淺談夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的有效手段

1、 淺談夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的有效手段【摘要】隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們也越來(lái)也重視健康問(wèn)題，特別是在醫(yī)院的基礎(chǔ)護(hù)理，病人也提出了更高的要求。所以，我們落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理十分必要，有利于提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與病人滿(mǎn)意度，有利于保證護(hù)理安全和提升護(hù)理內(nèi)涵。本文主要針對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理中存在的一些問(wèn)題，提出了一些夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的有效手段?！娟P(guān)鍵詞】夯實(shí) 基礎(chǔ)護(hù)理 問(wèn)題 有效手段前言 為進(jìn)一步提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，很多醫(yī)院開(kāi)始更新護(hù)理管理理念、強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)意識(shí)和責(zé)任感、明確臨床護(hù)理分工、護(hù)士排班、實(shí)施“包床到護(hù)”責(zé)任護(hù)理小組工作模式等，探索扎實(shí)推進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理、提升護(hù)理安全和服務(wù)質(zhì)量的模式。一、基礎(chǔ)護(hù)理中

2、存在的問(wèn)題1、護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理認(rèn)識(shí)的整體水平比較低臨床護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理認(rèn)知上存在誤區(qū)，對(duì)護(hù)理過(guò)程系統(tǒng)觀(guān)及整體護(hù)理觀(guān)認(rèn)識(shí)還不足，而且在護(hù)理管理上也存在嚴(yán)重缺陷和功能制護(hù)理工作模式的弊端。一直以來(lái)，功能制護(hù)理模式導(dǎo)致我國(guó)護(hù)理處于技術(shù)操作為主，是一種技能性服務(wù)工作狀態(tài)，往往護(hù)士工作只是對(duì)治療性醫(yī)囑的“機(jī)械”執(zhí)行，這樣就致使基礎(chǔ)護(hù)理成為可做可不做的軟任務(wù)，如果上級(jí)來(lái)檢查工作的時(shí)候，基礎(chǔ)護(hù)理就好好做，否則就不做徐瑛，陳春菊基礎(chǔ)護(hù)理-和諧護(hù)患關(guān)系的橋梁J臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008年7月第7卷第7期；或者是在具體基礎(chǔ)護(hù)理中，怕臟怕累，做事草草了之。這種模式很容易忽視對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作的落實(shí)，因而導(dǎo)致近些年來(lái)很多醫(yī)

3、院基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量下滑?；A(chǔ)護(hù)理得不到很好落實(shí)的另外一個(gè)原因就是護(hù)士自身道德素質(zhì)的缺乏，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)涵的足夠認(rèn)識(shí)。而護(hù)理倫理道德是做好基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)，沒(méi)有高尚的護(hù)理道德就做不好基礎(chǔ)護(hù)理。如果護(hù)士自身的護(hù)理服務(wù)觀(guān)念不改變，即使護(hù)士不缺編，也難保證整體護(hù)理的實(shí)施。2、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)價(jià)格和護(hù)理人員配備現(xiàn)狀不合理一般護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值是通過(guò)服務(wù)收費(fèi)來(lái)體現(xiàn)的，一直以來(lái)，護(hù)理服務(wù)價(jià)格與勞動(dòng)價(jià)值是不匹配的，護(hù)理服務(wù)的收費(fèi)價(jià)值在整個(gè)醫(yī)療總費(fèi)用中所占的比例也是很少的，長(zhǎng)此以往，造成了護(hù)士依靠醫(yī)生的治療養(yǎng)活自己的現(xiàn)象，這樣護(hù)士就忽視了基礎(chǔ)護(hù)理在疾病康復(fù)過(guò)程中的重要性。雖然近年醫(yī)療服務(wù)價(jià)格有所調(diào)整，但護(hù)士的服務(wù)價(jià)值還是得不到

