急性胰腺炎的相關(guān)護理(1)課件

1、急性胰腺炎的護理 患者易佑坤，52歲，因反復(fù)中上腹痛17年，再發(fā)6小時入院，入院前17年前，患者無明顯誘因出現(xiàn)中上腹持續(xù)絞痛不適，程度重，難以忍受，無放射痛，無惡心 、嘔吐等，于我院住院治療，診斷為“急性胰腺炎”，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)出院；但出院后患者先后于8年前、2年前再次發(fā)作急性胰腺炎，均與我科住院后好轉(zhuǎn)出院。病史匯報病史匯報 入院前1月，患者無明顯誘因再 次出現(xiàn)中上腹持續(xù)疼痛不適，先為隱痛，逐漸加重，呈持續(xù)絞痛，程度重，難以忍受，進食后明顯；伴惡心，無嘔吐，于我科住院診斷為“急性胰腺炎”,經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，行MRCP提示膽囊 增大，膽汁分成，膽固醇沉積，后于2014年5月5日出院，出院后一直口服熊去

2、氧膽酸治療，按醫(yī)囑飲食。病史匯報 入院前一天患者開始進食少許肉食，進食后未訴特殊不適，入院前6小時，患者開始中上腹陣發(fā)性絞痛不適，疼痛 程度尚可忍受，后程度逐漸加重，伴惡心，無嘔吐，無反酸、噯氣、腹脹，無畏寒、發(fā)熱，無胸悶、心悸，無氣緊、喘息等不適，于我院門診查上腹部彩超提示胰腺增大，回聲欠均，查淀粉酶2487u/L.門診收入我科人院。T36.8 ， P 67次/每分 ， R20/次每分，BP139/75mmHg 發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清，精神欠佳，急性痛苦病容 ，扶入病房，自主體位，查體合作。全身皮膚、粘膜無黃染 ，未見皮疹出血點，無掌 肝掌，無蜘蛛痣，淺表 淋巴結(jié)未觸及腫大。雙側(cè)瞳孔等大

3、等園，直徑3mm，對光反射敏。查體腹部平坦，未見胃腸型及 蠕動波，左上腹、中上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，未及包塊，肝脾肋下未觸及，Murphy,s癥陰性，麥氏點 無壓痛。腹部扣鼓音，移動性渚音陰性，肝區(qū)無叩痛、雙腎區(qū)無叩痛，腸鳴音3次/分。 查體 指尖血糖5.6mmol/L;淀粉酶24187u/L;腹部B超提示：肝實質(zhì)回聲增強，胰腺增大，回聲欠均勻，血常規(guī)白細胞7.81*10.9/L，中性粒細胞百分比72.7%，紅細胞數(shù)目6.47*1012/L，血小板162*109/L輔助檢查【此患者發(fā)生急性胰腺炎的病因和誘因有那些】患者有膽囊炎，可能是膽囊淤積導(dǎo)致膽總管堵塞膽胰共同通道，造成膽道內(nèi)壓增高，膽

4、汁反流入胰管引起急性胰腺炎。發(fā)病前患者進食少許肉食，易刺激胰腺分泌或造成肝胰壺腹括約肌痙攣，是引起該病的重要原因。護理查房【急性胰腺炎為什么要使用抗生素？】 使用抗生素可以預(yù)防繼發(fā)性感染。護理查房【為什么急性胰腺炎禁用嗎啡？】 因為嗎啡引起oddi括約肌痙攣，導(dǎo)致膽、胰液排泄不暢，加重病情。 護理查房【患者現(xiàn)在處于恢復(fù)期注意事項】早期給予低脂類飲食，如米湯、菜汁?；颊呖稍诖策呥m當活動，活動循序漸進，以為宜不感疲勞【患者反復(fù)發(fā)作胰腺炎給予心里護理】【出院健康教育】護理查房患者反復(fù)發(fā)作胰腺炎，可以考慮手術(shù)治療？患者胰腺炎是膽汁淤積引起的可以在病情好轉(zhuǎn)時請肝膽外科會診，明確可否行膽囊切除術(shù)出院指導(dǎo)出院后要勞逸結(jié)合，養(yǎng)成良好的作息時間，避免勞累?？砂l(fā)放健康宣