2022年傷口試題庫(kù)

1、傷口產(chǎn)品知識(shí)試題庫(kù)一填空：康惠爾水膠體油紗適用于急性傷口的治療，如（部分皮層燒傷、供皮區(qū)傷口、手術(shù)后傷口、皮膚擦傷），也適用于慢性傷口（如壓瘡和腿部潰瘍）清創(chuàng)后至愈合的各個(gè)階段?？祷轄栐逅猁}敷料也適用于在傷口愈合過(guò)程中處理（滲出液及局部止血），比如壓瘡、下肢靜脈/動(dòng)脈潰瘍、（糖尿病足潰瘍、供皮區(qū)以及創(chuàng)傷傷口）?？祷轄栐逅猁}敷料使用方便，接觸到傷口滲出液后，它變成柔軟的凝膠，一方面（為傷口愈合提供理想的濕潤(rùn)環(huán)境）；另一方面，（去處敷料不會(huì)引起傷口疼痛）。拜爾坦銀離子泡沫敷料背襯為（半透膜），具有（阻隔細(xì)菌）和（防水性）。拜爾坦銀離子泡沫敷料可以廣泛應(yīng)用于（滲出較多）、并由于（細(xì)菌導(dǎo)致延遲愈合）的

2、傷口，或（存在感染風(fēng)險(xiǎn)）的傷口。Waterlows（1988）壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估表中，有一項(xiàng)明確的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，即手術(shù)時(shí)間大于2 小時(shí)的手術(shù)患者，給予5分，分?jǐn)?shù)越高，危險(xiǎn)程度越高。手術(shù)病人持續(xù)壓力超過(guò)4 小時(shí)，將不可避免壓瘡。垂直壓力造成的皮膚損害與持續(xù)時(shí)間、壓力強(qiáng)度和機(jī)體組織的壓力耐受性有關(guān)。皮膚對(duì)壓力的耐受性 大于 肌肉組織對(duì)壓力的耐受性。清創(chuàng)膠的水合能力：可以使干性壞死組織或腐肉水合，從而促進(jìn)自溶性清創(chuàng)；吸收能力：吸收過(guò)度的傷口滲出液以及發(fā)生自溶性清創(chuàng)時(shí)產(chǎn)生的液化壞死組織。1.傷口以愈合時(shí)間的長(zhǎng)短來(lái)分，分為 急性傷口 和 慢性傷口 ，慢性傷口是指愈合時(shí)間超過(guò) 兩個(gè)星期 沒(méi)有愈合進(jìn)展的傷口。2.皮膚

3、的結(jié)構(gòu)包括三層，分別為： 表皮層 、 真皮層 、 皮下組織 。3.常見(jiàn)的慢性傷口有_壓瘡_、 糖尿病足 、 下肢血管性潰瘍 、其他難愈合傷口。4.傷口按顏色分期： 黑色期 ，它的特點(diǎn)是 缺血性黑色壞死組織或干的結(jié)痂 ； 黃色期 ，它的特點(diǎn)是 有黃色腐肉或滲液或有感染的跡象 ； 紅色期 ，它的特點(diǎn)是 傷口有紅色的肉芽組織（有健康的血流） ； 粉色期 ，它的特點(diǎn)是 有粉紅色的上皮組織 。5.傷口的愈合的過(guò)程三個(gè)主要階段包括： 炎癥期 ； 修復(fù)期（或增生期） ； 成熟期（或再生期） ，雖然愈合的三個(gè)階段相互交錯(cuò)，但都是連續(xù)發(fā)生的。6.影響傷口愈合的全身性因素包括： 年齡 、 營(yíng)養(yǎng)狀況 、 血液循環(huán)系

4、統(tǒng)功能狀態(tài) 、潛在性或伴發(fā)疾病 、 肥胖及吸煙 、 用藥情況 、 放射治療 、 心理狀態(tài) 。7.影響傷口愈合的局部因素包括： 傷口的局部處理措施 、 傷口的溫度和濕度 、 傷口感染 、 傷口異物 、 局部制動(dòng)不夠 、 血流量及氧張力 、 手術(shù)操作 、 換藥方法 。8.1962年，英國(guó)后家醫(yī)學(xué)會(huì)， Winter博士 在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中證實(shí)，在濕性環(huán)境下，傷口愈合速度比干性環(huán)境下的愈合速度快 一倍 ，這一實(shí)驗(yàn)結(jié)論為現(xiàn)代濕潤(rùn)創(chuàng)面處理理論奠定了基礎(chǔ)。9.濕性愈合理論有利于 壞死組織 的溶解，濕潤(rùn)的環(huán)境有利于釋放出組織細(xì)胞自身的纖維蛋白溶酶 以及 其他蛋白溶解酶 ，從而有利于吸收而達(dá)到清創(chuàng)的效果。10.保持創(chuàng)

5、面濕度接近或恒定在人體常溫為 37 度，細(xì)胞的有絲分裂速度會(huì)增加 108 %。11.傷口床準(zhǔn)備的原則可用四個(gè)字母來(lái)概括，分別是： T ，它的含義是 軟組織的處理 ； I ，它的含義是 感染/炎癥的控制 ； M ，它的含義是 濕潤(rùn)平衡 ； E ，它的含義是 傷口邊緣 。12.細(xì)菌在傷口中侵襲的過(guò)程分為四個(gè)階段，分別是： 污染 、 定植 、 嚴(yán)重定植 、 感染 。13.水膠體敷料主要成分是親水性水膠體 羧甲基纖維素鈉顆粒（CMC） ，加上彈性體、增塑劑等共同構(gòu)成敷料的主體，其外層是半透性的薄膜結(jié)構(gòu)。這種敷料與傷口滲出液接觸后，能吸收 滲出物 ，并形成 凝膠 ，避免敷料與傷口粘連，同時(shí)表面的半透膜結(jié)

