膽囊的世界課件

1、來(lái)源于錢(qián)禮腹部外科學(xué) 圖解可以參考我的日志膽囊位于腹部的右側(cè)，肝臟的下面。膽囊儲(chǔ)存和濃縮肝臟產(chǎn)生的膽汁，并把膽汁輸送到十二指腸。手術(shù)適應(yīng)癥： 膽囊手術(shù)用于治療膽囊疾病，主要是膽石癥。 膽囊管阻塞，導(dǎo)致嚴(yán)重的腹部疼痛膽絞痛 感染和膽囊發(fā)炎膽囊炎 妨礙膽汁流向十二指腸膽汁阻塞 以上各種情況，都需要膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)切口： 今天，大部分的膽囊手術(shù)都繼承了腹腔鏡外科的技術(shù)，使用包括攝像機(jī)在內(nèi)的精巧器械，通過(guò)腹部細(xì)小的穿刺口進(jìn)入腹腔進(jìn)行手術(shù)。腹腔鏡膽囊切除術(shù)簡(jiǎn)單便捷。腹腔鏡攝像機(jī)從肚臍附近插入腹腔，其它器械通過(guò)另外兩個(gè)或兩個(gè)以上的小穿刺口進(jìn)入腹腔。找到膽囊后，切斷血管和膽管，就可以把膽囊取出來(lái)。手

2、術(shù)預(yù)后：大部分進(jìn)行了腹腔鏡膽囊切除術(shù)的病人術(shù)后當(dāng)天就可以回家，可以正常飲食和活動(dòng)。而進(jìn)行了開(kāi)腹膽囊切除術(shù)的病人術(shù)后則要留院5-7天，一周后才能正常飲食，4-6周后才能正常活動(dòng)。這個(gè)很危險(xiǎn)，看到突起的那個(gè)部分了嗎？如果你碰到突起的膽囊壁進(jìn)入到了肝臟里，那么恭喜你中大獎(jiǎng)了-肝內(nèi)型，如果你沒(méi)有足夠的處理經(jīng)驗(yàn)?zāi)敲茨愕倪x擇只有一個(gè)-請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師來(lái)不要小看這些東西，膽囊手術(shù)中最可怕的術(shù)中損傷膽總管損傷往往就是因?yàn)橛羞@些變異的存在多么可怕的血管變異有肝左的、肝右的、肝總的還有胃十二指腸的！怎么辦？手術(shù)當(dāng)中如何分辨？其實(shí)原則也很簡(jiǎn)單，解剖出膽囊三角，盡量貼近膽囊結(jié)扎膽囊動(dòng)脈！可是如果周?chē)尺B嚴(yán)重，無(wú)法解剖出膽囊三角呢？那只有逆行切除了，那如何分辨呢？別問(wèn)我，我也不知道，經(jīng)驗(yàn)最重要吧看到這里你該明白為什么有那么多的醫(yī)生在這個(gè)看似簡(jiǎn)單，甚至比闌尾炎還要好做的手術(shù)上栽跟頭了吧！對(duì)，沒(méi)錯(cuò)，就是因?yàn)樗鼜?fù)雜的變異情況！因?yàn)樗淖儺悓?dǎo)致了各種各樣的手術(shù)失誤，后面我將一一道來(lái)N1a：膽管、十二指腸韌帶淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 N1b：其他區(qū)