律師麻醉年會(huì)課件

1、醫(yī)師維權(quán)的前沿問(wèn)題 以醫(yī)法結(jié)合為視野主講： 宋 儒 亮1律 師碩士生導(dǎo)師教 授在 讀 博 士中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)自律維權(quán)講師同濟(jì)醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)EMAH班主講教師廣東省律師協(xié)會(huì)醫(yī)療法律專(zhuān)業(yè)委員會(huì) 主任廣東省青年聯(lián)合會(huì)第九屆委員會(huì) 委員2一、診療宣傳要顧醫(yī)患法律定位3病人就是親人!?醫(yī)師就是家人!?YES OR NO ?WHY ?4麻醉醫(yī)師發(fā)言互 動(dòng)5麻醉醫(yī)生談麻醉風(fēng)險(xiǎn)要往死里談？！將自我保護(hù)放在麻醉工作第一位？！YES OR NO ?WHY ?6麻醉醫(yī)師發(fā)言互 動(dòng)7不要忽視病方與醫(yī)方的法律定位宣傳:上限（理想）法律:下限（底線）10二、學(xué)醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)守底線自律與維權(quán)11感冒到底要多少錢(qián)？121、法律16序號(hào)

2、分類(lèi)日期標(biāo)題1法律 (2004-08-28) 中華人民共和國(guó)傳染病防治法2法律 (2002-09-01) 中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法3法律 (2001-10-27) 中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法4法律 (2001-02-28) 中華人民共和國(guó)藥品管理法5法律 (1998-06-26) 中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法6法律 (1997-12-29) 中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法7法律 (1995-10-30) 中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法8法律 (1994-10-27) 中華人民共和國(guó)母嬰保健法9法律 (1993-10-31) 中華人民共和國(guó)紅十字會(huì)法10法律 (1986-12-02)中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫

3、法 17 第二十一條 醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有下列權(quán)利： （一）在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案； （二）按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動(dòng)相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件； （三）從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體； （四）參加專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育； （五）在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯； （六）獲取工資報(bào)酬和津貼，享受?chē)?guó)家規(guī)定的福利待遇； （七）對(duì)所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門(mén)的工作提出意見(jiàn)和建議，依法參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理。 第二十四條 對(duì)急?；颊?，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行

4、診治；不得拒絕急救處置。 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法182、行政法規(guī)19 第三十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)危重病人應(yīng)當(dāng)立即搶救。對(duì)限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。 第三十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得患者意見(jiàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得患者意見(jiàn)又無(wú)家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例232007年5月1日起施行 人體器官移植條例 243、部門(mén)規(guī)章25序號(hào)分類(lèi)日期標(biāo)題1部門(mén)規(guī)章(2007-06-22

5、)放射工作人員職業(yè)健康管理辦法2部門(mén)規(guī)章(2007-04-27)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受社會(huì)捐贈(zèng)資助管理暫行辦法3部門(mén)規(guī)章(2007-03-16)衛(wèi)生信訪工作辦法4部門(mén)規(guī)章(2007-03-15)醫(yī)師定期考核管理辦法5部門(mén)規(guī)章(2007-03-13)處方管理辦法6部門(mén)規(guī)章(2006-08-17)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類(lèi)管理辦法7部門(mén)規(guī)章(2005-05-17)醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定8部門(mén)規(guī)章(2005-04-30)傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗(yàn)規(guī)定9部門(mén)規(guī)章(2005-03-03)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范10部門(mén)規(guī)章(2005-02-28)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法26序號(hào)分類(lèi)

6、日期標(biāo)題11部門(mén)規(guī)章(2005-01-31)深海石油作業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理辦法12部門(mén)規(guī)章(2005-01-05)關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的若干規(guī)定13部門(mén)規(guī)章(2005-01-05)關(guān)于疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的若干規(guī)定14部門(mén)規(guī)章(2004-12-15)新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范15部門(mén)規(guī)章(2004-11-17)衛(wèi)生行政許可管理辦法16部門(mén)規(guī)章(2004-11-12)病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例17部門(mén)規(guī)章(2004-08-26)處方管理辦法（試行）18部門(mén)規(guī)章(2004-01-17)公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)（試行）19部門(mén)規(guī)章(2003-11-07)突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法20

7、部門(mén)規(guī)章(2003-10-27)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法27序號(hào)分類(lèi)日期標(biāo)題21部門(mén)規(guī)章(200305-4)傳染性非典型肺炎防治管理辦法22部門(mén)規(guī)章(20030213)衛(wèi)生行政執(zhí)法文書(shū)規(guī)范23部門(mén)規(guī)章(20030213)產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法24部門(mén)規(guī)章(200210-2)職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法25部門(mén)規(guī)章(20020823)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）26部門(mén)規(guī)章(20020820)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法27部門(mén)規(guī)章(20020816)醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）28部門(mén)規(guī)章(20020806)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法29部門(mén)規(guī)章(20020806)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定3

8、0部門(mén)規(guī)章(20020328)國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理辦法28序號(hào)分類(lèi)日期標(biāo)題31部門(mén)規(guī)章(2002-03-28)職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)管理辦法32部門(mén)規(guī)章(2002-03-28)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法33部門(mén)規(guī)章(2002-03-28)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類(lèi)管理辦法34部門(mén)規(guī)章(2002-03-28)職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法35部門(mén)規(guī)章(2002-03-28)消毒管理辦法36部門(mén)規(guī)章(2002-02-22)醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法37部門(mén)規(guī)章(2002-01-21)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定38部門(mén)規(guī)章(2001-10-30)放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法39部門(mén)規(guī)章(2001-08-26)放射事故管理規(guī)定40部

9、門(mén)規(guī)章(2001-02-20)人類(lèi)輔助生殖技術(shù)管理辦法29序號(hào)分類(lèi)日期標(biāo)題41部門(mén)規(guī)章(2001-02-20)人類(lèi)精子庫(kù)管理辦法42部門(mén)規(guī)章(2001-01-08)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)管理辦法43部門(mén)規(guī)章(2000-07-18)衛(wèi)生知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)管理規(guī)定44部門(mén)規(guī)章(2000-07-10)醫(yī)療氣功管理暫行規(guī)定45部門(mén)規(guī)章(1996-04-05)中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法46部門(mén)規(guī)章(1995-08-29)中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法47部門(mén)規(guī)章(1995-07-07)大型醫(yī)用設(shè)備配置與應(yīng)用管理暫行辦法48部門(mén)規(guī)章(1995-06-02)預(yù)防性健康檢查管理辦法49部門(mén)規(guī)章(1995-

10、05-15)放射治療衛(wèi)生防護(hù)與質(zhì)量保證管理規(guī)定（廢止）50部門(mén)規(guī)章(1994-10-08)核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急管理規(guī)定30序號(hào)分類(lèi)日期標(biāo)題51部門(mén)規(guī)章(1994-08-29)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則52部門(mén)規(guī)章(1993-10-13)醫(yī)用X射線診斷放射衛(wèi)生防護(hù)及影像質(zhì)量保證管理規(guī)定（廢止）53部門(mén)規(guī)章(1993-03-26)中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法54部門(mén)規(guī)章(1992-10-31)核設(shè)施放射衛(wèi)生防護(hù)管理規(guī)定55部門(mén)規(guī)章(1992-10-07)外國(guó)醫(yī)師來(lái)華短期行醫(yī)管理暫行辦法56部門(mén)規(guī)章(1992-06-02)全國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作管理辦法57部門(mén)規(guī)章(1992-05-11)衛(wèi)生監(jiān)督員管理辦法58部門(mén)規(guī)

