手術(shù)室無菌技術(shù)講解

1、手術(shù)室無菌技術(shù)講解手術(shù)室無菌技術(shù)講解第1頁試驗項目（一）外科刷手法（二）穿無菌手術(shù)衣（三）戴無菌手套（四）鋪無菌巾手術(shù)室無菌技術(shù)講解第2頁試驗?zāi)繕?biāo)掌握外科刷手法、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、鋪無菌巾方法。掌握手術(shù)室無菌技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，明確無菌概念。手術(shù)室無菌技術(shù)講解第3頁試驗方法1.講解試驗內(nèi)容，集中觀看錄像，示教操作。2.學(xué)生分組進(jìn)行實(shí)際操作。老師巡視指導(dǎo)。3.同學(xué)演示，反饋、矯正、測評。手術(shù)室無菌技術(shù)講解第4頁試驗準(zhǔn)備手術(shù)人員術(shù)前準(zhǔn)備：普通準(zhǔn)備手臂消毒法穿無菌手術(shù)衣戴無菌手套病人手術(shù)區(qū)準(zhǔn)備病人手術(shù)區(qū)皮膚消毒病人手術(shù)區(qū)鋪巾手術(shù)室無菌技術(shù)講解第5頁手術(shù)人員普通準(zhǔn)備剪短指甲，清洗手。手臂皮膚破損或有化膿

2、性感染時，不能參加手術(shù)。更換手術(shù)室準(zhǔn)備清潔鞋和衣褲，本人衣衫不可外露?？谡忠w住鼻孔，帽子要蓋住全部頭發(fā)。手術(shù)室無菌技術(shù)講解第6頁用物準(zhǔn)備洗手液 肥皂液 無菌刷 無菌毛巾 免洗手消毒液 （一）外科刷手法手術(shù)室無菌技術(shù)講解第7頁操作流程1. 肥皂液洗手 用水濕潤雙手及手臂，取肥皂液適量，均勻涂抹搓擦雙手及前臂和肘上10cm ，清潔雙手時，應(yīng)清潔指甲下污垢。流動水沖洗雙手、前臂和肘上10cm 。手術(shù)室無菌技術(shù)講解第8頁2. 刷手：取無菌毛刷蘸消毒肥 皂液刷手。 刷手次序：指尖指縫手掌手背腕部.前臂肘關(guān)節(jié)肘上10cm處（同法刷另一側(cè)）。每刷一遍之后需用流動水沖洗雙手、前臂和肘上10cm 。沖洗時水自

3、手、上臂至肘部淋下，手不可放在最低位。按上述方法重復(fù)刷一次，約3分鐘。用無菌毛巾徹底擦干雙手及前臂和肘上10cm 。手術(shù)室無菌技術(shù)講解第9頁3.消毒手臂用浸透0.5%碘伏紗布涂擦手、前臂、肘上6cm，同法涂擦另一側(cè)手臂，不少于3分鐘。換紗布再擦一遍，稍干后穿手術(shù)衣和戴手套。消毒手、臂不可觸及他物，已污染或懷疑有污染應(yīng)重新刷洗。4.連臺手術(shù)先脫衣服，再脫手套，再按洗 手規(guī)則消毒雙手。免洗手消毒液、碘爾康、活力碘手術(shù)室無菌技術(shù)講解第10頁其它刷手法滅菌王刷手法緊急手術(shù)簡易刷手法手術(shù)室無菌技術(shù)講解第11頁注意事項刷洗標(biāo)準(zhǔn):先指后掌，先掌面后背側(cè)，并注意指尖指蹼甲緣甲溝刷洗。沖洗標(biāo)準(zhǔn)：先手部后前臂再上

