管 普通乳膠管 外徑為0.8-1cm、長約30cm 內(nèi)套管 硅膠管 側(cè)孔 內(nèi)外套管管壁有3-5個(gè)側(cè)孔 距尾端5-10cm處剪一小側(cè)孔 插管 內(nèi)套管插入外套管中，內(nèi)套管不超出外套管 固定 絲線結(jié)扎2.外套管接沖洗液，內(nèi)套管接負(fù)壓吸引器連續(xù)負(fù)壓吸引，將壞死組織及引流液有效去除腹腔雙套管的護(hù)理講解第8頁1

4、.外套管 2.可更換內(nèi)套管3.輸液針頭 4.接負(fù)壓吸引器 5.接通氣管連水封瓶 6.布膠粘貼7.接沖洗液 腹腔雙套管的護(hù)理講解第9頁五.腹腔雙套引流管護(hù)理2、保持負(fù)壓1、正確固定3、調(diào)整滴速5、預(yù)防打折4、體位引流6、預(yù)防堵塞7、觀察顏色、性狀8、聽吸引聲9、保護(hù)皮膚10、通知家眷護(hù)理十關(guān)鍵點(diǎn)腹腔雙套管的護(hù)理講解第10頁1.正確固定雙套管 內(nèi)套管和外套管之間用絲線固定，并留有一定活動度 引流管內(nèi)長管接病人，短管接中心負(fù)壓吸引裝置，預(yù)防引流液被吸入負(fù)壓表內(nèi) 用彩色標(biāo)貼將同一根引流管及滴水管標(biāo)上相同顏色腹腔雙套管的護(hù)理講解第11頁2.保持雙套管有效負(fù)壓 依據(jù)引流液量，引流物粘稠度進(jìn)行負(fù)壓調(diào)整，普通

5、負(fù)壓為10-20Kpa 負(fù)壓過大，輕易吸附導(dǎo)管周圍組織造成出血 負(fù)壓過小，會使引流不通暢造成引流失效腹腔雙套管的護(hù)理講解第12頁3.調(diào)整沖洗滴速 普通每24h沖洗液總量為3000-5000ml、 40-50滴/min 過快 滴入液體不能完全被吸出，積聚在腹腔內(nèi)反而增加感染機(jī)會 過慢 滴入液體會造成干吸而造成出血和引流不暢。腹腔雙套管的護(hù)理講解第13頁4.體位引流半臥位每2小時(shí)變換體位行體位引流腹腔雙套管的護(hù)理講解第14頁5.預(yù)防引流瓶出口處打折方法腹腔雙套管的護(hù)理講解第15頁6.預(yù)防引流管堵塞 經(jīng)常檢驗(yàn)管道，擠壓，及時(shí)去除雙套管內(nèi)堵塞物 外管普通不要動，可輕輕抽動內(nèi)管并加大滴水速度以沖走堵塞物

6、，保持引流通暢。腹腔雙套管的護(hù)理講解第16頁墻壁吸引無負(fù)壓引流瓶裂縫、瓶塞不緊、接頭處漏氣沖洗管不通：過濾膜堵塞排氣孔堵塞雙套管不通：玻璃接頭血凝塊、內(nèi)套管堵塞，位置不妥 引流管不通暢常見原因腹腔雙套管的護(hù)理講解第17頁7.觀察引流液顏色和性狀改變負(fù)壓吸力過大等輕易造成組織出血及時(shí)調(diào)整負(fù)壓，排除腹腔內(nèi)出血活動性出血時(shí)，馬上減小負(fù)壓吸引親密觀察和統(tǒng)計(jì)引流液顏色和性狀改變腹腔雙套管的護(hù)理講解第18頁1、紅色：血性，大量出血時(shí)為鮮紅色，引流管溫度較高，甚至有血凝塊形成。2、金黃色或綠黃色：膽汁漏，可伴有腹膜刺激癥狀，如腹痛，反跳痛，肌擔(dān)心等3、淡黃色：腹水，多清亮 引流液顏色和性狀腹腔雙套管的護(hù)理講解第19頁8.聽吸引聲正常吸引聲為流水聲與負(fù)壓吸引聲交織在一起“呼呼”聲當(dāng)發(fā)出細(xì)而尖“鳴笛聲”時(shí)肯能是吸入了纖維組織或?qū)Ч苤車庋拷M織，可適當(dāng)轉(zhuǎn)動導(dǎo)管當(dāng)聽不到吸引聲時(shí)，說明導(dǎo)管已阻塞或受壓不通暢。腹腔雙套管的護(hù)理講解第20頁9.保護(hù)引流管周圍皮膚敷料潮濕及時(shí)更換引流管周圍皮膚被侵蝕及時(shí)用溫水洗凈，軟毛巾擦凈腹腔雙套管的護(hù)理講解第21頁10.和患者