淺析藥物不良反應(yīng)發(fā)生的因素

1、淺析藥物不良反響發(fā)生的因素【關(guān)鍵詞】藥物；,不良反響；,因素摘要：討論和分析藥物不良反響發(fā)生的各種因素，增強(qiáng)對藥物不良反響的防范意識(shí)，采取必要的預(yù)防措施，盡可能減少臨床不良反響的發(fā)生。關(guān)鍵詞：藥物；不良反響；因素美國默沙東公司消費(fèi)的非甾體抗炎藥“萬絡(luò)羅非昔布具有引發(fā)心臟病的副作用，可能導(dǎo)致全球6萬人死亡，這家著名藥廠面臨巨額訴訟，隨著訴訟浪潮的到來，藥物不良反響越來越受到全社會(huì)的關(guān)注，面對藥品不良反響，人們應(yīng)正確認(rèn)識(shí)，科學(xué)對待，理解藥品不良反響產(chǎn)生的原因，增強(qiáng)對藥品不良反響的防范意識(shí)。藥物不良反響的發(fā)生頻率和嚴(yán)重程度不但與藥物本身的性質(zhì)有關(guān)，而且與人體生理、病理狀態(tài)以及飲食等諸多因素有關(guān)。1藥

2、物方面的因素1.1藥理作用當(dāng)一種藥物對機(jī)體的組織和器官有多個(gè)作用時(shí)，如其中一項(xiàng)為治療作用，其他作用就成為副作用，即不良反響。如阿托品用于治療胃腸疼痛時(shí)，會(huì)引起口干、散瞳和便秘等不良反響，而散瞳卻有治療眼科疾病的作用，抑制腺體分泌引起的口干對嘔吐病人那么具有止吐作用。這種治療作用與不良反響并無本質(zhì)區(qū)別。此外，藥物本身也具有獨(dú)有的不良反響，如氨基糖苷類抗生素的耳、腎毒性，磺胺類藥物的胃腸道刺激性等。1.2藥物雜質(zhì)藥物在消費(fèi)和儲(chǔ)存過程中產(chǎn)生的藥物中間體和分解產(chǎn)物引起的不良反響。由于技術(shù)的原因，藥物在消費(fèi)過程中常殘留一部分中間產(chǎn)物，這些中間產(chǎn)物雖有限量但可引起不良反響。青霉素引起過敏性休克的物質(zhì)就是青

3、霉烯酸和青霉噻唑酸。青霉噻唑酸是消費(fèi)發(fā)酵過程中，由極少量的青霉素降解而來；青霉烯酸那么是在酸環(huán)境中由部分青霉素分解而來。中草藥注射液在臨床使用過程中常出現(xiàn)一些不良反響，主要原因是中草藥注射液中所含少量雜質(zhì)所致。因?yàn)橹胁菟幩煞謴?fù)雜，在制備過程中由于別離提純不夠，導(dǎo)致中藥注射液含有少量雜質(zhì)，引起藥物不良反響。另外，由于藥物本身化學(xué)穩(wěn)定性差，儲(chǔ)存過程中有效成分分解生成的有毒物質(zhì)也會(huì)對機(jī)體產(chǎn)生不良反響。如四環(huán)素在溫暖條件下保存可發(fā)生降解，形成的棕色粘性物質(zhì)可引起范可尼綜合癥，并伴有糖尿、蛋白尿以及光敏感等反響。1.3藥物添加劑藥物消費(fèi)過程中參加的穩(wěn)定劑、增溶劑、著色劑及內(nèi)包裝材料等也?？梢疬^敏等

4、不良反響；藥物的劑型和給藥途徑不同，生物利用度的差異也會(huì)產(chǎn)生不良反響；合并用藥也會(huì)引起不良反響，如優(yōu)降糖與抗菌優(yōu)合用可引起不良反響。1.4用藥的劑量和連續(xù)用藥時(shí)間劑量越大，連續(xù)用藥的時(shí)間越長，發(fā)生不良反響的可能性越大。據(jù)報(bào)道，服用安體舒通，劑量為100g時(shí)，對男性乳房沒有明顯的影響；當(dāng)劑量為200g時(shí)，12名服藥者中有2例乳房增大；當(dāng)劑量為300g時(shí)，11名服藥者中有3例乳房增大。在同一劑量下，服用安體舒通，連續(xù)用藥時(shí)間在8周以內(nèi)，未發(fā)現(xiàn)男性乳房增大，但服用24周以后，男性乳房增大的發(fā)生率可達(dá)66%。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2機(jī)體因素人類機(jī)體存在明顯的個(gè)體差異，病人生理、病理狀態(tài)的改變，個(gè)體特異

5、性、敏感性及特異質(zhì)反響，也是導(dǎo)致藥物不良反響發(fā)生的重要因素。2.1病人生理、病理狀態(tài)的改變藥物代謝的個(gè)體差異是不同個(gè)體對藥物反響不同的重要原因。同樣劑量，有的病人達(dá)不到治療效果，而另外一些病人那么出現(xiàn)毒性反響。如腎臟生理狀態(tài)決定某些經(jīng)腎臟排泄的藥物不良反響發(fā)生的程度，小兒或老年人因腎功能低下，使用氨基糖苷類抗生素更易產(chǎn)生不良反響，加重對腎功能的損害。2.2病人的種族、遺傳和個(gè)體差異有些藥物的不良反響是由個(gè)體特異性和敏感性引起的，有些那么由遺傳因素引起。如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥者服用磺胺、對氨基水楊酸、大劑量維生素K可引起高鐵血紅蛋白增多，產(chǎn)生急性溶血并形成黃疸。黃種人和白種人的某些藥物代

6、謝酶不同，適宜白種人的治療劑量對于黃種人可能就會(huì)引起不良反響。3其他因素飲食或環(huán)境因素均會(huì)影響藥物的吸收，從而加重藥物的不良反響。如酒能誘導(dǎo)肝藥物代謝酶，使藥物酶活性降低，產(chǎn)生酶抑作用，藥物作用增強(qiáng)而產(chǎn)生不良反響；茶中含有大量鞣酸，能與多種藥物如硫酸亞鐵、維生素B12中的金屬離子結(jié)合，影響其治療效果而產(chǎn)生不良反響；吸煙能使外周血管收縮，導(dǎo)致血壓暫時(shí)升高，心率加快，從而影響藥物的吸收；飲食也可明顯影響藥物療效，如承受異煙肼治療的病人進(jìn)食高組胺成分的海魚或不新穎的魚類，由于異煙肼抑制體內(nèi)組胺酶，導(dǎo)致代謝受阻而引起皮膚潮紅、蕁麻疹、口渴、口唇水腫等。4小結(jié)藥物不良反響是在藥物與機(jī)體的互相作用下出現(xiàn)的，其發(fā)生開展受多方面的影響，隨著科學(xué)的進(jìn)步，藥物不良反響的發(fā)活力制將會(huì)得到更深層次的研究，我們要以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度對待藥物不良反響，積極監(jiān)測和報(bào)告藥物不良反響，仔細(xì)判斷藥物不良反響的影響因素，采取必要的預(yù)防措施，盡可能減少臨床不良反響的發(fā)生，保障患者用藥平安。