4、臂，指尖一直處于最高位，肘部處于最低位，防止水逆流向手部。手術(shù)室無菌技術(shù)講解第12頁刷洗時動作規(guī)范，用力恰當(dāng)。洗手刷應(yīng)滅菌。洗手時應(yīng)控制水流，以防水濺到洗手服上，若有潮濕，及時更換。手術(shù)室無菌技術(shù)講解第13頁重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)：掌握刷手次序和方法。難點(diǎn)：嚴(yán)格恪守手刷洗及消毒標(biāo)準(zhǔn)。思索題正確刷手所需時間？外科刷手目標(biāo)？手術(shù)室無菌技術(shù)講解第14頁（二）穿無菌手術(shù)衣用物準(zhǔn)備無菌手術(shù)衣 護(hù)士準(zhǔn)備按外科刷手法要求刷手手術(shù)室無菌技術(shù)講解第15頁操作流程1. 穿對開式手術(shù)衣法2. 折疊式手術(shù)衣法手術(shù)室無菌技術(shù)講解第16頁1. 穿對開式手術(shù)衣法外科刷手后，取手術(shù)衣，拎起衣領(lǐng)將衣服輕輕抖開。將手術(shù)衣輕擲向上同時，順勢

5、將雙手和前臂伸入衣袖內(nèi)，并平行伸展，巡回護(hù)士在其身后幫助向后拉衣，系帶。穿衣者雙手交叉將腰帶順勢往后遞與巡回護(hù)士，巡回護(hù)士接腰帶末端系帶，然后在手術(shù)衣下擺稍用力拉平，輕推穿衣者腰部提醒穿衣完成。無菌區(qū)域為：肩以下，腰以上胸前、雙手、前臂及上臂前面，兩側(cè)不超出腋中線。手術(shù)室無菌技術(shù)講解第17頁2. 折疊式手術(shù)衣法第（1）（2）部同“對開式手術(shù)衣法”。巡回護(hù)士在其身后系背部系帶。戴無菌手套。將前襟腰帶遞給已帶好手套手術(shù)醫(yī)生，或由巡回護(hù)士用無菌持物鉗夾持腰帶繞穿衣者一周后交穿衣者自行系于腰間。無菌區(qū)域為：頸以下，腰以上胸前、雙手、側(cè)胸及手術(shù)衣后背。 手術(shù)室無菌技術(shù)講解第18頁注意事項穿手術(shù)衣必須在手

6、術(shù)間進(jìn)行，四面有足夠空間，穿衣者面向無菌區(qū)。穿衣時不要讓手術(shù)衣觸及地面或周圍人或物，若不慎觸及應(yīng)馬上更換。巡回護(hù)士向后拉衣領(lǐng)衣袖時雙手均不可觸及手術(shù)衣外面。穿折疊式手術(shù)衣時穿衣人員必須帶好手套方可接取腰帶。手術(shù)室無菌技術(shù)講解第19頁穿好手術(shù)衣帶好手套等候手術(shù)開始前將雙手放在手術(shù)衣胸前，雙手不可高舉過肩，垂于腰下或雙手交叉放于腋下。不得離開手術(shù)間，不可觸摸非無菌物品。手術(shù)衣若有血液，體液污染應(yīng)及時更換。連臺手術(shù)時手術(shù)人員應(yīng)洗凈手套上血跡，然后由巡回護(hù)士松解背部系帶，先脫手術(shù)衣后脫手套，脫手術(shù)衣時注意保護(hù)雙手不被污染，不然必須重新刷手消毒。手術(shù)室無菌技術(shù)講解第20頁重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)：掌握穿無菌手術(shù)衣方

7、法。難點(diǎn)：明確穿無菌手術(shù)衣后無菌區(qū)域。思索題1.穿好對開式無菌無菌手術(shù)衣后無菌范圍？2.連臺手術(shù)怎樣更換手術(shù)衣？手術(shù)室無菌技術(shù)講解第21頁（三）戴無菌手套用物準(zhǔn)備無菌手套 無菌生理鹽水手術(shù)室無菌技術(shù)講解第22頁操作流程1.先穿手術(shù)衣后戴手套。2.選擇適當(dāng)大小手套，巡回護(hù)士檢驗外包裝有沒有破損潮濕過期，撕開外包裝。3.取出手套，捏住手套口反折部，分清左右兩側(cè)，顯露右側(cè)手套口將右手插入手套內(nèi)戴好手套，注意未戴手套手不可觸及手套外面。4.用已戴好手套右手指插入左手手套口反折部內(nèi)面，幫助左手插入手套并戴好。手術(shù)室無菌技術(shù)講解第23頁5.分別將左右手套反折部翻回，遮住手術(shù)衣袖口，翻開時注意已戴手套手只能

