腎癌病人的相關(guān)護理課件

1、主講人：趙靜指導(dǎo)老師：趙會平腎癌病人的護理腎癌-腎細胞癌、腎腺癌占原發(fā)性惡性腫瘤的85%好發(fā)年齡：35-60歲男：女=2：1腎癌的病因(一) 吸煙 ：(二) 肥胖和高血壓(三) 職業(yè)：有報道接觸金屬鋪的工人、報業(yè)印刷工人、焦炭工人、干洗業(yè)和石油化工產(chǎn)品工作者腎癌發(fā)病和死亡危險性增加。(四) 放射：(五) 遺傳：(六) 食品和藥物：調(diào)查發(fā)現(xiàn)高攝入乳制品、動物蛋白、脂肪，低攝入水果、蔬菜是腎癌的危險因素。（七）其他疾?。河袌蟾嫣悄虿』颊吒菀装l(fā)生腎癌。腎癌的病理病理類型:有透明細胞癌(最常見)、顆粒細胞癌和未分化癌等。腎癌的轉(zhuǎn)移途徑:直接浸潤、淋巴途徑和血運三種途徑。轉(zhuǎn)移部位:肺和骨髂是常見的轉(zhuǎn)移

2、部位。 腎癌的臨床表現(xiàn)1.血尿： 無痛性間歇發(fā)作肉眼可見全程血尿，可能因血塊通過輸尿管引起腎絞痛，血尿的程度與腎癌體積大小無關(guān)。2.腰痛： 多數(shù)為鈍痛，局限在腰部，3.腹部腫塊4.疼痛： 系腎包膜或腎盂為逐漸長大的腫瘤所牽扯，或由于腫瘤侵犯壓迫腹后壁結(jié)締組織、肌肉、腰椎或腰神經(jīng)所致的患側(cè)腰部持久性疼痛。5.腎外表現(xiàn) 不明原因的發(fā)熱、貧血,還會出現(xiàn)高血壓、乏力、體重減輕、食欲不振、咳嗽和咳血等稱副瘤綜合癥。6.內(nèi)分泌紊亂的癥狀檢查巨檢：腫瘤外觀為不規(guī)則圓形或橢圓形腫塊，有一層纖維包摸；血供豐富，血管怒張，有充血及出血區(qū)。腎癌的術(shù)前護理 1.減輕病人焦慮 應(yīng)關(guān)心體貼病人，向病人講解疾病的相關(guān)知識，

3、解除病人的疑慮，鼓勵家屬與病人交談能使病人高興的話題。 2.血尿護理 血尿較輕的病人，無需特殊處理，應(yīng)安慰并告訴病人術(shù)后血尿癥狀便會消失；血尿較重的病人，指導(dǎo)臥床休息、多飲水，同時注意觀察血尿的顏色及量，遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥和輸血治療。3.疼痛護理 多為脹痛，一般無需處理；若疼痛較重、難以忍受時，可遵醫(yī)囑給止痛藥，同時指導(dǎo)病人臥床休息，注意詢問病人疼痛的性質(zhì)。4.發(fā)熱護理 是腫瘤產(chǎn)生內(nèi)生致熱原所致?？蓢诓∪硕囡嫓厮?，防止受涼感冒。若體溫超過38以物理降溫為主。腎癌的術(shù)后護理(1)觀察術(shù)后有無出血：(2)記錄24小時尿量，觀察腎臟功能：保證病人每天尿量在1000ml以上 (3)體位：術(shù)后6小時病人生

4、命體征平穩(wěn)后可給予半臥位，以利于病人的呼吸，并促進充分引流 (4)飲食：詢問病人是否排氣或聽診腸鳴音以了解病人腸蠕動恢復(fù)情況，如病人已排氣則可拔除胃管，先讓病人試飲水，如無腹脹等不適情況，則可逐漸進流食、軟食，最后過渡到普食。 (5)預(yù)防感染： (6)活動：術(shù)后第2天可指導(dǎo)病人在床上活動，術(shù)后第3天以后可以協(xié)助病人離床活動。監(jiān)測病人的生命體征。由于根治性腎癌切除術(shù)對病人的創(chuàng)面大，術(shù)后可能滲血較多，因此要嚴(yán)密監(jiān)測術(shù)后病人脈搏、血壓等生命指標(biāo)的變化情況，根據(jù)病情，每1560分鐘測量一次，直至平穩(wěn)后每日兩次。注意觀察休克的癥狀和體征注意觀察病人刀口局部敷料滲出情況觀察并記錄引流液的顏色和量。保持引流通暢，每2小時擠壓引