高血壓的護(hù)理-實(shí)習(xí)生

1、高血壓病的護(hù)理心內(nèi)一科 白海燕內(nèi) 容高血壓治療新概念 1最新抗高血壓的5大類藥物 2高血壓急診的處理34高血壓的護(hù)理定 義高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn):即收縮壓 140mmHg和或舒張壓90mmHg。第一節(jié) 高血壓治療新概念一二重視收縮壓控制，提高高血壓控制率三聯(lián)合用藥，降壓達(dá)標(biāo)五綜合控制多重危險(xiǎn)因素與心血管疾病預(yù)防的新策略四新的血壓分類和防治對策循證選擇降壓藥物，保護(hù)靶器官血壓分類(JNC6-JNC7)血壓分類 收縮壓/舒張壓(MMHG) 理想 120/80 高血壓前期 120-139/80-89 高血壓 140/90 級 140-159/90-99 級 160/100 病因 1、遺傳因素： 2、環(huán)境因素

2、：（1）飲食 （2）精神刺激 3、其他因素 測量血壓的方法：體位：肱動(dòng)脈與心臟及血壓計(jì)零點(diǎn)在同一水平松緊度：以容下一指為宜，下緣距肘窩2-3CM 放氣：速度以水銀柱下降4mmHg/S為宜。判斷：當(dāng)搏動(dòng)突然變?nèi)趸蛳?，水銀柱所指的刻度即為舒張壓。臨床表現(xiàn)：頭痛、眩暈、心悸、耳鳴等癥狀。惡性或急進(jìn)型高血壓，可伴有視力模糊，眼底出血，滲出等。內(nèi) 容高血壓治療新概念 1最新抗高血壓的5大類藥物 2高血壓急診的處理34高血壓的護(hù)理第二節(jié) 最新抗高血壓的5大類藥物 1.利尿劑: 氫氯噻嗪、呋塞米 、安體舒通等 2.鈣通道拮抗劑（CCB）: 硝苯地平、非洛地平、氨氯地平、 尼群地平、合心爽等 3.受體阻制劑

3、: 心得安、美托洛爾、氨酰心安等 4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI） : 卡托普利、依那普利、苯那普利、雷米普利等。 5.血管緊張素受體阻斷劑（ARB） : 氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦等第二節(jié) 最新抗高血壓的5大類藥物利尿劑 安體舒通 雙克 速尿 副作用：注意低鉀反應(yīng) 1、肌無力； 2、消化功能障礙； 3、心臟功能異常； 4、代謝性堿中毒。 第二節(jié) 最新抗高血壓的5大類藥物鈣通道阻滯劑（CCB） 恬爾心 硝苯地平 副作用：頭痛、臉紅 CCB對血管的作用1. 血管舒張2. 良好的改善內(nèi)皮功能、抑制平滑肌增生的作用3. 抗動(dòng)脈粥樣硬化第二節(jié) 最新抗高血壓的5大類藥物受體阻滯劑 美托洛爾阿替洛爾

4、副作用：心率較慢心臟傳導(dǎo)發(fā)生阻滯 第二節(jié) 最新抗高血壓的5大類藥物血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI) 卡托普利 貝那普利 副作用：刺激性干咳 ACEI的作用1. 較強(qiáng)的降壓作用2. 能逆轉(zhuǎn)血管壁、心臟的不良重塑，恢復(fù)其結(jié)構(gòu)和功能3. 改善患者的預(yù)后第二節(jié) 最新抗高血壓的5大類藥物血管緊張素受體拮抗劑(ARB) 纈沙坦 氯沙坦 副作用：致畸損害胎兒等內(nèi) 容高血壓治療新概念 1最新抗高血壓的5大類藥物 2高血壓急診的處理34高血壓的護(hù)理第三節(jié) 高血壓急診的處理血壓平時(shí)無顯著升高高血壓急癥高血壓緊急狀態(tài)一. 高血壓的危象第三節(jié) 高血壓急診的處理高血壓二.治療高血壓常用的靜脈藥物1.血管擴(kuò)張藥： 硝普

5、鈉、異山梨醇脂2.鈣通道阻滯藥： CCB、尼卡地平、 尼莫地平3.ACEI：依那普利拉4. 、血管擴(kuò)張藥：拉貝洛爾5.利尿劑：速尿6.作用于受體的藥物： 酚妥拉明第三節(jié) 高血壓急診的處理 急性冠脈供血不足：硝普鈉、硝酸甘油 急性夾層動(dòng)脈瘤 ：硝普鈉 急性左心衰：血管擴(kuò)張劑、利尿劑、ACEI三.高血壓合并心腦腎血管并發(fā)癥時(shí)的降壓藥物選擇 蛛網(wǎng)膜下腦出血：尼莫地平 腦出血：尼莫地平內(nèi) 容高血壓治療新概念 1最新抗高血壓的5大類藥物 2高血壓急診的處理34高血壓的護(hù)理第四節(jié) 高血壓的護(hù)理養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣控制體重飲食休息一. 高血壓的預(yù)防生活方式的調(diào)整成年人應(yīng)保持正常體重減少鈉鹽攝入( 5g/d)限制酒精攝入?yún)⒓右?guī)律的有氧鍛煉（最好是快步走） 每天分鐘每天至少攝入份新鮮水果和蔬菜減少脂肪總量和飽和脂肪的攝入 第四節(jié) 高血壓的護(hù)理二. 高血壓危重癥的護(hù)理高血壓危重癥的護(hù)理1. 助患者立即臥床休息，并抬高床頭，以減輕腦水腫2. 立即開放患者的靜脈通道，給患者吸氧、血壓監(jiān)測3. 遵醫(yī)囑予以快速降壓藥，如硝普鈉4. 嚴(yán)密觀察患者的癥狀，警惕病情進(jìn)一步惡化5. 當(dāng)患者出現(xiàn)其他臟器衰竭時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按相應(yīng)護(hù)理 第四節(jié) 高血壓的護(hù)理三. 高血壓的健康教育高血壓的健康教育1. 告知患者如何預(yù)防高血壓的發(fā)生3. 指導(dǎo)患者合理使用高血