一級醫(yī)院及診所院感培訓重點課件

1、醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識阿圖什市人民醫(yī)院田華榮什么是醫(yī)院感染？是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染 。 根據(jù)病原體來源不同醫(yī)院感染可分為幾類?外源性感染：又稱交叉感染。病原體來自患者體外，即由醫(yī)院內(nèi)其他人或環(huán)境傳播給患者而引起的感染。內(nèi)源性感染：又稱自身感染。病原體來自患者自身菌群，即寄居在患者體內(nèi)的正常菌群或條件致病菌，當人的免疫功能受損，健康狀況不佳或抵抗力下降時才會發(fā)生的感染。醫(yī)院感染管理三級體系包括?醫(yī)院感染管理委員會醫(yī)院感染管理科各科室醫(yī)院感染管理小組。 阿

2、圖什市醫(yī)院感染管理委員會人員組成 主任委員： 唐志芳 院 長 副主任委員： 塔來提.買買提 黨委書記 王 峰 業(yè)務(wù)副院長 封以生 業(yè)務(wù)副院長 田華榮 院感辦主任 成 員： 林 靜 醫(yī)教科主任 劉建平 護理部主任 預防醫(yī)院感染的主要措施有哪些？(1)認真洗手；(2)合理使用抗生素；(3)嚴格執(zhí)行無菌操作；(4)消毒隔離。目 錄醫(yī)療廢物管理相關(guān)的法律法規(guī)醫(yī)療廢物的概念及分類醫(yī)療廢物的收集醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運及防護醫(yī)療廢物管理要求醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應(yīng)急處置醫(yī)療廢物管理常見的問題污水管理醫(yī)療廢物概念和分類醫(yī)療廢物：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性

3、、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進行管理和處置。 感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品；2、醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；3、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學標本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。感染性廢物損傷性廢物損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。 1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片

4、、玻璃試管、玻璃安瓿等。具有感染性的可能 包裝容器及警示標志在醫(yī)院，手所接觸的物體表面經(jīng)常受到院內(nèi)病原體的污染，可能使其成為帶菌者引起交叉感染，一只手接觸受污染的物體表面就會導致不同程度的病原體傳播，如：大腸桿菌、沙門菌、金黃色葡萄球菌通過手能100%的被成功傳播，白色念珠菌通過手能90%的被傳播，鼻病毒通過手能61%的被傳播，甲型肝炎病毒通過手能22%-33%的被傳播，輪狀病毒通過手能16%的被傳播。列舉幾例實例：醫(yī)務(wù)人員在救治SARS患者的過程中發(fā)生大量的感染，最高的地區(qū)醫(yī)務(wù)人員感染占SARS臨床確診病例的38%暴露的問題：醫(yī)療機構(gòu)手衛(wèi)生意識差、知識欠缺、設(shè)施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范2

5、008年西安發(fā)生新生兒嚴重醫(yī)院感染事件，導致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。感染控制工作薄弱,諸多環(huán)節(jié)存在隱患醫(yī)務(wù)人員沒有規(guī)范地進行手衛(wèi)生處理：撤銷西安交大一附院院長和主管副院長職務(wù)，新生兒科主任、護士長職務(wù)，醫(yī)務(wù)部、護理部、質(zhì)控辦、感染辦等有關(guān)職能部門負責人職務(wù)。陜西省衛(wèi)生廳已將該事件通報全省手易被細菌污染大多數(shù)致病菌經(jīng)手傳播! 引起院內(nèi)感染 引起耐藥菌播散某位護士的手印培養(yǎng)24小時后培養(yǎng)皿顯示：很容易受到暫居菌的污染。每進行一個操作,可能增加100-1000個細菌醫(yī)院感染控制應(yīng)“手衛(wèi)生”先行目前，造成醫(yī)院感染的“元兇”， 主要是耐藥菌的傳播，而途徑就是醫(yī)務(wù)人 員的手。 正是因為醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)

6、生是 引發(fā)醫(yī)院感染的重要因素之一. 所以，加強醫(yī)院感染控制. 醫(yī)務(wù)人員搞好手衛(wèi)生. 首當其沖的事情. 手衛(wèi)生五個時刻洗手的方法：濕手取液揉搓及其方法（七步洗手法）沖洗干燥護膚洗手七字口訣內(nèi)外夾弓大立腕夾弓大立腕快速手消毒的優(yōu)點比洗手有更高的依從性比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效比洗手對手部皮膚傷害少比洗手和戴手套浪費少所用時間少，作用快，節(jié)省醫(yī)務(wù)人員時間。不需要水和毛巾醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范2009年4月，國家衛(wèi)生部頒布了我國首個醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，對醫(yī)務(wù)人員該如何“認真洗手”作出詳細規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。 市醫(yī)院手衛(wèi)生培訓圖片診療環(huán)境的清潔要求物體表面及地面的清潔與消毒：以清潔為

7、主物體表面：包括桌面、臺面、水龍頭、電話機、電腦鍵盤、 窗簾、門把手、治療車、呼吸機、監(jiān)護儀、吸引 器、診療設(shè)備、診療床、擔架、輪椅等等，抹布、拖把的消毒1.抹布：治療室、換藥室、辦公室等抹布分別使用，不得混用。用后500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后，用清水洗凈，晾干備用。2.拖把：治療室、病房、衛(wèi)生間、走廊等分色使用，用后500 mg/L含氯消毒劑浸泡30min后，用清水洗凈，懸掛晾干備用。 消毒是在清潔的基礎(chǔ)上！職 業(yè) 暴 露 定義病人的血液或具有傳播HBV、HCV、HIV、梅毒的體液；陰道分泌物、羊水及含有HBV、HCV、HIV、梅毒的實驗室樣本等經(jīng)醫(yī)務(wù)人員破損的皮膚而污染；或醫(yī)務(wù)

8、人員被針刺傷；或醫(yī)務(wù)人員利器割傷；或污染了醫(yī)務(wù)人員的黏膜；醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染事件19842004年：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HIV(美國CDC)確認感染累計59例。可疑職業(yè)感染報道為139人次。59例職業(yè)分布構(gòu)成比為：護士 24人 40.7檢驗 20人 33.9醫(yī)生 8人 13.5 其他 7人 11.9其中48人是由于針刺傷導致的HIV感染。廣州“艾滋驚魂”事件再敲職防警鐘2003年7月23日，“120”急救車送到廣州中醫(yī)藥大學第一附屬院搶救。 6小時搶救中，病人鮮血噴到急診科醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里；一名醫(yī)生為病人清理縫合傷口時，手指被扎破；麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指進行麻醉；手術(shù)中醫(yī)生的大衣、口罩都被病人噴出的鮮血染濕了。術(shù)前緊急，院方?jīng)]有對病人的血液進行檢查，而三天后的檢查結(jié)果： 病人HIV抗體反應(yīng)呈強陽性！經(jīng)CDC復查證實，是HIV攜帶者,9名醫(yī)護人員不能排除感染艾滋病的可能。職業(yè)暴露常見原因違反操作規(guī)范疲勞注意力不集中缺乏自我防護知識和技能操作技術(shù)問題工作中發(fā)生意外直接接觸-暴露收拾手術(shù)污物患者或其他人員突然移動時分離輸液器、針頭時“預防職業(yè)暴露”的原則：標準預防的定義為：“認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離。不論