老年人的健康保健課件

1、老年人的健康保健課件老年人的健康保健課件當前任務(wù)： 做好老年保健工作，為老年人提供滿意和舒適的醫(yī)療保健服務(wù)。目的：使老年人健康長壽 延長生活自理的年限 提高老年人的生活質(zhì)量 促進社會的穩(wěn)定和發(fā)展當前任務(wù)： 做好老年保健工作，為老年人提供滿意和第一節(jié) 老年保健一、老年保健的概念 在平等享用衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)有人力、物力，以維持和促進老年人健康為目的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、康復(fù)、保健、護理等服務(wù)。第一節(jié) 老年保健一、老年保健的概念護士 是老年保健組織中最重要的成員老有所養(yǎng)、老有所醫(yī) 落實在實處護士 是老年保健組織中最重要的成員老有所養(yǎng)、老有所醫(yī) 二、老年保健服務(wù)對象的

2、特點（一）老年人患病的特點 1、患病率高，患病時間長、患病種類多 2、退行性疾病易導(dǎo)致活動受限甚至殘廢 3、老年人退行性疾患及精神疾患增加二、老年保健服務(wù)對象的特點（一）老年人患病的特點（二）老年人口對保健服務(wù)利用的特點 就診率高 住院率高 住院時間長 醫(yī)療費用高（二）老年人口對保健服務(wù)利用的特點（三）老年人口對保健服務(wù)和福利設(shè)施的要求 1、個人或家庭有責(zé)任照顧老年人，國家應(yīng)當立法對家庭養(yǎng)老進行保護，并提供有限的資金和服務(wù) 2、民政部門有責(zé)任對無家庭撫養(yǎng)的老年人進行照顧 3、老年人照顧組織由國家支持 4、國家和社區(qū)應(yīng)當參與組織老年人的福利服務(wù)，尤其是住宅的適應(yīng)性改建等福利設(shè)施。（三）老年人口對

3、保健服務(wù)和福利設(shè)施的要求第二節(jié) 老年保健的發(fā)展一、國外老年保健的發(fā)展概況起源：英國（一）美國的老年保健1934 羅斯福 起草社會保障法1949 杜魯門 醫(yī)療保險1965 約翰遜 修訂社會保障法1966 年7月 享有老年健康保險第二節(jié) 老年保健的發(fā)展一、國外老年保健的發(fā)展概況美國：社區(qū)保健服務(wù)背景：縮短住院日對象：老年人 渡過了重病急性期 一定殘疾活動受限 20%的老人、每年至少一次機構(gòu)：護理之家、日間護理院 家庭保健、老人養(yǎng)護院等優(yōu)點：提供包括保健、住房和營養(yǎng)在內(nèi)的廣泛服務(wù) （治療護理、心理咨詢、法律、經(jīng)濟和 社會幫助甚至做家務(wù)） 家庭保?。航档歪t(yī)療費用的有效途徑美國：社區(qū)保健服務(wù)背景：縮短住

4、院日美國長期保健面臨的困難人：訓(xùn)練有素的專業(yè)人員經(jīng)費：足夠道德倫理：如何把服務(wù)提供給真正需要的人籌資的途徑無力付費的貧困者-政府提供保險網(wǎng)絡(luò)有能力付費者-鼓勵參加私人長期健康保險發(fā)展主導(dǎo)型商業(yè)保險公司美國長期保健面臨的困難人：訓(xùn)練有素的專業(yè)人員一、國外老年保健的發(fā)展概況（二）日本的老年保健1961 全民健康保險（國家、公共事業(yè)團體、保險公司）1973 政府負責(zé)老年人全部的醫(yī)療費用1975 著手老年保健立法 老年保健措施基本形成一個體系1982 老年保健立法1983 完善了老年保健對策的綜合體系1984 修改老年保健法（自費10%）一、國外老年保健的發(fā)展概況（二）日本的老年保健日本老年保健事業(yè)的

5、對策：健康老人： 1.建立“生氣勃勃”推進中心 2.建立“銀色人才”中心 3.提供專用“銀色交通工具”獨居、虛弱老人： 1.建立完善的急救情報體系 2.建立市鎮(zhèn)村老人福利推進事業(yè)中心日本老年保健事業(yè)的對策：健康老人：長期臥床老人 1、設(shè)置老人服務(wù)總站 2、建立家庭護理支持中心 3、建立老人家庭服務(wù)中心 4、設(shè)置訪問護理站 5、設(shè)置福利器械綜合中心長期臥床老人癡呆老人：1、設(shè)置癡呆老人日間護理站2、建立癡呆老人小組之家3、建立癡呆老人綜合護理聯(lián)合體系老人醫(yī)院或中間設(shè)施 老人照顧醫(yī)院 特別養(yǎng)護老人之家 老人保健設(shè)施建立協(xié)力員小組癡呆老人：二、我國老年保健的概況老年醫(yī)療、強身、養(yǎng)生活動已有3000多

6、年的歷史開始：20世紀50年代復(fù)蘇：1977年關(guān)注：1980年二、我國老年保健的概況老年醫(yī)療、強身、養(yǎng)生活動已有3000多中國的老年保健模式：1、老年醫(yī)療保健納入三級預(yù)防保健網(wǎng)的工作任務(wù)之中2、醫(yī)療單位與社會福利機構(gòu)密切結(jié)合3、開展老年人家庭醫(yī)療護理舉辦各種院外或中間保健設(shè)施與服務(wù)項目中國的老年保健模式：1、老年醫(yī)療保健納入三級預(yù)防保健網(wǎng)的工作4、舉辦各種院外或中間保健設(shè)施與服務(wù)項目 項目主辦對象收費敬老院政府孤寡老人不收養(yǎng)老院政府城市孤寡老人 殘疾人不收社會福利院民政社會孤寡老人 孤兒、殘疾人不收老年公寓公辦私辦少住房、無子女、子女不在身邊自理托老所無人照料的老人自理4、舉辦各種院外或中間保

