醫(yī)院影像管理系統(tǒng)（PACS）建設(shè)方案分析

1、 HYPERLINK 嵩明縣人人民醫(yī)院院影像管管理系統(tǒng)統(tǒng)（PAACS）建設(shè)規(guī)劃劃方案編寫(xiě)時(shí)間間：20009-03-17編寫(xiě)人：葉海濤濤一、前言言醫(yī)學(xué)影像像學(xué)已從從傳統(tǒng)的的膠片存存儲(chǔ)，向向利用計(jì)計(jì)算機(jī)和和網(wǎng)絡(luò)通通訊技術(shù)術(shù)逐漸向向影像設(shè)設(shè)備數(shù)字字化的現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)技術(shù)發(fā)發(fā)展。放放射科擁?yè)碛斜姸喽嘞冗M(jìn)的的檢查和和治療設(shè)設(shè)備，如如CT、數(shù)字胃胃腸、XX光機(jī)等等，為了了更充分分地發(fā)揮揮這些設(shè)設(shè)備的優(yōu)優(yōu)勢(shì)，為為了提高高放射醫(yī)醫(yī)生和技技師的工工作效率率，減少少病人的的留院時(shí)時(shí)間，為為了節(jié)省省膠片費(fèi)費(fèi)用和減減少化學(xué)學(xué)污染，創(chuàng)造良良好的工工作環(huán)境境，讓有有限的醫(yī)醫(yī)療資源源服務(wù)于于更多的的病人，并切實(shí)實(shí)的解決決科室

2、工工作中存存在的一一些問(wèn)題題。PAACS的的建設(shè)已已提上議議事日程程。醫(yī)院影像像設(shè)備分分布及使使用情況況表：二、PAACS系系統(tǒng)的構(gòu)構(gòu)想原則則漸進(jìn)性，逐步配配置的原原則，從從工作的的實(shí)際出出發(fā)，先先初步使使用、完完善放射射學(xué)信息息系統(tǒng)（raddiollogyy innforrmattionn syysteem，RRIS）。在RRIS系系統(tǒng)日漸漸完善的的情況下下，再配配置相應(yīng)應(yīng)的PAACS系系統(tǒng)。采取先點(diǎn)點(diǎn)后面的的方法，組合醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)有有設(shè)備及及設(shè)備使使用情況況，建議議先完成成數(shù)字胃胃腸機(jī)工工作站的的實(shí)施，再引入入CR（計(jì)算機(jī)機(jī)放射成成像系統(tǒng)統(tǒng)）待時(shí)時(shí)機(jī)成熟熟，再建建立以放放射科和和CT室室為核心

3、心的miiniPPACSS乃至全全院性質(zhì)質(zhì)：包括括功能科科、胃鏡鏡室、醫(yī)醫(yī)生工作作站在內(nèi)內(nèi)的PAACS。投資保障障：PAACS構(gòu)構(gòu)建是一一項(xiàng)系統(tǒng)統(tǒng)工程，它不同同于成熟熟的商品品。采取取先點(diǎn)后后面，先先小后大大，有實(shí)施施方案，有利于于對(duì)醫(yī)院院投入資資金的保保障。三、項(xiàng)目目建設(shè)規(guī)規(guī)劃：第一期：實(shí)施放放射科數(shù)數(shù)字胃腸腸工作站站及CTT影像工工作站第二期：引入CCR，實(shí)實(shí)現(xiàn)放射射科、CCT室的的minniPAACS第三期：全面建建設(shè)醫(yī)院院包括功功能科、放射科科、CTT室及臨臨床科室室在內(nèi)的的PACCS。三、投資資效益分分析1、管理理及形象象提升：放射局局域網(wǎng)PPACSS的建立可可明顯提提高放射射科的工

4、工作效率率，顯著著降低耗耗材用量量。國(guó)外外統(tǒng)計(jì)資資料表明明建立PPACSS后放射射科的檢檢查能力力提高558%，數(shù)據(jù)丟丟失從88%降至至1%，工作效效率提高高71%，重復(fù)復(fù)檢查降降低600%，閱閱片時(shí)間間縮短115%。（1）該該系統(tǒng)杜杜絕了檢檢查的重重號(hào)、漏漏號(hào)，顯顯著提高高了影像像檢查和和檔案管管理效率率。（22）計(jì)算算機(jī)圖文文報(bào)告結(jié)結(jié)束了手手寫(xiě)報(bào)告告不規(guī)范范、字跡跡不清、他人難難以看懂懂的尷尬尬 局面。（3）成成像成本本大幅度度降低。（4）影影像拷貝貝方便患患者就醫(yī)醫(yī)和會(huì)診診。（5）計(jì)計(jì)算機(jī)圖圖文報(bào)告告給醫(yī)院院帶來(lái)相相應(yīng)經(jīng)濟(jì)濟(jì)效益。（6）PPACSS促成放放射科組組織形式式、知識(shí)識(shí)結(jié)構(gòu)和和

