關(guān)于6起典型醫(yī)院火災(zāi)案例的思考

1、PAGE PAGE - 10 -關(guān)于6起典型醫(yī)院火災(zāi)案例的思考摘要：目的：提出針對(duì)性措施，預(yù)防醫(yī)院火災(zāi)。方法：到百度、消防主管機(jī)關(guān)、CNKI、中國(guó)裁判文書官方網(wǎng)站，以及中國(guó)國(guó)家圖書館搜集醫(yī)院火災(zāi)案例，從中選擇具有代表性的6起案例進(jìn)行分析。結(jié)果：這6起案例共獲得啟示22條。結(jié)論：做好醫(yī)院消防工作必須講數(shù)據(jù)、講責(zé)任、講布局、講因地制宜。關(guān)鍵詞：醫(yī)院;火災(zāi);教訓(xùn)當(dāng)代個(gè)人的健康和家庭的幸福似乎越來越離不開醫(yī)院，而在醫(yī)院發(fā)展和建設(shè)中有一個(gè)繞不開的話題火災(zāi)。根據(jù)應(yīng)急管理部消防救援局公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2022年全國(guó)醫(yī)院340起火災(zāi)燒毀建筑面積3916m2，直接財(cái)產(chǎn)損失535.0萬元，涉及電氣、生產(chǎn)作業(yè)、用火不

2、慎、吸煙、自燃、放火、靜電、不明、其他共9種直接原因，消防安全工作顯得尤為重要和艱巨1。這同時(shí)也意味著醫(yī)院歷史必然伴隨火災(zāi)歷史。因此，為做好火災(zāi)預(yù)防工作，必須從歷史的角度，從實(shí)際案例出發(fā)探索解決之道。1 火災(zāi)案例搜集通過到百度網(wǎng)站、全國(guó)消防主管機(jī)關(guān)官方網(wǎng)站和CNKI網(wǎng)站、國(guó)家圖書館的消防年鑒（期刊、雜志、報(bào)紙）、中國(guó)裁判文書網(wǎng)站等搜索火災(zāi)案例，從上述4種途徑獲得近500起案例中選擇具有代表性的6起案例進(jìn)行分析。2 案例分析2.1 案例1：鄞縣藥師院火災(zāi)據(jù)鄞縣通志輿地志記載，南宋寧宗嘉定十三年（公元1220年），鄞縣藥師院，火，廢為民居2。這是現(xiàn)存資料所能查到的中國(guó)古代醫(yī)院的第一起火災(zāi)。它啟示我

3、們：醫(yī)院與賓館、飯店、民居等其他場(chǎng)所最大的區(qū)別在于醫(yī)療活動(dòng)、醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施以及醫(yī)療人員。因此，醫(yī)院的消防工作必須以醫(yī)療服務(wù)對(duì)象患者為中心，把患者安全作為一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。當(dāng)火災(zāi)發(fā)生時(shí)，醫(yī)務(wù)人員一定要確?；颊呱踩５瑫r(shí)他們也會(huì)面臨一個(gè)棘手的問題：短時(shí)間內(nèi)大量重癥患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)幾乎不可能，這也是其他人員密集場(chǎng)所很難遇到的困難。所以，消防工作必須堅(jiān)持預(yù)防為主、防消結(jié)合的方針。另一方面，在科研工作中切勿套用企業(yè)、賓館、住宅等計(jì)算機(jī)建筑模式，否則，研究結(jié)論很可能會(huì)大相徑庭。2.2 案例2：樂陵縣教會(huì)醫(yī)院火災(zāi)據(jù)上海申報(bào)報(bào)道，清光緒八年6月26日（1882年8月9日），天津西人來信云，山東樂陵

4、縣地方，有英國(guó)牧師創(chuàng)立醫(yī)院，該院有火酒一器，不知何因，火星飛入酒中，烘然發(fā)火，延及舍宇，霎時(shí)醫(yī)院全被焚毀3。這是有據(jù)可查的第一起中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)院火災(zāi)。它啟示我們：首先，醫(yī)院消防管理工作把火災(zāi)劃分為醫(yī)療火災(zāi)、建筑工程火災(zāi)、生活火災(zāi)以及其他火災(zāi)，因類施策、精準(zhǔn)防控。其次，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守醫(yī)療管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，這不僅能保證醫(yī)療質(zhì)量，也能有效預(yù)防醫(yī)療火災(zāi)的發(fā)生。另外，嚴(yán)格管理醫(yī)院易燃易爆危險(xiǎn)品，做到人員到位、空間到位、措施到位和責(zé)任到位。再次，醫(yī)院發(fā)生火災(zāi)，切勿貪戀財(cái)物，這警示我們，作為當(dāng)前醫(yī)院最為寶貴的病例和病理資料，必須在不同區(qū)域存儲(chǔ)在不同介質(zhì)上。最后，醫(yī)院作為弱勢(shì)群體

