兒科門診處方評價與結(jié)果分析

1、兒科門診處方評價與結(jié)果分析【摘要】目的從門診處方入手,分析我院兒科用藥使用情況,促進(jìn)兒童的合理用藥。方法隨機(jī)抽取我院2022年112月門診兒科處方，分析用藥特點，討論如何有效地監(jiān)護(hù)兒童的合理用藥。結(jié)論通過改良醫(yī)生不合理處方，臨床藥師做好用藥咨詢和藥學(xué)效勞，可以有效促進(jìn)兒童的合理用藥?！娟P(guān)鍵詞】兒科用藥分析門診處方合理用藥處方分析是理解臨床用藥情況和促進(jìn)合理用藥的重要手段1。兒童是一組特殊的用藥群體，兒童的各個組織器官發(fā)肓尚不成熟，有的藥物不良反響可能為患兒造成不可挽回的傷害，如氨基糖苷類抗生素可造成兒童的永久性耳聾。面對龐大的兒童用藥需求，臨床藥師有責(zé)任做好兒童的合理用藥，為此，從門診處方入手

2、，筆者對我院兒童的藥物使用情況進(jìn)展分析，以到達(dá)促進(jìn)兒童合理用藥的目的。1臨床資料按照我國習(xí)慣兒童一般指年齡為0-14歲的人群，因此分為新生兒期0-1個月，嬰幼兒期1個月-3歲，兒童期3-12歲，青春發(fā)育期12歲以上。將我院2022年1-12月份門診處方隨機(jī)抽取6438張兒童處方，分析6438張?zhí)幏降挠盟幤贩N，用藥劑量及結(jié)合用藥情況，并參考有關(guān)醫(yī)學(xué)藥學(xué)資料進(jìn)展分析研究。2結(jié)果在6438張兒童處方中，屬新生兒期的有1347張，嬰幼兒期的有2594張，兒童期的有1924張，青春發(fā)育期的有573張。主要分布于呼吸道疾并消化道疾并皮膚科疾病和外科，這與兒童的常見病相吻合。從處方來看內(nèi)科處方占多數(shù)；從年齡

3、組來看，呼吸道疾并消化道疾病嬰幼兒期較多，兒童期次之；從用藥品種來看，單張?zhí)幏阶疃嘤盟幤贩N為8種，不符合?處方管理方法?規(guī)定的不超過5種，但大局部都符合規(guī)定，平均單張?zhí)幏接盟帪?.2種，其中以呼吸道疾病最多，單張?zhí)幏狡骄鶠?.1種，其次是消化道疾病為3.8種。給藥途徑多為口服，其次是靜脈注射，肌肉注射給藥較少。各種用藥頻率較高的藥物分別為：抗菌藥：如阿莫西林、頭孢氨芐、頭孢唑啉、阿莫西林克拉維酸鉀；退熱藥：如布洛芬混懸液，小兒氨咖黃敏顆粒；中成藥：如雙黃連、穿琥寧、清開靈；抗病毒藥：如利巴韋林、阿昔洛韋等等。不合理處方有1548張，占兒童處方的24%，主要表如今合并用藥種類較多，重復(fù)用藥，無指

4、證使用抗菌藥物，劑量過大，配伍不合理，選藥不適宜等方面。3討論3.1由于兒童身體各部位組織器官處于發(fā)育成熟階段，藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝及排泄與成人相比有明顯差異，加之兒童個體差異大，對藥物的反響各有不同。藥物在兒童體內(nèi)呈現(xiàn)的藥動學(xué)與藥效學(xué)與成人有較大的差異，如兒童胃排空慢，皮膚角質(zhì)層薄易吸收，腎血流量低等等2。作為具有特殊生理特點的群體，兒童用藥的平安性是我們臨床藥師義不容辭的責(zé)任。3.2通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)不合理處方1548張，占兒童處方的24%，多為重復(fù)用藥，結(jié)合用藥不當(dāng)，劑量過大，抗菌藥不合理應(yīng)用，用法不當(dāng)，劑型不恰當(dāng)?shù)?。因此做好兒童的合理用藥首先?yīng)從醫(yī)生入手，通過審查處方時發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的用藥

5、錯誤，經(jīng)過溝通，反響給醫(yī)生及時得以糾正，使不合格處方下降。從統(tǒng)計來看，呼吸道疾病的藥物復(fù)方制劑較多，無形中就存在重復(fù)用藥和配伍不當(dāng)?shù)膯栴}，如：小兒氨酚黃那敏顆粒與小兒速效感冒沖劑，兩者含有一樣成分對乙酰氨基酚，這樣就增加了藥物的用量，也就增加了對兒童的毒副作用，作為臨床藥師有必要做好兒童的用藥指導(dǎo)。3.3由于兒童為無行為才能的人群，特別是嬰幼兒，用藥依從性差，做好兒童的用藥咨詢是合理用藥的重要局部，咨詢內(nèi)容主要是藥品的用法用量，藥物不良反響，藥品配伍及互相作用，作為藥學(xué)人員在調(diào)配處方發(fā)藥時一定要細(xì)心、耐心地向患者家長交待清楚用藥劑量、時間、療程等。要交待處方上家長不甚明了的用法、用量，如“頓服

6、是什么意思，如某種藥每片含量為25g，醫(yī)囑為8g應(yīng)服多少等。另外，要交待家長服藥過程中的考前須知和親密觀察兒童服藥后的反響，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、皮膚瘙癢、紅斑等不良反響時應(yīng)立即停藥，及時就診。最后還要特別交待藥物應(yīng)放在兒童拿不到的地方，以免誤食。通過用藥咨詢，進(jìn)步兒童的用藥依從性，為保證患兒用藥的平安提供了一層保護(hù)屏障。3.4針對兒童常見用藥誤區(qū)，我科印發(fā)了?兒童的平安用藥和保椒等手冊發(fā)放給兒童家長，我院還設(shè)有兒科藥房和藥師咨詢效勞，告誡家長不給兒童服用成人制劑，一般感冒發(fā)燒不要隨意使用抗生素，服用抗生素時要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可濫用，教育兒童家長不要長期給兒童用補(bǔ)鈣、鐵、鋅等藥品或補(bǔ)品，任何一種營養(yǎng)物質(zhì)過剩均會導(dǎo)致營養(yǎng)失衡。通過兒童的門診用藥監(jiān)護(hù)，減少了因用藥而導(dǎo)致的藥物不良反響，促進(jìn)了兒童的用藥合