科研反哺臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)

1、科研反哺臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)摘要：為了提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)具有創(chuàng) 新能力的人才，文章就目前醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中存在的問題，結(jié)合南華 大學(xué)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教研室的教學(xué)經(jīng)驗，從理論教學(xué)和實驗教學(xué)兩方面闡 述科研反哺臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)的改革。實踐證明，科研反 哺醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)能顯著激發(fā)本科生的學(xué)習(xí)動力，提高教學(xué)效果。關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)免疫學(xué)；教學(xué)改革；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)1醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀及存在的問題醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)內(nèi)容繁多，包括理論和實驗兩大塊，主要從免疫系 統(tǒng)、免疫細(xì)胞及免疫分子方面講授免疫學(xué)的基本原理、生理和臨床意 義以及在臨床疾病診斷、預(yù)防和治療中的應(yīng)用。近年來，免疫學(xué)的發(fā)

2、展日新月異，新的發(fā)現(xiàn)和技術(shù)層出不窮，由曹雪濤主編的醫(yī)學(xué)免疫 學(xué)已更新至第7版，但在教學(xué)過程中仍存在不少問題：教學(xué)內(nèi)容 陳舊，未能緊跟免疫學(xué)研究的前沿進(jìn)展；教學(xué)方式單一，仍是以教 師為主體的課堂式教學(xué)；醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實驗教學(xué)普遍存在實驗內(nèi)容陳 舊、實驗操作過于簡單、教學(xué)模式單一、學(xué)生積極性差等問題3,4。這在很大程度上限制了學(xué)生主觀能動性的發(fā)揮，也無法培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題的能力。為提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果,有學(xué)者提出在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實驗課中增加自主實驗設(shè)計內(nèi)容，開闊學(xué)生 的科研思維5 , 6 。這說明科研可促進(jìn)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的實驗教學(xué)。此外，也有學(xué)者提出將科研融入醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)，以培養(yǎng)學(xué)生的科

3、 研思維和創(chuàng)新能力7 。然而，如何通過科研反哺教學(xué)途徑提高臨 床醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)，尚無具體的教學(xué)改革措施。因此，我 們結(jié)合本教研室多年來的教學(xué)實踐，從醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的理論和實驗教學(xué) 兩方面對科研如何反哺教學(xué)進(jìn)行改革和探索。2科研反哺臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論教學(xué)改革醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必修的基礎(chǔ)專業(yè)課。我校醫(yī)學(xué)免疫學(xué) 有7 2個學(xué)時，包括5 6個理論學(xué)時和1 6個實驗學(xué)時。本教研室一 直很重視臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論教學(xué)；在加強(qiáng)師資隊 伍培養(yǎng)的同時，定期開展教學(xué)討論，研討如何將科研反哺醫(yī)學(xué)免疫學(xué) 的理論教學(xué)。2 . 1將醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的重大發(fā)現(xiàn)以科研故事方式應(yīng)用于理論教學(xué)醫(yī)學(xué)

4、免疫學(xué)的理論主要來源于科研實踐。為提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的 學(xué)習(xí)興趣和積極性，將醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的重要知識來源以科研故事的方式 呈現(xiàn)給學(xué)生是不錯的方法。例如，在講解胸腺是T淋巴細(xì)胞發(fā)育成熟 的重要器官時，可向?qū)W生闡述其發(fā)現(xiàn)過程：1 9 6 1年M i 1 1 e r 和G o o d等發(fā)現(xiàn)小鼠新生期切除胸腺或新生兒先天性胸腺缺陷，其 外周血和淋巴器官中淋巴細(xì)胞數(shù)量明顯減少，致使免疫功能缺陷。由 此確定T淋巴細(xì)胞的發(fā)育和成熟依賴于胸腺，T來自胸腺T h ymu s的第一個字母。通過這樣的講述，學(xué)生對T細(xì)胞的發(fā)現(xiàn)及胸腺的作 用就有了較好的認(rèn)識。在講解補(bǔ)體一章時，可向?qū)W生介紹1 8 9 5年 J u 1 e