6、構(gòu)允許 氧氣 和 水蒸氣 進(jìn)行交換，但又對(duì)外界顆粒性異物，如灰塵和 細(xì)菌 具有阻隔性，該敷料更換的頻率通常是 37 天?，F(xiàn)代傷口敷料包括如下五種：水膠體敷料 、 泡沫敷料 、 水凝膠敷料 、 藻酸鹽敷料 、 銀離子敷料 。14.藻酸鹽敷料是海藻中提煉出的藻酸，然后加工成為 藻酸鈣鹽 ，通過(guò)鈣鈉離子間交換，從而有利于傷口的 止血 。15.銀離子的殺菌機(jī)理包括三種： 銀離子破壞 細(xì)胞壁 ：通透性增加，細(xì)菌死亡； 銀離子破壞 細(xì)菌物質(zhì)傳遞 ，不能產(chǎn)生能量，細(xì)菌死亡； 銀離子破壞 DNA ，阻止傷口細(xì)菌菌落形成。16.壓瘡發(fā)生的外源性危險(xiǎn)因素包括四種： 壓力 、 摩擦力 、 剪切力 、 潮濕 ，而其中

7、手術(shù)患者，其中兩項(xiàng)重要的因素是 壓力 和 潮濕 。17.根據(jù)壓瘡的流行病學(xué)分析，有三類好發(fā)人群，分別是： 高齡患者 、 住院患者 、 青年人神經(jīng)病變患者 。18.壓瘡發(fā)生的內(nèi)源性因素包括： 感覺(jué) 、 營(yíng)養(yǎng) 、 組織灌注狀態(tài)（或血液循環(huán)狀態(tài)） 、年齡 、 體重 、 體溫（或溫度） 、 精神心理因素 。19.低蛋白癥病人，發(fā)生壓瘡的機(jī)率會(huì)明顯增加，當(dāng)白蛋白的值小于35g/L，發(fā)生壓瘡率增加 5 倍，當(dāng)白蛋白值小于25g/L時(shí)，壓瘡的死亡率會(huì)增加 6 倍。20.常用的壓瘡評(píng)估表：Norton評(píng)估表包括五項(xiàng)內(nèi)容：分別是： 身體狀況 、 精神狀況 、 活動(dòng)力 、 移動(dòng)力 、 失禁 。21.常用的壓瘡評(píng)估

8、表：Braden評(píng)估表包括六項(xiàng)內(nèi)容：分別是： 感覺(jué) 、 潮濕 、 活動(dòng)力 、 移動(dòng)力 、 營(yíng)養(yǎng) 、 摩擦力和剪切力 。22.糖尿病足的Wangner分級(jí)法，將糖尿病足分為5級(jí)：0級(jí)：有發(fā)生足潰瘍危險(xiǎn)因素的足，目前無(wú)潰瘍 ；1級(jí)：表面潰瘍，臨床上無(wú)感染 ；2級(jí)：較深的潰瘍，常合并軟蜂窩組織炎，無(wú)膿腫或骨的感染 ；3級(jí)：深度感染，伴有骨組織病變或膿腫 ；4級(jí)：局限性壞疽 ；5級(jí)：全足壞疽 。23.對(duì)于糖尿病足的周圍血管檢查， 踝肱壓力指數(shù)（ABI） 是非常有價(jià)值的反映下肢血壓與血管狀態(tài)的指標(biāo)，正常值為 1.01.4 ， 0.9 為輕度缺血， 0.50.7 為中度缺血， 0.5 為重度缺血，重度缺血

9、的患者容易發(fā)生下肢壞疽。24.糖尿病足潰瘍按照病變性質(zhì)分為 神經(jīng)性潰瘍 、 血管性潰瘍 和 混合性潰瘍 。25.下肢潰瘍基本可以分為 動(dòng)脈性潰瘍 、 靜脈性潰瘍 和 神經(jīng)性潰瘍 ，其中80%為 靜脈性潰瘍 。臨床中可用到的清創(chuàng)方式有： 外科清創(chuàng)或銳利刀片 ， 酶 ， 自溶性清創(chuàng) ， 化學(xué)性清創(chuàng) ， 生物/寄生蟲清創(chuàng) ， 機(jī)械清創(chuàng) 。26.骨骼、肌腱暴露的傷口，適合選擇 水凝膠類敷料（清創(chuàng)膠） ，防止暴露的肌腱骨骼脫水、壞死。27.度壓瘡可以使用： 康惠爾水膠體敷料（透明貼） 、 康惠爾水膠體敷料（潰瘍貼） 、康惠爾泡沫敷料（有粘膠） 。28.肩胛部的壓瘡預(yù)防：當(dāng)皮膚出汗較多時(shí)，使用 康惠爾泡沫

10、敷料 ；當(dāng)皮膚出汗少時(shí)，使用 康惠爾水膠體敷料（透明貼或潰瘍貼） 。29.傷口記錄應(yīng)當(dāng)是： 長(zhǎng) 寬 深 。30.新型銀離子敷料包括兩種，分別是 拜爾坦銀離子泡沫敷料 和 藻酸鹽銀離子敷料 。31.常用的拜爾坦銀離泡沫敷料的型號(hào)與規(guī)格分別是：無(wú)粘膠敷料，1010cm， 泡沫厚度是 4.4mm ，產(chǎn)品代碼是： 9622 ；無(wú)粘膠敷料，1515cm， 泡沫厚度是 4.4mm ，產(chǎn)品代碼是： 9625 ；有粘膠敷料，12.512.5cm,泡沫厚度是 3mm ，產(chǎn)品代碼是： 9632 。32.常用的藻酸鹽銀敷料的型號(hào)與規(guī)格分別是：55cm，產(chǎn)品代碼是 3755 ；1010cm，產(chǎn)品代碼是 3760 ；1