11、章(1991-09-12)結(jié)核病防治管理辦法59部門(mén)規(guī)章(1991-08-12)性病防治管理辦法60部門(mén)規(guī)章(1991-07-30)全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)暫行規(guī)定31醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定本規(guī)定自2005年7月1日起施行344、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)35有還是沒(méi)有？36 麻醉醫(yī)生行術(shù)前談話時(shí)的第一點(diǎn)是“麻醉意外可致心肺驟停”，這是否恰當(dāng)？37以 案 說(shuō) 法38制 定 者 中華醫(yī)學(xué)會(huì)中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)藥事管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則39前 言 由細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等多種病原微生物所致的感染性疾病遍布臨床各科,其中細(xì)菌性感染最為常見(jiàn),因此抗菌藥物也就成為臨床

12、最廣泛應(yīng)用的藥物之一。在抗菌藥物治愈并挽救了許多患者生命的同時(shí),也出現(xiàn)了由于不合理應(yīng)用抗菌藥物導(dǎo)致的不良后果,如不良反應(yīng)的增多、細(xì)菌耐藥性的增長(zhǎng)、以及治療的失敗等,給患者健康乃至生命造成重大影響?？咕幬锏牟缓侠響?yīng)用表現(xiàn)在諸多方面:無(wú)指征的預(yù)防用藥,無(wú)指征的治療用藥,抗菌藥物品種、劑量的選擇錯(cuò)誤,給藥途徑、給藥次數(shù)及療程不合理等。為提高細(xì)菌性感染的抗菌治療水平,保障患者用藥安全及減少細(xì)菌耐藥性,特制訂抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則(以下簡(jiǎn)稱(chēng)指導(dǎo)原則)。指導(dǎo)原則對(duì)感染性疾病中最重要的細(xì)菌性感染的抗菌治療原則、抗菌藥物治療及預(yù)防應(yīng)用指征以及合理給藥方案的制訂原則進(jìn)行闡述,并列出常用抗菌藥物的適應(yīng)證及注意

13、事項(xiàng),各種常見(jiàn)細(xì)菌性感染的病原治療,以期達(dá)到提高我國(guó)感染性疾病的抗菌治療水平,減緩細(xì)菌耐藥性的發(fā)展,降低醫(yī)藥費(fèi)用的目的。40 指導(dǎo)原則共分四部分,一是“抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則”,二是“抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理”,三是“各類(lèi)抗菌藥物適應(yīng)證和注意事項(xiàng)”,四是“各類(lèi)細(xì)菌性感染治療原則及病原治療”。 對(duì)上述內(nèi)容有以下幾點(diǎn)說(shuō)明。 1. 本指導(dǎo)原則為臨床應(yīng)用抗菌藥物獲取最佳療效,并最大程度避免或減少不良反應(yīng)而制定,不是教材或參考書(shū),也不涉及具體給藥方案。2. 本指導(dǎo)原則主要限于治療細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病的抗菌藥物,不包括各種病毒性疾病和寄生蟲(chóng)病的治療藥物。

14、3. 本指導(dǎo)原則中抗菌藥物臨床應(yīng)用基本原則在臨床治療中必須遵循,各類(lèi)抗菌藥物適應(yīng)證和注意事項(xiàng)以及各種感染的病原治療則供臨床醫(yī)師參考。414. 為加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,本指導(dǎo)原則對(duì)抗菌藥物應(yīng)用中管理也提出了要求,應(yīng)當(dāng)遵循。5. 本指導(dǎo)原則僅涉及國(guó)內(nèi)臨床常用抗菌藥物的部分品種,重點(diǎn)介紹各類(lèi)藥物的抗菌作用、適應(yīng)證和注意事項(xiàng),有關(guān)抗菌藥物臨床應(yīng)用的詳細(xì)內(nèi)容仍應(yīng)參考有關(guān)專(zhuān)業(yè)書(shū)籍。6. 本指導(dǎo)原則中涉及臨床各科部分常見(jiàn)和重要的感染性疾病,其他未涉及的感染仍應(yīng)參考有關(guān)專(zhuān)業(yè)書(shū)籍。7. 在醫(yī)療工作中臨床醫(yī)師仍應(yīng)結(jié)合患者具體情況,制訂個(gè)體化給藥方案。8.“病原治療”中除本指導(dǎo)原則所列通常選用藥物品種外,臨床

15、醫(yī)師可據(jù)患者臨床情況、細(xì)菌耐藥性及當(dāng)?shù)厮幬锕?yīng)情況選用最合適抗菌藥物。42制 定 者 中華醫(yī)學(xué)會(huì)中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)藥事管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則是不是條例所稱(chēng)的“診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)”？43麻醉醫(yī)師發(fā)言互 動(dòng)44從行政監(jiān)管、醫(yī)療自治與醫(yī)師維權(quán)互動(dòng)角度1、 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則是否屬于醫(yī)療事故處理?xiàng)l例中所稱(chēng)的“診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)”？ 2、如果不是，那么抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的效力怎樣？命運(yùn)又如何？3、 “指南”、“教材”、“參考書(shū)”、“論文”、“專(zhuān)著”等的醫(yī)法評(píng)價(jià)。4、由抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則之制定、適用看醫(yī)療活動(dòng)市場(chǎng)化、法治化、規(guī)范化、程序化之進(jìn)程與

16、走向。45前 沿 評(píng) 述46治療不規(guī)范 中國(guó)至少一成半癌癥患者加速死亡 聯(lián)合早報(bào)2006年8月28日47 （廣州中新電）由于存在腫瘤治療不規(guī)范現(xiàn)象，導(dǎo)致中國(guó)至少一成半癌癥患者加速死亡。 前天在廣州舉行的2006年亞太地區(qū)國(guó)際腫瘤生物學(xué)與醫(yī)學(xué)大會(huì)上，6名院士與800多名與會(huì)代表一致呼吁，腫瘤規(guī)范化治療刻不容緩。 目前中國(guó)衛(wèi)生部、中華醫(yī)學(xué)會(huì)及抗癌協(xié)會(huì)三方正聯(lián)手組織專(zhuān)家對(duì)九種常見(jiàn)的癌癥病種制定規(guī)范治療方案，其中七個(gè)病種的規(guī)范治療方案有望兩年內(nèi)出臺(tái)。 南方醫(yī)院副院長(zhǎng)羅榮城教授說(shuō)，中國(guó)腫瘤治療方向存在相當(dāng)大隨意性和不規(guī)范。各科醫(yī)生對(duì)就診的癌癥患者，往往選擇本專(zhuān)業(yè)熟悉的治療方法，失敗后才考慮其他方法，延誤

