血常規(guī)基礎(chǔ)培訓(xùn)

1、SYSMEX血球銷售培訓(xùn)(1) 內(nèi)部資料，請勿外傳 PAGE PAGE 45第一部分分 血液液學(xué)基礎(chǔ)礎(chǔ)一、血液液的功能能和組成成1血液液的功能能機體各組組織器官官營養(yǎng)成成分和代代謝產(chǎn)物物的載體體。人體所需需水分、氧及排排出二氧氧化碳的的載體。參與人體體免疫功功能，防防止疾病病侵襲。2血液液的組成成血血漿血清血小板板白細胞胞血餅紅細胞胞 加加入抗凝凝劑，離離心，血液自自然凝固固 靜靜置300分鐘后后的情況況血液由有有形成分分(血細胞胞等)和血漿漿組成。血清：血血液自然然凝固，除除去固體體部分(血餅)后所獲獲得的液液體部分分。血漿：血血液經(jīng)抗抗凝處理理，在離離心作用用后獲得得的清液液部分。除血清清

2、所含成成分外，還還包括蛋蛋白質(zhì)、凝固因因子等成成分。血清血漿蛋白質(zhì)質(zhì)血液凝固因因子紅細胞血餅有形成分分白細胞胞血小板其他有有形成分分3血液液細胞構(gòu)構(gòu)成紅細胞胞血血液細胞胞白細胞胞血小板板 淋巴細細胞單核細胞胞白白細胞嗜中性性粒細胞胞粒細胞胞嗜酸性性粒細胞胞嗜堿性性粒細胞胞(1). 紅細細胞：形態(tài)和功功能：788um0.8uum2.22um紅細細胞模型型圖扁圓狀狀結(jié)構(gòu)，中中央凹陷陷，細胞胞內(nèi)無核核、柔軟軟，可進進入比本本身直徑更更小的毛毛細血管管，平均均直徑778m。內(nèi)含含血紅蛋蛋白，富富含鐵元元素，容容易氧化化。負責(zé)責(zé)將氧氣氣輸送致致全身，并并將二氧氧化碳收收集至肺肺部排出出。紅細胞的的成熟：

3、 紅系 原紅紅細胞 早幼中幼晚幼網(wǎng)織成熟祖細胞 紅紅細胞 紅細胞胞 紅細胞胞 紅細胞胞 紅紅細胞正常情情況下，紅紅細胞起起源于骨骨髓中紅紅系祖細細胞，后后者在促促紅細胞胞生成素素的作用用下，分分化為原原紅細胞胞，經(jīng)數(shù)數(shù)次有絲絲分裂而而依次發(fā)發(fā)育為早早幼、中幼、晚幼紅紅細胞，后后者已喪喪失分裂裂能力通通過脫核核而成為為網(wǎng)織紅紅細胞進進入外周周血。由由網(wǎng)織紅紅細胞再再發(fā)育成成為完全全成熟的的紅細胞胞。從早幼幼紅細胞胞開始，已已能利用用鐵蛋白白和原卟卟啉合成成血紅素素，后者者再與珠珠蛋白肽肽鏈結(jié)合合而成為為血紅蛋蛋白，幼幼紅細胞胞越趨向向成熟，合合成的血血紅蛋白白越多，直直到網(wǎng)織織紅細胞胞階段仍仍能

4、合成成少量血血紅蛋白白。一般外外周血中中網(wǎng)織紅紅細胞的的含量不不超過11%，網(wǎng)網(wǎng)織紅細細胞中仍仍殘留有有RNAA，由此此可通過過流式細細胞檢測測技術(shù)進進行檢測測。網(wǎng)織織紅細胞胞越成熟熟，DNNA含量量越低，由由此可計計算出網(wǎng)網(wǎng)織紅細細胞成熟熟程度。(2). 白細細胞：白細胞的的分類：小型白白細胞(淋巴細細胞)二分分類大型白白細胞(其他白白細胞)小型白細細胞(淋巴細細胞)三分類中型白白細胞(單核細細胞、嗜嗜酸性、嗜堿性性粒細胞胞)大型白白細胞(嗜中性性粒細胞胞)淋巴細細胞單核細細胞五分分類嗜中性性粒細胞胞粒細胞胞嗜酸性性粒細胞胞嗜堿性性粒細胞胞形狀和功功能：球狀結(jié)構(gòu)構(gòu)，細胞胞內(nèi)有核核，直徑徑71

5、15m。產(chǎn)生生人體免免疫機能，直接接攻擊外外來細菌菌或產(chǎn)生生抗原抗抗體反應(yīng)應(yīng)。單單核細胞胞情報通通信 偵偵察T型淋巴巴細胞(細胞性性免疫)B型淋巴巴細胞(體液性性免疫)直接攻攻擊產(chǎn)生病病源體包圍抗體* 嗜酸酸性粒細細胞協(xié)助助產(chǎn)生抗抗體。(3). 血小小板：血液中中的有形形成分，體體積較小小，參與與凝血和和止血。4血液液檢測的的意義和和檢驗學(xué)學(xué)科的分分類在生理情情況下，人人體內(nèi)血血液各種種成分的的質(zhì)和量量，反映映了機體體正常新新陳代謝謝和內(nèi)外外環(huán)境的的平衡。在病理情情況下，血血液成分分質(zhì)和量量的變化化，除了了反映造造血系統(tǒng)統(tǒng)的病變變以外，還還能直接接或間接接地提示示全身或或局部組組織器官官的病變

6、變。生物化學(xué)學(xué)和免疫疫學(xué)檢驗驗：主要要檢驗血血漿中的的成分。血液學(xué)檢檢驗：主主要檢驗驗與臨床床止血和和凝血相相關(guān)的各各種血小小板因子子、凝血血因子、血管因因子等項項目。血液一般般檢驗：主要檢檢驗血液液中有形形成分的的質(zhì)和量量。5血液液一般檢檢驗的方方法傳統(tǒng)方法法：以手手工操作作、普通通光學(xué)顯顯微鏡、計數(shù)板板等簡單單器材為為主要檢檢測手段段。現(xiàn)代方法法：以血血液自動動分析儀儀為主要要標志。隨著細胞胞化學(xué)、組織化化學(xué)、位位相顯微微鏡、熒熒光顯微微鏡、電電子顯微微鏡、同同位素示示蹤技術(shù)術(shù)、單克克隆抗體體等現(xiàn)代代技術(shù)的的運用，血血液學(xué)研研究不斷斷得到新新的發(fā)展展。到20世世紀900年代，綜綜合光學(xué)學(xué)、

