新冠環(huán)境清潔消毒等

1、新冠環(huán)境清潔消毒等新冠環(huán)境清潔消毒等第1頁 主要內(nèi)容環(huán)境清潔消毒職業(yè)暴露與標準預(yù)防手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)療廢物管理 新冠環(huán)境清潔消毒等第2頁環(huán)境清潔消毒新冠環(huán)境清潔消毒等第3頁為有效預(yù)防及控制新型冠狀病毒院內(nèi)感染，消除傳染源及傳輸路徑，依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范（WS/T 367-）等相關(guān)國家規(guī)范，制訂以下我院新型冠狀病毒感染肺炎環(huán)境清潔消毒提議，請各部門、各科室參考。新冠環(huán)境清潔消毒等第4頁一、環(huán)境清潔消毒基礎(chǔ)要求 按照醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范，做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等消毒。在診療過程中產(chǎn)生醫(yī)療廢物，應(yīng)依據(jù)醫(yī)療廢物處理條例和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法相關(guān)要求處置和管理。新冠環(huán)境清潔消毒等第

2、5頁日常清潔消毒：對地面及耐腐蝕物體表面（如床欄、床頭柜、傳遞窗以辦公桌椅、診療設(shè)施、設(shè)備、水龍頭、門、電梯等）用含有效氯5001000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，作用30min，每日4次；不耐腐蝕物體表面（如電腦顯示器、診療設(shè)施、設(shè)備等）用75%乙醇消毒液擦拭，作用30min，每日4次。每日定時通風(fēng)，最少每日4次，合理使用空氣消毒機或紫外線燈消毒。新冠環(huán)境清潔消毒等第6頁隨時消毒：在日常清潔消毒基礎(chǔ)上，有傳染源存在時對其排出病原體可能污染環(huán)境及物品及時進行消毒（用含有效氯1000-mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，作用30min），適當增加病區(qū)和診室通風(fēng)及空氣消毒頻次。新冠環(huán)境清潔消毒等第7頁終末

3、消毒：傳染源離開疫源地后進行徹底消毒。用含有效氯5001000mg/L含氯消毒劑進行全方面噴霧-作用30min-常規(guī)擦拭消毒（含有效氯500_1000mg/L含氯消毒劑）-再噴霧-作用30min-通風(fēng)。有空氣消毒機科室噴霧后消毒2小時。有紫外線燈科室噴霧后消毒1小時。 新冠環(huán)境清潔消毒等第8頁二、環(huán)境清潔消毒范圍（一）預(yù)檢分診 預(yù)檢分診點或分診臺全部物品用含有效5001000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，作用30min，每日4次。定時通風(fēng)，每日4次。尤其是暴露于疑似/確診患者或有流行病學(xué)史人員后，應(yīng)酌情增加清潔消毒頻次。新冠環(huán)境清潔消毒等第9頁（二）發(fā)燒門診或隔離病室 全部物品用含有效氯500-

4、1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，作用30min，每日4次。定時通風(fēng)，每日4次。尤其是暴露于疑似/確診患者或有流行病學(xué)史人員后，應(yīng)及時進行終末消毒。新冠環(huán)境清潔消毒等第10頁（三）轉(zhuǎn)運車：轉(zhuǎn)運疑似/確診患者后及時進行終末消毒。新冠環(huán)境清潔消毒等第11頁（四）放射科，CT室1、病人檢驗后，對檢驗床及周圍表面使用含有效氯5001000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，作用30min；對控制臺進行常規(guī)物表消毒。不耐腐蝕物體表面（如電腦顯示器、操作設(shè)備等）用75%乙醇消毒液擦拭。 2.全體人員離開后，打開紫外線燈對檢驗室進行消毒，消毒時間60min。消毒后，開放大門10min后方可進行后續(xù)檢驗。新冠環(huán)境清

5、潔消毒等第12頁（五）醫(yī)學(xué)觀察區(qū)域 收容醫(yī)學(xué)觀察區(qū)域進行基礎(chǔ)清潔消毒（含有效氯500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，作用30min，2次/日）。新冠環(huán)境清潔消毒等第13頁三、污染醫(yī)用織物處理 污染醫(yī)用織物（床單，被套，病號服，窗簾）直接裝入橘紅色醫(yī)療廢物袋，送洗滌機構(gòu)按感染性織物消毒清洗處理。新冠環(huán)境清潔消毒等第14頁四、注意事項消毒劑含有刺激性，配制和使用過程中注意個人防護，注意消毒后用清水擦拭，預(yù)防物品腐蝕。所使用消毒劑應(yīng)為立案合格產(chǎn)品，應(yīng)在使用期內(nèi)。必要時可按照醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范開展消毒效果評價，病按照要求填寫工作統(tǒng)計。新冠環(huán)境清潔消毒等第15頁注意：抹布、手套、拖布必須分區(qū)使用！廁所：紅