17、了最佳治療時(shí)機(jī)，也加重病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 如按照美國(guó)NCCN的腫瘤治療指南，晚期肺癌患者或手術(shù)后，化療周期不應(yīng)超過(guò)4至6個(gè)周期，而在中國(guó)長(zhǎng)達(dá)10到20個(gè)周期的化療一樣普遍存在。 48 羅榮城教授稱(chēng)，中國(guó)版NCCN將根據(jù)國(guó)際、國(guó)內(nèi)隨機(jī)對(duì)照大樣本作為規(guī)范化診療依據(jù)，結(jié)合中國(guó)特色（中西醫(yī)、中國(guó)人體質(zhì)），對(duì)用藥、治療方法進(jìn)行行政醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。多學(xué)科、有計(jì)劃、合理規(guī)范的治療，不僅考慮到有效性和安全性，還強(qiáng)調(diào)患者主觀感受，在保證患者生存時(shí)間延長(zhǎng)的同時(shí)，還重視患者生存質(zhì)量。 這次會(huì)議還特別強(qiáng)調(diào)分子生物學(xué)對(duì)腫瘤診斷、治療發(fā)揮重要作用，這種從基因介入的免疫治療令腫瘤診療技術(shù)有了極大飛躍。 當(dāng)前腫瘤發(fā)病率畸高，在廣州各大

18、綜合性醫(yī)院，腫瘤病人占住院病人的一半。49醫(yī)療事故技術(shù)鑒定人治還是法治？50廣西高院打破醫(yī)療鑒定“霸權(quán)” 觀點(diǎn)： 信“醫(yī)學(xué)專(zhuān)家權(quán)威著作”不信“醫(yī)療事故鑒定結(jié)論”法制日?qǐng)?bào)，05年5月30日51本報(bào)訊引起社會(huì)各界廣泛關(guān)注的廣西“治右足殘左腿”一案，日前由廣西壯族自治區(qū)高級(jí)人民法院作出終審判決，維持南寧市中級(jí)人民法院作出的再審判決，由廣西某醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償給患者趙淑媛醫(yī)療費(fèi)、殘疾補(bǔ)助費(fèi)、精神撫慰金等總計(jì)人民幣12萬(wàn)多元。此案最引人注意的是，這起案件共經(jīng)過(guò)4次判決。 在“醫(yī)療事故鑒定結(jié)論”與“醫(yī)學(xué)專(zhuān)家權(quán)威著作”兩個(gè)“權(quán)威”面前，法院最終采信“醫(yī)學(xué)專(zhuān)家權(quán)威著作”作為認(rèn)定依據(jù)，由此打破了醫(yī)患官司的勝負(fù)與否長(zhǎng)期

19、以來(lái)由醫(yī)療鑒定結(jié)論維系的“鐵板”。52 落得七級(jí)傷殘的趙淑媛現(xiàn)年45歲，是名退休職工。1999年10月因右足跟部反復(fù)滲液半年，入住廣西某醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)院經(jīng)會(huì)診討論后，決定為患者趙淑媛施行“交腿皮瓣移植術(shù)”。 趙淑媛于術(shù)后第一天，左小腿出現(xiàn)骨筋膜室綜合征，醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)處理，但趙的左小腿感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能仍然沒(méi)有恢復(fù)。同年11月30日，該醫(yī)院為其施行皮瓣斷蒂術(shù)。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)趙淑媛“左小腿供皮區(qū)腓腸肌、比目魚(yú)肌部分壞死”，醫(yī)院隨即即予以清除壞死組織。患者趙淑媛遂申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定。該醫(yī)院醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)和廣西醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)作出：“不屬醫(yī)療責(zé)任、技術(shù)事故”的最終鑒定。 趙淑媛遂訴至法院，請(qǐng)求判令廣

20、西某醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償醫(yī)療費(fèi)等各項(xiàng)損失。53 一審法院判定廣西某醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本案承擔(dān)40%的過(guò)錯(cuò)賠償責(zé)任，趙淑媛不服提出上訴。二審法院認(rèn)為，該醫(yī)院技術(shù)鑒定委員會(huì)所做的鑒定結(jié)論具有終極性、權(quán)威性，于2002年4月24日判決駁回上訴，維持原判。二審判決后，趙淑媛仍不服，廣西壯族自治區(qū)人民檢察院于2004年7月依法提起抗訴。南寧市中級(jí)人民法院再審后認(rèn)為，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論可以作為一種證據(jù)，但不能成為法院的定案依據(jù)。同時(shí)，該鑒定結(jié)論認(rèn)定不存在醫(yī)療事故的主要依據(jù)與有關(guān)醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐相悖，亦與該鑒定結(jié)論本身提到的說(shuō)法自相矛盾。而且，該鑒定結(jié)論提到所謂正確的理由和做法，就是犧牲患者趙淑媛的健全左腿來(lái)?yè)Q

21、取右足跟的小手術(shù)的成功，這實(shí)屬舍本取末。54 鑒于此，法院對(duì)該醫(yī)療鑒定結(jié)論不予采信，而是采用了著名醫(yī)學(xué)權(quán)威著作黃家駟外科學(xué)有關(guān)“骨筋膜室綜合征”的相關(guān)論述，結(jié)合本案的具體情況，法院認(rèn)為，當(dāng)患者趙淑媛左小腿出現(xiàn)骨筋膜室綜合征時(shí)，廣西某醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有按照處置骨筋膜室綜合征的要求，及時(shí)對(duì)趙淑媛左小腿采取有效的減壓手術(shù)，貽誤了治療時(shí)機(jī)，造成左腿供皮區(qū)壞死，左脛、腓總神經(jīng)損傷等，致使其左小腿七級(jí)傷殘，廣西某醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為自己的過(guò)錯(cuò)醫(yī)療行為負(fù)全部賠償責(zé)任。法律界人士認(rèn)為： 廣西高級(jí)人民法院這一判決對(duì)今后醫(yī)患賠償案件審理，具有重要借鑒和參考價(jià)值。55 鑒于目前無(wú)醫(yī)療事故條例第2條中所稱(chēng)的診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)56出

22、名副其實(shí)的診療護(hù)理規(guī)范常規(guī)57三、驗(yàn)證醫(yī)方盡責(zé)的依據(jù)靠健康標(biāo)準(zhǔn)58術(shù)前談話之困惑 59 1、精神準(zhǔn)備是麻醉前準(zhǔn)備的重要環(huán)節(jié)，麻醉前精神方面準(zhǔn)備是否應(yīng)著重于消除病人對(duì)麻醉、手術(shù)的顧慮？ 2、麻醉前是否需要讓病人了解相應(yīng)的麻醉風(fēng)險(xiǎn)？但又怎樣處理不至于增加病人的精神負(fù)擔(dān)？ 60 患方本身疾?。灰约盎挤杰|體、心理與所處的社會(huì)的適應(yīng)狀態(tài)。 內(nèi)容： 分為兩個(gè)層次 第一層次：核心是醫(yī)方消除患方本身的疾?。换挤街Ц夺t(yī)療費(fèi)用?，F(xiàn)階段大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員的診療護(hù)理的目標(biāo)不過(guò)就是如此。 第二層次：在確保完成第一層次任務(wù)的基礎(chǔ)上，核心是如何實(shí)現(xiàn)患方軀體、心理與所處的社會(huì)有恰當(dāng)?shù)倪m應(yīng)狀態(tài)。現(xiàn)階段大多數(shù)的醫(yī)患糾紛的癥