11、515cm，產(chǎn)品代碼是 3765 ； 344cm，產(chǎn)品代碼是 3780 。33.康惠爾藻酸鹽敷料是從天然海藻提取的產(chǎn)品，由 85%藻酸鈣 和 15%羧甲基纖維素鈉 相互交聯(lián)紡織而成。34.康惠爾藻酸鹽敷料常用的規(guī)格與型號(hào)分別是：55cm，產(chǎn)品代碼是 3705 ；1010cm，產(chǎn)品代碼是 3710 ；1515cm，產(chǎn)品代碼是 3715 ； 344cm，產(chǎn)品代碼是 3740 。35.康惠爾水膠體油紗是脂質(zhì)水膠體開(kāi)放性敷料，它是由 網(wǎng)狀聚脂纖維 和其間均勻粘附在凡士林 上的 水膠體顆粒 組成。36.康惠爾水膠體油紗常用規(guī)格包括兩種分別是：1010cm，產(chǎn)品代碼是 3910 ；1520cm，產(chǎn)品代碼是

12、 3915 ；37.由于輸液引起的靜脈炎包括如下五種類型：化學(xué)性 靜脈炎； 機(jī)械性 靜脈炎； 血栓性 靜脈炎； 細(xì)菌性 靜脈炎； 拔針后 靜脈炎。38.根據(jù)美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)（INS）2000版的靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，靜脈炎共分為5級(jí)：0級(jí)：沒(méi)有癥狀 ；1級(jí)：輸液部位發(fā)紅，有或不伴有疼痛 ；2級(jí)：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和/或水腫 ；3級(jí)：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和/水腫，靜脈有條索狀改變，可觸摸到硬結(jié) ；4級(jí)：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和/或水腫，可觸摸到條索狀的靜脈1英寸，有膿液滲出 。39.在使用康惠爾透明貼治療靜脈炎時(shí)，早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理，是控制靜脈炎發(fā)展的有效手段，一旦出現(xiàn)癥狀 6 小時(shí)內(nèi)處理，

13、效果良好。40.PICC和CVC在使用康惠爾透明貼時(shí)，在換藥的時(shí)間上，應(yīng)當(dāng)是穿刺后 24小時(shí) 更換一次，之后每 37天 更換一次，如滲液較多，及時(shí)更換。41.康惠爾透明貼常用的規(guī)格包括如下四種：5 7cm，產(chǎn)品代碼是： 3530 ；1010cm，產(chǎn)品代碼是： 3533 ；914cm，產(chǎn)品代碼是： 3536 ；1515cm，產(chǎn)品代碼是： 3539 ；42.全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)士崗位技能訓(xùn)練和競(jìng)賽活動(dòng)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目中，關(guān)于壓瘡的預(yù)防與護(hù)理中，提到：淤血紅潤(rùn)期：防止局部繼續(xù)受壓；增加翻身次數(shù)；局部皮膚用 透明貼 和 減壓貼 保護(hù)。炎癥浸潤(rùn)期：使用 水膠體敷料（透明貼、潰瘍貼） 覆蓋；有水泡者，先覆蓋 透明貼

14、 ，再用無(wú)菌注射器抽出水泡內(nèi)的液體；避免局部繼續(xù)受壓；促進(jìn)上皮組織修復(fù)。43.新的壓瘡的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，將壓瘡分為6級(jí)，分別為：可疑深部組織損傷期：特點(diǎn)是：局部皮膚完整，呈 紫 色或 黑紫 色，或有血皰。伴有疼痛、局部硬結(jié)、熱或涼的表現(xiàn)。Stage 1：皮膚完整,在受壓發(fā)紅區(qū)手指下壓,皮膚顏色 沒(méi)有變白 ；Stage 2：皮膚損失 表皮 或 真皮 ,成表淺性潰瘍.(水泡,擦傷等)；Stage 3：傷口侵入 皮下組織 ,但尚未侵犯肌膜.(火山狀傷口)；Stage 4：傷口壞死至 肌肉層、骨骼、肌腱 等。不可分期：全皮層缺損，傷口床被 腐肉或焦痂 覆蓋，只有 徹底清創(chuàng) 后才能測(cè)量傷口真正的深度，否則無(wú)法

15、分期。44.Waterlow評(píng)分表中，特別提到了關(guān)于手術(shù)時(shí)間的問(wèn)題，手術(shù)時(shí)間 2 小時(shí)的病人，應(yīng)當(dāng)加 5 分，總分合計(jì)大于 20 分的病人屬于極度危險(xiǎn)的病人。45.壓瘡的發(fā)生與壓力的持續(xù)的時(shí)間，壓力的強(qiáng)度有關(guān)，當(dāng)表皮壓強(qiáng)達(dá)到60mmHg時(shí)，皮膚內(nèi)血流降至正常的 33 %。46.承受69mmHg的壓力持續(xù) 2 小時(shí)以上，即可發(fā)生不可逆損傷。47.機(jī)體組織的壓力耐受性，皮膚的耐受性能是 大 于肌肉組織的。48.手術(shù)病人持續(xù)壓力超過(guò) 4 小時(shí)，將不可避免壓瘡。49.壓力造成的損害是由深至淺的，長(zhǎng)時(shí)間壓迫， 2 天深部肌肉損害已出現(xiàn)， 7 天后才出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的皮膚損害。50.新型銀離子敷料具有殺菌的作

