通過品管圈活動提高急診病歷的書寫完成率課件

1、提高急診搶救監(jiān)護(hù)區(qū)病歷書寫完成率成果匯報(bào) 品管圈活動時(shí)間2016年1月至4月 匯報(bào)主要內(nèi)容活動背景：急診科的升級改造作為我院今年的一項(xiàng)主要任務(wù)，醫(yī)院等級復(fù)評的需要，所以提升急診科對危重癥患者處置水平迫在眉睫。目的：提高急診科搶救監(jiān)護(hù)區(qū)病歷書寫完成率。方法：開展品管圈活動。結(jié)果：通過品管圈活動，提高了急診搶救監(jiān)護(hù)區(qū)病歷書寫完成率。結(jié)論：品管圈活動對科室存在的問題改進(jìn)有較好的作用。 我們開圈會啦圈徽選定 圈徽的說明圈徽的意義：紅色代表危重患者綠色代表綠色通道中間的心肺復(fù)蘇圖案代表急診急救在茫茫的大海中，給與生命一個救生圈，呵護(hù)一條條鮮活的生命，使生命的光芒永遠(yuǎn)閃爍。 頭腦風(fēng)暴，擬定主題提高急救設(shè)備

2、使用年限減少洗胃病人的并發(fā)癥提高急診觀察病人的滿意度提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性減少急救藥品和物品的損失率提高急診搶救監(jiān)護(hù)區(qū)病歷書寫完成率主題選定 評價(jià)項(xiàng)目 主題 評價(jià)項(xiàng)目總分順序選定上級政策可行性迫切性圈能力提高急診搶救監(jiān)護(hù)區(qū)病歷書寫完成率352731311241提高急救使用設(shè)備年限23191921826減少洗胃病人的并發(fā)癥292933271184提高急診觀察病人的滿意度292930311193提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性312931311222減少急救藥品和物品的損失率272523251005評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)重要性急迫性圈能力上級政策備注1極不重要極不急需多個單位配合沒聽說過投票應(yīng)到8人，實(shí)到8人3重

3、要一般緊急需一個單位配合偶爾告知5非常重要非常緊急自行解決常常提醒主題選定理由對醫(yī)院： 落實(shí)醫(yī)療核心制度，規(guī)范危重癥患者搶救流程，提高急診科急診急救綜合實(shí)力，降低醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)。文獻(xiàn)摘要：衛(wèi)生部醫(yī)院評審評價(jià)工作文件匯編，四川省急診病歷評分標(biāo)準(zhǔn)。 主題選定理由對醫(yī)護(hù)人員： 提高急診醫(yī)務(wù)人員的急救技能，增強(qiáng)書寫急診病歷的意識，優(yōu)化急診危重癥搶救流程，防范和減少醫(yī)療糾紛?，F(xiàn)況把握 搶救監(jiān)護(hù)區(qū)有病歷的人數(shù) 書寫率= *100% 搶救監(jiān)護(hù)區(qū)總?cè)藬?shù) =(81/300)*100% =27%現(xiàn)況值現(xiàn)況把握現(xiàn)況把握真因驗(yàn)證誰才是真因呢？ 真因驗(yàn)證 真因驗(yàn)證 對策擬定 對策實(shí)施與檢討（一） 對策實(shí)施與檢討（二） 對

4、策實(shí)施與檢討（三） 效果確認(rèn)之有形成果 目標(biāo)達(dá)成率 目標(biāo)達(dá)成率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）*100% =（95/100-27/100）/( 1-27/100) *100% = 93.15% 進(jìn)步率= （改善后-改善前）/改善前*100% = （95/100-27/100） /0.27*100% = 251.85% 標(biāo)準(zhǔn)化之病歷管理 標(biāo)準(zhǔn)化之病歷書寫流程作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書改善類別：流程作業(yè)名稱： 急診病歷書寫作業(yè)程序主辦部門：急診科一、目的 規(guī)范搶救流程，提高急診急救技能，急診病歷書寫達(dá)標(biāo)，符合三級醫(yī)院管理要求。 二、適用范圍 急診內(nèi)、外、兒科適用之。 三、說明 （一）、作業(yè)程序 （二）、作

5、業(yè)內(nèi)容 1.每個進(jìn)入急診搶救監(jiān)護(hù)室處置的患者均需要書寫急診病歷 。 2.可選擇電子模板或手寫紙質(zhì)病歷。 3.患者離開搶救監(jiān)護(hù)室后需記病程記錄，下離觀醫(yī)囑。 4、住院患者需一同將急診病歷送入住院部，床旁交接班。 四、注意事項(xiàng) 1.急診搶救病歷書寫后及時(shí)讓患者或家屬簽字確認(rèn)病史。 2.每月書寫的病歷定期由科室質(zhì)控員定期進(jìn)行質(zhì)控，對有缺陷的病歷有進(jìn)行整改。 3.病歷質(zhì)控、整改后送信息科同一保管。五、附則 1.實(shí)施日期從2016年04月01日試行，并在2016年5月1日正式全面實(shí)施。 2.若工作流程有所改動或急診病歷書寫管理改變時(shí)，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正。 修訂次數(shù)：0次核定 宋清泉修訂日期：無審核 程縉制

6、定日期：2016.03.30檢討與改進(jìn)活動項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)今后努力方向P主題選定提出的主題對目前科室存在的問題針對性強(qiáng)提出的某些主題可改善的幅度小在工作中加強(qiáng)發(fā)掘問題的能力活動計(jì)劃擬定都能以預(yù)定進(jìn)度進(jìn)行工作分工沒發(fā)揮個人的特長根據(jù)圈員特長進(jìn)行分工現(xiàn)況把握收集數(shù)據(jù)能得到患者及全科人員的配合收集時(shí)間長爭取多方面的支持目標(biāo)設(shè)定依據(jù)自身圈能力，設(shè)立目標(biāo)值首次QCC活動，對圈能力判斷有所保留，設(shè)立目標(biāo)值不是很高多查文獻(xiàn)，獲取文獻(xiàn)資料解析能夠運(yùn)用各種品管手法進(jìn)行解析頭腦風(fēng)暴運(yùn)用不是很好圈員能夠頭腦風(fēng)暴出更多不同的想法及措施對策擬定以最經(jīng)濟(jì)、最有效的方式進(jìn)行實(shí)施順序欠明確，實(shí)施重點(diǎn)模糊細(xì)化對策擬定D對策實(shí)施與檢

7、討明確實(shí)施重點(diǎn)，相互配合，默契度高品管手法不熟悉，活動延遲加強(qiáng)品管手法學(xué)習(xí)C效果確認(rèn)實(shí)施期間皆能針對各項(xiàng)對策收集數(shù)據(jù)并分析改善成效數(shù)據(jù)收集不夠完整查檢完整性有待進(jìn)一步提高A標(biāo)準(zhǔn)化用簡易可行方式呈現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序?qū)Σ哌€未推廣對策可推行至其他部門檢討與改進(jìn)全體圈員皆能對每個步驟進(jìn)行分析分析、檢討欠全面提高QCC手法運(yùn)用下期活動主題 評價(jià)項(xiàng)目 主題 評價(jià)項(xiàng)目總分順序選定重要性急迫性圈能力上級政策達(dá)成性提高院前急救反應(yīng)時(shí)間34333131311602提高院前急救病人滿意度35282632251463提高危重患者留置針穿刺成功率34343532351701提高留觀病人健康宣教率29233333231414評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)重要