23、結(jié)所在。61前 沿 評(píng) 述62法律不能決定醫(yī)方診療護(hù)理方案法律評(píng)價(jià)療效的依據(jù)是健康標(biāo)準(zhǔn)63四、手術(shù)簽字并不是絕對(duì)64術(shù)前簽字之困惑 65 麻醉醫(yī)生與患方談麻醉風(fēng)險(xiǎn)一定要取得簽字？ 66丈夫拒簽手術(shù)單致孕妻身亡 懷孕女記者力勸不得 來(lái) 源：人民網(wǎng) ，轉(zhuǎn)自京華時(shí)報(bào) 記 者： 趙曉路徐一龍宋合營(yíng) 實(shí)習(xí)生：劉懷宇 2007年11月23日08:1367 死者母親向眾人展示女兒生前照片。68 丈夫拒不簽字剖腹產(chǎn) 孕婦缺氧3小時(shí)死亡醫(yī)院束手無(wú)策69 李的父母與肖志軍三人首次相聚 賀維彤?dāng)z70 李母在質(zhì)問(wèn)肖志軍 賀維彤?dāng)z71 肖志軍對(duì)李父解釋 賀維彤?dāng)z72 “肖志軍”只需要將這三個(gè)字簽在手術(shù)通知單上，兩條生命

24、也許就能得到挽救。前天，男子肖志軍因?yàn)榫芙^簽字同意醫(yī)院進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)，其懷孕的妻子最終因重癥肺炎導(dǎo)致心肺衰竭而死，一尸兩命。前天，北京市朝陽(yáng)醫(yī)院京西分院的醫(yī)生，流著眼淚遵守了法律家屬不簽字，醫(yī)生無(wú)權(quán)做手術(shù)，結(jié)果本可挽救的產(chǎn)婦在30多名醫(yī)生面前生生離去。昨天晚上，這名34歲湖南衡陽(yáng)男子在醫(yī)院嚎啕大哭，他將責(zé)任推到醫(yī)院身上，“我就是不簽字，他們也可以做手術(shù)啊！”男子要剖尸看子。 這一慘絕人寰的悲劇發(fā)生在前天傍晚。由于肖志軍堅(jiān)持不允許醫(yī)院進(jìn)行剖腹產(chǎn)，當(dāng)晚7點(diǎn)，他22歲的妻子李麗云不治而亡。在李麗云死亡前的兩個(gè)小時(shí)，朝陽(yáng)醫(yī)院京西分院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)京西分院）的醫(yī)生，已經(jīng)確定她腹中的孩子沒(méi)有了心跳。近30名醫(yī)

25、生幾乎是看著年輕的李麗云和孩子死亡的，雖然她們掌握著醫(yī)治她的手段，但沒(méi)有家屬簽字，手術(shù)是非法的。“很多女醫(yī)生都哭了！”一直在現(xiàn)場(chǎng)的京西分院醫(yī)務(wù)處副主任劉寶玉說(shuō)。73 昨天上午8點(diǎn)，肖志軍出現(xiàn)在太平間，繼續(xù)做出讓人費(fèi)解的舉動(dòng)。太平間工作人員說(shuō)，肖志軍找到了妻子的身體，趴在上面嚎啕大哭，他不準(zhǔn)許太平間將尸體放進(jìn)冰柜。“他說(shuō)：孩子可能還活著，放進(jìn)冰柜會(huì)把孩子凍死的，我要讓醫(yī)生把孩子剖出來(lái)?yè)狃B(yǎng)大?！币幻ぷ魅藛T說(shuō)。其間，肖志軍還堅(jiān)持要將尸體帶走，但被拒絕。按照法律，他應(yīng)該先為妻子辦理死亡證明，并在北京火化。肖志軍的舉動(dòng)，讓太平間的工作人員懷疑他的精神不正常。在16個(gè)小時(shí)前，所有在京西分院婦產(chǎn)科二病房聚

26、集的醫(yī)生，都一度懷疑他的精神不正常。遺憾的是，他通過(guò)了緊急進(jìn)行的精神方面的小測(cè)試，并在警察面前反應(yīng)正常?！叭绻夷軇?dòng)，一定要抽他兩個(gè)嘴巴?！眲倓倓?dòng)過(guò)手術(shù)，在隔壁病房休息的郭大媽說(shuō)。所有目睹了前天下午4點(diǎn)到晚上7點(diǎn)那段驚心動(dòng)魄3個(gè)小時(shí)的人，都仍然氣憤不已。孕婦感染重癥肺炎。前天下午3點(diǎn)左右，肖志軍和妻子李麗云來(lái)到了京西分院。肖志軍說(shuō)，妻子幾天前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽等癥狀。前天下午，他先是將妻子送到一家個(gè)體小診所就診，小診所的74醫(yī)生當(dāng)即建議他們到大醫(yī)院去看病。一個(gè)事實(shí)可以證實(shí)李麗云病情的嚴(yán)重。肖志軍說(shuō)，是小診所的老板急急忙忙開(kāi)著車(chē)主動(dòng)將他們送到了京西分院。此時(shí)，李麗云已經(jīng)有9個(gè)多月的身孕。“我們是來(lái)看感

27、冒的?！睅е?00元錢(qián)的肖志軍首先將妻子送到呼吸科看病。接診李麗云的是醫(yī)院呼吸科主任楊汀，他診斷李麗云感染了重癥肺炎。這對(duì)一個(gè)產(chǎn)婦非常危險(xiǎn)，呼吸科當(dāng)即建議李麗云住院?！爱?dāng)時(shí)她已經(jīng)躺不下來(lái)了，只能坐在床上喘。”醫(yī)務(wù)處副主任劉寶玉說(shuō)。住院需要交納押金。婦產(chǎn)科副主任趙會(huì)榮說(shuō)，他們?cè)?jīng)詢問(wèn)肖志軍是否有錢(qián)，對(duì)方回答：“有錢(qián)，但在老板那里?！庇捎谇闆r緊急，婦產(chǎn)科隨即向醫(yī)院申請(qǐng)對(duì)其進(jìn)行減免費(fèi)用入院。在入住婦產(chǎn)科二病房后，醫(yī)生們?cè)\斷，肺炎已經(jīng)導(dǎo)致產(chǎn)婦的心肺功能?chē)?yán)重下降，產(chǎn)婦和胎兒都有危險(xiǎn)，必須馬上進(jìn)行剖腹產(chǎn)?！叭绻@時(shí)候手術(shù)，大概有百分之六七十的可能可以救活母子兩人。”趙會(huì)榮說(shuō)。按照規(guī)定，進(jìn)行任何手術(shù)前，必須

28、得到患者或家屬的簽字同意。由于李麗云已經(jīng)陷入昏迷，肖志軍成為唯一有權(quán)簽字的人。當(dāng)醫(yī)生將手術(shù)單遞給肖志軍時(shí)，意想不到的情況出現(xiàn)了肖志軍拒簽。75 錯(cuò)過(guò)三次手術(shù)機(jī)會(huì)。肖志軍拒簽的理由是，“你們把她的病治好了就行，她自己會(huì)生的！”直到昨天，這仍然是肖志軍的重要理由。他說(shuō)：“我們是來(lái)看感冒的，不是來(lái)生孩子的，還有一個(gè)月才會(huì)生孩子?！睅缀跖c此同時(shí)，李麗云的病情急轉(zhuǎn)直下，她的身體狀況已經(jīng)無(wú)法被送到手術(shù)室。醫(yī)院當(dāng)即將有6個(gè)床位的婦產(chǎn)科二病房清空，只留下一個(gè)床位。B超、呼吸機(jī)等機(jī)器全部被運(yùn)到婦產(chǎn)科二病房。“正常情況下，這是不允許的?！贬t(yī)務(wù)處副主任劉寶玉說(shuō)。京西分院呼吸科、ICU、胸外科多科室的多名醫(yī)護(hù)人員全部