16、用，對(duì)于部分耐藥菌，殺菌效果明顯，如MRSA，中文名是： 甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌 ，VRE，中文名是： 萬(wàn)古霉素耐藥腸球菌 。51.覆蓋拜爾坦銀離子泡沫敷料時(shí)，覆蓋面積一定要比傷口大 23 cm，以確保治療效果。52.目前在市場(chǎng)上推廣的含銀敷料的廠家，除了康樂(lè)保公司以外，還包括：施樂(lè)輝公司生產(chǎn)的 愛(ài)銀康 ，它是含 金屬銀 涂層的聚乙烯網(wǎng)；康維德公司生產(chǎn)的 愛(ài)康膚銀 ，它是含 氯化銀 的親水纖維；優(yōu) 格公司生產(chǎn)的 優(yōu)拓銀（SSD） ，它是含 磺胺嘧啶銀 的油紗。53.新型的銀離子敷料，在試驗(yàn)中得出結(jié)論，在對(duì)于MASA的殺菌測(cè)試中， 4 小時(shí)后，即可達(dá)到最大致死量，而銀離子敷料的殺菌可以持續(xù)釋

17、放，最長(zhǎng)可達(dá) 7 天。54.水凝膠敷料，除了康樂(lè)保公司的清創(chuàng)膠以外，還包括：施樂(lè)輝公司生產(chǎn)的 清得佳 ；康維德公司生產(chǎn)的 多愛(ài)膚水解膠 ；墨尼克公司生產(chǎn)的 美清佳 ；55.研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)傷口使用水膠體敷料時(shí)，傷口處的握拳分壓會(huì)在 4 天內(nèi)從 150 mmHg降至25 mmHg，在這一低的氧份壓的情況下，血管形成加速。血管形成后，創(chuàng)面的 供血、供氧量 增加，氧分壓增加，從而又促進(jìn)肉芽組織的形成。56.雖然使用銀離子敷料時(shí)被人體吸收的銀含量非常少，但是吸收入血的銀大部分是通過(guò) 肝臟 和腎臟 代謝，因此 肝腎 功能不良的患者需根據(jù)其病情權(quán)衡利弊，慎用銀離子敷料。57.在使用銀離子敷料時(shí)，過(guò)多的銀離子從

18、敷料中釋放 進(jìn)入傷口，銀離子會(huì)與傷口中的半胱氨酸的SH基反應(yīng)產(chǎn)生黑色的 硫化銀 沉淀，或者與滲出液反應(yīng)形成黑色的 氯化銀 沉淀，從而可能會(huì)導(dǎo)致傷口出現(xiàn)黑色的色素沉淀。58.新型銀離子抗菌敷料所含的銀形態(tài)為 銀氨化合物 ，每個(gè)化合物帶有4個(gè)銀離子，是不斷吸收滲出液而持久穩(wěn)定的釋放過(guò)程，釋放出來(lái)的是100%的銀離子。而 納米銀 是一種特定大小的銀單質(zhì)，本身沒(méi)有殺菌作用，所以使用前需要用純水來(lái)激活，又因?yàn)槠涫强焖俅罅康尼尫?，所以形成硫化銀或氯化銀的黑色沉淀。59.最常見(jiàn)的壓瘡發(fā)生部位分別依次分別是：坐骨 發(fā)生率為24%； 骶尾骨 發(fā)生率為23%； 足跟 發(fā)生率為11%； 外踝 發(fā)生率是7%。60.用

19、藻酸鹽敷料填充腔洞時(shí),占滿空間 80 %,注意要突出一點(diǎn)與外層敷料接觸，以避免出現(xiàn)傷口的過(guò)度濕潤(rùn)，在肉芽增生的傷口上敷蓋相等面積的藻酸鹽敷料,外蓋壓力繃帶或紗布, 2-4 天后會(huì)肉芽回縮。61.外周輸液工具中，常用的輸液工具包括：頭皮針，安全的留置時(shí)間是 24小時(shí) ；留置針，安全的留置時(shí)間是 4872小時(shí) ；PICC，安全的留置時(shí)間是 4周1年 ；中等長(zhǎng)度靜脈導(dǎo)管，安全的留置時(shí)間是 24周 ；62.血管壁的結(jié)構(gòu)分為三層，分別是： 內(nèi)膜層 、 中膜層 、 外膜層 。63.藥物的PH值，通常認(rèn)為小于7時(shí)為酸性，小于 4.5 時(shí)，為強(qiáng)酸性藥物；大于 9 時(shí)為強(qiáng)堿性藥物，輸注強(qiáng)酸、強(qiáng)堿性藥物時(shí)，產(chǎn)生靜

20、脈炎的機(jī)率會(huì)大大增加。64.藥物的滲透壓可分為三類：當(dāng)滲透壓 340 mOsm/L，為高滲藥物。有研究結(jié)果證明，當(dāng)藥物的滲透壓大于 600 mOsm/L，可在24小時(shí)內(nèi)產(chǎn)生靜脈炎。65.手術(shù)切口的分類，按照細(xì)菌的含量，可以分為三類，分別是：類切口即 無(wú)菌切口 ；類切口即 可能污染的切口 ；類切口即 污染切口 。66.切口延遲愈合的原因，包括：1. 脂肪液化 是延遲愈合的手術(shù)切口的主要原因；2. 感染 是由細(xì)菌或病毒等引起局部炎癥，從而導(dǎo)致傷口延遲愈合；3.其他原因，如 異物殘留 、貧血、低蛋白血癥、年齡大，肝腎功能損傷等原因。67.引起脂肪液化傷口的主要原因包括：1 . 肥胖 ；2. 縫合不規(guī)

21、范 ，3. 止血不徹底 ；4. 電刀應(yīng)用 。68.糖尿病足治療的三項(xiàng)基本原則是： 局部微循環(huán)的改善 、 血糖的控制 、 傷口床的處理 。69. 糖尿病是一組由 遺傳 和 環(huán)境 因素相互作用而引起的臨床綜合癥，表現(xiàn)為 胰島素 的絕對(duì)或相對(duì)不足，以及靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性降低，導(dǎo)致糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水及電解質(zhì)等一系列代謝紊亂，以 血糖升高 為特征。70. 糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：三多一少癥狀+空腹血漿葡萄糖 7.0 mmol/L，或任意時(shí)間的血漿葡萄糖 11.1 mmol/L，或OGTT（口服葡萄糖耐量試驗(yàn)）中2小時(shí)血糖 11.1 mmol/L。71. WHO（世界衛(wèi)生組織）在1999年給出的糖尿病足