6、色； 走廊：黃色；病房：黑色； 治療室、辦公室：綠色擦拭次序：先污染輕區(qū)域，后污染重區(qū)域！不一樣區(qū)域水桶、拖把、抹布要絕對分開！新冠環(huán)境清潔消毒等第16頁新冠環(huán)境清潔消毒等第17頁五、84消毒液配制、含氯消毒片配制方法市場銷售84消毒液含有效氯5%左右，取1份消毒液加99份水混勻后就配成了有效氯500mg/L消毒液；加199份水就配成了有效氯250mg/L消毒液。以下表：新冠環(huán)境清潔消毒等第18頁 1. 250mgL有效氯配制 ：（原液） 5ml + 水 995ml.（稀釋濃度 200倍） 2. 500mgL有效氯 配制：（原液）10ml + 水 990ml. （稀釋濃度100倍） 3. 10

7、00mgL有效氯配制：（原液）20ml + 水 980ml. （稀釋濃度50倍） 4. mgL有效氯配制：（原液）40ml + 水 960ml. （稀釋濃度25倍）簡便方法：桶上在對應(yīng)刻度上貼上標簽，計算出常見濃度應(yīng)放多少毫升84消毒液。新冠環(huán)境清潔消毒等第19頁濃度含氯消毒片量水量500mg/L1片1000mL1000mg/L2片1000mL含氯消毒片配制方法新冠環(huán)境清潔消毒等第20頁新冠環(huán)境清潔消毒等第21頁新冠環(huán)境清潔消毒等第22頁六、配含氯消毒劑時要做好相關(guān)防護因為含氯消毒劑即使有優(yōu)點，但也有缺點：易受有機物及酸堿度影響，有腐蝕性，不穩(wěn)定，有難聞氯味，濃度高可對皮膚粘膜產(chǎn)生刺激性。而值

8、得注意是其與甲醛接觸或用熱水稀釋都可生成致癌物質(zhì)。配制時戴口罩，一次性薄膜手套、必要時戴橡膠手套，圍裙。新冠環(huán)境清潔消毒等第23頁（一）病房分區(qū)： 清潔區(qū)：醫(yī)護人員值班室、更衣室、儲物間等。半污染區(qū)：醫(yī)務(wù)人員辦公室、治療室、護士站、內(nèi)走廊。 污染區(qū)：病房、接診室、廁所、污物間。七、消毒隔離基礎(chǔ)知識新冠環(huán)境清潔消毒等第24頁（二）清潔用含有顯著標志。（三）清潔程序：先清潔區(qū)，再半污染區(qū)，最終污染區(qū)新冠環(huán)境清潔消毒等第25頁 職業(yè)防護和標準預(yù)防新冠環(huán)境清潔消毒等第26頁一、職業(yè)防護 落實標準預(yù)防，有可能接觸疑似或確診新冠肺炎患者時，采取飛沫隔離、接觸隔離和空氣隔離防護辦法。 進行清潔消毒人員應(yīng)穿戴

9、醫(yī)用外科口罩、雙層乳膠手套、工作帽、隔離衣；處置體液、血液、分泌物等污染物存在噴濺風(fēng)險時或環(huán)境空間較小時，換醫(yī)用防護口罩，防護服，佩戴護目鏡及面屏。新冠環(huán)境清潔消毒等第27頁二、新冠肺炎職業(yè)暴露后處理（一）針刺傷現(xiàn)場處理快速脫去兩層手套，進行銳器傷傷口緊急處理1、用流動水清洗被污染皮膚。2、如有傷口，從近心端向遠心端將傷口周圍血液擠出，再用流動水沖洗。3、用 75酒精或碘伏消毒傷口，并包扎。到緩沖區(qū)重新戴手套，按標準脫卸程序脫去防護用具。 匯報科主任或護士長，由科主任或護士長匯報醫(yī)院感染管理、預(yù)防保健科。新冠環(huán)境清潔消毒等第28頁 被銳器刺傷沖洗傷口碘伏消毒匯報科室責(zé)任人必要時包扎、用藥擠血上