29、守在第二病房和走廊?！暗糜?0多個(gè)人，走廊都擠滿了。”一名隔壁患者說(shuō)。所有人都在等待，等待肖志軍簽字。 劉寶玉說(shuō)，擔(dān)心肖志軍不明白手術(shù)的必要性，她對(duì)肖大聲說(shuō)：“人都快死了，你簽不簽！”下午5點(diǎn)10分，李麗云出現(xiàn)了嚴(yán)重呼吸、心肺衰竭，心臟幾乎停止跳動(dòng)。在為她緊急進(jìn)行了心肺復(fù)蘇后，李麗云才緩了過(guò)來(lái)?！斑@是第二次手術(shù)機(jī)會(huì)！”趙會(huì)榮說(shuō)，在產(chǎn)婦剛剛被送到婦產(chǎn)科時(shí)，是第一次進(jìn)行手術(shù)的機(jī)會(huì)。當(dāng)李麗云第一次心肺復(fù)蘇后，醫(yī)生已經(jīng)聽(tīng)不到胎兒胎音這意味著，孩子已經(jīng)死亡。76 下午5點(diǎn)50分，李麗云再次出現(xiàn)嚴(yán)重衰竭，醫(yī)生又進(jìn)行了心肺復(fù)蘇的按壓，李麗云又一次緩了過(guò)來(lái)。“如果現(xiàn)在做手術(shù)，大人還能保住。”趙會(huì)榮說(shuō)?！拔覈?biāo)?/p>

30、說(shuō)，你不答應(yīng)，出事會(huì)把你送到法院的。”劉寶玉說(shuō)。然而得到的回復(fù)仍然是：“她就是得了感冒，感冒治治就好了，她自己能生?！北娙税侔銊裾f(shuō)始終沒(méi)有打動(dòng)肖志軍，他在手術(shù)通知單上寫(xiě)上：堅(jiān)持用藥治療，堅(jiān)持不做剖腹手術(shù)，后果自負(fù)。在第三次手術(shù)機(jī)會(huì)喪失后，悲劇已經(jīng)不可避免。晚7點(diǎn)20分，李麗云因?yàn)閲?yán)重的呼吸、心肺衰竭而不治身亡。劉寶玉說(shuō)，當(dāng)李麗云慢慢走向死亡時(shí)，多名女醫(yī)生當(dāng)場(chǎng)大哭。肖志軍也走到妻子尸體前，大哭了一聲。“他突然說(shuō)：你們?yōu)槭裁床蛔屛液炞?？”劉寶玉說(shuō)，當(dāng)時(shí)她們都快氣死了。 懷孕女記者力勸不得。在驚心動(dòng)魄搶救期間，10多名隔壁病房的病人和家屬目睹了整個(gè)過(guò)程。檢察日?qǐng)?bào)女記者呂衛(wèi)紅當(dāng)時(shí)正在住院安胎。在得知肖

31、志軍拒簽手術(shù)單后，她急忙跑去勸說(shuō)。當(dāng)時(shí)，她看到病房?jī)?nèi)已經(jīng)安置了手術(shù)儀器，醫(yī)生戴著醫(yī)用手套，隨時(shí)準(zhǔn)備手術(shù)。李麗云躺在病床上，露在被單外的腳微微抽動(dòng)。“我親眼看見(jiàn)，病人的腳還在抽動(dòng)，人是活著的?。∥沂懿涣?，受不了看著一個(gè)活人就這么沒(méi)了，她是有救的！”77 呂衛(wèi)紅苦苦相勸，對(duì)方卻絲毫沒(méi)有反應(yīng)。莫非他缺錢(qián)不敢手術(shù)？呂衛(wèi)紅轉(zhuǎn)身回到自己的病房，“我們大家給他捐助些錢(qián)吧，雖然我沒(méi)什么錢(qián)，家里人看病也要用錢(qián)，但我們都愿意捐助他，一條人命哪！”她的建議得到病友家屬的贊同?！爱?dāng)時(shí)都不敢指責(zé)他，只能好言好語(yǔ)地安撫。”呂衛(wèi)紅再次苦苦勸說(shuō)，“趕緊簽字吧。只要你簽字，給你一萬(wàn)塊錢(qián)！”呂衛(wèi)紅的丈夫賀先生說(shuō)，他一度擔(dān)心肖志軍

32、過(guò)于緊張而無(wú)法做出判斷，將他強(qiáng)拽到走廊，讓他放松心情?！拔椅罩氖窒胱屗炞郑氖种馐怯驳?。”這是肖志軍做出的惟一反應(yīng)。 無(wú)常肖志軍肖志軍終于有反應(yīng)了。昨晚6點(diǎn)，他再度出現(xiàn)在醫(yī)院中。在回答為什么不簽字時(shí)，他有些答非所問(wèn)地說(shuō)：“不簽字不重要，重要的是人道啊我就是不簽字，也不能活活地把她醫(yī)死！”在理清思路后，這個(gè)一口濃重湖南話的男子解釋說(shuō)，他不愿意簽字的理由有兩個(gè)。一是妻子在病床上，大夫去按她的肚子。“這是醫(yī)生活活壓死的?。　睂?duì)此，婦產(chǎn)科副主任趙會(huì)榮說(shuō)，當(dāng)時(shí)醫(yī)生一直在對(duì)李麗云胸骨下多次進(jìn)行按摩，以幫助她78她呼吸。當(dāng)被問(wèn)到，為什么會(huì)認(rèn)為醫(yī)生的舉動(dòng)是錯(cuò)誤的時(shí)候，肖志軍只是反復(fù)說(shuō)，不該如此?！爸\

33、殺！”肖志軍大聲宣布醫(yī)生這一舉動(dòng)的性質(zhì)?！搬t(yī)生與你妻子有仇嗎？”“沒(méi)有！”“有怨嗎？”“沒(méi)有！”“那醫(yī)生干嗎要害你妻子？”“我怎么曉得啊！”肖志軍拖著長(zhǎng)長(zhǎng)的哭腔回答。肖志軍說(shuō)，自己拒絕簽字的第二個(gè)理由是，妻子只是來(lái)看感冒，沒(méi)想生孩子。有記者試圖向他解釋?zhuān)窝讓?duì)一個(gè)孕婦嚴(yán)重影響，但他似乎根本聽(tīng)不進(jìn)去，只是堅(jiān)持稱(chēng)：小感冒，治治就能好?！笆撬麄兎椒ú粚?duì)，把我老婆害死了?！毙ぶ拒娨贿叀翱卦V”，一邊自言自語(yǔ)，“我要找湖南省領(lǐng)導(dǎo)，我有熟人！”普通人似乎很難斷定他是否正常前天晚上，醫(yī)院在苦勸肖志軍不得時(shí)，一度懷疑他的精神是否有問(wèn)題，他是否真的是李麗云的丈夫。醫(yī)院曾經(jīng)報(bào)警，但在警察面前，肖志軍表現(xiàn)得思維清晰。