22、的定義，是與局部神經(jīng)異常和下肢遠(yuǎn)端外周血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍和/或深層組織破壞。72.糖尿病足的流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)： 10-15 %的糖尿病患者將患糖尿病足， 85 的糖尿病足截肢患者是由于足潰瘍引起，住院患者中，有 20 %的患者有足潰瘍。73.衡量水膠體敷料的標(biāo)準(zhǔn)是，液體處理的總量，液體處理總量 = 吸收量 + 潮氣透過(guò)量 。74. 康惠爾水膠體敷料中的CMC吸收滲出液后在傷口表面形成 凝膠 ，一方面，可以保護(hù)創(chuàng)面及 暴露的神經(jīng)末梢 ，減輕患者局部疼痛，另一方面，使敷料不與新生肉芽組織粘連，避免再次性機(jī)械損傷。75.拜爾坦銀敷料的銀離子含量是 0.93 mg/cm2 ，藻酸鹽銀敷料的

23、銀離子含量是 0.67 mg/cm2 。76.傷口滲液的評(píng)估：滲出液 5ml 24小時(shí)為少量；滲出液 5-10ml 24小時(shí)為中量；滲出液 10ml 24小時(shí)為大量。77.判斷傷口是否感染的標(biāo)準(zhǔn)是：局部癥狀有 紅、腫、熱、痛 ，傷口有 膿性分泌物 或滲出物，有惡臭，傷口內(nèi)的肉芽容易破碎、出血、顏色灰暗等現(xiàn)象。全身可有體溫升高、實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞 105 個(gè)ml，創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)菌落數(shù) 105 個(gè)ml。二、判斷題（正確的畫 ，錯(cuò)誤的畫）：一個(gè)覆蓋黑色硬痂的壓瘡是4級(jí)壓瘡。 （ ）康惠爾銀離子抗菌敷料可持續(xù)釋放銀離子長(zhǎng)達(dá)7天。 （）發(fā)生壓瘡的外源性危險(xiǎn)因素有三種：壓力、摩擦力、潮濕。 （ ）糖尿病

24、足的病因分為血管性病變、神經(jīng)性病變和混合性病變?nèi)箢悺?（）靜脈炎是由于輸入的藥物引起的。 （ ）透明貼和潰瘍貼中含有CMC和藻酸鈣鹽。 （ ）康惠爾清創(chuàng)膠同時(shí)具有水合和吸收雙重能力。 （）康惠爾滲液吸收貼-無(wú)粘膠敷料沒(méi)有粘膠，不適用于脆弱的皮膚。 （ ）新型銀離子抗菌敷料特別適用于某些不利于傷口愈合的細(xì)菌株所引起的感染傷口。 （）康惠爾藻酸鹽填充條能為傷口愈合提供理想的濕潤(rùn)環(huán)境，去除填充條時(shí)會(huì)引起疼痛。 （ ） 拜爾坦銀離子泡沫敷料是一種一次性無(wú)菌的聚氨酯泡沫敷料，添加了活性成分銀離子。 （） 拜爾坦銀離子泡沫敷料對(duì)影響傷口愈合的金黃色葡萄球菌不能有效對(duì)抗。 （ ）拜爾坦銀離子泡沫敷料可用于

25、因細(xì)菌而導(dǎo)致延遲愈合的二度燒傷。 （）傷口的全面評(píng)估應(yīng)包括個(gè)人因素評(píng)估、全身性評(píng)估和傷口局部評(píng)估。 （ ）15竇道是指由于先天原因或疾病導(dǎo)致體內(nèi)空腔臟器等形成一端通向體表，另一端與空腔臟器相通的管道 ( )拜爾坦銀離子泡沫敷料對(duì)影響傷口愈合的金黃色葡萄球菌不能有效對(duì)抗。 （）拜爾坦銀離子泡沫敷料可用于因細(xì)菌而導(dǎo)致延遲愈合的二度燒傷。 （）遇到厚而硬的黑痂皮，需用清創(chuàng)膠加機(jī)械清創(chuàng)。 （）傷口有腔洞時(shí)可用清創(chuàng)膠直接深入到腔洞內(nèi)清創(chuàng)。 （）（用注射器） 在愈合后期,傷口創(chuàng)面較干時(shí)，清創(chuàng)膠可以維持濕性環(huán)境。 （） 嚴(yán)重滲液的傷口，可以使用清創(chuàng)膠幫助吸收滲液。 （）（不用，先管理滲液） 打開(kāi)后一次未用完

26、，可以放入冰箱保存。 （）（常溫保存，不能放冰箱里會(huì)液化） 清創(chuàng)膠不建議同時(shí)給幾個(gè)病人用。 （）（不建議） 使用清創(chuàng)膠后，創(chuàng)面變大了，這是正?，F(xiàn)象。 （）（正常） 使用清創(chuàng)膠后換藥時(shí)一定要進(jìn)行機(jī)械清創(chuàng),加快清創(chuàng)過(guò)程。 （）康惠爾水膠體油紗將水膠體和凡士林結(jié)合在一起,創(chuàng)造濕性愈合環(huán)境及無(wú)痛換藥。 ( )康惠爾水膠體油紗有良好的透氣性。 （）康惠爾水膠體油紗中的CMC可以加快上皮愈合。 （）康惠爾水膠體油紗可以保護(hù)傷口周圍皮膚。 （）康惠爾水膠體油紗不需外層需要覆蓋二級(jí)敷料,如紗布或繃帶。 （）31康惠爾水膠體油紗可用于所有外科傷口,表皮擦傷,淺燒傷,供皮區(qū),水泡保護(hù),慢性傷口愈合后期。（）三、選