7、電學(xué)學(xué)、細胞胞化學(xué)原原理的血血液分析析儀代表表了當(dāng)今今血液一一般檢驗驗技術(shù)的的發(fā)展趨趨勢。血液一般般檢驗的的目的和和內(nèi)容1血液液一般檢檢驗的目目的以現(xiàn)代血血液學(xué)理理論為基基礎(chǔ)，以以常用的的實驗方方法為手手段，聯(lián)聯(lián)系臨床床實際，為為臨床疾疾病的初初步診斷斷和療效效觀察提提供客觀觀依據(jù)。2血液液一般檢檢驗的內(nèi)內(nèi)容對血液液中的有有形成分分和血液液細胞的的數(shù)量、質(zhì)量和和外觀形形態(tài)進行行檢測。3血液液一般檢檢驗的檢檢測項目目(1). 白細細胞檢測測WBC(Whiite Bloood Celll ccounnt)：白細胞胞計數(shù)：單位體體積全血血白細胞胞數(shù)，(1003/L或109/L)。LYM%(Lyymp

8、hhocyytecconccenttrattionn)：淋巴細細胞占白白細胞百百分率(%)。LYM#(Lyymphhocyyte couunt)：淋巴細細胞計數(shù)數(shù)：單位位體積全全血淋巴巴細胞數(shù)數(shù)，(1003/L或109/L)。MONOO%(Moonoccytee coonceentrratiion)：單核細細胞(中間細細胞MIID)占占白細胞胞百分率率(%)。MONOO#(Moonoccytee coountt)：單核細細胞(中間細細胞MIID)計計數(shù)：單位體積積全血單單核細胞胞數(shù)，(1003/L或109/L)。GRANN%(Grranuuloccytee coonceentrratiion)

9、：粒細胞胞占白細細胞的百百分率(%)。GRANN#(Grranuuloccytee coountt)：粒細胞胞計數(shù)：單位體體積全血血粒細胞胞數(shù)，(1003/L或109/L)。NEU%(Neeutrrophhil conncenntraatioon)：嗜中性性粒細胞胞占白細細胞百分分率(%)。NEU#(Neeutrrophhil couunt)：嗜中性性粒細胞胞計數(shù)：單位體積積全血嗜嗜中粒細細胞數(shù)，(1003/L或109/L)。EOS%(Eoosinnophhil conncenntraatioon)：嗜酸性性粒細胞胞占白細細胞的百百分率(%)。EOS#(Eoosinnophhil couunt

10、)：嗜酸性性粒細胞胞計數(shù)：單位體積積全血嗜嗜酸粒細細胞數(shù)，(1003/L或109/L)。BASOO%(BBasoophiil cconccenttrattionn)：嗜堿性性粒細胞胞占白細細胞的百百分率(%)。BASOO#(Baasopphill coountt)：嗜堿性性粒細胞胞計數(shù)：單位體積積全血嗜嗜堿粒細細胞數(shù)，(1003/L或109/L)。(2). 紅細細胞檢測測RBC(Redd Blloodd Ceell couunt)：紅細胞胞計數(shù)：單位體體積全血血紅細胞胞數(shù)(1006/L或10122/L)。HGB(Hemmogllobiin cconccenttrattionn)：血紅蛋蛋白：單

11、單位體積積全血血血紅蛋白白濃度(g/LL)。HCT(Hemmatoocriit)或或PCVV(Paackeed CCelll Voolumme)：紅細胞胞比積：全血紅細細胞相對對容積比比(%)。MCV(Meaan CCorppuscculaar VVoluume)：紅細胞胞平均容容積：全血單個個紅細胞胞的平均均比積(fl：110-115升)。MCH(Meaan CCorppuscculaar HHemoogloobinn)：紅細胞胞平均血血紅蛋白白濃度：單個紅細細胞平均均血紅蛋蛋白含量量，(pg：110-112克)。MCHCC(Meean Corrpusscullar Hemmogllobii

12、n CConccenttrattionn)：平均紅細細胞血紅紅蛋白濃濃度(gg/L)。RDW(Redd Blloodd Ceell Vollumee Diistrribuutioon WWidtth)：紅細胞胞體積分分布寬度度。RDW-CV(RDWW-Cooeffficiientt off Vaariaatioon)：紅細胞胞體積分分布寬度度變異系系數(shù)(%)。RDW-SD(RDWW-Sttanddardd Deeviaatioon)：紅細胞胞體積分分布寬度度標準偏偏差(ffl)。HDW(Hemmogllobiin DDisttribbutiion Widdth)：紅細胞胞血紅蛋蛋白分布布寬度。

13、(3). 血小小板檢測測PLT(Plaatelletccounnt)：血小板板計數(shù)：單位體體積全血血血小板板數(shù)，(1003/L或109/L)。MPV(Meaan PPlatteleet VVoluume)：平均血血小板體體積：全血血小小板平均均體積，(fl：110-115升)。PCT(Plaatelletoocriit)：血小板板壓積：血小板板相對容容積(LL/L)或(%)。PDW(Plaatellet Vollumee Diistrribuutioon WWidtth)：血小板板體積分分布寬度度；PLCRR(Pllateelett Laargee Ceell Rattio)：大血血小板比比率

14、：體體積12ffl的血血小板比比率。(4). 網(wǎng)織織紅細胞胞檢測RET#(Reeticculoocytte ccounnt)：網(wǎng)織紅紅細胞計計數(shù)：單位體積積血液中中網(wǎng)織紅紅細胞的的數(shù)量，(1004/L或10100/L)；RET%(Reeticculoocytte cconccenttrattionn)：網(wǎng)織紅紅細胞百百分率：網(wǎng)織紅細細胞占成成熟紅細細胞的百百分率(%)；MRV或或MCVVR(MMeann Reeticculoocytte VVoluume)：網(wǎng)織紅細細胞平均均體積；HFR%(Hiigh Fluuoreesceent Retticuuloccyteeconncenntraatio

15、on)：高熒光率率網(wǎng)織紅紅細胞占占網(wǎng)織紅紅細胞的的百分率率(%)；MFR%(Miiddlle FFluooresscennt RRetiicullocyytecconccenttrattionn)：中熒光率率網(wǎng)織紅紅細胞占占網(wǎng)織紅紅細胞的的百分率率(%)；LFR%(Loow FFluooresscennt RRetiicullocyyte conncenntraatioon)：低熒光率率網(wǎng)織紅紅細胞占占網(wǎng)織紅紅細胞的的百分率率(%)；RMI(Retticuuloccytee Maaturratiion Inddex)：網(wǎng)織紅紅細胞成成熟度指指數(shù)：高熒光率率網(wǎng)織紅紅細胞與與中熒光光率網(wǎng)織織紅細胞

16、胞之和與與低熒光光強度網(wǎng)網(wǎng)織紅細細胞的比比值(%)；RMI = (HFFR+MMFR) / LFRR1000%RPI(Retticuuloccytee Prrooffreaadinng IIndeex)：網(wǎng)織紅紅細胞成成熟校正正指數(shù)：RPI=RETT%(HCCT/00.455)1/1+(0.445-HHCT)RDWRR(Reeticculoocytte DDisttribbutiion Widdth)：網(wǎng)織紅紅細胞分分布寬度度；HCR(Retticuuloccytee Heemogglobbin Conncenntraatioon)：網(wǎng)織紅紅細胞血血紅蛋白白濃度；MCHCCR(RRetiicu