34、“他問(wèn)警察是哪個(gè)派出所的。得知是八角派出所后，他說(shuō)自己是魯谷派出所轄區(qū)的，不歸八角管?！贬t(yī)務(wù)處副主任劉寶玉說(shuō)，警方還拿到了肖、李的身份證。經(jīng)過(guò)查實(shí)，雙方確為夫妻關(guān)系。這也最終導(dǎo)致醫(yī)院不能自行決定進(jìn)行手術(shù)。79 肖志軍大嫂蘇女士和大姐夫曹先生均向記者證實(shí)，雖然與肖志軍聯(lián)系很少，但他“看起來(lái)挺正常，并沒(méi)有精神方面疾病”。 貧窮肖志軍肖志軍是否擔(dān)心高額的醫(yī)療費(fèi)用而拒絕簽字？肖志軍自己也否認(rèn)了這一點(diǎn)，他只強(qiáng)調(diào)，醫(yī)生治療有問(wèn)題。劉寶玉說(shuō)，在苦勸肖志軍說(shuō)，她曾經(jīng)明確告訴他，不用考慮錢(qián)的問(wèn)題。但一個(gè)事實(shí)是，肖志軍是個(gè)窮人。肖志軍穿著深藍(lán)色舊上衣，鞋子上滿是泥漿，手腕戴著一塊碩大的廉價(jià)電子表。他說(shuō)，來(lái)到北京是

35、妻子的愿望?！八f(shuō)大城市好找工作?！毙ぶ拒娬f(shuō)，他們?nèi)ツ?2月到北京后，他先是做保安，月工資750元。今年11月，他來(lái)到京西分院附近的一家飯店做洗碗工，月工資700元?！皼](méi)積蓄，全花光了?！毙ぶ拒娬f(shuō)，妻子懷孕后，從來(lái)沒(méi)帶她看過(guò)專(zhuān)門(mén)的婦產(chǎn)科醫(yī)院。只是因?yàn)槠拮痈忻埃湃ミ^(guò)兩次小診所。肖志軍說(shuō)，他曾經(jīng)給市長(zhǎng)熱線和一些媒體打過(guò)電話，詢問(wèn)是否能不花錢(qián)，讓妻子住院?！岸紱](méi)有消息?！彼趩实卣f(shuō)。他說(shuō)，自己聽(tīng)說(shuō)過(guò)，剖腹產(chǎn)要花5000多元錢(qián)。80麻醉醫(yī)師發(fā)言互 動(dòng)81衛(wèi)生局觀點(diǎn)82北京衛(wèi)生局：孕婦手術(shù)受家屬阻礙死亡不可避免2007年11月29日08:41來(lái)源：新華網(wǎng)83 北京市衛(wèi)生局28日舉行新聞發(fā)布會(huì)介紹，北京

36、市衛(wèi)生局近日已組織醫(yī)學(xué)專(zhuān)家和法學(xué)專(zhuān)家對(duì)孕婦李麗云之死進(jìn)行評(píng)審認(rèn)定，結(jié)果為：孕婦就診時(shí)病情已非常嚴(yán)重，醫(yī)院的特殊干預(yù)權(quán)受到了患者家屬明確阻礙，導(dǎo)致手術(shù)無(wú)法實(shí)施，最終死亡不可避免。北京市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)、新聞發(fā)言人鄧小虹28日說(shuō)，近日，北京市衛(wèi)生局組織婦產(chǎn)科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科等專(zhuān)家進(jìn)行了充分討論，最后評(píng)審形成共同意見(jiàn)：患者就診前10天出現(xiàn)咳嗽、咳血、呼吸困難，到醫(yī)院就診時(shí)病情已經(jīng)很?chē)?yán)重。就診后醫(yī)院采取了吸氧、強(qiáng)心和抗感染等措施，只有剖宮手術(shù)才可能挽救胎兒生命，但由于手術(shù)簽字受到干擾，患者病情已經(jīng)非常嚴(yán)重，心肺功能極差，造成死亡難以避免，患者最終死于重癥肺炎、急性左心衰竭、肺水腫、呼吸功能衰竭。84鄧小

37、虹介紹，27日，北京市衛(wèi)生局還組織了法學(xué)專(zhuān)家進(jìn)行了討論，得出以下結(jié)論：依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例，醫(yī)院依法履行了告知義務(wù)，在其關(guān)系人仍明確拒絕手術(shù)情況下，一邊積極說(shuō)服，一邊搶救治療，做好手術(shù)準(zhǔn)備，其做法符合法律。另外，法律規(guī)定醫(yī)院有“特殊干預(yù)權(quán)”，但前提是“無(wú)法取得患者意見(jiàn)又沒(méi)有家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)”，在此事件中，醫(yī)院的干預(yù)權(quán)受到了患者家屬的明確阻礙，導(dǎo)致手術(shù)無(wú)法實(shí)施。鄧小虹說(shuō)，北京市衛(wèi)生系統(tǒng)對(duì)患者家屬表示慰問(wèn)，并希望家屬能冷靜、理智地與醫(yī)院商議遺體處理問(wèn)題，不要干擾醫(yī)院正常診療秩序。她認(rèn)為，從構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)出發(fā)，醫(yī)院和公安部門(mén)積極配合，及早恢復(fù)正常就診秩序。（記者王思海、李銘）85前 沿 評(píng)

38、述86守住三方面87患 方 后 果88由于情況緊急，婦產(chǎn)科隨即向醫(yī)院申請(qǐng)對(duì)其進(jìn)行減免費(fèi)用入院。在入住婦產(chǎn)科二病房后，醫(yī)生們?cè)\斷，肺炎已經(jīng)導(dǎo)致產(chǎn)婦的心肺功能?chē)?yán)重下降，產(chǎn)婦和胎兒都有危險(xiǎn)，必須馬上進(jìn)行剖腹產(chǎn)?！叭绻@時(shí)候手術(shù)，大概有百分之六七十的可能可以救活母子兩人?！壁w會(huì)榮說(shuō)。按照規(guī)定，進(jìn)行任何手術(shù)前，必須得到患者或家屬的簽字同意。由于李麗云已經(jīng)陷入昏迷，肖志軍成為唯一有權(quán)簽字的人。當(dāng)醫(yī)生將手術(shù)單遞給肖志軍時(shí)，意想不到的情況出現(xiàn)了肖志軍拒簽。89 幾乎與此同時(shí)，李麗云的病情急轉(zhuǎn)直下，她的身體狀況已經(jīng)無(wú)法被送到手術(shù)室。醫(yī)院當(dāng)即將有6個(gè)床位的婦產(chǎn)科二病房清空，只留下一個(gè)床位。B超、呼吸機(jī)等機(jī)器全部被

39、運(yùn)到婦產(chǎn)科二病房?！罢Ｇ闆r下，這是不允許的。”醫(yī)務(wù)處副主任劉寶玉說(shuō)。京西分院呼吸科、ICU、胸外科多科室的多名醫(yī)護(hù)人員全部守在第二病房和走廊。“得有30多個(gè)人，走廊都擠滿了?！币幻舯诨颊哒f(shuō)。所有人都在等待，等待肖志軍簽字。 劉寶玉說(shuō)，擔(dān)心肖志軍不明白手術(shù)的必要性，她對(duì)肖大聲說(shuō)：“人都快死了，你簽不簽！”下午5點(diǎn)10分，李麗云出現(xiàn)了嚴(yán)重呼吸、心肺衰竭，心臟幾乎停止跳動(dòng)。在為她緊急進(jìn)行了心肺復(fù)蘇后，李麗云才緩了過(guò)來(lái)。“這是第二次手術(shù)機(jī)會(huì)！”趙會(huì)榮說(shuō)，在產(chǎn)婦剛剛被送到婦產(chǎn)科時(shí)，是第一次進(jìn)行手術(shù)的機(jī)會(huì)。當(dāng)李麗云第一次心肺復(fù)蘇后，醫(yī)生已經(jīng)聽(tīng)不到胎兒胎音這意味著，孩子已經(jīng)死亡。90 下午5點(diǎn)50分，李