27、擇題（單選題，每題3分，共15分）：以下哪種情況需要做傷口的細(xì)菌培養(yǎng)：C當(dāng)傷口出現(xiàn)愈合停止，肉芽顏色不新鮮，碰觸易出血，傷口邊緣出現(xiàn)變鈍、內(nèi)卷時(shí)；當(dāng)傷口周圍出現(xiàn)紅腫，傷口滲出液增加，顏色改變，有異味時(shí)；當(dāng)患者使用抗生素的同時(shí)，傷口出現(xiàn)感染的癥狀時(shí)；骨骼、肌腱暴露的傷口，最適合使用以下哪類敷料：C藻酸鹽類敷料水膠體類敷料水凝膠類敷料傷口滲出液為大量滲出的標(biāo)準(zhǔn)為：A10ml/24h 15ml/24h20ml/24h 傷口內(nèi)存在著可復(fù)制的細(xì)菌黏附在創(chuàng)床上，但不會(huì)對(duì)宿主造成細(xì)胞性損害。這種情況稱為：B污染 定植 嚴(yán)重定植以下哪種情況需要做傷口的細(xì)菌培養(yǎng)：C當(dāng)傷口出現(xiàn)愈合停止，肉芽顏色不新鮮，碰觸易出血

28、，傷口邊緣出現(xiàn)變鈍、內(nèi)卷時(shí)；當(dāng)傷口周圍出現(xiàn)紅腫，傷口滲出液增加，顏色改變，有異味時(shí)；當(dāng)患者使用抗生素的同時(shí)，傷口出現(xiàn)感染的癥狀時(shí)；以下哪種方法不適合用于便失禁患者局部的皮膚護(hù)理：A氧化鋅軟膏皮膚保護(hù)膜各種粉劑骨骼、肌腱暴露的傷口，最適合使用以下哪類敷料：C藻酸鹽類敷料水膠體類敷料水凝膠類敷料以下哪種癥狀不是缺血性糖尿病足的表現(xiàn)：C靜息痛血管造影有串珠樣改變皮膚干燥、皴裂肌肉萎縮無(wú)力跛行足背動(dòng)脈搏動(dòng)微弱傷口內(nèi)存在著可復(fù)制的細(xì)菌黏附在創(chuàng)床上，但不會(huì)對(duì)宿主造成細(xì)胞性損害。這種情況稱為：B污染 定植 嚴(yán)重定植以下哪種情況需要做傷口的細(xì)菌培養(yǎng)：C當(dāng)傷口出現(xiàn)愈合停止，肉芽顏色不新鮮，碰觸易出血，傷口邊緣出

29、現(xiàn)變鈍、內(nèi)卷時(shí)；當(dāng)傷口周圍出現(xiàn)紅腫，傷口滲出液增加，顏色改變，有異味時(shí)；當(dāng)患者使用抗生素的同時(shí)，傷口出現(xiàn)感染的癥狀時(shí)；以下哪種方法不適合用于便失禁患者局部的皮膚護(hù)理：A氧化鋅軟膏皮膚保護(hù)膜各種粉劑骨骼、肌腱暴露的傷口，最適合使用以下哪類敷料：C藻酸鹽類敷料水膠體類敷料水凝膠類敷料能夠快速、大量吸收，同時(shí)又保持傷口密閉濕潤(rùn)環(huán)境的敷料是： B藻酸鹽類敷料泡沫類敷料水膠體類敷料水凝膠類敷料四、簡(jiǎn)答題：康惠爾清創(chuàng)膠的特點(diǎn)及利益是什么？（請(qǐng)至少寫出三點(diǎn)）（請(qǐng)明確哪三點(diǎn)是重要必答的）水合傷口的壞死組織，啟動(dòng)機(jī)體自溶性清創(chuàng)過(guò)程快速、有效地清創(chuàng)高內(nèi)聚性便于涂抹和去除高吸收性降低滲漏和浸漬的危險(xiǎn)手風(fēng)琴式涂抹器單

30、手操作，容易控制，便于觀察使用量天然成分，無(wú)添加劑溫和但有效清創(chuàng)康惠爾銀離子抗菌敷料的殺菌原理是什么？與細(xì)菌的DNA結(jié)合，抑制細(xì)菌的分裂阻止克隆形成銀離子與細(xì)胞壁結(jié)合，細(xì)胞膜破裂，細(xì)胞滲漏與細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)的酶或者其他重要活性蛋白質(zhì)結(jié)合影響呼吸系統(tǒng)和傳遞物質(zhì)系統(tǒng)細(xì)菌缺乏營(yíng)養(yǎng)簡(jiǎn)述濕性愈合理論的特點(diǎn)。有利于壞死組織的溶解維持創(chuàng)面局部微環(huán)境的低氧狀態(tài)有利于細(xì)胞的增殖分化和移行保留滲出液內(nèi)的生長(zhǎng)因子并促進(jìn)其釋放 保持創(chuàng)面溫度接近或恒定在人體常溫：37度保持傷口局部濕潤(rùn)，不會(huì)形成干痂，避免再次機(jī)械性損傷避免神經(jīng)末梢暴露于空氣中，減少疼痛 降低感染幾率康惠爾泡沫敷料的特點(diǎn)和利益是什么？（14分）特 性利 益三維

