肛門濕疹新介紹

1、肛周濕疹吉林市中西醫(yī)結(jié)合肛腸醫(yī)院 七療區(qū) 張建軍主任中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸專業(yè)委員會常務(wù)理事吉林省中醫(yī)藥學(xué)會肛腸專業(yè)委員會理事吉林市老干部健康教授組組員第1頁肛腸“保養(yǎng)” 肛周濕疹健康宣傳教育第2頁重視肛腸“保養(yǎng)”第3頁/10/104（一）重視肛腸“保養(yǎng)”古人云“欲得長生，腸中常清；欲得不死，腸中無滓”，說明肛腸與健康關(guān)系”。功效作用：吸收水分、無機鹽等物質(zhì)，排泄糞便。肛腸不良狀態(tài)腸炎便秘肛周疾病精神心理疾病第4頁/10/105人體天天大約1000ml液體從回腸進入結(jié)腸，在二十四小時內(nèi)90%水分和無機鹽等物質(zhì)被吸收，而糞便直到進入乙狀結(jié)腸后才開始成為固態(tài)，經(jīng)直腸肛門排出體外。第5頁肛門疾病不可忽略

2、，處理不妥會給我們?nèi)粘Ｉ顜砺闊匀粘?yīng)重視保養(yǎng)。話說“眼里容不得沙”，我們肛門一樣在吃、行、坐、臥、眠、潔、健任何方面稍有“照料不周”，都會令我們“如坐針氈”。故對于肛門日常保養(yǎng)，我們不可小視。/10/106第6頁/10/107肛門疾病可加入一些肛竇炎、肛乳頭瘤、息肉、肛周膿腫等圖片，會使內(nèi)容更豐滿第7頁/10/108潰瘍性結(jié)腸炎正常第8頁/10/109結(jié)腸息肉結(jié)腸癌第9頁 肛周濕疹是一個常見非傳染性皮膚病，病變多局限于肛門周圍皮膚，亦偶有蔓延至臀部、會陰及陰蒂，局部可出現(xiàn)紅疹、紅斑、糜爛、滲出、結(jié)痂、脫屑。病程長，肛門周圍皮膚常增厚，顏色灰白或暗紅、粗糙，以致發(fā)生皸裂、滲出、瘙癢、重

3、復(fù)發(fā)作為主要特點，任何年紀均可發(fā)病。第10頁第11頁臨床表現(xiàn)第12頁（一）急性濕疹任何部位急性濕疹普通均循潮紅-丘疹（斑丘疹）-水皰（滲出）-糜爛-結(jié)痂（鱗屑）-色素新生這一過程，同時伴發(fā)瘙癢。臨床突出表現(xiàn)為漿液滲出顯著，嚴格者呈點滴狀滲出，猛烈瘙癢使患難以耐受，因為搔抓而出現(xiàn)抓痕、血痂、合并細菌感染而出現(xiàn)膿皰、膿性滲出、膿性結(jié)痂，展現(xiàn)濕疹特有外觀，即各種型態(tài)皮疹同時存在。第13頁 肛門皮膚為一敏感區(qū)，急性濕疹瘙癢尤為猛烈，糞便污染更易招致細菌感染，癥狀表現(xiàn)更重，可擴展及會陰、陰囊、臀部皮膚，影響患者生活及工作，使病程極不穩(wěn)定，治療過程延長，而轉(zhuǎn)為慢性經(jīng)過。第14頁第15頁第16頁（二）慢性濕

4、疹 肛周慢性濕疹較急性濕疹更為多見，局部表現(xiàn)為皮膚增厚，苔癬改變，皺襞皸裂顯著，傾向滲出，瘙癢猛烈，慢性經(jīng)過，易于復(fù)發(fā)。第17頁第18頁第19頁肛周濕疹診療第20頁 肛周濕疹是一個常見非傳染性皮膚病，病變多局限于肛門周圍皮膚，亦偶有蔓延至臀部、會陰，局部可出現(xiàn)紅疹、紅斑、糜爛、滲出、結(jié)痂、脫屑。病程長，肛門周圍皮膚常增厚，顏色灰白或暗紅，粗糙，以皸裂、滲出、瘙癢、重復(fù)發(fā)作為主要特點，任何年紀均可發(fā)病。 第21頁 依據(jù)病變形態(tài)多形性，彌漫性，分布對稱，滲出發(fā)癢，病變界限不清楚，病程長，重復(fù)發(fā)作等特點，即可診療，但應(yīng)與以下疾病相判別。第22頁第23頁 肛周濕疹與肛門瘙癢癥判別：濕疹常發(fā)有丘疹、紅斑

5、、滲出、糜爛，以后繼發(fā)瘙癢，而后者常以發(fā)癢為主，無滲出液，搔抓破后，繼發(fā)滲出、出血、糜爛。 第24頁 肛周濕疹與接觸性皮炎判別：后者有顯著接觸物刺激病史，輕易查清，皮疹僅限于接觸部位，形態(tài)單一，水皰大，境界清楚，去除病因后，皮炎消退較快，極少復(fù)發(fā)。第25頁 肛周濕疹與肛周神經(jīng)性皮炎判別：后者常發(fā)瘙癢，后出現(xiàn)扁平丘疹，有苔癬樣變，淡褐色，干燥而堅實，病變部位可延至骶尾部、會陰及陰囊。第26頁治療辦法第27頁肛周急性濕疹第28頁 1.局部止癢為首要辦法，以切斷瘙癢-搔抓-瘙癢這惡性循環(huán)，有效而快捷方法為濕熱敷（罨包）或濕冷敷，詳細作法是：配制硼酸，雷夫奴爾水溶液，水濕約為45左右，盛入容器中，以脫

