血液病科A區(qū)點(diǎn)滴圈ZJB課件

1、血液病科A區(qū)點(diǎn)滴圈成果匯報(bào)“品管圈”在降低化療病人非處置確認(rèn)實(shí)施計(jì)劃10、檢討與改進(jìn)9、標(biāo)準(zhǔn)化8、效果確認(rèn)7、對(duì)策實(shí)施與檢討5、解析6、對(duì)策擬定4、目標(biāo)設(shè)定3、現(xiàn)狀把握2、擬定活動(dòng)計(jì)劃書1、主題選定品管圈活動(dòng)步驟圈的組成 2012.10.20輔導(dǎo)員：宗晶圈長：李文君圈員劉清芳圈員張 靜圈員李 靜圈員于秋芳圈員仝麗霞圈員簡介成員名單職稱學(xué)歷年資分工宗晶主管護(hù)師本科7監(jiān)督、 指導(dǎo)、培訓(xùn)李文君護(hù)師大專8計(jì)劃 、 領(lǐng)導(dǎo)、組織 、培訓(xùn)李靜護(hù)師本科5記錄 、整理、交流張靜護(hù)師大專7技術(shù)指導(dǎo)劉清芳護(hù)師大專9技術(shù)指導(dǎo)于秋芳護(hù)師大專4文字輸入、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)仝麗霞護(hù)士大專3文字輸入召開會(huì)議2012年9月2日血液病科A

2、區(qū)召開品管圈成立會(huì)議，選取了圈名和圈徽。候選圈名選票數(shù)排名結(jié)果點(diǎn)滴圈51針針圈23療聊圈32有你圈14愛心圈23 本次共征集5個(gè)圈名，經(jīng)全體護(hù)士投票后，點(diǎn)滴圈獲得最高票，故確定點(diǎn)滴圈為本次QCC圈名。點(diǎn)滴圈的形成投 票主題選定方法圈員們使用腦力激蕩法；充分發(fā)揮護(hù)士主觀能動(dòng)性和 豐富的想象力；3.采用5、3、1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。2012.1-12月全年收治化療患者約657例1 平均每天40人次輸液 平均每天化療人數(shù)16人 平均每天輸入20瓶化療藥 2全年因輸液引起的不良事件12例護(hù)理缺陷280次3 病區(qū)護(hù)士20人，其中兩年資以下護(hù)士12人，占60%4主題背景事件項(xiàng)目跌倒管路壓瘡輸液墜床操作外用藥

3、查對(duì)燙傷合計(jì)發(fā)生例數(shù)445102111230所占比例%1313173473337100第四季度護(hù)理安全（不良）事件按項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)分析主題背景2012年第四季度護(hù)理質(zhì)量分析報(bào)告相關(guān)圖片寓意靜脈點(diǎn)滴，從點(diǎn)滴做起。工作點(diǎn)滴、生活點(diǎn)滴、心靈點(diǎn)滴、成長點(diǎn)滴，點(diǎn)點(diǎn)滴滴，匯成江河。只要我們時(shí)刻把病人的點(diǎn)滴之事放在心頭，定能為病人減少痛苦 ！我們的圈徽處置確認(rèn)實(shí)施計(jì)劃10、檢討與改進(jìn)9、標(biāo)準(zhǔn)化8、效果確認(rèn)7、對(duì)策實(shí)施與檢討5、解析6、對(duì)策擬定4、目標(biāo)設(shè)定3、現(xiàn)狀把握2、擬定活動(dòng)計(jì)劃書1、主題選定品管圈活動(dòng)步驟二 月份周 數(shù)步驟 2012年9月2012年10月2012年11月2012年12月負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1

4、周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定全體圈員計(jì)劃擬訂宗晶、李文君、現(xiàn)況把握李文君、李靜張靜 、劉清芳目標(biāo)設(shè)定李文君、李靜張靜 、劉清芳解析李文君、李靜對(duì)策擬訂張靜 、劉清芳實(shí)施與檢討仝麗霞、王楠效果確認(rèn)宗晶、李文君、標(biāo)準(zhǔn)化宗晶檢討改進(jìn)李文君、張靜成果發(fā)表宗晶、李靜20%50%10%10%二、計(jì)劃擬定表15864341.7%63.9%80.6%91.7%100%例數(shù)百分比改善前柏拉圖處置確認(rèn)實(shí)施計(jì)劃10、檢討與改進(jìn)9、標(biāo)準(zhǔn)化8、效果確認(rèn)7、對(duì)策實(shí)施與檢討5、解析6、對(duì)策擬定4、目標(biāo)設(shè)定3、現(xiàn)狀把握2、擬定活動(dòng)計(jì)劃書1、主題選定品管圈活動(dòng)步驟四四、目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值(