31、發(fā)泡結(jié)構(gòu)（4分）吸收能力鎖液能力快速大量吸收滲出液；鎖住滲出液，在敷料中原位保留，避免浸漬；延長(zhǎng)敷料使用的時(shí)間可以配合使用彈力繃帶。柔軟的泡沫墊（2分）提供適合傷口生長(zhǎng)的生理環(huán)境和保護(hù)；使局部壓力重新分布，緩解受壓情況。聚氨酯半透膜（2分）允許水蒸氣散發(fā)；阻止外來(lái)物質(zhì)穿透（防水）；防止細(xì)菌穿透。水膠體粘貼（2分）對(duì)皮膚友好；延長(zhǎng)敷料使用時(shí)間；粘貼牢固；易于去除，無(wú)殘留。背襯印有敷料名稱（2分）易于識(shí)別使用（有標(biāo)識(shí)的一面朝上，無(wú)標(biāo)識(shí)的朝向傷口）；確保治療的延續(xù)性（在轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科室時(shí)能夠明確使用的敷料名稱）。吸收滲液后向創(chuàng)面膨脹突出（2分）順應(yīng)傷口底部，減少死腔殘留，促進(jìn)愈合。水膠體敷料透明貼的產(chǎn)品

32、特點(diǎn)是什么？提供濕性愈合環(huán)境促進(jìn)上皮生長(zhǎng)透明、易于觀察傷口高彈性，可使用于任何部位傷口銀離子抗菌敷料產(chǎn)品特點(diǎn)是什么？持續(xù)釋放銀離子，有效長(zhǎng)達(dá)7天吸收滲液，提供濕性愈合環(huán)境適合于各種愈合傷口局部感染的預(yù)防和治療預(yù)防壓瘡的主要使用對(duì)象及科室是什么？長(zhǎng)期臥床的慢性病/老年病患者神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、腫瘤科、高干病房危重患者急診、重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)的患者心外科（心臟手術(shù)：低溫、體外循環(huán)） 普外科（肝移植，胰腺切除等） 泌尿外科（腎移植） 骨科（脊柱手術(shù)：面部）潰瘍貼和透明貼的主要適應(yīng)癥是什么？干痂的傷口淺表破潰粉色期：爬皮階段預(yù)防和保護(hù)康惠爾潰瘍貼的特性與利益是什么？特 性利 益坡形

33、邊緣病人順應(yīng)性更好；無(wú)需膠布固定；不易卷邊，降低滲漏危險(xiǎn)。創(chuàng)新技術(shù)添加藻酸鈣鹽，使?jié)B液管理能力更加卓越，達(dá)到最佳的吸收和蒸發(fā)率延長(zhǎng)敷料使用時(shí)間；減少滲漏；減少異味；無(wú)浸漬；無(wú)殘留；10傷口分類（按顏色）是如何分類的？紅色傷口：表示傷口有健康血流的肉芽組織，干凈或正在愈合當(dāng)中的傷口。黃色傷口：表示傷口內(nèi)有腐肉、滲液和感染。黑色傷口：傷口內(nèi)缺乏血流供應(yīng)的壞死組織、軟或硬的結(jié)痂?；旌蟼冢簜趦?nèi)有上述各顏色，表示傷口內(nèi)混有部分健康和不健康的腐肉或結(jié)痂的組織，例如紅黃、紅黃黑、或黃黑等，可用“四分之幾”或“八分之幾”來(lái)說(shuō)明某種傷口顏色大約占傷口表面積的百分之幾。11傷口應(yīng)當(dāng)如何測(cè)量？1傷口的二維測(cè)量：

34、用厘米制的尺或同心圓的持測(cè)量，沿人體縱軸測(cè)出傷口最長(zhǎng)處為傷口的長(zhǎng)，橫軸測(cè)出傷口最寬處為傷口的寬。例傷口的面積為3*5cm。2傷口的三維測(cè)量：用無(wú)菌棉棒或探針?lè)湃雮谧钌钐?，去掉皮膚外面的部分后放在厘米尺上測(cè)量。例傷口的體積為3*5*3cm。 3測(cè)量傷口的潛行深度：潛行是指?jìng)谶吘壪聼o(wú)法用肉眼看到的深部組織壞死。用棉棒或 探針沿傷口四周逐一測(cè)量。測(cè)量時(shí)由傷口邊緣直接放至傷口最深處，去掉皮膚外面的部分后放在厘米尺上測(cè)量。記錄時(shí)以時(shí)針?lè)较騺?lái)描述。例：6-7點(diǎn)間潛行3cm深。12傷口（按照滲液）如何進(jìn)行評(píng)估的？傷口滲液隨愈合階段的變化：少量5ml/24h；中量5-10ml/24h；大量10ml/24h

35、。13簡(jiǎn)述各類現(xiàn)在敷料的特征、優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)，換藥注意事項(xiàng)：1水膠體敷料：水膠體是一種粘性豬油膏，他們能提供一個(gè)濕潤(rùn)的環(huán)境，給清潔的傷口及肉芽組織，也可促進(jìn)壞死組織的自溶性清創(chuàng)。適應(yīng)癥：表淺的、中等深度的傷口小到中等量滲液有脫皮或壞死組織的傷口缺 點(diǎn)：不用于大量滲液不用于感染傷口和胃、肌腱暴露的傷口不透明，不能用于需密切觀察的傷口可能在移除時(shí)引起周圍脆弱皮膚損傷敷料邊緣易起卷使用方法：需要覆蓋傷口周圍2cm范圍更換頻率：通常3-7天，根據(jù)傷口條件及滲出情況2藻酸鹽敷料：藻酸鹽是從海藻中提煉的，它們是由柔軟的無(wú)紡織纖維組成的，分為條狀及片狀兩種，能夠吸收20倍重量的滲液，當(dāng)他們放于傷口時(shí)，與滲液作用