5、和高精尖設(shè)備高度集中的場(chǎng)所，保險(xiǎn)不可或缺。2.3 案例3：遼源市中心醫(yī)院火災(zāi)2022年12月15日，吉林省遼源市中心醫(yī)院發(fā)生火災(zāi)，造成37人死亡，95人受傷，2名消防人員受輕傷，燒毀建筑面積5714m2，火災(zāi)直接損失8219214元。這是截至目前我國(guó)醫(yī)院系統(tǒng)發(fā)生的最大的火災(zāi)，是由配電室電纜溝內(nèi)2號(hào)部位電纜短路所致。其致災(zāi)因素共有以下16個(gè)：（1）天色已暗，全院斷電;（2）西南風(fēng)23級(jí);（3）起火部位居中而且位置低，建筑物內(nèi)部人員多，疏散搶救難度大;（4）1962年建成的磚木結(jié)構(gòu)建筑物，耐火等級(jí)為三級(jí);（5）可燃物多，醫(yī)護(hù)人員工作區(qū)域采用可燃材料，火災(zāi)負(fù)荷大;（6）通廊相連，“煙囪效應(yīng)”和“風(fēng)洞

6、效應(yīng)”十分明顯;（7）消防設(shè)施無法正常啟動(dòng)使用;（8）火災(zāi)報(bào)警遲;（9）配電室和電氣線路改造未報(bào)有關(guān)部門審批;（10）電纜線采用無證產(chǎn)品，電纜絕緣層不達(dá)標(biāo);（11）電氣工程違章施工，一根鎧裝電纜在電纜溝內(nèi)就剝?nèi)ユz裝，且沒有平行敷設(shè)，電纜交叉、重疊，經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間的擠壓、摩擦發(fā)生絕緣破損;同時(shí)，電纜溝的蓋板采用可燃的木質(zhì)地板;（12）電氣線路發(fā)生故障后，未檢查故障原因就恢復(fù)供電;（13）初期火災(zāi)撲救不力;（14）警力不足;（15）患者、陪護(hù)和探視人員對(duì)內(nèi)部疏散通道不熟悉;（16）危重、癱瘓和術(shù)后患者無法自行疏散3-5。它啟示我們：（1）嚴(yán)格落實(shí)消防主體責(zé)任;認(rèn)真遵守各項(xiàng)消防管理法律法規(guī)。（2）嚴(yán)格遵守

7、醫(yī)院采購(gòu)和招標(biāo)流程和規(guī)定。（3）因公共機(jī)構(gòu)中醫(yī)院電氣火災(zāi)發(fā)生率明顯高于其他各類場(chǎng)所的平均水平6，電氣火災(zāi)預(yù)防必將成為醫(yī)院消防安全管理的中心工作。（4）醫(yī)院的消防培訓(xùn)、教育和演練必須全員參與，全部合格。2.4 案例4：上海寶鋼醫(yī)院手術(shù)室火災(zāi)據(jù)三聯(lián)生活周刊報(bào)道，2022年8月24日，患者朱某因車禍被送入寶鋼醫(yī)院三樓1號(hào)手術(shù)室接受全麻下肢截除手術(shù)，手術(shù)室內(nèi)共6名醫(yī)護(hù)人員，包括2名手術(shù)醫(yī)生、2名麻醉醫(yī)生和2名護(hù)士。手術(shù)后期一名麻醉醫(yī)生和一名護(hù)士離開手術(shù)室進(jìn)行患者手術(shù)情況錄入。21時(shí)45分許，另一名護(hù)士發(fā)現(xiàn)隔壁2號(hào)手術(shù)室空氣凈化器起火，即取滅火器撲救，無果后趕到二樓用座機(jī)報(bào)告醫(yī)院總機(jī)室。另一名麻醉醫(yī)生發(fā)

