急性疼痛專題講座

1、急性疼痛 首劑400mg強(qiáng)效鎮(zhèn)痛之選第1頁內(nèi)容介紹疼痛理念更新塞來昔布概述適應(yīng)癥獨(dú)特作用機(jī)制成就卓越品質(zhì)與其它昔布類藥品效能參數(shù)對比塞來昔布 急性疼痛，首劑400mg，強(qiáng)效鎮(zhèn)痛之選圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛急性創(chuàng)傷/組織損傷慢性疼痛急性發(fā)作小結(jié)第2頁疼痛是第五大生命體征1消除疼痛是患者基本權(quán)利1慢性疼痛是一個(gè)疾病1與組織損傷、炎癥或疾病過程相關(guān)連續(xù)時(shí)間短暫 24 Hourp0.05 vs 撫慰劑 p24 h作用更持久Cheung R et al. Clin Ther ;29 Suppl:2498-2510.塞來昔布用于急性疼痛持久有效一項(xiàng)單劑量、雙中心、隨機(jī)、雙盲、撫慰劑對照研究，評定口腔外科術(shù)后應(yīng)用塞來昔

2、布，布洛芬與撫慰劑鎮(zhèn)痛療效與耐受性，納入171例第三磨牙拔除術(shù)后中重度疼痛患者，隨機(jī)分為3組，塞來昔布400mg 組(n=57) ：布洛芬400mg 組(n=57)；撫慰劑組(n=57)。 第10頁急性疼痛 首劑 400mg強(qiáng)效鎮(zhèn)痛之選圍手術(shù)期疼痛第11頁*VAS: 視覺模擬評分，0-100mm，0-無痛，100-猛烈疼痛Ekman EF et al. J.Arthroscopic Surg ;22:635-642. 塞來昔布顯著降低平均疼痛強(qiáng)度評分* p=0.045 vs. 撫慰劑 p=0.002 vs. 撫慰劑 p0.001 vs. 撫慰劑單用阿片類藥品組評定時(shí)間(小時(shí))VAS評分*改變

3、(mm)塞來昔布與阿片類藥品聯(lián)適用藥組一項(xiàng)多中心、隨機(jī)、雙盲、撫慰劑對照平行研究，以接收關(guān)節(jié)鏡全半月板切除術(shù)或部分切除術(shù)患者作為受試者，隨機(jī)分為2組，其中塞來昔布組(n=99)：400mg，術(shù)前1h ；今后200mg BID ；撫慰劑 組(n=101)，2組患者術(shù)后每4-6 hs允許服用1-2 片 重酒石酸二氫可待因酮 5 mg/對乙酰氨基酚 500 mg ，阿片類藥品按需服用關(guān)節(jié)鏡全半月板切除術(shù)或部分切除術(shù)術(shù)后疼痛強(qiáng)度評分第12頁前瞻性、隨機(jī)、觀察者單盲、對照研究，80例全膝關(guān)節(jié)成形術(shù)患者隨機(jī)分入塞來昔布組(n=40)和對照組(n=40)。塞來昔布組患者在術(shù)前1小時(shí)服用塞來昔布400mg，術(shù)

4、后5天內(nèi)每12小時(shí)服用塞來昔布200mg，同時(shí)給予嗎啡自控鎮(zhèn)痛，對照組在術(shù)后5天內(nèi)僅給予嗎啡自控鎮(zhèn)痛，隨訪7天。Yu-Min Huang et al. BMC Musculoskeletal Disorders ;9(77):1-6.塞來昔布顯著增加術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍 術(shù)后時(shí)間塞來昔布顯著增加術(shù)后3天關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍*平均活動(dòng)范圍*p0.05塞來昔布組(n=40)對照組(n=40)1天2天3天4天第13頁術(shù)后時(shí)間嗎啡平均用量 (mg)Huang YM et al. BMC Musculoskelet Disord ;9:77. * p0.05 vs PCA單用塞來昔布顯著降低阿片類藥品用量達(dá)40%6

5、h12h24h48h第7天PCA嗎啡(n=40)塞來昔布首劑 400 mg + 200 mg BID + PCA (n=40)全膝關(guān)節(jié)成形術(shù) 下降40%一項(xiàng)前瞻、隨機(jī)、雙盲、觀察者盲、對照研究，納入80例(年紀(jì)60)全膝關(guān)節(jié)成形術(shù)患者，隨機(jī)分為2組，塞來昔布+PCA組(n=40) ：首劑 400 mg ，術(shù)前1h，之后200 mg BID 聯(lián)合 PCA(嗎啡) ；PCA(嗎啡)組 (n=40)術(shù)后嗎啡平均用量第14頁塞來昔布有效抑制術(shù)后炎癥反應(yīng)辜曉嵐，徐建國 臨床麻醉學(xué)雜志.;22(1):19-21塞來昔布顯著降低血清中PGE2濃度血清中PGE2濃度(pg/mL)塞來昔布組撫慰劑組P=NSP0