6、脂棉作成棉墊，面積較病灶面略大12cm，厚34cm，將綿墊浸入上述藥液中浸透，取出擰干，以不滴水度，敷于濕疹病灶面上，務(wù)使藥墊與病灶皮膚親密接觸，再在藥墊外加敷塑料薄膜，以硼帶吊扎于臀間，可馬上止癢，每日34次，每次保留11.5h，并保持水溫在45左右。冷敷方法相同，溶液溫度以510為宜，夏天可在溶液加冰塊以降低水溫。第29頁 2.經(jīng)上治療瘙癢顯著減輕，漿液滲出抑止后，可外用干燥混合震燙洗劑，如白色洗劑、爐甘石洗劑等，必要時可在洗劑中加入適量皮質(zhì)炎固醇藥粉，但濃度不可過高。第30頁3.依據(jù)患者全身情況定時定量內(nèi)眼內(nèi)質(zhì)激素、抗炎癥介質(zhì)類藥品、抗生素、維生素類藥、鎮(zhèn)靜劑等。 第31頁肛周慢性濕疹治

7、療與預(yù)防復(fù)發(fā)第32頁1.治療 對肥厚之皮膚損害以較高濃度之皮質(zhì)類固醇激素搽劑包封治療，所用溶液成份以下： 使用方法：以溫水肥皂清洗肛門局部，拭干，涂敷以上搽劑，連涂23次，干后以普通硬膏或膚疾寧硬膏貼敷其上，包封可連續(xù)610h，每日更換1次，最好于睡前施治，次日晨取掉包封。 較輕之皮損外用各種含皮質(zhì)素固醇激素軟膏或霜劑或洗劑。 第33頁2.預(yù)防復(fù)法 肛周濕疹治愈后易于復(fù)發(fā)，尋找和防止誘發(fā)原因需醫(yī)者與患者合作，肛門濕疹常與進食刺激食物有直接關(guān)系，更應(yīng)禁絕或防止。第34頁肛周濕疹治療注意事項第35頁(1)能夠使用百分之三到四硼酸掖、黃連素溶液濕敷。然后外用氧化鋅油和霜劑，如去炎松、地塞米松、艾洛松

8、等，任選一個，天天l2次。有毛部位最好不要用糊膏。中藥馬齒莧30克，黃柏、地榆、明礬各15克，水煎后放涼外洗、每日1次。然后外用以上藥品。第36頁(2)口服抗組胺類藥。 (3)盡可能不用酒精制劑，不要用熱水、花椒水燙，防止刺激.防止濫用藥品，尤其是一些抗真菌類藥品，一定要慎用。 (4)治療肛周濕疹時候，在日常生活中我們需要注意勤換內(nèi)褲，保持局部清潔。少吃刺激性食物。 第37頁預(yù)防辦法第38頁 除去各種可能引發(fā)肛門濕疹原因，對各種慢性病灶如慢性扁桃體炎、齲齒、鼻竇炎;各種慢性病如痔、肛瘺、肛竇炎都應(yīng)主動治療。第39頁 少吃辣椒、白酒等刺激性食物。分析接觸各種物品、用具以及化學(xué)品中可能致敏物質(zhì)，應(yīng)

9、加以去除。 第40頁 在用藥過程中如見局部出現(xiàn)紅斑、瘙癢等可疑過敏性癥狀時，應(yīng)馬上停藥。第41頁保持肛門部清潔衛(wèi)生、防止搔抓、摩擦，忌用肥皂水浸洗和有刺激性藥品薰洗、坐浴或外敷，以免加重病情，要預(yù)防腹瀉或便秘及其它誘發(fā)肛門濕疹原因。 第42頁病人守則嚴格遵照醫(yī)囑進行治療。不得使用自選藥品，停頓一切當(dāng)自我治療，如用熱水燙洗，外用高濃度皮質(zhì)類固激素或含反抗刺激藥品和一些家用理療器械等便后不能使用有顏色、含有化學(xué)清潔劑或香味衛(wèi)生紙。可蘸水棉片輕輕清洗，不準使用肥皂，不得用浴揩擦。便后、睡前用溫水清洗，保持肛門干燥。水中不準添加藥品、清潔劑。第43頁禁用處方以外軟膏、霜劑或栓劑。禁用除臭劑。切勿搔抓，如有夜間抓癢習(xí)慣者應(yīng)剪短指甲或睡前帶上薄膜手套。務(wù)穿化纖制品內(nèi)褲和緊身上衣。有清潔癖者，切勿過勤清洗肛門。調(diào)整排便習(xí)慣，天天定時入廁，Bermann提出應(yīng)遵照標準是排便必排凈。調(diào)理飲食，安排富含食物纖維食物，多食綠色蔬菜、水果。禁食或少食有刺激性或可誘發(fā)瘙癢食品和調(diào)味品。第44頁提醒：以上介紹了預(yù)防肛門濕疹方法，一定要注意自己生活習(xí)慣，依據(jù)肛門濕疹發(fā)病原因，在生活中采取相對應(yīng)辦法來預(yù)防肛門濕疹。 第45頁謝謝觀看！第46頁人有了知識，就會具備各種分析能力