面神經(jīng)炎的查房課件

1、面神經(jīng)炎(面癱)護理查房 康復(fù)科 2012.8.27 概念 面神經(jīng)炎又稱Bell麻痹，是指莖乳孔以上面神經(jīng)管段內(nèi)面神經(jīng)的一種急性非化膿性炎癥。病因及發(fā)病機理 誘因：面部受涼 血管痙攣 缺血、缺氧及水腫 面神經(jīng)麻痹單純皰疹病毒感染、孕婦、糖尿病、高血壓患者都是易感人群面神經(jīng)炎的分型中樞性面癱（額肌不受累）周圍性面癱（ 額肌癱瘓）臨床表現(xiàn)11.見于任何年齡2.無性別差異3.多為單側(cè)4.病前常有面部受涼史5.病初常有患側(cè)的外耳道、耳后或下頜角區(qū) 疼痛臨床表現(xiàn)21.突發(fā)的一側(cè)面部表情肌癱瘓:口角向健側(cè)歪斜，患側(cè)口角漏水、頰部儲食、閉眼不能、皺紋不能、表情不能；2.患側(cè)面部僵硬；3.患側(cè)耳周疼痛；鑒別診

2、斷11.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎2.橋腦病變3.橋腦小腦角病變（常同時有第5、7、8對 顱神經(jīng)的損壞和小腦體征）4.面神經(jīng)管的鄰近病變（中耳炎、乳突炎、術(shù)后、骨折等）5.莖乳孔以外的病變（手術(shù)、外傷、腮腺病變、淋巴結(jié)病變）鑒別診斷2急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎 顱神經(jīng)型1.多影響雙側(cè)面神經(jīng)2.常有其他運動顱神經(jīng)受累的表現(xiàn)3.腦脊液有蛋白細胞分離現(xiàn)象治療急性期（1-2周）治療原則：1.減輕水腫 ：糖皮質(zhì)激素2.改善循環(huán)： 丹參、706代血漿、低右3.營養(yǎng)神經(jīng)：B族維生素類、胞二磷膽堿、神經(jīng)生長因子4.理療 5.預(yù)防角膜炎患者入院初期給予抗病毒（控制炎癥發(fā)展）營養(yǎng)神經(jīng)（促進神經(jīng)功能恢復(fù)防止肌肉

3、萎縮）激素（消除局部神經(jīng)水腫），改善循環(huán)藥物治療超短波，低中頻電療，激光理療對癥處理按摩面部肌肉一周后予以加用針灸治療日常生活活動能力訓(xùn)練治療過程護理診斷1.疼痛 與面神經(jīng)病變累及膝狀神經(jīng)節(jié)有關(guān)2.自我形像紊亂 與面神經(jīng)病變所致口角歪斜有關(guān)3.焦慮 與擔心治療效果不佳有關(guān)4.知識缺乏 與缺乏疾病的相關(guān)知識有關(guān)5.潛在并發(fā)癥 語言交流障礙，進食困難護理目標1.患者疼痛減輕，并能掌握有效控制疼痛的方法。2.患者能正確對待疾病，接受自我形象改變的事實，并積極配合治療和護理工作。3.患者焦慮減輕，保持愉快心情和穩(wěn)定情緒。4.患者能夠了解疾病的治療及預(yù)后等相關(guān)知識。5.患者未發(fā)生并發(fā)癥或發(fā)生后得到及時處

4、理和護理。6.熟練掌握面肌功能訓(xùn)練的方法。護理措施一、急性期護理1.心理護理：患者多為突然起病，難免會產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼的情緒，有的擔心面容改變而羞于見人及治療效果不好而留下后遺癥，這時要根據(jù)患者不同的心理特征，耐心做好解釋和安慰疏導(dǎo)工作，緩解其緊張情緒，使病人情緒穩(wěn)定，身心處于最佳狀態(tài)接受治療及護理，以提高治療效果。 2.眼部護理由于眼瞼不能閉合或閉合不全，瞬目動作及角膜反射消失，角膜長期外露，易發(fā)生角膜炎。盡量避免過度用眼，少看電視、書報及操作電腦。外出時戴墨鏡，避免粉塵入眼。不能用臟手帕擦淚，擦拭時，盡量閉眼由上眼瞼內(nèi)側(cè)向外下側(cè)輕輕擦。臨睡前使用金霉素眼膏或有潤眼、消炎作用的眼藥水，并

5、用紗布蓋眼或戴眼罩。3.面部護理發(fā)病2周內(nèi)注意休息,注意面部保暖,忌用冷水洗臉,選用溫水洗臉。避免感冒和面部直接吹冷風(fēng)。盡量減少外出，如需外出時戴帽子和口罩，避免到人多、空氣污濁的場所。勿靠近窗邊、空調(diào)、風(fēng)扇處,以免受風(fēng)寒刺激加重病情。健康教育1.多食新鮮蔬菜、粗糧、黃豆制品、大棗、瘦肉等。2. 減少光源刺激，如電腦、電視、紫外線等；避免冷刺激，勿用冷水洗臉，吹冷風(fēng) 。3.需要多做功能性鍛煉，如抬眉、鼓氣、雙眼緊閉、張大嘴等。4.每天需要堅持穴位按摩。5.睡覺之前用熱水泡腳，有條件的話，做些足底按摩。6.適當運動，加強身體鍛煉，常聽輕快音樂，心情平和愉快，保證充足睡眠7.在服藥期間，忌辛辣刺激食物。如白酒、大蒜、海鮮、濃茶、麻辣火鍋等。8.用毛巾熱敷臉，每晚3-4次，遇到寒冷天氣時，需要注意頭部保暖。出院指導(dǎo)1.疾病知識指導(dǎo) 護士應(yīng)幫助病人和家屬掌握本病相關(guān)知識與自我護理方法， 消除誘因和不利于康復(fù)的因素。2.日常生活指導(dǎo) 鼓勵病人保持心情愉快，防止受涼、感冒而誘發(fā)； 面癱未完全恢復(fù)時注意用圍巾或高領(lǐng)風(fēng)衣適當遮擋、修飾