17、llocyyte Meaan CCorppuscculaar HHemoogloobinn Coonceentrratiion)：網(wǎng)織紅紅細胞平平均血紅紅蛋白濃濃度；HDWRR(Reeticculoocytte HHemoogloobinn Diistrribuutioon WWidtth)：網(wǎng)織紅紅細胞血血紅蛋白白分布寬寬度；MOXII(Meean Perroxiidasse IIndeex)：平均過過氧化物物酶活性性指數(shù)；LI(IIobuularrityy Inndexx)：分頁核核指數(shù)。4血液液分析項項目參考考值及臨臨床意義義(1). 白細細胞檢測測項目單位參考值值臨床意意義WBC109

18、/L4.5111.00增加：生理性性：新生生兒、妊妊娠末期期、分娩娩期、 飯后等等。病理性性：大部部分化膿膿性細菌菌所引起起的炎癥、尿毒毒癥、嚴嚴重?zé)齻麄?、傳染染性單核細細胞增多多癥、白白血病、急性出血血、組織織損傷等等。LYM% 200400增加：百日咳咳、傳染染性單核核細胞增增多癥、腮腺LYM#109/L1.554.0炎、結(jié)結(jié)核、傳傳染性肝肝炎等。減少：多見于于傳染性性疾病的的急性期期、放射射病、細胞免疫疫缺陷等等。MONOO% 410增加：結(jié)核、傷寒、亞急性性心內(nèi)膜膜炎、瘧瘧疾、MONOO#109/L0.220.8單核細細胞白血血病、急急性感染染恢復(fù)期期等。NEU% % 544622增加

19、：急性化化膿性感感染、粒粒細胞性性白血病病、急NEU#109/L 27性出血血、溶血血、手術(shù)術(shù)后、尿尿毒癥、酸中毒、急性性汞和鉛鉛中毒等等。減少：傷寒、副傷寒寒、瘧疾疾、流感感、化學(xué)學(xué)藥物、X射線和和鐳照射射、化療療、再生生障礙性性貧血、粒細胞胞缺乏癥癥等。EOS% % 13增加：變態(tài)反反應(yīng)、寄寄生蟲病病、某些些皮膚病病、手EOS#109/L000.455術(shù)后、燒傷等等。減少：傷寒、副傷寒寒、應(yīng)用用腎上腺腺皮質(zhì)激激素后等。BASOO% % 01增加：慢性粒粒細胞性性白血病病、嗜堿堿性粒細細胞白BASOO#109/L000.2血病、何杰金金病、癌癌轉(zhuǎn)移、鉛中毒毒等。(2). 紅細細胞檢測測項目單

20、位參考值值臨床意意義RBC110122/L男性：4.335.8增加：生理性性：新生生兒、高高原居住住者。女性：33.85.33病理性性：真性性紅細胞胞增多癥癥等。減少：各種貧貧血、白白血病、各種急急慢性失失血等。HGBg/LL男性：12661774 臨臨床意義義見紅細細胞計數(shù)數(shù)。一般般情況下下血女性：11771661 紅紅蛋白濃濃度與紅紅細胞數(shù)數(shù)有一定定的比例例關(guān) 系，二二者對貧貧血診斷斷有幫助助。HCTLL/L男性：0.33700.511增加：大面積積燒傷、體外循循環(huán)脫水水等。女性：00.3550.47減少：各類貧貧血時隨隨紅細胞胞的減少少而有不不同程 度的的降低。MCV fl801000M

21、CH pg 277355 臨床意意義見貧貧血形態(tài)態(tài)學(xué)分類類MCHCCg/LL31003770RDW-CV %11.6114.00 是是反映紅紅細胞大大小的客客觀指標標，增加加RDW-SD fl39.0446.00 見見于缺鐵鐵性貧血血、營養(yǎng)養(yǎng)不良性性貧血。貧 血 的 形形 態(tài) 學(xué) 分分 類1Wiintrrobee分類法法分類依據(jù)據(jù)：MCCV、MCHH、MCHHC這三三個參數(shù)數(shù)是否正正常為依依據(jù)。類 型MCV(801000)MCH(2735)MCHCC(31003770)常 見見 疾疾 病病大細胞性性貧血1000353103700巨幼細胞胞貧血、非巨幼幼細胞性性大細胞胞貧血正常細胞胞性貧血血80

22、1100273353103700急性失血血性貧血血、溶血血性貧血血、癥狀狀性貧血血、再生生障礙性性貧血單純小細細胞性貧貧血80273103700亞急性或或慢性炎炎癥小細胞低低色素貧貧血802750個個/小時時故障率因儀器自自身因素素發(fā)生堵堵孔(2%)，電路路部分，真真空系統(tǒng)統(tǒng)，管路路系統(tǒng)，機機械部分分等故障障率很低低，耐用用性強并并有自身身診斷功功能數(shù)據(jù)庫病人樣本本儲存1100個個以上，最最好能進進行簡單單的統(tǒng)計計處理，報報告打印印方式可可選擇質(zhì)控質(zhì)控文件件應(yīng)大于于5個，一一般采用用X-BB質(zhì)控并并顯示LLeveery-Jennninngs圖圖形檢測參數(shù)數(shù)檢測參數(shù)數(shù)在155個以上上，白細細胞三

23、分分類以上上并至少少能顯示示、打印印WBCC、RBCC、PLTT等三種種以上的的直方圖圖抗干擾能能力抗干擾能能力強，環(huán)環(huán)境適應(yīng)應(yīng)能力強強售后服務(wù)務(wù)銷售商有有較強的的營銷、技術(shù)服服務(wù)、維維修能力力2用戶戶情況：大型醫(yī)院院：高檔次次、白細細胞五分分類的儀儀器較符符合這類類醫(yī)院的的情況，(三級以以上)有的用用戶甚至至要求儀儀器具有有網(wǎng)織紅紅細胞、巨幼細細胞等檢檢測功能。中型醫(yī)院院：高質(zhì)量量的白細細胞三分分類儀器器較符合合這類醫(yī)醫(yī)院的要要求。小型醫(yī)院院：普及型型儀器可可以滿足足這類醫(yī)醫(yī)院的需需要。對醫(yī)院情情況的了了解還應(yīng)應(yīng)包括：醫(yī)院的的床位數(shù)數(shù)、門診診量、現(xiàn)現(xiàn)有儀器器的情況況以及醫(yī)醫(yī)院的經(jīng)經(jīng)濟能力力等

24、。七、血液液細胞分分析儀的的種類和和規(guī)格血液分分析儀種種類繁多多。根據(jù)據(jù)細胞計計數(shù)原理理大致可可分為：電阻抗法法；光散射法法；電阻抗+激光法法；電阻抗+射頻法法；電阻抗+激光+射頻+組織化化學(xué)法。根據(jù)白細細胞分類類可分為為：無白細胞胞分類；白細胞兩兩分類；白細胞三三分類；白細胞五五分類。在我國，有有不少醫(yī)醫(yī)院已經(jīng)經(jīng)使用了了相當(dāng)先先進的儀儀器進行行血液一一般檢測測。到目目前為止止，有各各種型號號、各種種檔次共共二十多多個系列列的血液液分析儀儀正在臨臨床使用用之中。血液細胞胞分析儀儀的最新新應(yīng)用一、 概概 述血液分析析儀從面面世至今今已經(jīng)有有50年年的歷史史了。在在我國，各各種型號號的血液液分析儀