8、現(xiàn)火勢(shì)蔓延至手術(shù)室，便離開手術(shù)室呼救并告知同事用手機(jī)報(bào)警，因煙霧太大無法返回手術(shù)室。兩名手術(shù)醫(yī)生繼續(xù)縫合傷口，后因照明斷電而且煙霧濃重，在查明呼吸機(jī)工作正常和手術(shù)床停電狀態(tài)無法搬動(dòng)的情況下，只得撤離現(xiàn)場(chǎng)尋求救援。22時(shí)30分消防救援人員發(fā)現(xiàn)朱某已停止呼吸。這起火災(zāi)引起社會(huì)廣泛關(guān)注并持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)。它啟示我們：（1）醫(yī)院電氣設(shè)備必須定期檢查和維修保養(yǎng)，日常檢查內(nèi)容包括電源連線和儀器設(shè)備內(nèi)部引線及元件是否存在絕緣破損、老化;嚴(yán)禁電源線在地上亂纏或打結(jié);設(shè)備使用完畢后及時(shí)關(guān)閉電源7。（2）醫(yī)院根據(jù)不同科室的特點(diǎn)和要求配備不同的滅火器。手術(shù)室要配備高效、清潔、無污染的二氧化碳滅火器，這一主張與美國(guó)緊急醫(yī)

9、療研究機(jī)構(gòu)（EmergencyCareResearch Institute，ECRI）副總裁馬克布呂萊（Mark Bruley）的觀點(diǎn)相一致，但國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院手術(shù)室卻沒有采納，依舊配備的是廣譜、經(jīng)濟(jì)、污染大、效率差的干粉滅火器8。（3）手術(shù)室是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立和封閉的空間，撲滅初期火災(zāi)的能力就顯得非常重要，日常火災(zāi)演練必須講究實(shí)際、實(shí)用和實(shí)效。面對(duì)先救人，還是先救火的被動(dòng)局面，唯“快”能破：發(fā)現(xiàn)快、反應(yīng)快、撲救快。2.5 案例5：黃石第二醫(yī)院火災(zāi)2022年3月16日4時(shí)11分，湖北省黃石市第二醫(yī)院綜合樓發(fā)生火災(zāi)，黃石消防支隊(duì)堅(jiān)決貫徹“救人第一、科學(xué)施救”的指導(dǎo)思想，采取科學(xué)調(diào)度、集中兵力、多點(diǎn)施救、

10、排煙降毒、快速控火、外部堵截、內(nèi)部強(qiáng)攻、上下合擊等戰(zhàn)術(shù)措施，有效控制火勢(shì)蔓延，成功搶救、疏散、轉(zhuǎn)移患者、陪護(hù)及醫(yī)護(hù)人員508人，避免了一起群死群傷惡性事故的發(fā)生。起火部位為綜合樓大廳外2輛電動(dòng)車，直接原因是縱火。這是一起迄今為止最為成功的醫(yī)院火災(zāi)救援案例，被收錄于2022年中國(guó)消防年鑒9。它啟示我們：（1）為了保障醫(yī)院人員生命安全，初期火災(zāi)的撲救必須體現(xiàn)一個(gè)“快”字。而自動(dòng)噴淋滅火系統(tǒng)具有安全可靠、經(jīng)濟(jì)實(shí)用、滅火成功率高等優(yōu)點(diǎn)，是世界上公認(rèn)的最為有效的滅火設(shè)施10。因此，醫(yī)護(hù)人員一旦發(fā)現(xiàn)火情，可以人為擊破噴淋頭，提前啟動(dòng)噴淋系統(tǒng)，最大程度地減少醫(yī)院火災(zāi)損失。（2）在未安裝自動(dòng)噴淋的區(qū)域，必須快

11、速集結(jié)優(yōu)勢(shì)滅火力量，利用就近消火栓或?qū)Ｓ脺缁鹪O(shè)備撲滅火情，這就要求我們?nèi)粘９ぷ髦醒菥毐仨毜轿?，?zhàn)術(shù)必須科學(xué)、人員必須熟練、頭腦必須清楚、設(shè)施必須有效。（3）醫(yī)院安全保衛(wèi)部門要與醫(yī)療主管部門建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，發(fā)現(xiàn)苗頭及時(shí)處理，避免矛盾激化。2.6 案例6：福建某醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室火災(zāi)2022年10月18日14時(shí)30分，福建某醫(yī)院發(fā)生重癥監(jiān)護(hù)室火災(zāi)，過火面積約730m2，直接財(cái)產(chǎn)損失近1 500萬元，并造成多人死亡11。調(diào)查人員通過查閱重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)清單，發(fā)現(xiàn)吊塔上部有多次漏水維修的記錄，且連接吊塔內(nèi)部供電線路的空氣開關(guān)并沒有安裝漏電保護(hù)裝置，加大了導(dǎo)線持續(xù)性接觸不良最終致災(zāi)的可能性。另外，供應(yīng)

