跟骨骨折患者的護(hù)理查房課件

1、跟骨骨折患者護(hù)理查房 骨一科 熊章琴 解 剖簡 介 跟骨骨折為成年人較多發(fā)生，常由高處墜下或擠壓致傷。經(jīng)常伴有脊椎骨折，骨盆骨折，頭、胸、腹傷，初診時(shí)切勿遺誤。跟骨為松質(zhì)骨，血循供應(yīng)比較豐富，骨不連者甚少見。臨 床 表 現(xiàn)依典型的外傷史、足跟疼痛及壓痛、足跟淤血寬而扁的畸形以及跟骨向外傾斜呈外翻、外踝下方正常凹陷消失等，不難作出骨折判斷。X線片主要是標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位及軸位片，攝軸位片時(shí)X線球管應(yīng)與足縱軸線呈40角投照，側(cè)位片上從跟骨的前關(guān)節(jié)突到后關(guān)節(jié)面畫一線再自后關(guān)節(jié)面到跟骨結(jié)節(jié)畫一線，兩線交角稱跟骨結(jié)節(jié)角正常為20-40。入 院 健 康 評(píng) 估患者陳雙，男，34歲，于2016年3月5日00：30入院

2、。主訴；約于1小時(shí)前在家干活時(shí)不慎從約3米高樓上墜下，當(dāng)即感腰背部及跟部疼痛，不能站立行走負(fù)重。家人急呼120入院，門診攝片“1.腰4椎體壓縮性骨折；2.右跟骨粉碎性骨折”收住我科。體溫 36.5，脈搏78次分，呼吸20次分，血壓12580mmHg。入院后完善各項(xiàng)相關(guān)檢查，遵醫(yī)囑給予止痛、止血、保留導(dǎo)尿等對(duì)癥處理。實(shí) 施 手 術(shù)患者于2016年3月7日在腰硬聯(lián)合麻醉下，行右跟骨骨折切開整復(fù)內(nèi)固定+植骨術(shù)。術(shù)畢安返病房，神志清楚，患肢制動(dòng)抬高，末梢血運(yùn)良好。傷口外敷料干燥，無滲血，患肢有切口引流管一根，切口引流管固定，引流通暢。給予24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)吸氧，觀察傷口引流量及性質(zhì)并記錄。遵醫(yī)囑予以補(bǔ)液

3、、抗炎、消腫、止痛、活血化瘀等對(duì)癥治療。術(shù) 后并 發(fā) 癥1、跟骨畸形或骨突形成：為常見的后遺癥，當(dāng)跟骨部壓力增大后，易形成胼胝、疼痛。2、距下關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：病人常訴跗骨竇處疼對(duì)確診者可行關(guān)節(jié)融合術(shù)。3、腓骨肌腱卡壓綜合征：表現(xiàn)在外踝下方有限局性或廣泛性壓痛及活動(dòng)時(shí)疼痛易被誤診，而未能解除疼痛可將增生造成卡壓的跟骨部分廣泛切除并松解肌腱，即可緩解癥狀。4、屈趾肌腱粘連爪狀趾畸形：見于屈趾及屈肌腱可行肌腱切斷或松解術(shù)。5、跟腱無力：因結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角減少跟骨結(jié)節(jié)上移使跟腱相對(duì)松弛行走時(shí)無力，呈跟足步態(tài)可作跟骨截骨術(shù)矯正。術(shù) 后 護(hù) 理3.體位護(hù)理：術(shù)后患者臥硬板 床，抬高右下肢，平臥1-2小 時(shí)可翻身活動(dòng)。術(shù) 后 護(hù) 理4.飲食護(hù)理：術(shù)后無腸道癥狀即可進(jìn)食水。適宜進(jìn)食易消化、清淡食物，保持機(jī)體營養(yǎng)需求，少吃致產(chǎn)氣的食物。術(shù) 后 護(hù) 理5.雙下肢感覺及運(yùn)動(dòng)觀察：腰椎骨折，要預(yù)防雙下肢末梢感覺。跟骨骨折手術(shù)