青光眼病人的相關護理課件

1、青光眼病人的護理 泰山醫(yī)學院附屬醫(yī)院公丕欣教學目的掌握 青光眼的定義、相關因素、臨床分期、治療原則。理解 青光眼的治療和護理要點了解 原發(fā)性開角型及先天性青光眼病人的護理概述青光眼(glaucoma)：定義：以眼壓異常升高，視功能減退，視乳頭凹陷性萎縮、視野缺損為特征的眼病青光眼是主要的致盲眼病之一眼壓的概念：眼球內容物作用于眼球內壁的壓力正常眼壓范圍10-21mmHg,平均為16mmHg正常眼壓特點：雙眼對稱，晝夜壓力相對穩(wěn)定概述相關概念：正常眼壓性青光眼(normal tension glaucoma, NTG)高眼壓癥(ocular hypertension, OH)眼壓的穩(wěn)定性：房水產

2、生與排出動態(tài)平衡概述正常眼壓對維持視功能起重要作用。眼壓的穩(wěn)定性依賴于房水的產生、循環(huán)與吸收之間的動態(tài)平衡。眼壓升高的原因房水產生過多房水循環(huán)障礙房水吸收障礙概述青光眼分類：原發(fā)性青光眼閉角型青光眼急性閉角型青光眼慢性閉角型青光眼開角型青光眼繼發(fā)性青光眼先天性青光眼 嬰幼兒型青光眼 青少年型青光眼 先天性青光眼伴有其他先天異常原發(fā)性閉角型青光眼(primary angle-closure glaucoma)是由于周邊虹膜堵塞了前房角，或與小梁網(wǎng)發(fā)生永久性粘連，房水流出受阻，導致眼壓升高的一類青光眼為最常見的類型，以女性多見，男女比例為1：3，發(fā)病年齡在40歲以上可雙眼同時或先后發(fā)病，與遺傳有關

3、根據(jù)起病情況分：急性慢性主要介紹急性閉角型青光眼原發(fā)性急性閉角型青光眼臨床前期 當一眼急性發(fā)作被確診，另一眼若具有前房淺、虹膜膨隆、房角狹窄等表現(xiàn)，即使無癥狀，也可診斷為臨床前期。部分病人急性發(fā)作前無癥狀，但具有典型的解剖特征、青光眼家族史，促發(fā)因素如暗室試驗后房角關閉，也可診斷臨床前期。 原發(fā)性急性閉角型青光眼先兆期 一過性或反復多次小發(fā)作 癥狀 ：輕度眼痛伴同側偏頭痛、視力減退、鼻根部酸脹、惡心。體征：眼壓高，輕度睫狀充血，角膜輕度霧狀渾濁，睡眠或休息后緩解原發(fā)性急性閉角型青光眼急性發(fā)作期 癥狀：劇烈眼痛、頭痛、虹視、霧視、視力急劇下降、惡心、嘔吐。體 癥： 球結膜水腫；角膜水腫；瞳孔散大

4、；前房變淺；眼壓升高 青光眼三聯(lián)征：高眼壓緩解后眼前段遺留永久性損傷。如角膜后色素沉著、虹膜節(jié)段性萎縮及色素脫落、晶狀體前囊下點狀或片狀灰白色渾濁（青光眼斑）原發(fā)性急性閉角型青光眼輔助檢查：眼壓檢查、視野檢查及房角鏡檢查，可疑者行暗室試驗 治療要點迅速降低眼壓，挽救視力首選藥物降眼壓眼壓控制后手術原發(fā)性急性閉角型青光眼藥物治療：擬副交感神經(jīng)藥物（縮瞳藥） 1毛果云香堿滴眼液腎上腺能受體阻滯劑 0.25%0.5%噻嗎洛爾滴眼液碳酸酐酶抑制劑 乙酰唑胺口服，首次劑量加倍高滲劑 20甘露醇靜脈快速滴注原發(fā)性急性閉角型青光眼輔助治療： 糖皮質激素、止吐劑、鎮(zhèn)靜劑、安眠藥物視神經(jīng)保護性治療： 鈣離子通道阻斷劑、谷氨酸拮抗劑、神經(jīng)營養(yǎng)因子、抗氧化劑（維生素C、維生素E）等手術治療： 激光手術：激光虹膜周邊切除術 顯維手術：虹膜周邊切除術 小梁切除術 房角切開術 房水