5、sBordet如何開拓了補(bǔ)體學(xué)領(lǐng)域以及1 8 9 9年E h r 1 i c h對補(bǔ)體的命名（存在于正常血清中、對熱敏感的成分是 抗體發(fā)揮溶菌或溶細(xì)胞作用所必需的補(bǔ)充條件）。聽完這些研究發(fā)現(xiàn) 后，學(xué)生對補(bǔ)體的理化性質(zhì)及功能會有初步的認(rèn)識，進(jìn)而對補(bǔ)體成分 和復(fù)雜的補(bǔ)體激活途徑產(chǎn)生興趣。因此，以科研故事的方式講解醫(yī)學(xué) 免疫學(xué)理論知識是科研反哺教學(xué)的重要途徑。止匕外，通過講解免疫學(xué) 重要知識的發(fā)現(xiàn)過程，能讓學(xué)生熟悉書本知識的來龍去脈，了解科學(xué) 研究的基本方法，有利于培養(yǎng)學(xué)生的科研思維。2. 2教師的科研反哺醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論教學(xué)本教研室教師均具有自己的科研方向，這為科研反哺教學(xué)提供了重要 的前提條件。在

6、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論教學(xué)過程中，教師結(jié)合自己的科研能 極大地提升教學(xué)效果。例如，在講解細(xì)胞因子的功能時，可向?qū)W生介 紹在科研過程中，研究者經(jīng)常在體外加入某種或某些細(xì)胞因子促進(jìn)免 疫細(xì)胞的分化成熟，如利用GMC S F可促進(jìn)骨髓細(xì)胞向粒細(xì)胞增 殖和分化；用TGF B可促進(jìn)na veT細(xì)胞向調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(T r e g)分化。在講解白細(xì)胞分化抗原和分化群(c 1 u s t e r o f d i f f e r e n t i a t ion, CD)時，教師可根據(jù) 自己的研究方向，結(jié)合流式細(xì)胞術(shù)說明C D分子在科研中的重要作用, 加深學(xué)生對白細(xì)胞分化抗原及CD分子概念的理解。止匕外，教師可將 最新的

7、研究進(jìn)展與教材中的知識結(jié)合起來，開闊學(xué)生的視野，激發(fā)學(xué) 生的求知欲。因此，將教師的科研融入醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的理論教學(xué)能很好 地提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量。. 3采用P B L教學(xué)使科研反哺醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論教學(xué)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論教學(xué)的效果有賴于良好的教學(xué)方法8。除了課前 制作精美的P P T課件外，我們主要采用P B L (p r o b 1 e m- b a s e d 1 earning)教學(xué)使科研反哺醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論教學(xué)。 一方面,鼓勵學(xué)生積極思考；另一方面,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動力和興趣。 此外，本教研室教師會選擇一些高質(zhì)量的綜述或重要研究文獻(xiàn)，布置 1 2個問題，讓學(xué)生根據(jù)提供的題目去查閱相關(guān)文獻(xiàn)，獲得教

8、學(xué)內(nèi) 容相關(guān)的知識。采用P B L教學(xué)能很好提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和科 研思維能力。3科研反哺臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實驗教學(xué)改革醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實驗教學(xué)是理論聯(lián)系實際的紐帶，是醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程的重 要組成局部，不僅可加強(qiáng)學(xué)生對醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論知識的理解和記憶, 同時還可培養(yǎng)學(xué)生的科研思維能力和實踐操作能力9 。為提高臨 床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的實驗教學(xué)，本教研室在2 0 1 0年組織 編寫了全國高等醫(yī)學(xué)院校實驗教學(xué)規(guī)劃教材醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實驗，并 在2 0 1 6年做了修訂?，F(xiàn)階段，我校醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的實驗教學(xué)開設(shè)了 凝集沉淀反響（A B。血型的鑒定）、免疫標(biāo)記技術(shù)（E L I S A法 檢測乙肝“兩對半”）、

9、天然免疫功能檢測（中性粒細(xì)胞的小吞噬實驗、 溶菌酶的溶菌作用、溶血反響等）和細(xì)胞免疫功能的檢測（P BMC 的別離和E花環(huán)實驗、流式細(xì)胞術(shù)、淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化實驗等）等醫(yī)學(xué) 免疫學(xué)實驗。這些經(jīng)典的免疫學(xué)實驗不僅能加深學(xué)生對理論知識的理 解，也能培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題的能力。為進(jìn)一步提高實驗教學(xué)的 效果，我們從科研反哺教學(xué)角度進(jìn)行了如下教學(xué)改革探索。. 1采用科研思維進(jìn)行醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實驗教學(xué)首先,在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行實驗前，向?qū)W生介紹實驗的基本原理、 實驗?zāi)康?、方法、步驟以及考前須知。在此階段通過多問“為什么”， 鼓勵學(xué)生積極思考。然后，由指導(dǎo)老師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實驗，同時要求 學(xué)生詳細(xì)記錄實驗過程中所