8、接觸手套外面。6.用無菌鹽水沖凈手套上滑石粉。7.脫手套時用戴手套手抓取另一只手套外面翻轉(zhuǎn)脫下，用已脫手套拇指伸入另一只手套內(nèi)面翻轉(zhuǎn)脫下，注意保護(hù)清潔手不被手套外面所污染。手術(shù)室無菌技術(shù)講解第24頁注意事項1. 拿手套時手稍向前伸，不要緊貼手術(shù)衣。2. 已戴手套手不可觸及手套內(nèi)面，未戴手套手不可觸及手套外面。3. 參加手術(shù)前用無菌生理鹽水沖凈手套上滑石粉。4. 連臺手術(shù)時首先脫去手術(shù)衣，將戴手套右手插入左手套外面脫去手套，注意手套不可觸及左手皮膚，然后左手拇指伸入右手魚際之間，向下脫去右手套。手術(shù)室無菌技術(shù)講解第25頁重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)：戴無菌手套方法難點(diǎn)：戴手套時應(yīng)注意事項思索題1.手術(shù)前用無菌生

9、理鹽水沖凈手套上滑石粉目標(biāo)？2.脫手套方法？手術(shù)室無菌技術(shù)講解第26頁（四） 鋪無菌巾試驗準(zhǔn)備1.病人準(zhǔn)備：病人實(shí)施麻醉，擺放好手術(shù)體位，手術(shù)野皮膚消毒。2.環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境平靜，光線充分，降低人員走動。3.護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊，洗手、戴口罩，穿無菌衣戴無菌手套。4.用物準(zhǔn)備: 依據(jù)手術(shù)需要選擇適當(dāng)無菌敷料包。手術(shù)室無菌技術(shù)講解第27頁病人手術(shù)區(qū)皮膚消毒注意事項已經(jīng)接觸污染部位藥液紗布不應(yīng)再返擦清潔處。手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包含手術(shù)切口周圍1520cm區(qū)域。非感染傷口：由手術(shù)區(qū)中心部向四面涂擦。感染傷口或肛門：手術(shù)區(qū)外周涂向感染傷口或會陰肛門處。手術(shù)室無菌技術(shù)講解第28頁消毒藥品2%碘酊涂擦皮膚1遍

10、，75%酒精將碘酊擦凈2次。0.5%碘伏涂擦皮膚3遍。嬰兒、面部皮膚、口腔、肛門、會陰及供皮區(qū)不用碘酊，普通用碘伏/稀碘伏涂擦3次消毒。手術(shù)室無菌技術(shù)講解第29頁消毒范圍顱腦手術(shù)頸部手術(shù)手術(shù)室無菌技術(shù)講解第30頁胸部手術(shù)腹部手術(shù)手術(shù)室無菌技術(shù)講解第31頁腹股溝和陰囊部手術(shù)腎部手術(shù)手術(shù)室無菌技術(shù)講解第32頁四肢手術(shù)手術(shù)室無菌技術(shù)講解第33頁會陰部和肛門部手術(shù)手術(shù)室無菌技術(shù)講解第34頁鋪巾標(biāo)準(zhǔn)鋪無菌巾由器械護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生共同完成。鋪巾前，器械護(hù)士應(yīng)穿手術(shù)衣、戴手套。手術(shù)醫(yī)生操作分兩步未穿手術(shù)衣未戴手套，直接鋪第一層切口單。雙手臂重新消毒一次，穿戴好手術(shù)衣、手套，方可鋪其它層單。手術(shù)室無菌技術(shù)講解第