6、.01一項(xiàng)隨機(jī)、對照研究，80例骨科下肢手術(shù)患者被隨機(jī)分為塞來昔布組和撫慰劑組。分別于術(shù)前1h及今后12、24h給予塞來昔布或撫慰劑，術(shù)后行病人靜脈自控鎮(zhèn)痛(曲馬多+氟哌利多)手術(shù)結(jié)束時(shí)術(shù)后二十四小時(shí)第15頁出血量(mL)P=NSP=NS1. Yu-Min Huang et al. BMC Musculoskeletal Disorders ;9(77) :1-6. 2. Hofmann AA et al. Clin Orthop Relat Res ;452:200-204.研究顯示：塞來昔布不影響骨重建(3個(gè)月)2塞來昔布不影響術(shù)中和術(shù)后出血1前瞻性、隨機(jī)、觀察者單盲、對照研究，80例全膝

7、關(guān)節(jié)成形術(shù)患者隨機(jī)分為塞來昔布組(n=40)和對照組(n=40)。塞來昔布組患者在術(shù)前1小時(shí)服用塞來昔布400mg，術(shù)后5天內(nèi)每12小時(shí)服用塞來昔布200mg，同時(shí)給予嗎啡自控鎮(zhèn)痛，對照組在術(shù)后5天內(nèi)僅給予嗎啡自控鎮(zhèn)痛。隨訪7天1塞來昔布組對照組術(shù)中出血術(shù)后出血(n=40)(n=40)術(shù)中和術(shù)后出血量第16頁急性疼痛 首劑400mg強(qiáng)效鎮(zhèn)痛之選急性創(chuàng)傷 / 組織損傷第17頁恢復(fù)正常功效功效恢復(fù)提升2度第9天不一樣恢復(fù)水平患者百分比(%)塞來昔布 400mg + 200mg BID(n=189)Nadarajah A et al. Singapore J Med ;47:554.塞來昔布治療急性

8、踝扭傷鎮(zhèn)痛療效與最大劑量雙氯芬酸相當(dāng)一項(xiàng)為期7天多中心、雙盲、隨機(jī)、平行分組研究，納入370例1或2度踝扭傷患者，隨機(jī)分為2組，塞來昔布組與雙氯芬酸緩釋劑組，基線時(shí)患者承重狀態(tài)下踝痛程度必須為中至重度(視覺模擬量表VAS得分45mm)，功效恢復(fù)提升1度雙氯芬酸 75mg BID(n=181)P=NSP=NSP=NS第9天患者不一樣恢復(fù)水平第18頁010203040506070治療期間患者完全承重狀態(tài)下疼痛VAS評分(mm)Nadarajah A et al. Singapore J Med ;47:554.塞來昔布 400mg + 200mg BID(n=189)雙氯芬酸 75mg BID(n

9、=181)基線第4天最終一次隨訪塞來昔布治療急性踝扭傷鎮(zhèn)痛療效與最大劑量雙氯芬酸相當(dāng)P=NS患者完全承重狀態(tài)下疼痛評分第19頁急性疼痛 首劑400mg強(qiáng)效鎮(zhèn)痛之選慢性疼痛急性發(fā)作第20頁疼痛緩解第14天最大靜息痛強(qiáng)度對比基線VAS平均值(mm)撫慰劑(n=108)塞來昔布首劑400mg + 200 mg BID(n=98)萘普生500 mg BID(n=100)*p50mm(0-100mm)，均為中度至重度疼痛；隨機(jī)接收塞來昔布第一天400mg加上200mg，之后200mg每日2次(n=123)或雙氯芬酸75mg每日2次(n=121)治療，療程7天。P=NSP=NS術(shù)后疼痛強(qiáng)度評分第22頁小結(jié)塞來昔布急性疼痛首劑 400mg，強(qiáng)效鎮(zhèn)痛之選快速持久28分鐘快速起效，二十四小時(shí)持久有效圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛塞來昔布聯(lián)合阿片類藥品對比阿片類藥品單用，增強(qiáng)鎮(zhèn)痛療效塞來昔布聯(lián)合阿片類藥品對比阿片類藥品單用，顯著降低阿片類藥品用量急性創(chuàng)傷/組織損傷塞來昔布治療急性踝扭傷鎮(zhèn)痛療效與雙氯芬酸相當(dāng)慢性疼痛急性發(fā)作塞來昔布治療急性肩腱炎/滑囊炎鎮(zhèn)痛療效與萘普生相當(dāng)塞來昔布治療急性腰背痛鎮(zhèn)痛療效與雙氯芬酸相當(dāng)?shù)?3頁 第1天首劑400mg，必要時(shí)可再服200mg；隨即依據(jù)需要，每日2次