5、人才培培養(yǎng)模式式的轉(zhuǎn)變變，為遠(yuǎn)遠(yuǎn)程醫(yī)療療提供了廣廣闊發(fā)展展空間。A 一期期建設(shè)投投資分析析項(xiàng)目名稱(chēng)稱(chēng)：放射射科數(shù)字字胃腸工工作站或或CT影影像工作作站項(xiàng)目涉及及部門(mén)：放射科科、CTT室項(xiàng)目涉及及設(shè)備：西門(mén)子X(jué)X光機(jī)IICONNOS R2000，六排螺旋旋Ctssomaa toom EEmottionn Duuo6項(xiàng)目難易易程度：易項(xiàng)目投資資級(jí)別：10-20萬(wàn)萬(wàn)元級(jí)別別。影響：局局部A、管理理效益：放射影影像工作作站與XX光、放放射設(shè)備備連接，獲取影影像，輔輔助醫(yī)師師書(shū)寫(xiě)診診斷報(bào)告告，管理理病歷， 在一一定程度度上可以以代替膠膠片，具具有回顯顯功能，可將采采集的圖圖片回顯顯到多幅幅相機(jī)上上進(jìn)行打

6、打印， 支持圖圖像的正正像、負(fù)負(fù)像，圓圓形、矩矩形采集集，功能能靈活， 操作作簡(jiǎn)單，通過(guò)影影像數(shù)字字化存儲(chǔ)儲(chǔ)，便于于放射影影像資料料保存及及日后的的查詢(xún)、二次打打印等，提高診診斷水平平。B、經(jīng)濟(jì)濟(jì)效益：減輕放放射科工工作人員員的工作作量、降降低因膠膠片存儲(chǔ)儲(chǔ)所占用用的建筑筑空間，部分減減低膠片片的使用用量，減減小因膠膠片丟失失可能導(dǎo)導(dǎo)致的醫(yī)醫(yī)療糾紛紛風(fēng)險(xiǎn)系系數(shù)。C、綜合合分析：管理效效益有提提升，經(jīng)經(jīng)濟(jì)效益益提升不不明顯，但是作作為放射射影像科科發(fā)展及及醫(yī)院整整個(gè)PAACS的的實(shí)施，進(jìn)行一一期項(xiàng)目目的實(shí)施施是必須須的。B 二期期建設(shè)投投資分析析項(xiàng)目名稱(chēng)稱(chēng)：CRR項(xiàng)目涉及及部門(mén)：放射科科項(xiàng)目涉及

7、及設(shè)備：X光機(jī)8800mmAMulttix CommpacctKX光機(jī)5500mmAXS 11-2項(xiàng)目難易易程度：中項(xiàng)目投資資級(jí)別：50萬(wàn)萬(wàn)-1000萬(wàn)元元級(jí)別。影響：局局部管理效益益：1、在原原有X光機(jī)的的基礎(chǔ)上上，通過(guò)過(guò)使用CCR系統(tǒng)統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)普通XX線機(jī)數(shù)數(shù)字化，為普通通平片全全面實(shí)現(xiàn)現(xiàn)數(shù)字化化奠定了了基礎(chǔ)。1.2 CR系系統(tǒng)強(qiáng)大大的后處處理功能能EVPP軟件，其圖像像處理算算法的最最大限度度對(duì)圖像像質(zhì)量進(jìn)進(jìn)行最優(yōu)優(yōu)化。對(duì)對(duì)比和邊邊緣增強(qiáng)強(qiáng)以及大大范圍的的去噪聲聲效果則則盡可能能的減少少偽影的的影響，但又保保留影像像細(xì)節(jié)，提高了了圖像密密度分辨辨率、對(duì)對(duì)比度、病變顯顯示清楚楚，提高高了影

