高山-頸動(dòng)脈狹窄的TCD診斷課件

1、頸動(dòng)脈狹窄的TCD診斷高 山北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞頸內(nèi)動(dòng)脈起始段嚴(yán)重狹窄或閉塞頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段閉塞頸外動(dòng)脈狹窄頸總動(dòng)脈狹窄或閉塞直接改變 V , Vs 比值 (ICA/CCA) 2.4 嚴(yán)重狹窄閉塞時(shí)無血流間接改變狹窄近端高阻力頻譜狹窄遠(yuǎn)端低阻力頻譜側(cè)支循環(huán)側(cè)側(cè)(ACOA)后前 (PCOA)頸外頸內(nèi) (OA)引起動(dòng)力學(xué)改變的頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄和閉塞局限性血流速度增快頸內(nèi)動(dòng)脈起始狹窄直接改變頸內(nèi)動(dòng)脈起始狹窄直接改變頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞直接改變 頸內(nèi)動(dòng)脈無血流信號(hào)誤將椎動(dòng)脈血流當(dāng)成是頸內(nèi)動(dòng)脈血流信號(hào)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄后頸總動(dòng)脈呈高阻力低血流頻譜頸內(nèi)動(dòng)脈起始狹窄間接改變-CCA正常狀態(tài)前交通動(dòng)脈開放頸內(nèi)動(dòng)

2、脈起始狹窄間接改變前交通動(dòng)脈開放TCD 發(fā)現(xiàn):同側(cè)- ACA 反向, 與MCA方向相同測(cè)到ACOA 血流, 方向從對(duì)側(cè)到閉塞側(cè)對(duì)側(cè)ACA償性增快壓對(duì)側(cè)CCA時(shí),狹窄側(cè)MCA和ACA血流速度減慢前提：ACOA存在；雙側(cè)ACA完整前交通動(dòng)脈開放時(shí)的TCD改變前交通動(dòng)脈不開放大腦前由對(duì)側(cè)頸內(nèi)供血同側(cè)ACA血流低平同側(cè)ACA無血流信號(hào)頸外到頸內(nèi)通過眼動(dòng)脈側(cè)支開放頸內(nèi)動(dòng)脈起始狹窄間接改變眼動(dòng)脈開放各側(cè)支循環(huán)發(fā)生的比率-56例ICA狹窄患者合并與不合并顱內(nèi)血管狹窄的比較組I: 單純ICA狹窄患者；組II: ICA合并顱內(nèi)血管狹窄* P0.05ICA 嚴(yán)重狹窄或閉塞患者, 與血管造影比較TCD判斷側(cè)支循環(huán)的敏感性和特異性高山，黃一寧，金征宇等，TCD對(duì)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者顱內(nèi)側(cè)支循環(huán)的評(píng)價(jià) 一項(xiàng)與腦血管造影的比較研究。中國超聲醫(yī)學(xué)雜志 1999；15（4）：283-286 側(cè)支循環(huán)出現(xiàn)的頻率與臨床的關(guān)系-66例ICA嚴(yán)重狹窄或閉塞患者高山，黃一寧，汪波等，頸內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞患者顱內(nèi)腦血流改變與臨床表現(xiàn)的關(guān)系，中國神