36、形成凝膠，此凝膠能保持傷口濕潤(rùn)。適應(yīng)癥：部分到全層損傷的傷口中到大量滲液坑洞或竇道缺 點(diǎn)：需要二層敷料不能用于少量滲出或干性焦痂使用方法：按傷口大小裁剪對(duì)于滲出少的傷口，可先用NS浸泡使用使用薄膜作為二層敷料，保持傷口濕潤(rùn)及少量滲液直接用于大量滲液傷口滲液大量傷口外層敷料使用吸收墊可條形藻酸鹽填充坑洞傷口通過(guò)NS沖洗移走敷料更換頻率：通常12小時(shí)到4天根據(jù)傷口條件及滲出情況3泡沫類敷料：泡沫類敷料能創(chuàng)造濕潤(rùn)環(huán)境，提供溫暖環(huán)境給傷口。適應(yīng)癥：部分或全層損傷中到大量滲出傷口吸收排出物缺 點(diǎn)：不可用于干性傷口、嚴(yán)重黑痂傷口更換頻率：根據(jù)傷口性質(zhì)清潔傷口可保留45天嚴(yán)重滲出傷口需頻繁更換4水凝膠：它們

37、含有很高的水分，不能吸收大量滲液。適應(yīng)癥部分或全層損傷壞死或脫皮性傷口小到中量滲液水合作用，促進(jìn)自溶性清創(chuàng)缺 點(diǎn)：不能用于嚴(yán)重滲出傷口不能用于感染傷口更換頻率：通常1248hrs根據(jù)傷口條件和滲液情況5銀離子抗菌敷料銀離子敷料能持續(xù)有效的釋放銀離子，減少創(chuàng)面；還能有效處理滲液和控制氣味。適應(yīng)癥：各種局部感染的預(yù)防和治療。缺點(diǎn)：不能用于銀過(guò)敏的病人及磁共振檢查的病人，使用時(shí)間不超過(guò)兩個(gè)月。14影響傷口愈合的因素有哪些？（20分）答：全身因素：年齡營(yíng)養(yǎng)血運(yùn)潛在/并發(fā)疾病肥胖及吸煙用藥情況放療心理局部因素：傷口的局部處理措施傷口的溫度和濕度炎癥控制異物局部制動(dòng)血流量和氧張力手術(shù)操作換藥方法15如何判

38、斷傷口是否感染？（20分）答：局部癥狀有紅、腫、熱、痛，傷口有膿性分泌物或滲出物；有惡臭；傷口內(nèi)的肉芽容易破碎、出血、顏色灰暗等現(xiàn)象；全身可有體溫升高、實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞105個(gè)ml，創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)菌落數(shù)105個(gè)ml。16簡(jiǎn)述傷口床的準(zhǔn)備原則：1、The (TIME) acronym outlines the framework principles 字母縮寫理解傷口管理原則的框架：T = Tissue management 軟組織的處理（清創(chuàng)） I = Infection or inflammation control 控制感染或炎癥 M = Moisture Balance 濕潤(rùn)平衡 E

39、 = Edge of Wound 傷口邊緣17傷口內(nèi)細(xì)菌侵害的程度可分為:污染傷口內(nèi)存在著非復(fù)制的細(xì)菌，但不影響傷口愈合定植存在可復(fù)制的微生物，但沒(méi)有引起宿主的反應(yīng)嚴(yán)重定植傷口內(nèi)細(xì)菌負(fù)荷增長(zhǎng)，愈合過(guò)程受影響。18簡(jiǎn)述濕性傷口愈合理論： 1有利于壞死組織的溶解 滲出液在濕性環(huán)境中釋放纖維蛋白溶酶 溶解小血管網(wǎng)周圍的纖維鞘，恢復(fù)正常營(yíng)養(yǎng)交換 免疫細(xì)胞趨化因子，加速清創(chuàng) 2 維持創(chuàng)面局部微環(huán)境的低氧狀態(tài) 3 有利于細(xì)胞的增殖分化和移行 維持細(xì)胞和酶的活性 細(xì)胞的快速移行 4 保留滲出液內(nèi)的生長(zhǎng)因子并促進(jìn)其釋放 刺激成纖維細(xì)胞增生 巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞的化學(xué)趨化劑 5 保持創(chuàng)面溫度接近或恒定在人體常溫

40、：37度 細(xì)胞有絲分裂速度增加108% 6 保持傷口局部濕潤(rùn) 不會(huì)形成干痂，避免再次機(jī)械性損傷 避免神經(jīng)末梢暴露于空氣中，減少疼痛 7 降低感染幾率 密閉型敷料，對(duì)外界微生物具阻隔作用 濕性敷料創(chuàng)面感染率：2.6% ，傳統(tǒng)創(chuàng)面處理下（干性）：7.1%PPT41-4219簡(jiǎn)述糖尿病足的處理原則控制感染控制血糖清創(chuàng): 自溶性清創(chuàng)+外科清創(chuàng)了解血運(yùn)情況保護(hù)未壞死的組織,如:肌腱,筋膜處理滲液20拜爾坦銀離子使用注意事項(xiàng)：可以用在感染傷口，大量滲液傷口；首推用在慢性傷口炎性期，糖尿病足和靜脈潰瘍傷口，III-IV期的壓瘡；覆蓋面積一定要比傷口大2-3cm；傷口轉(zhuǎn)入正常肉芽組織生長(zhǎng)期后，改用常規(guī)敷料21目前市場(chǎng)上不同品牌的銀離子敷料比較：22康惠爾水凝膠敷料（清創(chuàng)膠）的特征和利益：特 性 利益水合傷口的壞死組織，啟動(dòng)機(jī)體自溶性清創(chuàng)過(guò)程快速、有效地清創(chuàng)高內(nèi)聚性便于涂抹和去除高吸收性降低滲漏和浸漬的危險(xiǎn)手風(fēng)琴式涂抹器單手操作，容易控制，便于觀察使用量天然成分，無(wú)添加劑溫和但有效清創(chuàng)快速、有效、無(wú)痛清創(chuàng)。簡(jiǎn)述康惠爾水膠體油紗與競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)品比較：公司品牌分類成分特點(diǎn)油性手感康樂(lè)保康惠爾水膠體油紗CMC+凡士林+聚酯網(wǎng)CMC15%大