靜脈輸液工具及應(yīng)用課件

1、靜脈輸液工具及應(yīng)用 靜脈輸液是臨床護(hù)理的基本操作，廣泛應(yīng)用于臨床中。目前，隨著醫(yī)療與科技的發(fā)展，靜脈輸液理念和輸液工具也有了廣泛的發(fā)展。一、常見輸液工具頭皮鋼針靜脈留置針外周靜脈-中等長度導(dǎo)管中心靜脈導(dǎo)管（CVC）經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）植入式靜脈輸液港（VPA）1、頭皮鋼針 1954年發(fā)明了頭皮鋼針，在病人的治療和搶救中，經(jīng)頭皮鋼針外周淺靜脈穿刺為臨床中最早采用的輸液工具。保留時間短，易發(fā)生滲漏，需重復(fù)多次穿刺為其局限性。2、靜脈留置針 靜脈留置針屬于外周靜脈-短導(dǎo)管，其長度小于7.5cm。由于導(dǎo)管材料具有很好的韌性，對血管刺激性小，可較長時間置留在血管中，并能保持靜脈通道

2、的持續(xù)通暢，因而減少了普通頭皮針反復(fù)多次穿刺給病人帶來的痛苦和以淺表靜脈的損傷，同時減輕護(hù)士工作量。靜脈留置針的優(yōu)越性決定了其從本世紀(jì)30年代起逐漸取代頭皮針而日益廣泛地應(yīng)用于臨床，對于其常規(guī)留置時間美國疾病防治中心（CDC）提出72-96小時。2、靜脈留置針 安全型靜脈留置針的應(yīng)用降低了針刺傷的發(fā)生率，減少醫(yī)務(wù)人員感染的危險。由于對職業(yè)性針刺傷的持續(xù)關(guān)注和防針刺技術(shù)的發(fā)展，2001年，美國國會通過針刺安全及防護(hù)法案，明確要求各醫(yī)療場所在可能的情況下必須使用安全產(chǎn)品。3、外周靜脈-中等長度導(dǎo)管 外周靜脈-中等長度導(dǎo)管定義為7.5cm至20cm的導(dǎo)管，用于經(jīng)肘前區(qū)靜脈（貴要靜脈、頭靜脈或臂叢靜脈

3、）置管，導(dǎo)管頭端位于腋窩水平或肩下部。中等長度導(dǎo)管有其優(yōu)越性：可在直視下進(jìn)行穿刺，成功率高；創(chuàng)傷小，止血容易；感染機(jī)會少；病人感到安全，易接受。臨床中可用于病人的搶救、使用脫水劑、靜脈營養(yǎng)及長期輸液等治療。但是，由于中等長度導(dǎo)管的尖端位于外周靜脈，因此，其應(yīng)用有一定限制。不適合經(jīng)外周靜脈中長導(dǎo)管實施的輸液治療包括：持續(xù)腐蝕性藥物輸注、胃腸外營養(yǎng)、PH值低于5或高于的液體或藥物，以及滲透壓大于600mOsm/L的液體。6、植入式靜脈輸液港（VPA） 植入式靜脈輸液港又稱植入式中央靜脈導(dǎo)管系統(tǒng)（CV-PAS），是一種可植入皮下長期留置在體內(nèi)的靜脈輸液裝置，主要由供穿刺的注射座和靜脈導(dǎo)管系統(tǒng)組成，可

4、用于輸注各種藥物、補(bǔ)液、營養(yǎng)支持治療、輸血、血樣采集等。與其他各種外在的中心靜脈導(dǎo)管相比，VPA感染發(fā)生率低。由于VPA在沒有使用時為非暴露狀態(tài)，因此患者可進(jìn)行所有的日?；顒印PA的維護(hù)也很簡單，能夠為患者自己實施，一旦外科傷口愈合，不需要局部覆蓋，只需每月用肝素沖一次管腔。另一方面，相比其他中心靜脈置管，VPA的置入操作更復(fù)雜、置入和移出VPA花費(fèi)也更大，同時也有使用壽命，通常為1000到2000針。二、靜脈輸液工具的合理選擇提倡現(xiàn)代靜脈治療理念遵守靜脈治療護(hù)理評估流程病人第一次靜脈治療前即完成評估合理使用血管通道器材靜脈治療能夠連續(xù)進(jìn)行需考慮的三大因素 患者因素：病人偏好、治療費(fèi)用、血管情況等 治療因素：治療時間、用藥