40、麗云再次出現(xiàn)嚴(yán)重衰竭，醫(yī)生又進(jìn)行了心肺復(fù)蘇的按壓，李麗云又一次緩了過(guò)來(lái)。“如果現(xiàn)在做手術(shù)，大人還能保住?！壁w會(huì)榮說(shuō)。“我嚇?biāo)f(shuō)，你不答應(yīng)，出事會(huì)把你送到法院的。”劉寶玉說(shuō)。然而得到的回復(fù)仍然是：“她就是得了感冒，感冒治治就好了，她自己能生?！北娙税侔銊裾f(shuō)始終沒(méi)有打動(dòng)肖志軍，他在手術(shù)通知單上寫(xiě)上：堅(jiān)持用藥治療，堅(jiān)持不做剖腹手術(shù)，后果自負(fù)。在第三次手術(shù)機(jī)會(huì)喪失后，悲劇已經(jīng)不可避免。晚7點(diǎn)20分，李麗云因?yàn)閲?yán)重的呼吸、心肺衰竭而不治身亡。劉寶玉說(shuō)，當(dāng)李麗云慢慢走向死亡時(shí)，多名女醫(yī)生當(dāng)場(chǎng)大哭。肖志軍也走到妻子尸體前，大哭了一聲?！八蝗徽f(shuō)：你們?yōu)槭裁床蛔屛液炞郑俊眲氂裾f(shuō)，當(dāng)時(shí)她們都快氣死了。91醫(yī)

41、方 抗 辯92抗辯關(guān)鍵要掌握全部法規(guī)依據(jù)93 憲法第四十五條 中華人民共和國(guó)公民在年老、疾病或者喪失勞動(dòng)能力的情況下，有從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。國(guó)家發(fā)展為公民享受這些權(quán)利所需要的社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。 國(guó)家和社會(huì)保障殘廢軍人的生活，撫恤烈士家屬，優(yōu)待軍人家屬。國(guó)家和社會(huì)幫助安排盲、聾、啞和其他有殘疾的公民的勞動(dòng)、生活和教育。94 第二十一條 醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有下列權(quán)利： （一）在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案； （二）按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動(dòng)相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件； （

42、三）從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體； （四）參加專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育； （五）在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯； （六）獲取工資報(bào)酬和津貼，享受?chē)?guó)家規(guī)定的福利待遇； （七）對(duì)所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門(mén)的工作提出意見(jiàn)和建議，依法參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理。 第二十四條 對(duì)急?；颊?，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治；不得拒絕急救處置。 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法95 第三十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)危重病人應(yīng)當(dāng)立即搶救。對(duì)限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。 第三十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得

43、患者意見(jiàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得患者意見(jiàn)又無(wú)家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例96 第三十三條 有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故： （一）在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的； （二）在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的； （三）在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的； （四）無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的； （五）因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的； （六）因不可抗力造成不良后果的。 醫(yī)療事故

44、處理?xiàng)l例97 舉證責(zé)任倒置 98患方簽字并非絕對(duì)簽字并非一定免責(zé)按法就位才能保全99告與不告是當(dāng)事人的權(quán)利 贏與不贏是法院的權(quán)力不怕訴訟100衛(wèi)生部觀點(diǎn)101衛(wèi)生部回應(yīng)家屬拒簽字導(dǎo)致孕婦死亡事件2007-12-10 15:39:53 中國(guó)新聞網(wǎng)2007-12-10 15:39:53 中國(guó)新聞網(wǎng) 102衛(wèi)生部回應(yīng)家屬拒簽字導(dǎo)致孕婦死亡事件2007-12-10 15:39:53 中國(guó)新聞網(wǎng) 【 瀏覽字號(hào)： 大 中 小 】 搜索更多 孕婦 的資訊 丈夫拒不簽字手術(shù) 致懷孕妻子死亡(圖) 丈夫拒絕簽字致死孕妻續(xù)：死者曾是大學(xué)生 丈夫拒簽致孕妻死續(xù) 是否過(guò)失殺人看法不一 丈夫拒簽字致孕妻身亡 岳母要求北

45、京警方立案 丈夫拒簽字致死孕妻續(xù)：家屬稱(chēng)醫(yī)院應(yīng)負(fù)主責(zé) 中新網(wǎng)12月10日電 今天上午，中國(guó)衛(wèi)生部舉行例行新聞發(fā)布會(huì)，就上個(gè)月發(fā)生的北京某家醫(yī)院因?yàn)榧覍倬芙^簽字導(dǎo)致孕婦死亡的醫(yī)療事件，新聞發(fā)言人毛群安表示，衛(wèi)生部要求北京市衛(wèi)生局和當(dāng)事的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要依據(jù)事實(shí)，依法公正地處理。毛群安說(shuō)，事件發(fā)生之后，衛(wèi)生部當(dāng)時(shí)召集了20多位法律和醫(yī)療方面的專(zhuān)家，就這個(gè)案件引發(fā)的問(wèn)題進(jìn)行了專(zhuān)題的討論。與會(huì)專(zhuān)家認(rèn)為，手術(shù)和特殊檢查、特殊治療的這種簽字制度，設(shè)立的初衷是為了保障患者的權(quán)利，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，是必須履行的義務(wù)?；颊咴谥委熯^(guò)程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)有自主選擇的權(quán)利，手術(shù)之前，簽字同意制度體現(xiàn)了對(duì)生命的尊重，同時(shí)也可以有效防

46、止醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員濫用權(quán)力。我們國(guó)家現(xiàn)行的簽字制度是符合知情同意的原則，也符合國(guó)際慣例。絕大多數(shù)國(guó)家目前也是實(shí)行了手術(shù)簽字的制度。毛群安說(shuō)，專(zhuān)家同時(shí)也指出，這個(gè)簽字制度并不意味著責(zé)任的轉(zhuǎn)移。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員得到患方的簽字，只能說(shuō)明患方同意實(shí)施醫(yī)療行為，并不能免去醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員一旦違反醫(yī)療原則所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。也就是說(shuō)，患方的簽字并不意味著要承擔(dān)所有不利的后果。毛群安說(shuō)，關(guān)于手術(shù)前簽字的制度，在過(guò)去還是有一些誤解，我們希望，公眾特別是患者在接受醫(yī)療服務(wù)的時(shí)候，應(yīng)該正確理解簽字制度的設(shè)立意義，同時(shí)也要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)在履行手術(shù)前簽字同意義務(wù)的時(shí)候，應(yīng)該給患者和家屬講清醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)所在，講清這個(gè)簽字制度