5、現(xiàn)況值 累計(jì)百分比圈員能力)目標(biāo)=6.7%(6.7%80.6%80%) =2.89%6.7%2.89%目標(biāo)設(shè)定處置確認(rèn)實(shí)施計(jì)劃10、檢討與改進(jìn)9、標(biāo)準(zhǔn)化8、效果確認(rèn)7、對(duì)策實(shí)施與檢討5、解析6、對(duì)策擬定4、目標(biāo)設(shè)定3、現(xiàn)狀把握2、擬定活動(dòng)計(jì)劃書1、主題選定品管圈活動(dòng)步驟五其他方面輸 液時(shí) 間化療藥物毒性程度給藥途徑（VD、IV)年齡段（兒童、青壯年、老年人制血管條件患者經(jīng)濟(jì)條件拒絕中心靜脈置管療程數(shù)患者方面護(hù)士方面巡視頻次管路的選擇年資低，穿刺技術(shù)水平低化療藥物外滲輸液滴速的調(diào)節(jié)五、要因分析醫(yī)生方面缺乏對(duì)PICC置管的支持晚間輸入化療藥物影響觀察藥物給藥途徑不合理化療藥物延遲反應(yīng)制患者出院回家

6、，影響進(jìn)一步觀察患者病情復(fù)發(fā)再次使用化療藥，血管條件差患者無不適感覺，影響評(píng)估其他方面護(hù)士方面護(hù)士在臨床工作中的評(píng)估能力和出院宣教不足缺乏思考能力憑經(jīng)驗(yàn)做事情造成后果對(duì)疑似化療藥物外滲的知識(shí)不了解疑似化療藥物外滲缺乏對(duì)化療藥分類及藥物毒性的培訓(xùn)疑似化療藥物外滲魚骨圖分析項(xiàng) 目頻 數(shù)百分率累積百分比血管因素840.0% 40.0%管路的選擇525.0% 65.0%穿刺次數(shù)420.0%85.0%化療藥物毒性程度315.0%100%巡視頻次00 100.0%輸注化療藥物的護(hù)理缺陷主要因素問題點(diǎn)主要因素對(duì)策方案提案人實(shí)施計(jì)劃時(shí)間責(zé)任者協(xié)助者血管選擇患者化療療程多，血管條件差，護(hù)士科選擇血管數(shù)少加強(qiáng)對(duì)血

7、管選擇的培訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，避開關(guān)節(jié)處、及手足背小靜脈張 靜11月12月張 靜全體護(hù)士管路的選擇護(hù)士宣教不到位，患者費(fèi)用高做好解釋工作，提高非中心靜脈置管時(shí)靜脈留置針的使用率，使之積極配合李 靜11月12月李 靜全體護(hù)士穿刺次數(shù)低年資護(hù)士心理壓力大，穿刺技術(shù)水平低加強(qiáng)穿刺技術(shù)的培訓(xùn)，保持良好的心理素質(zhì)，不受反復(fù)住院的病號(hào)語言刺激的干擾，充滿自信心劉清芳11月12月劉清芳全體護(hù)士化療藥物毒性強(qiáng)度有些化療藥物毒性強(qiáng)，對(duì)血管刺激性大控制輸液速度，先輸刺激性強(qiáng)的再輸刺激性弱的于秋芳11月12月于秋芳全體護(hù)士巡視頻次責(zé)任心不強(qiáng)，護(hù)士數(shù)量少，勞動(dòng)量大，巡視不到位設(shè)置小兒靜脈輸液室、移動(dòng)燈管仝麗霞11月12月仝

8、麗霞全體護(hù)士對(duì)策擬定化療藥物臨床使用觀察表改善后數(shù)據(jù)收集調(diào)查時(shí)間:2012年10月1日12月25日調(diào)查地點(diǎn):血液病科A區(qū)第一、二、三組調(diào)查方式:自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄每 次化療藥物靜脈輸液缺陷及原因調(diào)查者:全體圈員調(diào)查次數(shù):870次存在缺陷次數(shù):16次缺陷率:1.83%處置確認(rèn)實(shí)施計(jì)劃10、檢討與改進(jìn)9、標(biāo)準(zhǔn)化8、效果確認(rèn)7、對(duì)策實(shí)施與檢討5、解析6、對(duì)策擬定4、目標(biāo)設(shè)定3、現(xiàn)狀把握2、擬定活動(dòng)計(jì)劃書1、主題選定品管圈活動(dòng)步驟八8543040%65%85%100%例數(shù)百分比改善后柏拉圖 6.7% 2.89%1.83%改善前后目標(biāo)比較效果確認(rèn) 改善后-改善前 目標(biāo)達(dá)成率= 100% 目標(biāo)值-