4、應(yīng)有的回報(bào)，這就很大程度上影響了護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作的積極性。另一方面，醫(yī)院的護(hù)理收費(fèi)比較低，就會(huì)考慮人工成本核算，很多醫(yī)院現(xiàn)在還在護(hù)士缺編的基礎(chǔ)上再次縮編，甚至有一大部分的護(hù)士都是合同制的，致使護(hù)士的流失狀況也很?chē)?yán)重。這樣就造成護(hù)士科室里一直在處來(lái)回穿梭中，不停的輸液、發(fā)藥、換藥、打針、包扎等，根本無(wú)暇顧及基礎(chǔ)護(hù)理，與患者溝通也基本上沒(méi)有。護(hù)士的缺編，使患者家屬、家政公司或醫(yī)院聘用護(hù)工從事病情觀(guān)察和基礎(chǔ)護(hù)理的現(xiàn)象較為普遍，護(hù)理安全隱患由此滋生。由此而產(chǎn)生護(hù)理質(zhì)量下滑的現(xiàn)象，主要表現(xiàn)在：無(wú)法執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，進(jìn)行巡視患者，觀(guān)察病情；簡(jiǎn)化了護(hù)理操作中的很多操作過(guò)程，如操作前不評(píng)估，操作后不評(píng)價(jià)效果

5、；部分工作慢慢由護(hù)工代替，如鋪被用床、麻醉床，晨晚間護(hù)理，給患者翻身，送患者做檢查等；引文護(hù)理服務(wù)沒(méi)有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士有時(shí)間的情況就做做，沒(méi)時(shí)間就省略不做，或者上級(jí)檢查就做，不檢查就不做。二、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的有效手段為了挽救患者，使疾病得以緩解或恢復(fù)健康，都離不開(kāi)護(hù)理工作，尤其是做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，才能預(yù)防各種并發(fā)癥、協(xié)助冶療，促進(jìn)病人早日康復(fù)，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，談一下我們夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的具體做法。 1、積極實(shí)施護(hù)士的分層級(jí)管理。實(shí)行護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，床位護(hù)士、輔助護(hù)士和護(hù)理員協(xié)助配合，護(hù)理員作為護(hù)士人力不足的補(bǔ)充。不同層級(jí)的護(hù)士明確相應(yīng)的崗位職責(zé)，完成相應(yīng)的護(hù)理任務(wù)。2、簡(jiǎn)化護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，采用表格化護(hù)理記

6、錄單。護(hù)士只需填寫(xiě)體溫單、醫(yī)囑單、危重癥患者護(hù)理記錄單，取消一般患者護(hù)理記錄，采用表格化護(hù)理記錄單，使得護(hù)士有更多時(shí)間深入病房，為患者提供直接的護(hù)理服務(wù)丁炎娥，杜力護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量意識(shí)的調(diào)查與分析J護(hù)理管理雜志，2006，6(8)：1214。3、完善護(hù)理質(zhì)量管理。護(hù)士長(zhǎng)每日負(fù)責(zé)常規(guī)護(hù)理工作及檢查各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)情況，科護(hù)士長(zhǎng)定期或不定期現(xiàn)場(chǎng)督查或指導(dǎo)，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)每2周檢查或不定期抽查，基礎(chǔ)護(hù)理試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組適時(shí)進(jìn)行督查、考核、研討，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。4、提高護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作重要性的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，首先聯(lián)系臨床病人實(shí)際情況，理論與實(shí)際相結(jié)合，讓護(hù)士充分理解和認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)

7、護(hù)理工作的意義，病人基礎(chǔ)護(hù)理工作不僅僅是病人清潔，舒適，更重要的是通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理工作，減少危重、長(zhǎng)期臥床、重大手術(shù)后病人的并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)；其次從制度上做些改變，進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的量化管理，制定出各類(lèi)病人基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，使基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容由“軟指標(biāo)”變成“硬指標(biāo)”，以保證各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作的落實(shí)。5、提高護(hù)士待遇，進(jìn)行合理的編制，這樣可以提高他們的積極性。6、提高人文素養(yǎng)。使護(hù)理服務(wù)人性化學(xué)習(xí)人文關(guān)懷知識(shí)，樹(shù)立關(guān)懷照護(hù)理念多年來(lái)的護(hù)理教育中涉及人文知識(shí)太少，要提高專(zhuān)業(yè)護(hù)士的人性關(guān)懷知識(shí)水平重要的途徑就是學(xué)習(xí)，使其認(rèn)識(shí)到人性關(guān)懷理念是做好整體護(hù)理的背景。護(hù)士應(yīng)該學(xué)會(huì)合理安排，爭(zhēng)取較多的時(shí)間和精力參加學(xué)