11、35頁鋪無菌單時距離切口23cm，懸垂床緣30cm以上，最少4層。無菌巾一旦放下，不要移動，必須移動時，只能由內(nèi)而外，不得由外向內(nèi)。嚴(yán)格遵照鋪巾次序。方法視手術(shù)切口而定，標(biāo)準(zhǔn)上第一層無菌巾是從相對潔凈到較潔凈，先遠(yuǎn)側(cè)后近側(cè)方向進(jìn)行遮蓋。手術(shù)室無菌技術(shù)講解第36頁腹部正中手術(shù)切口手術(shù)鋪巾操作流程1.暴露手術(shù)切口標(biāo)志，常規(guī)皮膚消毒。2.器械護(hù)士遞1、2、3塊治療巾，反折邊向助手，依次遮蓋切口下方、對方、上方。3.第4塊治療巾，反折邊對向自己，鋪向切口同側(cè)，4把巾鉗固定或粘貼傷口保護(hù)膜。4.鋪大單兩塊，于切口處向上外翻遮蓋上身及頭架，向下外翻遮蓋下身及托盤，保護(hù)雙手不被污染。5.依據(jù)洞巾標(biāo)志，鋪洞巾

12、于切口上，器械托盤上再鋪一塊手術(shù)巾。手術(shù)室無菌技術(shù)講解第37頁鋪無菌單手術(shù)室無菌技術(shù)講解第38頁手術(shù)室無菌技術(shù)講解第39頁手術(shù)室無菌技術(shù)講解第40頁手術(shù)室無菌技術(shù)講解第41頁手術(shù)室無菌技術(shù)講解第42頁手術(shù)室無菌技術(shù)講解第43頁手術(shù)室無菌技術(shù)講解第44頁手術(shù)室無菌技術(shù)講解第45頁手術(shù)室無菌技術(shù)講解第46頁注意事項1.在消毒和鋪巾時應(yīng)考慮手術(shù)中可能延長切口和附加切口所以應(yīng)留有余地。2.鋪巾應(yīng)從切口開始向周圍擴(kuò)充。3.未穿無菌手術(shù)衣鋪巾者應(yīng)從對側(cè)開始，穿無菌手術(shù)衣者鋪巾從進(jìn)側(cè)開始。手術(shù)室無菌技術(shù)講解第47頁4.鋪巾時操作者應(yīng)將自己已消毒雙手包裹在手術(shù)巾中內(nèi)翻角內(nèi)預(yù)防被污染。5.手術(shù)切口邊緣器械臺器械

13、托盤上均須鋪4層以上。6.手術(shù)穿邊緣無菌巾下垂最少30cm。7.消毒手術(shù)巾如有破損、潮濕、污漬均不得使用。手術(shù)室無菌技術(shù)講解第48頁重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)：掌握鋪巾標(biāo)準(zhǔn)難點(diǎn)：依據(jù)不一樣手術(shù)切口選擇鋪巾次序思索題1.鋪巾目標(biāo)？2.器械護(hù)士在鋪巾時怎樣保護(hù)雙手不被污染？手術(shù)室無菌技術(shù)講解第49頁術(shù)中無菌標(biāo)準(zhǔn)洗手后不準(zhǔn)接觸未消毒物品。肩以上、腰以下、背部及手術(shù)臺平面以下有菌地帶。破損、接觸非無菌區(qū)及時更換手套、手術(shù)衣，袖套。無菌巾單濕透應(yīng)及時加蓋。同側(cè)手術(shù)人員換位時應(yīng)背對背調(diào)換。術(shù)中切開皮膚、空腔臟器應(yīng)消毒保護(hù)。手術(shù)室無菌技術(shù)講解第50頁手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌地方，應(yīng)更換無菌手套。前臂或肘部碰觸有菌地方，應(yīng)更換無菌手術(shù)衣或加套無菌袖套。無菌巾、布單等物如已被濕透，應(yīng)加蓋干無菌單。術(shù)前要清點(diǎn)器械、敷料，手術(shù)結(jié)束時，檢驗胸腹等體腔，查對器械、敷料數(shù)無誤后，才能關(guān)閉切口。切口邊緣應(yīng)以大紗布墊或手術(shù)巾遮蓋，并用巾鉗和縫線固定，僅顯露手術(shù)切口。手術(shù)室無菌技術(shù)講解第51頁術(shù)前手術(shù)區(qū)粘貼無菌塑料薄膜可到達(dá)