12、氧氣的塑料軟管貫穿整套設(shè)備，但塑料軟管在三通連接處僅用鐵絲綁扎，未設(shè)螺母緊固，存在氧氣泄漏的可能性，導(dǎo)致電氣故障產(chǎn)生的電?。ɑ鸹ǎ┰诟谎鯛顟B(tài)下能夠在設(shè)備內(nèi)部快速形成燃燒并蔓延。重癥監(jiān)護(hù)室的特點(diǎn)是危重病人多、精密儀器和醫(yī)療設(shè)備多而且價(jià)格昂貴、火源多、易燃物多，一旦發(fā)生火災(zāi)，可以毫不夸張的是，直接財(cái)產(chǎn)損失大、人員傷亡大、社會(huì)影響大12，更重要的是，在醫(yī)院所有火災(zāi)中，重癥監(jiān)護(hù)室火災(zāi)的撲救難度最大。它啟示我們：（1）電氣設(shè)備的配電線路應(yīng)采用阻燃、耐火電纜，對(duì)有機(jī)械損傷、應(yīng)力集中的線路進(jìn)行可靠防護(hù)，提高防水防潮標(biāo)準(zhǔn)，避免產(chǎn)生漏電和接觸不良的故障。（2）定期檢測(cè)是對(duì)監(jiān)護(hù)設(shè)備定期進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)以及理性化性能

13、或功能的測(cè)試驗(yàn)證，目的是保證醫(yī)學(xué)設(shè)備的安全性，由設(shè)備管理技術(shù)工程師完成，需保存檢測(cè)記錄和粘貼檢測(cè)標(biāo)識(shí)13。（3）日常消防檢查的重點(diǎn)是;查看用電設(shè)備連接線路有破損現(xiàn)象;用電設(shè)備上方是否有水、潮濕或化學(xué)液體滴漏等現(xiàn)象;重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)不存放腐蝕性氣體或易燃?xì)怏w，特殊設(shè)備使用獨(dú)立電源線路等。（4）作為智慧消防中的重要組成部分，電氣火災(zāi)監(jiān)控系統(tǒng)的核心在于針對(duì)火災(zāi)進(jìn)行事先的報(bào)警，從而將火災(zāi)扼殺在搖籃階段。它是信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)科技在消防應(yīng)用中的集中體現(xiàn)，可以為重癥監(jiān)護(hù)室的電氣安全撐起一把強(qiáng)大的保護(hù)傘14。（5）我們必須清醒地認(rèn)識(shí)到，重癥病人布滿插管，緊急、快速、安全地轉(zhuǎn)運(yùn)幾乎不可能。因此，為預(yù)防人員傷亡和財(cái)產(chǎn)

14、損害，撲滅初起火情就顯得至關(guān)重要。首先，要根據(jù)床位和面積配足手提式二氧化碳滅火器，有條件的可以放置二氧化碳手推車。其次，重癥監(jiān)護(hù)室所有人員，包括實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、派遣人員等，都必須熟練掌握四個(gè)消防能力，特別是撲滅初起火災(zāi)的能力。最后，消防演練必須講實(shí)際、講科學(xué)、講效果。3 結(jié)論根據(jù)2022年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)報(bào)告公布的數(shù)據(jù)，截至2022年末，全國(guó)共有醫(yī)院34354家、醫(yī)院床位686.7萬張，診療人數(shù)38.4億人次、住院21183萬人、病床使用率83.6%。另外，值得一提的是，全國(guó)共有三級(jí)甲等醫(yī)院1 516家，800張及以上床位醫(yī)院2 007家。這些數(shù)據(jù)充分表明，全國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)在深化醫(yī)療改革取