8、習(xí)關(guān)懷知識(shí)與溝通技巧等，以人文關(guān)懷理念指導(dǎo)實(shí)踐，并貫穿到日常護(hù)理點(diǎn)滴工作中去，用關(guān)懷技巧進(jìn)行情感激勵(lì)，解決病人的痛苦，滿(mǎn)足病人的需求王正應(yīng)，劉曉芳層級(jí)權(quán)責(zé)護(hù)理模式對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的影響J護(hù)理學(xué)雜志，2008，23(11)：79。7、醫(yī)院定期搞思想道德教育的活動(dòng)，提高護(hù)士自身的人文素質(zhì)，從而用心做到以下幾點(diǎn)：1）要忠于病人的利益，視病人為親人，溫暖同情和體貼病人。我們每個(gè)護(hù)理人員都能掌握病人的姓名、診斷、病情、治療、護(hù)理及心理需要。 2）保持病室的清潔、整齊，給病人創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適的環(huán)境。每日早、晚做護(hù)理一次，整理床位及 床旁桌。我們均使用一次性床套及桌布，做到一床一 套、一桌一布，以防交叉感染，

9、每周用紫外線(xiàn)消毒病室一次。 3）了解病人的全身情況，密切觀(guān)察體溫、脈搏、呼吸、血壓、精神、睡眠、飲食、大小便及用藥后的反應(yīng)。做到小心、仔細(xì)、詳盡、周密、精確，如危重病人呼吸微弱不易觀(guān)察時(shí)，可將少量棉花纖維置于病人鼻孔前，以觀(guān)察棉花被吹動(dòng)的情況，計(jì)數(shù)呼吸次數(shù)。 4）有口腔護(hù)理的病人，每日二次，保持口腔清潔，避免口腔粘膜炎，潰瘍等并發(fā)癥。5）做好皮膚的護(hù)理，定時(shí)翻身，拍背，每?jī)尚r(shí)翻身一次，避免推、拉、拖病人，如肘部、足跟、內(nèi)外踝、骶尾部、肩胛部等骨突出及受壓部位都應(yīng)稍加按摩，每日用溫水擦洗背部?jī)纱?，使皮膚保持清潔，促進(jìn)血液循環(huán)，同時(shí)保持床單位整潔、干燥、平坦、無(wú)渣屑劉月琴，黃宗瓊臨床護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)

10、理認(rèn)識(shí)的調(diào)查分析J華西醫(yī)學(xué)，2009，24(4)：10271029。 6）保持各種管道均通暢，如吸氧及留置胃管者，注意保護(hù)鼻腔粘膜，每日應(yīng)清潔鼻腔并注意更換固定膠布，胃管每周更換一次。 7）認(rèn)真書(shū)寫(xiě)好各項(xiàng)護(hù)理記錄及病情交班記錄， 做到及時(shí)、準(zhǔn)確，高標(biāo)準(zhǔn)的完成各種表格書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。 8）備好搶救藥品及物品，我們均做到每班交班時(shí)認(rèn)真查對(duì)，及時(shí)補(bǔ)充缺少的物品及藥品，以便必要時(shí)及時(shí)應(yīng)用。結(jié)語(yǔ)總之，若基礎(chǔ)護(hù)理沒(méi)做好，不利于病人病情的恢復(fù)，甚至加重病情，同時(shí)也無(wú)法滿(mǎn)足病人的要求，影響醫(yī)院的整體護(hù)理質(zhì)量。所以，我們要分析出基礎(chǔ)護(hù)理中存在的問(wèn)題，并根據(jù)具體情況，采取有效的措施，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。參考文獻(xiàn)1徐瑛，陳春菊基礎(chǔ)護(hù)理-和諧護(hù)患關(guān)系的橋梁J臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，