25、儀廣泛應(yīng)應(yīng)用于醫(yī)醫(yī)院檢驗驗科之中中。血液液分析儀儀的功能能，主要要包括血血細胞計計數(shù)和分分類,網(wǎng)織紅紅細胞計計數(shù)等內(nèi)內(nèi)容。隨隨著現(xiàn)代代物理學(xué)學(xué)、化學(xué)學(xué)、生物物學(xué)及電電子技術(shù)術(shù)不斷發(fā)發(fā)展并應(yīng)應(yīng)用于細細胞分析析，結(jié)合合計算機機技術(shù)、自動化化控制技技術(shù)，現(xiàn)現(xiàn)代血液液分析儀儀在性能能、準確確性及適適用性方方面均取取得了長長足的進進步。各各大血液液分析儀儀制造商商均投入入大量的的資金和和技術(shù)力力量,開發(fā)更更先進, 多功功能的血血液分析析儀，而而立足點點主要集集中在正正常標本本的準確確性、異異常標本本檢出靈靈敏度以以及準確確定量、分析自自動化及及環(huán)保安安全、數(shù)數(shù)據(jù)處理理與聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)輸出等等方面。血液分析析儀按

26、照照試劑添添加的方方法可分分為半自自動和全全自動兩兩種。而而實際工工作中，人人們更多多地是按按照白細細胞分類類將血液液分析儀儀分為不不分類、二分群群（大細細胞、小小細胞群群）、三三分群（大大、中、小細胞胞群）和和五分類類（淋巴巴、單核核、嗜中中性、嗜嗜酸性、嗜堿性性細胞）。一般來來說，不不分類和和二分群群儀器多多為半自自動，而而三分群群和五分分類儀器器則多為為全自動動。半自動二二分群全自動三三分群全自動五五分類幼稚、異異常標本本測定基本原理理物理原理理化學(xué)原理理化學(xué)原理理電阻抗電阻抗電阻抗激光散射射光射頻（高高頻波）特異性溶溶血酶/顆粒粒染色核酸染色色檢測信號號細胞體積積細胞體積積細胞體積積細

27、胞體積積和內(nèi)部部結(jié)構(gòu)內(nèi)部結(jié)構(gòu)構(gòu)排除干擾擾增強特異異性核酸DNNA/RRNA染染色測量項目目WBC 大小分分群WBC大大中小分分群WBC五五分類Eo/BBasooEo/55-diiff幼稚白細細胞RBCRBCRBCRETNRBCCPLTPLTPLT異常PLLT（PLTT凝集、巨大PPLT、細胞碎碎片）在50年年代初，美美國的WW.H.Couulteer先生生發(fā)明了了粒子計計數(shù)的專專利技術(shù)術(shù)，即根根據(jù)血細細胞的非非傳導(dǎo)性性以對電電解質(zhì)溶溶液中細細胞顆粒粒通過計計數(shù)小孔孔時所測測的電阻阻變化來來反應(yīng)細細胞的大大小，被被稱為電電阻抗原原理或庫庫爾特原原理。自自此，血血細胞計計數(shù)通過過該原理理的應(yīng)用用而

28、實現(xiàn)現(xiàn)了自動動化，并并在此后后的幾十十年間血血液分析析儀的均均以此作作為核心心檢測原原理。時時至今天天，市場場上在供供應(yīng)和使使用的所所有半自自動、全全自動三三分群血血液分析析儀檢測測紅細胞胞、血小小板、白白細胞分分群均按按照電阻阻抗原理理通過細細胞大小小來區(qū)分分并計數(shù)數(shù)。當(dāng)然然，不同同儀器在在自動化化程度、參數(shù)、定量計計數(shù)、檢檢測速度度等方面面均有不不同以適適應(yīng)不同同實驗室室的實際際需求。除了半半自動和和全自動動之分以以外，不不分類儀儀器可提提供7-8項參參數(shù)，而而半自動動二分群群儀器可可提供115項參參數(shù)，全全自動三三分群儀儀器更可可提供118-119項參參數(shù)及WWBC、RBCC、PLLT三

29、個個直方圖圖和各種種報警信信息。在在分血定定量技術(shù)術(shù)上，一一般大型型、快速速的三分分群儀器器均采用用精確耐耐磨、取取中段血血的旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)閥分血血，如SSYSMMEX K-445000、KXX-211N、AAbboott CD117000等；而而小型儀儀器多采采用小血血量的注注射器或或蠕動泵泵分血，如如Becckmaan CCoullterr AccT ddifff2、SSYSMMEX poccH-1100ii、ABBX MMICRROS660等。檢測速速度方面面，適合合小標本本量實驗驗室的儀儀器，如如SYSSMEXX poocH-1000i、AAbboott CD112000每小時時檢測約約25-

30、30個個標本，而而市場上上速度最最快的三三分群儀儀器SYYSMEEX KK-45500每每小時可可達800個標本本，且可可配置自自動進樣樣裝置以以滿足大大標本量量實驗室室的需求求。此外外，為了了滿足實實驗室對對操作方方便性的的要求，國國產(chǎn)的邁邁瑞B(yǎng)CC-20000、日本SSYSMMEX的的poccH-1100ii、KXX-211N均可可以實現(xiàn)現(xiàn)全中文文操作，使使得操作作人員更更加方便便地操作作使用儀儀器。由于人體體白細胞胞一共55種，即即淋巴、單核、嗜中性性、嗜酸酸性、嗜嗜堿性，二二分群和和三分群群均是以以細胞大大小作為為區(qū)分的的標準。正常人人群情況況下，嗜嗜中性細細胞和淋淋巴細胞胞最多且且相

31、差較較大（其其它三種種相加也也不超過過10%），二二分群即即以此相相分。而而三分群群是通過過溶血素素的脫核核作用使使細胞體體積縮小小，由此此使單核核細胞體體積落在在淋巴和和嗜中性性細胞之之間，即即俗稱的的“三分類類”。這種種以細胞胞大小區(qū)區(qū)分白細細胞的方方法并不不精確，嗜嗜酸性細細胞和嗜嗜堿性細細胞在大大細胞群群中不能能準確區(qū)區(qū)分。SSYSMMEX公公司的三三分群儀儀器通過過特殊的的溶血素素作用使使其相對對縮小而而分入中中間群細細胞中，比比起其他他儀器在在一定程程度上提提高了嗜嗜酸性、嗜堿性性細胞異異常時的的直方圖圖圖形鑒鑒別靈敏敏程度，但但是還不不能根本本解決。而且，中中間群細細胞中往往往混

