癌痛病人處方審核

1、癌痛患者處方審查李俊第1頁(yè)“癌癥、癌癥相關(guān)性病變及癌癥治療所致疼痛。常為慢性疼痛，也可表現(xiàn)為暴發(fā)痛?！倍x第2頁(yè)癌痛治療標(biāo)準(zhǔn)口服按階梯給藥按時(shí)用藥個(gè)體化注意具體細(xì)節(jié)第3頁(yè)阿片受體激動(dòng)劑腸外劑量口服劑量轉(zhuǎn)換系數(shù)（靜脈：口服）鎮(zhèn)痛連續(xù)時(shí)間可待因130 mg200 mg1.534 小時(shí)芬太尼100 g-13小時(shí)氫可酮-30200 mg-35小時(shí)氫嗎啡酮1.5 mg7.5 mg523小時(shí)左嗎喃2 mg4 mg236小時(shí)美沙酮-嗎啡10 mg30 mg3 34小時(shí)羥考酮-1520 mg-35小時(shí)羥嗎啡酮1 mg10 mg1036小時(shí)曲馬多-50100 mg-37小時(shí)不一樣阿片類藥品口服及腸外給藥等效劑量

2、(單次劑量)以及與嗎啡相對(duì)效能換算表-NCCA成人癌痛指南第4頁(yè)四查十對(duì)查配伍禁忌藥品性狀使用方法用量用藥合理性臨床診療查藥品藥名劑型規(guī)格數(shù)量查處方科別姓名年紀(jì)第5頁(yè)用藥合理性臨床診療急性疼痛是癥狀慢性疼痛是疾病 第6頁(yè)符合標(biāo)準(zhǔn)診療名稱ICD-10疾病編碼慢性頑固性疼痛全身性疼痛疼痛局限于上腹部疼痛慢性疼痛持久軀體形式疼痛障礙060102030405第7頁(yè)用藥合理性不推薦：哌替啶激動(dòng)拮抗劑：地佐辛、納布啡、布托諾菲-NCCA成人癌痛指南第8頁(yè)用藥合理性地佐辛注射液劑型作用機(jī)制不良反應(yīng)貴第9頁(yè)用藥合理性哌替啶注射液（杜冷?。┲雇葱Ч钌窠?jīng)毒性大作用時(shí)間短第10頁(yè)二階梯藥品（曲馬多、布桂嗪、可待因

3、）用藥合理性二階梯藥物在癌痛治療中的使用日漸減少“天花板效應(yīng)”與強(qiáng)阿片藥的劑量轉(zhuǎn)換是相對(duì)的,一般來(lái)說(shuō)需重新滴定劑量缺乏緩（控）釋劑型，不便長(zhǎng)期給藥，患者的依從性下降第11頁(yè)用藥合理性芬太尼透皮貼？第12頁(yè)第13頁(yè)用藥合理性芬太尼透皮貼給未使用過(guò)阿片類藥品患者使用本品，作為首次使用阿片類藥品，極罕見(jiàn)發(fā)生顯著呼吸抑制和/或死亡。對(duì)于未使用過(guò)阿片類藥品患者治療早期即使是以最低劑量使用本品時(shí)，這類患者仍有發(fā)生嚴(yán)重或威脅生命肺通氣不足危險(xiǎn)。本品推薦用于阿片耐受患者。-多瑞吉（芬太尼透皮貼）說(shuō)明書第14頁(yè)阿片耐受每日最少接收嗎啡60mg，羥考酮30mg，芬太尼透皮貼劑25g/h，氫嗎啡酮8mg，或其它等效劑量阿片類藥品，而且連續(xù)用藥到達(dá)一周或更長(zhǎng)。-NCCA成人癌痛指南第15頁(yè)芬太尼透皮貼處方管理方法要求：為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者（即有卡者）開具麻醉藥品緩控釋制劑每張?zhí)幏讲坏贸?5日慣用量。芬太尼透皮貼劑說(shuō)明書明確注明：本品是麻醉藥品控釋劑，使用本品治療時(shí)，每張?zhí)幏阶畲罅繛?5日用量。第16頁(yè)用藥合理性藥品聯(lián)用第17頁(yè)使用方法用量美施康定奧施康定q12h！第18