47、的本意，以及醫(yī)療過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該遵守的原則和治療的方式。這樣就可以避免類(lèi)似事件的發(fā)生。(據(jù)中國(guó)網(wǎng)文字直播)衛(wèi)生部回應(yīng)家屬拒簽字導(dǎo)致孕婦死亡事件2007-12-10 15:39:53 中國(guó)新聞網(wǎng) 【 瀏覽字號(hào)： 大 中 小 】 搜索更多 孕婦 的資訊 丈夫拒不簽字手術(shù) 致懷孕妻子死亡(圖) 丈夫拒絕簽字致死孕妻續(xù)：死者曾是大學(xué)生 丈夫拒簽致孕妻死續(xù) 是否過(guò)失殺人看法不一 丈夫拒簽字致孕妻身亡 岳母要求北京警方立案 丈夫拒簽字致死孕妻續(xù)：家屬稱(chēng)醫(yī)院應(yīng)負(fù)主責(zé) 中新網(wǎng)12月10日電 今天上午，中國(guó)衛(wèi)生部舉行例行新聞發(fā)布會(huì)，就上個(gè)月發(fā)生的北京某家醫(yī)院因?yàn)榧覍倬芙^簽字導(dǎo)致孕婦死亡的醫(yī)療事件，新聞發(fā)言

48、人毛群安表示，衛(wèi)生部要求北京市衛(wèi)生局和當(dāng)事的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要依據(jù)事實(shí)，依法公正地處理。毛群安說(shuō)，事件發(fā)生之后，衛(wèi)生部當(dāng)時(shí)召集了20多位法律和醫(yī)療方面的專(zhuān)家，就這個(gè)案件引發(fā)的問(wèn)題進(jìn)行了專(zhuān)題的討論。與會(huì)專(zhuān)家認(rèn)為，手術(shù)和特殊檢查、特殊治療的這種簽字制度，設(shè)立的初衷是為了保障患者的權(quán)利，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，是必須履行的義務(wù)?；颊咴谥委熯^(guò)程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)有自主選擇的權(quán)利，手術(shù)之前，簽字同意制度體現(xiàn)了對(duì)生命的尊重，同時(shí)也可以有效防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員濫用權(quán)力。我們國(guó)家現(xiàn)行的簽字制度是符合知情同意的原則，也符合國(guó)際慣例。絕大多數(shù)國(guó)家目前也是實(shí)行了手術(shù)簽字的制度。毛群安說(shuō)，專(zhuān)家同時(shí)也指出，這個(gè)簽字制度并不意味著責(zé)任的轉(zhuǎn)移

49、。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員得到患方的簽字，只能說(shuō)明患方同意實(shí)施醫(yī)療行為，并不能免去醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員一旦違反醫(yī)療原則所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。也就是說(shuō)，患方的簽字并不意味著要承擔(dān)所有不利的后果。毛群安說(shuō)，關(guān)于手術(shù)前簽字的制度，在過(guò)去還是有一些誤解，我們希望，公眾特別是患者在接受醫(yī)療服務(wù)的時(shí)候，應(yīng)該正確理解簽字制度的設(shè)立意義，同時(shí)也要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)在履行手術(shù)前簽字同意義務(wù)的時(shí)候，應(yīng)該給患者和家屬講清醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)所在，講清這個(gè)簽字制度的本意，以及醫(yī)療過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該遵守的原則和治療的方式。這樣就可以避免類(lèi)似事件的發(fā)生。(據(jù)中國(guó)網(wǎng)文字直播) 中新網(wǎng)12月10日電 今天上午，中國(guó)衛(wèi)生部舉行例行新聞發(fā)布會(huì)，就上個(gè)月發(fā)生的

50、北京某家醫(yī)院因?yàn)榧覍倬芙^簽字導(dǎo)致孕婦死亡的醫(yī)療事件，新聞發(fā)言人毛群安表示，衛(wèi)生部要求北京市衛(wèi)生局和當(dāng)事的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要依據(jù)事實(shí)，依法公正地處理。毛群安說(shuō)，事件發(fā)生之后，衛(wèi)生部當(dāng)時(shí)召集了20多位法律和醫(yī)療方面的專(zhuān)家，就這個(gè)案件引發(fā)的問(wèn)題進(jìn)行了專(zhuān)題的討論。與會(huì)專(zhuān)家認(rèn)為，手術(shù)和特殊檢查、特殊治療的這種簽字制度，設(shè)立的初衷是為了保障患者的權(quán)利，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，是必須履行的義務(wù)?；颊咴谥委熯^(guò)程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)有自主選擇的權(quán)利，手術(shù)之前，簽字同意制度體現(xiàn)了對(duì)生命的尊重，同時(shí)也可以有效防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員濫用權(quán)力。我們國(guó)家現(xiàn)行的簽字制度是符合知情同意的原則，也符合國(guó)際慣例。絕大多數(shù)國(guó)家目前也是實(shí)行了手術(shù)簽字的制度

51、。103衛(wèi)生部回應(yīng)家屬拒簽字導(dǎo)致孕婦死亡事件2007-12-10 15:39:53 中國(guó)新聞網(wǎng) 【 瀏覽字號(hào)： 大 中 小 】 搜索更多 孕婦 的資訊 丈夫拒不簽字手術(shù) 致懷孕妻子死亡(圖) 丈夫拒絕簽字致死孕妻續(xù)：死者曾是大學(xué)生 丈夫拒簽致孕妻死續(xù) 是否過(guò)失殺人看法不一 丈夫拒簽字致孕妻身亡 岳母要求北京警方立案 丈夫拒簽字致死孕妻續(xù)：家屬稱(chēng)醫(yī)院應(yīng)負(fù)主責(zé) 中新網(wǎng)12月10日電 今天上午，中國(guó)衛(wèi)生部舉行例行新聞發(fā)布會(huì)，就上個(gè)月發(fā)生的北京某家醫(yī)院因?yàn)榧覍倬芙^簽字導(dǎo)致孕婦死亡的醫(yī)療事件，新聞發(fā)言人毛群安表示，衛(wèi)生部要求北京市衛(wèi)生局和當(dāng)事的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要依據(jù)事實(shí)，依法公正地處理。毛群安說(shuō)，事件發(fā)生之后

52、，衛(wèi)生部當(dāng)時(shí)召集了20多位法律和醫(yī)療方面的專(zhuān)家，就這個(gè)案件引發(fā)的問(wèn)題進(jìn)行了專(zhuān)題的討論。與會(huì)專(zhuān)家認(rèn)為，手術(shù)和特殊檢查、特殊治療的這種簽字制度，設(shè)立的初衷是為了保障患者的權(quán)利，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，是必須履行的義務(wù)?；颊咴谥委熯^(guò)程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)有自主選擇的權(quán)利，手術(shù)之前，簽字同意制度體現(xiàn)了對(duì)生命的尊重，同時(shí)也可以有效防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員濫用權(quán)力。我們國(guó)家現(xiàn)行的簽字制度是符合知情同意的原則，也符合國(guó)際慣例。絕大多數(shù)國(guó)家目前也是實(shí)行了手術(shù)簽字的制度。毛群安說(shuō)，專(zhuān)家同時(shí)也指出，這個(gè)簽字制度并不意味著責(zé)任的轉(zhuǎn)移。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員得到患方的簽字，只能說(shuō)明患方同意實(shí)施醫(yī)療行為，并不能免去醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員一旦違反醫(yī)療原則所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。也就是說(shuō)，患方的簽字并不意味著要承擔(dān)所有不利的后果。毛群安說(shuō)，關(guān)于手術(shù)前簽字的制度，在過(guò)去還是有一些誤解，我們希望，公眾特別是患者在接受醫(yī)療服務(wù)的時(shí)候，應(yīng)該正確理解簽字制度的設(shè)立意義，同時(shí)也要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)在履行手術(shù)前簽字同意義務(wù)的時(shí)候，應(yīng)該給患者和家屬講清醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)所在，講清這個(gè)簽字制度的本意，以及醫(yī)療過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該