32、有有異型淋淋巴和幼幼稚粒細細胞，使使得實驗驗室必須須對報警警的標本本保持相相當(dāng)高復(fù)復(fù)檢率，否否則即可可能造成成漏診。為了精確確定量地地檢測白白細胞的的五種成成分，各各種五分分類血液液分析儀儀開始采采用不同同于三分分群儀器器的檢測測原理以以探明除除了細胞胞體積大大小以外外的信息息，如形形態(tài)、內(nèi)內(nèi)容物含含量、密密度等，從從而能夠夠取得準準確的分分類結(jié)果果。這些些新的分分類原理理，主要要包括物物理學(xué)原原理、化化學(xué)原理理和細胞胞生物學(xué)學(xué)原理。在物理理學(xué)原理理中，除除了電阻阻抗原理理之外，用用的最多多的是光光散射技技術(shù)，以以及高頻頻波技術(shù)術(shù)（也有有稱射頻頻波）。Becckmaan CCoullterr公

33、司通通過以上上各種物物理方法法的綜合合運用來來檢測白白細胞五五項分類類，稱為為VCSSO技術(shù)術(shù)（Voolunne，CCondducttiviity，SScattterr, OOpaccityy）。而AAbboott公公司則除除了采用用電阻抗抗原理檢檢測白細細胞總數(shù)數(shù)以外，還還通過不不同角度度的散射射光技術(shù)術(shù)對五項項分類進進行檢測測，稱為為多角度度偏振光光散射分分類（MMAPSSS）技技術(shù)。而而SYSSMEXX公司在在采用電電阻抗原原理、射射頻技術(shù)術(shù)、光散散射技術(shù)術(shù)以外，為為了提高高在白細細胞中比比例最小小的嗜堿堿性細胞胞的分類類準確性性，在白白細胞分分類檢測測通道以以外還單單獨設(shè)置置了嗜堿堿性

34、細胞胞檢測通通道，通通過特異異性的化化學(xué)溶解解方法只只保留嗜嗜堿性細細胞，再再通過不不同角度度的光散散射法檢檢測。對對于另外外一種比比例很小小的嗜酸酸性細胞胞，還在在分類通通道中加加入細胞胞顆粒染染色以提提高光散散射信號號的辨識識能力。Bayyer公公司在五五分類儀儀器中，除除了光散散射法以以外，也也加入了了過氧化化物酶染染色技術(shù)術(shù)進行細細胞分類類，對于于嗜堿性性細胞也也設(shè)置了了單獨的的檢測通通道和特特殊溶解解技術(shù)。對于正常常五項分分類結(jié)果果準確性性，各大大血液分分析儀廠廠家關(guān)注注的焦點點主要是是數(shù)目最最少的嗜嗜酸性和和嗜堿性性細胞。此外，對對于外周周血中的的幼稚成成份，過過去還依依賴于顯顯微

35、鏡鏡鏡檢。然然而，一一般血液液分析儀儀對異常常標本報報警的靈靈敏度有有限，常常常造成成漏報。或者為為了減少少這種情情況而提提高陽性性報警率率（通過過降低儀儀器報警警的閾值值），提提高了復(fù)復(fù)片的比比例從而而造成假假陽性率率偏高，失失去了過過篩的意意義。甚甚至在實實際工作作中，由由于人手手不足或或責(zé)任心心不強，對對于一些些陽性報報警的標標本沒有有認真復(fù)復(fù)片，或或限于經(jīng)經(jīng)驗的不不足無法法準確進進行細胞胞形態(tài)學(xué)學(xué)的觀察察造成漏漏診。鑒鑒于以上上這些問問題，近近年來有有制造商商開始致致力于通通過化學(xué)學(xué)染色方方法對幼幼稚成份份的標本本進行自自動化檢檢測，這這相對于于一般的的陽性報報警（即即提供一一種可能能

36、性）要要進步了了很多。對于紅紅細胞系系統(tǒng)，各各大廠家家都有儀儀器進行行網(wǎng)織紅紅細胞檢檢測，提提供定量量的參數(shù)數(shù)甚而可可以對其其成熟度度作進一一步的分分類。但但是，網(wǎng)網(wǎng)織紅檢檢測功能能也有半半自動和和全自動動之分，即即標本需需要手工工添加染染色試劑劑處理后后上機或或是直接接通過儀儀器染色色檢測。對于更更幼稚的的紅細胞胞系統(tǒng)，有有核紅細細胞，目目前也有有儀器通通過核酸酸染色進進行檢測測。如SSYSMMEX XE-21000,AAbboott CD440000。在白白細胞中中，幼稚稚成份根根據(jù)形態(tài)態(tài)學(xué)的不不同包括括原始細細胞、核核左移細細胞、幼幼稚粒細細胞、異異常/異異型淋巴巴等。SSYSMMEX

37、XE-21000通過過單獨的的幼稚細細胞檢測測通道并并采用特特異性的的化學(xué)溶溶解法保保留幼稚稚細胞，破破壞其他他細胞，再再通過射射頻技術(shù)術(shù)、電阻阻抗原理理進行檢檢測，各各種幼稚稚白細胞胞的檢測測靈敏度度大大提提高。而而在分類類通道中中，核酸酸熒光染染色的應(yīng)應(yīng)用使幼幼稚粒細細胞的定定量測定定成為現(xiàn)現(xiàn)實。BBayeer AADVIIA1220則通通過過氧氧化物酶酶染色技技術(shù)可以以區(qū)分出出大的未未染色細細胞（主主要為原原始、異異淋細胞胞）。盡管技術(shù)術(shù)的進步步使血液液分析儀儀檢測的的參數(shù)越越來越多多，對異異常標本本的檢測測、報警警能力也也越來越越強，但但是所有有制造商商仍然宣宣稱儀器器在實驗驗室內(nèi)起起

38、的是過過篩作用用，儀器器提供各各種報警警信息（FFlagg）供操操作人員員鏡檢復(fù)復(fù)核。能能否有效效檢測包包括幼稚稚細胞在在內(nèi)的所所有細胞胞，是今今后血液液分析儀儀的一個個發(fā)展方方向。血血液分析析儀發(fā)展展的另一一個趨勢勢是：面面對大型型實驗室室和小型型實驗室室的不同同需求來來發(fā)展。針對大大型醫(yī)院院，儀器器的處理理速度可可超過1100個個標本/小時，配配備自動動進樣裝裝置，且且可以實實現(xiàn)不同同檢測模模式的標標本（如如CBCC、CBBC+DDIFFF、REET等）之之間仍選選進樣，如如SYSSMEXX XEE-21100每每小時可可以處理理1500個標本本，Baayerr ADDVIAA1200每小

39、時時處理1120個個標本，BBeckkmann Cooultter LH7750每每小時處處理1005個標標本。這這些大型型的血液液分析儀儀，都可可以配置置自動推推片染色色裝置以以實現(xiàn)玻玻片制備備和標本本染色的的全過程程自動化化。而試試驗室網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)化管管理的發(fā)發(fā)展，也也要求這這些血液液分析儀儀具備數(shù)數(shù)據(jù)輸出出聯(lián)網(wǎng)的的功能，他他們的數(shù)數(shù)據(jù)操作作系統(tǒng)一一般均為為Winndoww NTT或20000平平臺。反反之，針針對小型型醫(yī)院血血液分析析自動化化的需求求，也有有小型化化的儀器器面世。ABXX PEENTRRA600是每小小時處理理60個個標本的的五分類類儀器，適適合于我我國縣級級基層醫(yī)醫(yī)院的需需求