8、像像診斷正正確率。1.3 CR圖圖像工作作站系統(tǒng)具具有可行行窗寬、窗位的的調(diào)節(jié)，圖像可可進(jìn)行歸歸檔保存存，隨時(shí)時(shí)調(diào)閱，圖像可可測(cè)量、移動(dòng)、圖像轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)換，多多幅組合合照片及及局部放放大等優(yōu)優(yōu)點(diǎn)。圖圖像資料料可進(jìn)行行光盤(pán)儲(chǔ)儲(chǔ)存，節(jié)節(jié)約空間間，避免免了膠片片的大量量存儲(chǔ)，使放射射科實(shí)現(xiàn)現(xiàn)無(wú)片化化，并建建立全新新的放射射科運(yùn)作作及管理理模式。1.4 通過(guò)縮縮短檢查查和發(fā)報(bào)報(bào)告的時(shí)時(shí)間，加加快了工工作效率率，提高高病人滿滿意度。1.5 實(shí)現(xiàn)圖圖文一體體化，使使隨文圖圖清晰，放大、符合臨臨床診斷斷之需，使報(bào)告告規(guī)范標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，提提高臨床床醫(yī)生的的滿意度度。1.6 豐富的的影像信信息，圖圖像的磁磁介質(zhì)存存儲(chǔ)與網(wǎng)網(wǎng)

9、絡(luò)傳輸輸，整體體曝光量量高，曝曝光寬容容度大?？梢詰?yīng)應(yīng)用圖像像處理技技術(shù)，在在一定范圍圍內(nèi)可以以改變圖圖像的對(duì)對(duì)比度、灰度及及圖像處處理方法法，影像像數(shù)字化化是實(shí)現(xiàn)現(xiàn)圖像計(jì)計(jì)算機(jī)存存儲(chǔ)和網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)上通通訊的基基礎(chǔ)。1.7 CR系系統(tǒng)使放放射科數(shù)數(shù)字化，數(shù)字化化影像可可以通過(guò)過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳傳送到計(jì)計(jì)算機(jī)系系統(tǒng)，實(shí)實(shí)現(xiàn)數(shù)字字影像通通訊，存存儲(chǔ)、資資源共享享，可與與醫(yī)學(xué)影影像與傳傳輸系統(tǒng)統(tǒng)（piictuure arcchivvingg annd ccommmuniicattionn syysteem 簡(jiǎn)簡(jiǎn)稱(chēng)PAACS）包括放放射信息息管理系系統(tǒng)（rradiioloogh infformmatiion syss

10、temm簡(jiǎn)稱(chēng)RIIS）并并與醫(yī)院院信息管管理系統(tǒng)統(tǒng)（hoospiitall innforrmattionn syysteem 簡(jiǎn)簡(jiǎn)稱(chēng)HIIS）進(jìn)進(jìn)行融合合，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)影像信信息的資資源共享享，更多多的為診診斷服務(wù)務(wù)。B、經(jīng)濟(jì)濟(jì)效益：2.1降降低醫(yī)院院購(gòu)買(mǎi)成成本，提提高經(jīng)濟(jì)濟(jì)效益 。(在原有有X光機(jī)的的基礎(chǔ)上上，通過(guò)過(guò)使用CCR系統(tǒng)統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)普通XX線機(jī)數(shù)數(shù)字化)2.2 IP板板價(jià)格昂昂貴，其其自然損損耗，值值得關(guān)注注。 2.3 CR照照射量與與普通片片相比，有增無(wú)無(wú)減，但但從降低低重照率率方面考考慮，其其曝光劑劑量有所所減少。 2.4 時(shí)間分分辨率較較差，不不能滿足足動(dòng)態(tài)器器官和結(jié)結(jié)構(gòu)的顯顯示2.

11、5 使用CCR系統(tǒng)統(tǒng)不能進(jìn)進(jìn)行特殊殊攝影。C、綜合合分析：管理效效益提升升，初期期表面經(jīng)經(jīng)濟(jì)效益益提升不不明顯，有利于于顯著改改變醫(yī)院院目前因因無(wú)傳統(tǒng)統(tǒng)洗片設(shè)設(shè)備、放放射科部部份設(shè)備備閑置，設(shè)備平平均利用用不合理理的情況況。延長(zhǎng)長(zhǎng)現(xiàn)有設(shè)設(shè)備使用用年限及及壽命，可考慮慮作為醫(yī)醫(yī)院的長(zhǎng)長(zhǎng)線投資資。第三期：全面建建設(shè)醫(yī)院院包括功功能科、放射科科、CTT室及臨臨床科室室在內(nèi)的mminiiPACCS或PPACSS項(xiàng)目名稱(chēng)稱(chēng)：PAACS項(xiàng)目涉及及部門(mén)：放射科科、CTT、功能能科、各各臨床科科項(xiàng)目涉及及設(shè)備：B超、電子胃胃鏡、腸腸鏡、CCT、數(shù)數(shù)字胃腸腸機(jī)、CCR。項(xiàng)目難易易程度：難項(xiàng)目投資資級(jí)別：影響：全