15、得重大進(jìn)步的同時(shí)，消防工作任務(wù)尤為艱巨、消防道路任重道遠(yuǎn)。從醫(yī)院火災(zāi)的深層次原因看，主要有領(lǐng)導(dǎo)重視不足、責(zé)任不落實(shí)、巡查不細(xì)致、應(yīng)急隊(duì)伍不專業(yè)、職工自救能力差、建筑消防設(shè)施先天性功能不足和自然老化等15。從某種角度看，醫(yī)院火災(zāi)并不可怕，可怕的是同樣的火災(zāi)、同樣的原因重復(fù)出現(xiàn)。因此，要想做好醫(yī)院防火工作，就必須從歷史案例吸取經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。第一，建立全國(guó)、各區(qū)域、各級(jí)醫(yī)院火災(zāi)數(shù)據(jù)庫，根據(jù)火災(zāi)時(shí)間、地點(diǎn)、直接原因分類統(tǒng)計(jì)分析，利用大數(shù)據(jù)科學(xué)指導(dǎo)安全工作。第二，落實(shí)醫(yī)院消防主體責(zé)任，不僅要遵守消防法律法規(guī)，還要遵守診療規(guī)范和常規(guī)，以及電氣設(shè)備安全管理規(guī)定和醫(yī)療建筑規(guī)范等。其次，要成立醫(yī)院消防工作領(lǐng)導(dǎo)小組

16、，明確各級(jí)人員職責(zé)和任務(wù)。最后，推行網(wǎng)格化管理，通過責(zé)任到人，工作落實(shí)到位。第三，消防工作必須堅(jiān)持因地制宜的方針，不同區(qū)域?qū)嵤┎煌呗?、不同區(qū)域配備不同滅火器、不同區(qū)域采取不同滅火措施，特別是二氧化碳滅火器和水基型滅火器要擴(kuò)大配備范圍，堅(jiān)決杜絕干粉滅火器“一統(tǒng)天下”的局面。第四，在醫(yī)院建設(shè)謀劃時(shí)期，像配電室、庫房、廚房這樣消防安全重點(diǎn)部位切勿布局在門診樓、病房樓的中低部;另外，安裝電氣火災(zāi)監(jiān)控應(yīng)該列為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的前提條件。第五，消防演練的重點(diǎn)是電氣火災(zāi)和縱火，核心內(nèi)容是快速滅火。另外，建立健全消防管理檔案，包括消防圖紙驗(yàn)收資料、值班記錄、巡查記錄、檢查記錄、故障記錄等。當(dāng)然，演練記錄的資料是其中

17、不可或缺的重要組成部分。最后，也是最重要的，各級(jí)醫(yī)院特別是三級(jí)甲等醫(yī)院，在日常運(yùn)營(yíng)過程中，需要注重自身消防隊(duì)伍的建設(shè)，打造一支具備較強(qiáng)作戰(zhàn)能力的消防隊(duì)伍，才能做好消防隱患的排查以及消防事故的有效應(yīng)對(duì)。人員才是處理事故的關(guān)鍵，提升消防人員的安全意識(shí)、作戰(zhàn)能力，不斷學(xué)習(xí)、掌握消防器材的使用方法，懂得如何救援和自救，為更好地應(yīng)對(duì)消防安全事故打下良好的基礎(chǔ)16。4 結(jié)語綜上所述，6起典型醫(yī)院火災(zāi)案例暴露出諸多醫(yī)院管理上的問題，也同時(shí)指明了醫(yī)院安全工作改革和發(fā)展的方向。為了有效防范火災(zāi)的發(fā)生，必須解放思想、實(shí)事求是，敢于摸著石頭過河，善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，在實(shí)踐中不斷提高消防管理水平，切實(shí)保障醫(yī)院人員生命

18、和財(cái)產(chǎn)的安全。參考文獻(xiàn)：1應(yīng)急管理部消防救援局.中國(guó)消防救援年鑒M.北京：應(yīng)急管理出版社，2022.2編輯委員會(huì).中國(guó)火災(zāi)大典M.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1997.3公安部消防局.中國(guó)消防年鑒M.北京：中國(guó)人事出版社，2022.4杜守良.遼源市中心醫(yī)院火災(zāi)原因調(diào)查案例分析J.消防科學(xué)與技術(shù)，2022（01）：98-100.5陳家強(qiáng).吉林省遼源市中心醫(yī)院“1215”特大火災(zāi)迅速蔓延、群死群傷的主要原因及啟示J.消防科學(xué)與產(chǎn)品信息，2022（01）：4-7.6司戈.我國(guó)電氣火災(zāi)形勢(shì)及特點(diǎn)分析J.建筑電氣，2022，32（10）：3-8.7徐洪良.談引起醫(yī)療設(shè)備火災(zāi)的原因及防范J.中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2

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