40、。SSYSMMEX新新推出的的poccH-1100ii三分類類儀器速速度約228個/小時，但但是具備備鞘流技技術(shù)、中中文顯示示、數(shù)據(jù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)等等功能，可可以為基基層醫(yī)院院或臨床床科室床床邊診斷斷所有。綜上所所述，隨隨著血液液分析儀儀的不斷斷發(fā)展，新新儀器不不斷疊現(xiàn)現(xiàn)，實驗驗室工作作人員有有必要了了解掌握握血液分分析儀的的基本分分析技術(shù)術(shù)和原理理，提高高血液分分析儀在在臨床試試驗室診診斷中的的應(yīng)用水水平，更更好地為為臨床第第一線服服務(wù)。二、儀器器的分析析技術(shù)血液分析析儀所能能檢測到到的血液液學(xué)參數(shù)數(shù)，主要要為紅細細胞、血血小板、白細胞胞、血紅紅蛋白，以以及通過過對紅細細胞脈沖沖經(jīng)計算算機計算算累計

41、而而得來的的紅細胞胞壓積，以以及由此此計算得得到的MMCV、MCHH、MCCHC。以上88個參數(shù)數(shù)，統(tǒng)稱稱全血細細胞計數(shù)數(shù)（Coomplletee Blloodd Coountt），或或簡稱CCBC。對于二二分群、三分群群儀器測測得的白白細胞參參數(shù)，再再有小細細胞、大大細胞的的數(shù)目和和百分比比，或小小、中、大細胞胞。而五五分類儀儀器則準準確定量量地提供供了白細細胞的五五項分類類參數(shù)，包包括數(shù)目目和百分分比，也也稱DIIFF。此外，高高檔血液液分析儀儀還可提提供一些些幼稚細細胞的參參數(shù)，如如網(wǎng)織紅紅細胞數(shù)數(shù)目、百百分比及及成熟度度分類；有核紅紅細胞數(shù)數(shù)目、百百分比；幼稚白白細胞的的一些定定量參數(shù)

42、數(shù)等。為為了去繁繁就簡地地歸納出出各種血血液分析析儀采用用的分析析技術(shù)，本本章節(jié)為為紅細胞胞/血小小板系、白細胞胞系、血血紅蛋白白三部分分來闡述述。紅細胞、血小板板系分析析技術(shù)電阻抗原原理電阻抗原原理是目目前血液液分析儀儀采用最最廣泛的的一項分分析技術(shù)術(shù)，所有有的二分分群、三三分群儀儀器檢測測RBCC、PLLT、WWBC都都是以此此為基礎(chǔ)礎(chǔ)，而大大部分五五分類儀儀器檢測測RBCC、PLLT也是是如此。1、電阻阻抗原理理解釋該方法將將細胞視視為一種種絕緣體體，將其其懸浮于于電解質(zhì)質(zhì)溶液中中，當(dāng)其其通過檢檢測小孔孔時測得得其電阻阻的變化化。一般般電阻大大小與體體積大小小是呈正正比的，由由此便識識別

43、出血血小板和和紅細胞胞。2、以電電阻抗原原理為基基礎(chǔ)的改改良技術(shù)術(shù)電阻法作作為最為為普遍接接受的分分析方法法，應(yīng)用用于血液液分析儀儀中。但但是，要要得到更更加精密密、準確確的紅細細胞、血血小板信信息，仍仍有一個個問題需需要解決決，即細細胞重合合、回流流、偏心心通過帶帶來的誤誤差問題題。當(dāng)稀釋的的血細胞胞通過檢檢測小孔孔時，理理想的情情況是要要求各個個細胞能能夠一個個一個地地經(jīng)過小小孔正中中以測得得準確的的細胞個個數(shù)。但但實際上上往往有有兩個以以上的細細胞同時時通過小小孔，這這種現(xiàn)象象即稱為為重合。細胞濃濃度越大大，重合合的幾率率越大，由由此帶來來的計數(shù)數(shù)誤差也也越大。為了修修正重合合誤差，大大

44、多數(shù)血血液分析析儀對不不同濃度度的標本本進行檢檢測后繪繪出儀器器本身所所固有的的重合誤誤差曲線線并計算算出重合合校正公公式（或或稱重疊疊校正），儀儀器的電電腦會對對檢測結(jié)結(jié)果進行行校正。此外，血血細胞經(jīng)經(jīng)過檢測測小孔后后，有時時也會產(chǎn)產(chǎn)生回流流，尤其其是當(dāng)體體積較大大的紅細細胞發(fā)生生回流時時，很容容易造成成對其后后通過小小孔的細細胞脈沖沖造成干干擾，這這種情況況尤其對對血小板板影響較較大。一一些制造造商的儀儀器中，在在紅細胞胞計數(shù)小小孔內(nèi)側(cè)側(cè)安裝一一塊帶孔孔的擋板板，其孔孔徑略大大于檢測測孔徑，位位于檢測測孔后方方感應(yīng)區(qū)區(qū)之外，檢檢測時細細胞通過過檢測孔孔后穿過過擋板小小孔，回回流的影影響即被

45、被擋在擋擋板之外外。這種種裝置成成為Voon BBeheens裝裝置。該該方法效效果較好好，但是是增加了了檢測結(jié)結(jié)構(gòu)的復(fù)復(fù)雜程度度并使排排堵和維維護保養(yǎng)養(yǎng)難度增增加。另另外一種種技術(shù)稱稱為掃流流技術(shù)（SSweeep FFloww），應(yīng)應(yīng)用于BBeckkmann Cooultter的的血液分分析儀上上。掃流流技術(shù)是是在紅細細胞計數(shù)數(shù)小孔后后面加載載一股穩(wěn)穩(wěn)定的液液流，使使得紅細細胞在通通過小孔孔后迅速速被沖走走，從而而防止其其回流到到感應(yīng)區(qū)區(qū)產(chǎn)生干干擾脈沖沖。對于上述述重合、回流、偏心產(chǎn)產(chǎn)生的誤誤差，一一種比較較全面的的解決方方法是鞘鞘流技術(shù)術(shù)（也有有稱液路路聚焦、水動力力聚焦）。該原理理是將細

46、細胞流用用鞘狀的的不含細細胞的鞘鞘流液包包裹起來來，使其其在這種種狀態(tài)下下通過檢檢測孔，從從根本上上防止了了重合誤誤差和回回流、偏偏心通過過的發(fā)生生。早在在19668年，柏柏林自由由大學(xué)的的Thoom等人人利用此此物理原原理發(fā)明明了鞘流流法。但但由于這這種方法法要求復(fù)復(fù)雜精密密的流體體回路設(shè)設(shè)計，直直到19980年年才由SSYSMMEX公公司（當(dāng)當(dāng)時的名名稱為TTOA）實實現(xiàn)鞘流流方法的的自動化化并應(yīng)用用到血液液分析儀儀。鞘流流方法除除了能夠夠避免上上述誤差差發(fā)生以以外，鞘鞘流結(jié)構(gòu)構(gòu)本身也也使檢測測部件的的保養(yǎng)變變得方便便，而且且大幅度度提高了了直方圖圖的分辨辨率，不不論是紅紅細胞和和血小板板