12、全面效益分析析1 、PPACSS的建立立提高放放射科的的工作效效率，明明顯降低低耗材采采購(gòu)費(fèi)用用， PAACS為為醫(yī)院和和科室提提供了現(xiàn)現(xiàn)代化的的管理手手段，借借助PAACS能能方便、快捷地地存儲(chǔ)、檢索、顯示、處理和和拷貝圖圖像;節(jié)約存存儲(chǔ)空間間，降低低成像成成本;圖像保保存質(zhì)量量高，查查找方便便;實(shí)現(xiàn)圖圖像資源源共享，豐富醫(yī)醫(yī)生的診診斷信息息1。文獻(xiàn)獻(xiàn)報(bào)道國(guó)國(guó)外幾家家醫(yī)院?jiǎn)⒂肞AACS系系統(tǒng)后放放射科的的檢查能能力提高高58%，數(shù)據(jù)據(jù)丟失從從8%降至至1%，效效率提高高71%，重復(fù)復(fù)檢查降降低600%，閱閱片時(shí)間間縮短115% 2，3。（1）PACCS的應(yīng)應(yīng)用杜絕絕了檢查查的重號(hào)號(hào)、漏號(hào)號(hào)

13、，顯著著提高影影像檢查查和檔案案管理效效率。（2）計(jì)算算機(jī)圖文文報(bào)告結(jié)結(jié)束了手手寫(xiě)報(bào)告告不規(guī)范范、字跡跡不清、他人難難以看懂懂的尷尬尬局面;專(zhuān)家系系統(tǒng)的建建立使診診斷醫(yī)生生的工作作效率明明顯提高高。（33）降低低了成像像成本，數(shù)字膠膠片室取取代傳統(tǒng)統(tǒng)片庫(kù)，一項(xiàng)每每年可節(jié)節(jié)約膠片片、套藥藥等耗材材費(fèi)用440多萬(wàn)萬(wàn)元，如如果以光光盤(pán)形式式給患者者提供影影像拷貝貝，成本本會(huì)更低低。（44）X線、CTT、MRII和DSAA等圖片片拷貝，患者可可隨身攜攜帶，方方便其就就醫(yī)和會(huì)會(huì)診，消消除了借借還片給給醫(yī)生和和患者帶帶來(lái)的不不便，“以病人人為中心心”的社會(huì)會(huì)效益得得以體現(xiàn)現(xiàn)。（55）計(jì)算算機(jī)圖文文打印報(bào)報(bào)

14、告能給給醫(yī)院帶帶來(lái)相應(yīng)應(yīng)的經(jīng)濟(jì)濟(jì)效益。2 、PPACSS促成醫(yī)醫(yī)護(hù)人員員知識(shí)結(jié)結(jié)構(gòu)和科科室結(jié)構(gòu)構(gòu)的改變變 PAACS的的建立需需有集醫(yī)醫(yī)學(xué)影像像學(xué)和計(jì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)知識(shí)識(shí)于一身身的復(fù)合合型人才才參與系系統(tǒng)設(shè)計(jì)計(jì)、規(guī)劃劃與實(shí)施施。理想想的PAACS功功能實(shí)現(xiàn)現(xiàn)需在醫(yī)醫(yī)生與工工程技術(shù)術(shù)人員間間架起一一座溝通通的橋梁梁;PAACS的的管理和和維護(hù)需需高水平平的專(zhuān)業(yè)業(yè)人員;多螺旋旋CT、MRII、DSSA等大大量信息息集中在在一個(gè)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)上供供閱覽者者分析瀏瀏覽;過(guò)過(guò)去接觸觸的幾乎乎只是二二維圖像像，如今今從二維維、三維維到四維維，從真真實(shí)到虛虛擬，知知識(shí)要做做相應(yīng)的的更新和和補(bǔ)充;科室原原有的組組織形式式需隨之之改變才才能適應(yīng)應(yīng)當(dāng)今時(shí)時(shí)代的需需要;影影像診斷斷醫(yī)生需需具備相相應(yīng)的計(jì)計(jì)算機(jī)