糖尿病足的預(yù)防和相關(guān)護(hù)理小講課922課件

1、糖尿病足的預(yù)防和護(hù)理南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院4糖尿病足的危險(xiǎn)因素1235 糖尿病足的發(fā)展進(jìn)程糖尿病足的早期篩查糖尿病足病的預(yù)防主要內(nèi)容糖尿病足的概念占全身體表面積不到2%，卻包含了26塊骨頭、29個(gè)關(guān)節(jié)。42條肌肉和25條肌腱，負(fù)起支撐身體的重任。足的組成和意義2022/9/11良好的感覺(jué)良好的血液循環(huán)良好的功能和形態(tài)健康的雙腳糖尿病足 糖尿病足的概念WHO對(duì)糖尿病足的定義：指與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞。糖尿病足的危害是糖尿病最嚴(yán)重和治療費(fèi)用最高的慢性并發(fā)癥之一。糖尿病患者下肢截肢的風(fēng)險(xiǎn)是非糖尿病患者的40倍。大約85%的截肢是由于足潰瘍引。

2、10-15%左右的患者一生中會(huì)發(fā)生足潰。如果早期正確預(yù)防和治療，45%85的患者可以免于截肢3.血管病變 長(zhǎng)期高血糖可導(dǎo)致下肢動(dòng)脈硬化，血管壁增厚，形成血栓，集結(jié)成斑塊，影響下肢和局部的血液循環(huán)，發(fā)生局部組織缺血性壞死。 糖尿病患者常伴下肢靜脈功能不全，導(dǎo)致下肢皮膚受損糖尿病足的危險(xiǎn)因素4.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，骨刺，足畸形，胼胝等所造成的生物機(jī)械力學(xué)性足部受力不均，跖骨頭、足跟、胼胝等部位垂直及水平力增加從而導(dǎo)致?lián)p傷。10拇外翻爪形趾糖尿病足的危險(xiǎn)因素足趾空間狹小襪口過(guò)緊，血流不通暢115.不合適的鞋襪糖尿病足的危險(xiǎn)因素檢查足部畸形及功能障礙14糖尿病足的早期篩查1.雙腳形態(tài)和功能評(píng)估 糖尿病足的早

3、期篩查 2.感覺(jué)評(píng)估判斷是否有周圍神經(jīng)病變?cè)斐傻母杏X(jué)缺失 10克尼龍絲 128z的音叉檢查震動(dòng)覺(jué) 針檢查兩點(diǎn)辨別感覺(jué) 棉花絮檢查輕觸覺(jué) 足跟反射 觸診足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈搏動(dòng) 多普勒超聲檢查踝動(dòng)脈與肱動(dòng)脈的比值A(chǔ)BI0.9提示有明顯的缺血ABI1.3也屬于異常，提示動(dòng)脈有鈣化或者血管壁僵硬13ABI測(cè)定觸診糖尿病足的早期篩查3.周圍血管評(píng)估 重點(diǎn)檢查足底、趾間及足部變形部位 檢查內(nèi)容皮膚干燥、鄆裂雞眼和胼胝（老繭）皮膚溫度、顏色趾甲異常腫脹、潰湯、感染霉菌感染15糖尿病足的預(yù)防1.養(yǎng)成每天檢查足的習(xí)慣5.選擇正確的方法運(yùn)動(dòng)建議進(jìn)行中等強(qiáng)度的步行。有足部損傷或開(kāi)放性傷口，以上肢鍛煉為主。19糖尿病足病的預(yù)防合適的鞋子 有足夠的空間 透氣性良好 鞋底較厚硬而鞋內(nèi)較柔軟 能夠使足底壓力分布更合理合適的襪子 選擇天然材料制成的襪子 不穿過(guò)緊或有毛邊的襪子 每天換襪子 不穿高過(guò)膝蓋的襪子206.選擇合適的鞋襪糖尿病足病的預(yù)防 買鞋選擇下午時(shí)間買鞋兩只腳同時(shí)試穿，且需穿著襪子，不要赤腳穿鞋穿鞋穿鞋前，應(yīng)檢查鞋里是否存在粗糙的接縫或異物 穿鞋時(shí)動(dòng)作要慢217.正確買鞋和穿鞋糖尿病足病的預(yù)防小結(jié) 糖尿病足是糖尿病主要的并發(fā)癥之一，也是糖尿病致殘致死的重要原因。糖尿病足治療非常困難，因此，對(duì)糖尿病