47、之間的的鑒別，還還是紅細細胞本身身大小的的變化，都都顯示得得更加清清晰。二維光散散射原理理隨著激光光技術(shù)的的出現(xiàn)，有有儀器開開始采用用新的檢檢測技術(shù)術(shù)分析紅紅細胞和和血小板板。通常常在光學(xué)學(xué)測定前前，首先先用低滲滲透溶液液對紅細細胞、血血小板進進行球狀狀化的處處理。由由于細胞胞內(nèi)滲透透壓高于于試劑的的滲透壓壓，液體體透過細細胞膜進進入其內(nèi)內(nèi)部，從從而使紅紅細胞由由原來的的雙凹圓圓盤狀充充盈為球球狀，然然后通過過戊二醛醛固定。通過球球形化的的處理，細細胞經(jīng)過過檢測區(qū)區(qū)時不論論何方向向其光散散射的信信號都是是相同的的。光學(xué)系統(tǒng)統(tǒng)的光源源過去一一般采用用氣體激激光。如如Tecchniiconn H3

48、3采用波波長6332.88nm的的紅色氦氦氖激光光,Abbbottt CCD37700采采用氬離離子激光光。900年代，半半導(dǎo)體激激光作為為一種固固體光源源開始應(yīng)應(yīng)用于血血液分析析中，其其在工作作壽命、適應(yīng)范范圍、環(huán)環(huán)保節(jié)能能等方面面均較氣氣體光源源有較大大進步，如如SYSSMEXX XEE/XTT系列、Bayyer ADVVIA1120等等。以Bayyer的的五分類類儀器為為例，當(dāng)當(dāng)血細胞胞經(jīng)過檢檢測區(qū)時時，光學(xué)學(xué)信號感感應(yīng)器接接受低角角度（22-3度度）和高高角度（55-155度）的的前向散散射光信信號。根根據(jù)前向向角轉(zhuǎn)換換能量大大小，可可以測量量出細胞胞體積和和總數(shù)，并并由此繪繪制紅細細

49、胞和血血小板的的直方圖圖；而根根據(jù)激光光束散射射角，得得到單個個紅細胞胞血紅蛋蛋白濃度度并反映映血紅蛋蛋白濃度度的變化化情況,得出MMCV、MCHH、MCCHC值值。核酸染色色技術(shù)通過光學(xué)學(xué)技術(shù)，可可以在一一定程度度上改善善電阻抗抗原理僅僅僅判斷斷細胞體體積所帶帶來的局局限性，提提高了紅紅細胞和和血小板板的準確確性。而而現(xiàn)代生生物染色色技術(shù)的的發(fā)展，使使更加特特異性的的核酸染染色法與與光學(xué)技技術(shù)結(jié)合合成為可可能。SSYSMMEX R-335000網(wǎng)織紅紅細胞分分析儀采采用氬離離子激光光和Auuramminee O（堿性槐槐黃O）核核酸染料料，氬離離子激光光束照射射在經(jīng)過過染色的的細胞上上，激發(fā)

50、發(fā)出熒光光信號和和前向散散射光，分分別反映映細胞內(nèi)內(nèi)部核酸酸多少和和外部體體積大小小。由此此繪制的的散射圖圖上，可可以清晰晰的分辨辨出光學(xué)學(xué)紅細胞胞、網(wǎng)織織紅細胞胞、血小小板的區(qū)區(qū)域。在SYSSMEXX XEE-21100血血液分析析儀上，檢檢測血小小板的方方法增添添到兩種種。儀器器的紅細細胞和血血小板檢檢測通道道采用鞘鞘流電阻阻原理，常常規(guī)標本本即以此此為檢測測手段。當(dāng)一些些特殊標標本混有有大型血血小板或或小球性性紅細胞胞時，二二者之中中會有一一部分具具有相同同的體積積使電阻阻法無法法準確區(qū)區(qū)分，儀儀器還可可以使用用光學(xué)染染色法檢檢測。此此時采用用的光源源為6333nmm波長的的半導(dǎo)體體激光

51、束束，染料料為Pllymeethiine和和Oxaazinne。血血小板由由于體積積較小，但但顆粒中中存在有有少量RRNA，被被染料輕輕微著色色而激發(fā)發(fā)出熒光光，此時時得到的的血小板板結(jié)果更更加可信信。網(wǎng)織紅細細胞、有有核紅細細胞分析析網(wǎng)織紅細細胞是晚晚幼紅細細胞脫核核后與成成熟紅細細胞之間間的過渡渡細胞，是是反映骨骨髓造血血功能的的重要指指標。目目前用自自動分析析儀進行行網(wǎng)織紅紅細胞分分析的技技術(shù)已經(jīng)經(jīng)取得很很大進展展。（1）半半自動網(wǎng)網(wǎng)織紅分分析由于五分分類血液液分析儀儀的發(fā)展展，有制制造商開開始嘗試試采用其其白細胞胞五分類類技術(shù)來來分析網(wǎng)網(wǎng)織紅細細胞。如如Becckmaan CCoull

52、terr STTKS、HmXX，Abbbottt CCD37700、35000R等等。以庫庫爾特方方法為例例，首先先使用一一種漂洗洗液使紅紅細胞中中的血紅紅蛋白溢溢出成為為“影細胞胞”減少對對檢測的的干擾，然然后再加加入新亞亞甲蘭染染料對網(wǎng)網(wǎng)織紅內(nèi)內(nèi)的RNNA進行行染色。經(jīng)過預(yù)預(yù)處理后后的標本本通過儀儀器VCCS（后后文詳述述）原理理進行檢檢測。由由此法得得到的網(wǎng)網(wǎng)織紅參參數(shù)準確確性較目目視法有有了很大大的進步步，但仍仍然存在在著手工工誤差因因素，且且費時較較長。（2）全全自動網(wǎng)網(wǎng)織紅分分析在20世世紀800年代初初，SYYSMEEX公司司便開發(fā)發(fā)出了專專用的激激光流式式原理檢檢測網(wǎng)織織紅的儀

53、儀器，自自第一代代R-110000至近已已經(jīng)發(fā)展展到大型型R-335000、小型型R-5500等等系列化化的儀器器。90年代代，隨著著五分類類儀器技技術(shù)日臻臻發(fā)展，出出現(xiàn)了內(nèi)內(nèi)置式的的全自動動網(wǎng)織紅紅檢測功功能。一一般均采采用激光光流式原原理和細細胞化學(xué)學(xué)染色，如如SYSSMEXX XEE-21100、XT-20000、BBeckkmann Cooultter Genns、BBayeer AADVIIA1220、AAbboott CD440000等，并并可以實實現(xiàn)不同同標本檢檢測CBBC、DDIFFF、REET檢測測模式。另外一一個突破破是，除除了進行行自動的的RETT數(shù)目和和百分比比計數(shù)外外