10、報院感科新冠環(huán)境清潔消毒等第29頁（二） 皮膚粘膜暴露緊急處理1、如皮膚暴露，用大量水沖洗，馬上脫掉被污染衣服，繼續(xù)沖洗后用 75酒精擦拭消毒。2、 粘膜暴露重復(fù)用大量生理鹽水沖洗。3、匯報科主任或護士長，由科主任或護士長匯報醫(yī)院感染管理、預(yù)防保健科。新冠環(huán)境清潔消毒等第30頁（三）呼吸道暴露緊急處理辦法1、到緩沖區(qū)按標準脫卸程序脫去防護用具。2、匯報科主任或護士長，由科主任或護士長匯報醫(yī)院感染管理科、預(yù)防保健科。新冠環(huán)境清潔消毒等第31頁 三、標準預(yù)防主要內(nèi)容 把來自任何病人血液、體液、分泌物、排泄物均視為有傳染性，須進行隔離，不論是否接觸非完整皮膚與粘膜，必須采取防護辦法。新冠環(huán)境清潔消毒

11、等第32頁 標準預(yù)防辦法手衛(wèi)生（洗手和手消毒）手套口罩、護目鏡、面罩防護服裝按要求搜集、運輸、儲存醫(yī)療垃圾新冠環(huán)境清潔消毒等第33頁工作人員在處理醫(yī)療廢物時必須穿工作服、戴工作帽，戴橡膠手套。近距離操作時要戴口罩，預(yù)防身體接觸醫(yī)療廢物，更要預(yù)防被利器刺傷、割傷。每次處理醫(yī)療廢物后均要用洗手液洗手。新冠環(huán)境清潔消毒等第34頁普通病房必須戴口罩。手衛(wèi)生。2、工人需要進入發(fā)燒門診、隔離病房、感染科、呼吸科、預(yù)檢分診等，防護用具使用聽從護士長安排。禁止穿著隔離衣、防護服、防護口罩、手套等離開上述區(qū)域。隔離衣（預(yù)檢分診、發(fā)燒門診、隔離留觀室、隔離病房隔離ICU）防護服（隔離留觀室、隔離病房、隔離ICU）

12、新冠環(huán)境清潔消毒等第35頁手衛(wèi)生規(guī)范新冠環(huán)境清潔消毒等第36頁洗手能有效預(yù)防控制和降低醫(yī)院感染洗手是自我防護主要辦法新冠環(huán)境清潔消毒等第37頁手衛(wèi)生 （ Hand Hygiene）洗 手: 衛(wèi)生手消毒:外科手消毒: 醫(yī)務(wù)人員用流動水和洗手液（肥皂）揉搓沖洗雙手，去除手部皮膚污垢、碎屑和個別微生物過程。醫(yī)務(wù)人員用手消毒劑揉搓雙手,以降低手部暫居菌過程。外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用流動水和洗手液揉搓雙手、前臂至上臂下1/3，再用手消毒劑去除或者殺滅手部、前臂至上臂下1/3暫居菌和降低常居菌過程。使用手消毒劑可含有連續(xù)抗菌活性。新冠環(huán)境清潔消毒等第38頁揉搓時間15s整個過程60s新冠環(huán)境清潔消毒等第39頁

13、 洗手方法過程： 濕手、取液、揉搓及其方法、沖洗、干燥 WHO通用標準為：“六步洗手法” 1）.掌心相對揉搓 2）.手指交叉，掌心對手背揉搓 3）.手指交叉，掌心相對揉搓 4）.彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓 5）.拇指在掌中揉搓 6）.指尖在掌心中揉搓 新冠環(huán)境清潔消毒等第40頁洗手注意事項1.洗手時間：從淋濕雙手到干燥雙手不低于60秒 ；其中認真揉搓雙手最少15秒。2.應(yīng)注意清洗雙手全部皮膚，包含指背、指尖和指縫。 3.注意隨時清潔水龍頭及方式。4.應(yīng)使用清潔水清洗和沖洗雙手。新冠環(huán)境清潔消毒等第41頁衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用手消毒劑揉搓雙手，以降低手部暫居菌過程。 使用手消毒劑手衛(wèi)生消毒方法：取適