10、遇到的問題，對自己的實驗結(jié)果進(jìn)行分析 并給出相應(yīng)的結(jié)論。最后，由指導(dǎo)老師進(jìn)行評價和總結(jié)，要求學(xué)生撰 寫較為詳細(xì)的實驗報告。在實驗報告中，需要學(xué)生以科學(xué)研究的方式 呈現(xiàn)實驗結(jié)果、結(jié)果分析、實驗結(jié)論及改進(jìn)措施。通過鼓勵學(xué)生思考 實驗現(xiàn)象背后的原理和實驗失敗的原因，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情, 提高學(xué)生對理論知識的認(rèn)識，并能鍛煉學(xué)生的科研思維能力。3 . 2指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實驗設(shè)計和開展研究課題目前，免疫學(xué)技術(shù)種類繁多。鑒于實驗條件和場所的局限性，對于一 些復(fù)雜的實驗技術(shù)和儀器操作，我們也會通過示范性實驗教學(xué)使學(xué)生 有個直觀的了解和認(rèn)識。同時，指導(dǎo)老師會給出假設(shè)干實驗工程(如單 克隆抗體的制備與鑒定、細(xì)胞凋

11、亡的檢測、樹突狀細(xì)胞的體外分化及 鑒定等)，要求學(xué)生在課后通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行合理的實驗設(shè)計。 然后，由指導(dǎo)老師對學(xué)生所提交的實驗設(shè)計內(nèi)容開展課堂討論、總結(jié) 和評價。實驗中心針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開放實驗室。在指導(dǎo)老師的 幫助下，學(xué)生可對自主設(shè)計的實驗進(jìn)行操作。止匕外，我們鼓勵臨床醫(yī) 學(xué)專業(yè)學(xué)生參加學(xué)校每年舉行的大學(xué)生研究性學(xué)習(xí)和創(chuàng)新性實驗設(shè) 計工程的活動，開展醫(yī)學(xué)免疫學(xué)相關(guān)的研究課題。在教師的指導(dǎo)下, 采用 T B L ( t e a m basedlearn i n g)法組建研 究小組，讓學(xué)生分工合作，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，撰寫工程申請書，進(jìn)行實 驗，分析實驗結(jié)果并撰寫研究論文。指導(dǎo)學(xué)生開展免疫學(xué)

12、相關(guān)研究課 題不僅可促進(jìn)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的實驗和理論教學(xué)，還可擴(kuò)寬臨床醫(yī)學(xué)專業(yè) 學(xué)生的知識面、培養(yǎng)學(xué)生的科研思維、提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。3 . 3建立科研反哺醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)的考核評價體系 建立實驗教學(xué)考核評價體系對于衡量教學(xué)效果、提高教學(xué)質(zhì)量及激發(fā) 學(xué)生的學(xué)習(xí)動力至關(guān)重要10。一方面，科研反哺教學(xué)需要教師 具有較高的科研水平和教學(xué)水平。本教研室一向重視師資隊伍的培養(yǎng) 和建設(shè)，制定了教師考核評價標(biāo)準(zhǔn)，定期開展科研反哺醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教 學(xué)的教學(xué)討論。同時，設(shè)計調(diào)查問卷，讓學(xué)生對科研反哺教學(xué)效果進(jìn) 行評價并提出建議。教師結(jié)合學(xué)生的反響意見，進(jìn)行討論總結(jié)，提出 改進(jìn)措施，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)。另一方面，為激發(fā)學(xué)生的學(xué) 習(xí)動力，本教研室也制定了針對學(xué)生的綜合評價體系，重點記錄學(xué)生 課堂提問和回答下列問題的表現(xiàn)、實驗設(shè)計的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性、實驗報告 書寫是否規(guī)范及研究成果的發(fā)表和獲獎等。這些考核評價體系不僅能 促進(jìn)