9、改善前 1.83 % -6.7 % 目標(biāo)達(dá)成率= 100% =128% 2.89% -6.7% 改善后-改善前 進(jìn)步率= 100% 改善前 1.83% -6.7% 進(jìn)步率= 100% =72.7% 6.7%效果確認(rèn)-無形成果處置確認(rèn)實(shí)施計(jì)劃10、檢討與改進(jìn)9、標(biāo)準(zhǔn)化8、效果確認(rèn)7、對(duì)策實(shí)施與檢討5、解析6、對(duì)策擬定4、目標(biāo)設(shè)定3、現(xiàn)狀把握2、擬定活動(dòng)計(jì)劃書1、主題選定品管圈活動(dòng)步驟九標(biāo) 準(zhǔn) 化輸注化療藥物操作流程.doc濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院住院患者化療藥物使用危險(xiǎn)因素評(píng)估及觀察表.doc處置確認(rèn)實(shí)施計(jì)劃10、檢討與改進(jìn)9、標(biāo)準(zhǔn)化8、效果確認(rèn)7、對(duì)策實(shí)施與檢討5、解析6、對(duì)策擬定4、目標(biāo)設(shè)定3、現(xiàn)狀把

10、握2、擬定活動(dòng)計(jì)劃書1、主題選定品管圈活動(dòng)步驟十活動(dòng)項(xiàng)目優(yōu) 點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定圈員皆能依自身經(jīng)驗(yàn)由各個(gè)向提出問題評(píng)價(jià)時(shí)由于給分太接近，導(dǎo)致有分?jǐn)?shù)相同的情形計(jì)劃擬訂全員在計(jì)劃擬定后，都能依預(yù)定進(jìn)進(jìn)各項(xiàng)工作希望下次能更好的根據(jù)圈員特點(diǎn)進(jìn)行工作安排現(xiàn)況把握收集數(shù)據(jù)時(shí)能根據(jù)實(shí)際情況提出改進(jìn)意見查檢表過于簡單，未考慮實(shí)習(xí)生錯(cuò)誤較多的事實(shí)目標(biāo)設(shè)定圈員預(yù)定目標(biāo)與院方一致檢視自我期望與能力，向更高的標(biāo)準(zhǔn)挑戰(zhàn)解 析能善用各種QC手法進(jìn)解析頭腦風(fēng)暴時(shí)仍然有大量否定批駁對(duì)方意見的現(xiàn)象對(duì)策擬訂圈員能用最有效的方式，從各個(gè)方面研擬對(duì)策所選取的對(duì)策仍然存在超出自己能力范圍的情況實(shí)施與檢討實(shí)施對(duì)策時(shí)能確實(shí)掌握實(shí)施要點(diǎn)查檢時(shí)間不夠長效果確認(rèn)品管圈實(shí)施期間皆能針對(duì)各項(xiàng)對(duì)策收集數(shù)據(jù)，并由數(shù)據(jù)分析解改善成效查檢完整性有待進(jìn)一步提高，查檢應(yīng)該長期保持下去標(biāo)準(zhǔn)化簡易可行，將護(hù)士的日常護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)化部分對(duì)策可推向至全院，水平展開以加強(qiáng)改善效果探討與改進(jìn)病人滿意度改善服務(wù)模式，更大限度地提高病人滿意度護(hù)理質(zhì)量病區(qū)安全通過品質(zhì)管理，護(hù)理缺陷率下降，護(hù)理質(zhì)量提升凝聚力團(tuán)隊(duì)凝聚力大大增強(qiáng)，發(fā)揮集體的優(yōu)勢(shì)去解決問題個(gè)人價(jià)值 提供展示自我的平臺(tái)，極大地體現(xiàn)了個(gè)人價(jià)值。品管圈活動(dòng)收獲題 目（問題點(diǎn)）迫 切性上級(jí)政策圈能力可行性總 分順序選 定提高低年資護(hù)士靜脈穿刺成