14、量產(chǎn)品于于掌心中，按六步洗手法，涂抹雙手至全部皮膚 。 新冠環(huán)境清潔消毒等第42頁洗手與衛(wèi)生手消毒方法應(yīng)遵照以下標準：當手部有血液或其它體液等肉眼可見污染時，應(yīng)用洗手液和流動水洗手。 手部沒有肉眼可見污染時，宜使用手消毒劑消毒雙手代替洗手。 可能接觸艱難梭菌、腸道病毒等對速干手消毒劑不敏感病原微生物時要洗手。新冠環(huán)境清潔消毒等第43頁醫(yī)療廢物管理新冠環(huán)境清潔消毒等第44頁一、搜集范圍 針對在診療新型冠狀病毒感染肺炎患者及疑似患者發(fā)燒門診和病區(qū)（房）產(chǎn)生廢棄物，包含醫(yī)療廢物和生活垃圾，均應(yīng)該按照醫(yī)療廢物進行分類搜集。新冠環(huán)境清潔消毒等第45頁二、包裝容器 醫(yī)療廢物專用包裝袋、利器盒外表面 應(yīng)該有

15、警示標識，在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)該進行認真檢驗，確保其 無破損、無滲漏。醫(yī)療廢物搜集桶應(yīng)該為腳踏式并帶蓋。醫(yī)療廢 物到達包裝袋或者利器盒3/4時，應(yīng)該有效封口，確保封口嚴密。應(yīng)該使用雙層包裝袋盛裝醫(yī)療廢物，采取鵝頸結(jié)式封口，分層封扎。新冠環(huán)境清潔消毒等第46頁三、安全搜集 按照醫(yī)療廢物類別及時分類搜集，確保人員安全， 控制感染風(fēng)險。盛裝醫(yī)療廢物包裝袋和利器盒外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)該增加一層包裝袋。分類搜集使用后一次性隔離衣、防護服等物品時，禁止擠壓。每個包裝袋、利器盒應(yīng)該系有或粘貼漢字標簽，標簽內(nèi)容包含：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生部門、產(chǎn)生日期、類別，并在尤其說明中標注“新型冠狀病毒感染肺炎或

16、者簡寫為“新冠”。新冠環(huán)境清潔消毒等第47頁四、分區(qū)域進行處理 收治新型冠狀病毒感染肺炎患者及疑似患者發(fā)燒門診和病區(qū)（房）潛在污染區(qū)和污染區(qū)產(chǎn)生醫(yī)療廢物，在離開污染區(qū)前應(yīng)該對包裝袋表面采取1000mg/L含氯消毒液噴灑消毒（注意噴灑均勻）或在其外面加套一層醫(yī)療廢物包裝袋；清潔區(qū)產(chǎn)生醫(yī)療廢物按照常規(guī)醫(yī)療廢物處置。 新冠環(huán)境清潔消毒等第48頁五、病原體標本處理 醫(yī)療廢物中含病原體標本和相關(guān)保留液等高危險廢物，應(yīng)該在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按照感染性廢物搜集處理。 新冠環(huán)境清潔消毒等第49頁六、運輸管理 在運輸醫(yī)療廢物前，應(yīng)該檢驗包裝袋或者利器盒標識、標簽以及封口是否符合要求。

17、工作人員在運輸醫(yī)療廢物時，應(yīng)該預(yù)防造成醫(yī)療廢物專用包裝袋和利器盒破損，預(yù)防醫(yī)療廢物直接接觸身體，防止醫(yī)療廢物泄漏和擴散。天天運輸結(jié)束后，對運輸工具進行清潔和消毒，含氯消毒液濃度為1000mg/L；運輸工具被感染性醫(yī)療廢物污染時，應(yīng)該及時消毒處理。 新冠環(huán)境清潔消毒等第50頁七、儲存交接 醫(yī)療廢物暫存處加強封閉辦法，有工作人員進行管理，預(yù)防非工作人員接觸醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物宜在暫存處單獨設(shè)置區(qū)域存放，盡快交由醫(yī)療廢物處置單位進行處置。用1000mg/L含氯消毒液對醫(yī)療廢物暫存處地面進行消毒，天天兩次。醫(yī)療廢物產(chǎn)生部門、運輸人員、暫存處工作人員以及醫(yī)療廢物處置單位轉(zhuǎn)運人員之間，要逐層登記交接，并說明其起源于新型冠狀病毒感染肺炎患者或疑似患者