54、，還可可以通過過核酸染染色得到到的熒光光信號強強度區(qū)分分低、中中、高熒熒光強度度的網(wǎng)織織紅（LLFR、MFRR、HFFR）。由于幼幼稚的網(wǎng)網(wǎng)織紅熒熒光信號號較強，MMFR和和HFRR之和即即反映未未成熟網(wǎng)網(wǎng)織紅的的一個有有用參數(shù)數(shù)。此外外，還有有儀器可可以提供供網(wǎng)織紅紅平均體體積（MMCVrr）、網(wǎng)網(wǎng)織體積積分布寬寬度（RRDWrr）、網(wǎng)網(wǎng)織血紅紅蛋白分分布寬度度（HDDWr）等等參數(shù)給給臨床治治療監(jiān)測測提供參參考。（3）全全自動有有核紅細細胞分析析有核紅細細胞作為為幼稚的的紅細胞胞在治療療監(jiān)測和和鑒別診診斷時有有重要臨臨床意義義。而且且，有核核紅細胞胞體積與與淋巴細細胞相仿仿或略小小，大多多

55、數(shù)儀器器對這樣樣的標本本往往會會誤計，這這樣不但但漏報了了病理標標本，而而且造成成白細胞胞（淋巴巴細胞）結(jié)結(jié)果假性性升高。隨著五五分類儀儀器的出出現(xiàn)，儀儀器報警警系統(tǒng)開開始可以以提示其其存在的的可能性性，供操操作人員員鏡檢復(fù)復(fù)核。真正采用用染色手手段來自自動化地地定量檢檢測有核核紅細胞胞的功能能，出現(xiàn)現(xiàn)在SYYSMEEX XXE-221000和Abbbottt CCD40000上上。以SSYSMMEX XE-21000為例例，儀器器單獨設(shè)設(shè)置檢測測有核紅紅細胞的的通道，特特殊的溶溶血素將將紅細胞胞完全破破壞，有有核紅細細胞被裸裸核并收收縮，而而白細胞胞被保留留。核酸酸熒光染染色Poolymme

56、thhinee對標本本染色后后，白細細胞細胞胞核和胞胞質(zhì)內(nèi)核核酸的染染色總量量遠大于于同樣被被染色但但被收縮縮的有核核紅細胞胞，通過過半導(dǎo)體體激光照照射后熒熒光信號號和前向向散射光光信號均均有區(qū)別別。由此此準確計計得有核核紅細胞胞數(shù)目及及占白細細胞的比比例。白細胞系系分析技技術(shù)白細胞二二分群、三分群群分析在白細胞胞二分群群、三分分群儀器器中，電電阻抗原原理作為為基本技技術(shù)將白白細胞按按照體積積大小分分群。電電阻抗原原理與檢檢測紅細細胞血小小板時基基本相同同，只是是在檢測測白細胞胞時，需需要加入入特殊的的溶血素素破壞紅紅細胞，以以消除其其對白細細胞的干干擾。儀器在提提供白細細胞分群群的結(jié)果果外，

57、還還自動繪繪制成白白細胞體體積分布布的圖形形，稱為為直方圖圖。直方方圖通過過感應(yīng)區(qū)區(qū)檢測到到的每個個細胞的的脈沖累累計得到到，并根根據(jù)其脈脈沖大小小所對應(yīng)應(yīng)的體積積大小被被分類儲儲存到相相應(yīng)的體體積通道道上。白細胞五五分類分分析由于電阻阻抗原理理的局限限性，二二分群、三分群群儀器都都無法準準確地檢檢測出淋淋巴、單單核、嗜嗜酸性、嗜堿性性、嗜中中性細胞胞。為了了能夠從從細胞體體積大小小到內(nèi)部部結(jié)構(gòu)全全面分析析細胞并并得到準準確的白白細胞分分類結(jié)果果，各大大廠家自自80年年代開始始采用各各項技術(shù)術(shù)聯(lián)合應(yīng)應(yīng)用于血血液細胞胞的分析析，各種種型號的的五分類類儀器相相繼問世世?？偟牡膩碚f，白白細胞五五分類

58、技技術(shù)可以以歸納為為物理原原理（電電阻抗、散射光光、高頻頻波/射射頻等）、化學(xué)原原理（特特異性溶溶血、普普通顆粒粒染色、酶染色色、核酸酸染色）。各制造造商一般般均采用用上述所所列的數(shù)數(shù)種技術(shù)術(shù)綜合應(yīng)應(yīng)用于五五分類分分析。(1)容容量、電電導(dǎo)、光光散射（VVCS）技術(shù)Beckkmann Cooultter公公司（當(dāng)當(dāng)時的CCoullterr公司）于于19887年開開始將VVCS技技術(shù)應(yīng)用用于五分分類儀器器，并在在此后一一直以此此為核心心技術(shù)沿沿用至今今，如目目前在實實驗室被被使用有有STKKS、MMAXMM、HmmX等。V（VVoluume）代代表體積積，即電電阻抗原原理檢測測細胞體體積大小小。

59、C（CCondducttiviity）代代表電導(dǎo)導(dǎo)率，即即高頻波波穿透過過細胞時時的傳導(dǎo)導(dǎo)性，檢檢測細胞胞內(nèi)部結(jié)結(jié)構(gòu)如細細胞核與與細胞漿漿的比例例。S（SScattterr）代表表散射光光，即氣氣體激光光（氦氖氖）的光光束在感感應(yīng)區(qū)掃掃描每一一個細胞胞由此得得到的細細胞光散散射特性性，檢測測細胞內(nèi)內(nèi)部結(jié)構(gòu)構(gòu)如核分分葉情況況、核的的形態(tài)等等。此類類儀器在在一個白白細胞檢檢測通道道上采用用三種物物理方法法分析細細胞，得得到的三三方面信信號綜合合成三維維圖像分分析。由由于兩種種細胞之之間極少少會在三三方面信信號均完完全相同同，VCCS技術(shù)術(shù)便做到到了對白白細胞的的準確分分類。在Becckmaan C

60、Coullterr最新型型號的GGens上，VVCS技技術(shù)又在在原有的的基礎(chǔ)上上增加了了一個信信號，即即經(jīng)過校校正的傳傳導(dǎo)性O(shè)Opaccityy（不透透明性），反反映細胞胞內(nèi)部核核的大小小、核和和漿的密密度及核核/漿比比。該信信號不易易被細胞胞體積所所干擾，可可以更加加準確地地區(qū)分出出異型淋淋巴和正正常淋巴巴。(2)多多角度偏偏振光散散射白細細胞分類類技術(shù)（MMAPSSS）Abboott公公司在檢檢測五分分類時，也也多采用用物理學(xué)學(xué)的原理理。與CCoullterr公司不不同的是是，在AAbboott CD337000和CDD32000五分分類儀器器上，氣氣體激光光（氬離離子）激激發(fā)出的的光束照