7、健設(shè)施與服務(wù)項目 5、大力開展老年健康教育6、鼓勵老年人參加各種形式的文化體育活動 健身活動，減少疾病，增強體質(zhì)，延緩衰 老7、醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)：離退休醫(yī)務(wù)人員義務(wù)服務(wù)8、老年常見病、慢性病、多發(fā)病的研究和群 防群治9、建立老年醫(yī)學(xué)研究所10、對老年醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)、設(shè)立老年醫(yī)學(xué) 和老年護理5、大力開展老年健康教育第三節(jié) 老年保健的原則一、保健的全面性原則1、多層次：疾病、心理衛(wèi)生、精神健康 社會適應(yīng)和生活質(zhì)量2、多階段：治療、預(yù)防、康復(fù)、健康促進第三節(jié) 老年保健的原則一、保健的全面性原則二、保健的區(qū)域化原則 以社區(qū)為基礎(chǔ)來提供老年保健，使老年人留在家庭中，保持良好的社會和心理狀態(tài)。重點：1、通過在家

8、庭、鄰居、社區(qū)一級提供保健和社會服務(wù)，幫助老年人及其照顧者2、長期護理機構(gòu)通過專業(yè)或輔助性服務(wù)，日益深入社區(qū)為老年人服務(wù)二、保健的區(qū)域化原則社區(qū)保健所提供的援助：提供家庭保健和家庭幫助日間醫(yī)院提供日間護理提供計時服務(wù)讓家中照顧人員休息提供交通和護送服務(wù)制定飲食與營養(yǎng)方案配套的社會、文娛、咨詢、治療和健康教育活動等社區(qū)保健所提供的援助：提供家庭保健和家庭幫助三、保健的費用分擔(dān)原則問題：1、日益增長的老年保健需求 2、日益緊缺的財政支持 風(fēng)險共擔(dān)內(nèi)容：1、政府承擔(dān)一部分（稅收） 2、保險公司的保險金 3、老年人自付一部分三、保健的費用分擔(dān)原則四、保健的功能分化原則 對老年保健各個層面的重視，體現(xiàn)在

9、老年保健的計劃、組織和實施、評價方面四、保健的功能分化原則五、聯(lián)合國老年政策原則（一）獨立性原則（二）參與性原則（三）保健和照顧原則（四）自我實現(xiàn)或自我成就原則（五）尊嚴性原則五、聯(lián)合國老年政策原則（一）獨立性原則第四節(jié) 老年保健的任務(wù)和策略一、老年保健的重點人群1、高齡老人（75歲） 同時多患有幾種疾病、易多系統(tǒng)功能衰竭 住院時間長2、獨居老人 （外出困難）3、喪偶老人（孤獨感、心理問題）4、新近出院的老年人（未完全恢復(fù)）5、老年精神障礙者（癡呆病人） 第四節(jié) 老年保健的任務(wù)和策略一、老年保健的重點人群 二、老年保健的基本任務(wù)1、運用老年醫(yī)學(xué)知識，開展老年病防治工作2、指導(dǎo)老年人的日常生活和

10、健身鍛煉3、延長老年人的健康預(yù)期壽命4、提高老年人的生活質(zhì)量 二、老年保健的基本任務(wù)（一）醫(yī)院內(nèi)老年保健護理對護理人員的要求：具有老年醫(yī)學(xué)知識，熟悉不同老年病的特征掌握老年人的用藥問題，注意常有的毒副作用做好常規(guī)門診、住院病人中的老年病防治工作（一）醫(yī)院內(nèi)老年保健護理對護理人員的要求：1、老年疾病的臨床特征病室采取困難：聽覺、感覺、記憶、言表癥狀及體征不典型多種疾病同時存在易發(fā)生意識障礙易出現(xiàn)合并癥（水電解質(zhì)紊亂、運動障礙、大小便失禁、壓瘡、出血傾向及紫癜、多器官功能衰竭）病理心理學(xué)特征1、老年疾病的臨床特征病室采取困難：聽覺、感覺、記憶、言表2、醫(yī)院內(nèi)老年人護理形式老年病院（1）急性階段：加

11、強治療和監(jiān)護護理（2）恢復(fù)階段：加強康復(fù)護理（3）慢性階段：加強生活護理和健康教育（4）終末階段：加強臨終關(guān)懷和對家屬的 心理支持綜合醫(yī)院設(shè)立老年病科：按?？萍膊∽o理2、醫(yī)院內(nèi)老年人護理形式老年病院3、醫(yī)院內(nèi)老年病人的護理特點神經(jīng)反應(yīng)遲鈍，常缺乏典型癥狀和體征理解力、表達力減退，主訴不清、癥狀不明、答非所問要有針對性地做好老年病人出院的健康指導(dǎo)按常規(guī)對各系統(tǒng)的疾病進行護理3、醫(yī)院內(nèi)老年病人的護理特點神經(jīng)反應(yīng)遲鈍，常缺乏典型癥狀和體（二）中間服務(wù)設(shè)施中的老年保健護理老人護理院、老人療養(yǎng)院、日間護理站、敬（養(yǎng)）老院、老年公寓按時服藥、控制飲食、定期檢查協(xié)助老年人成功地與疾病共存（二）中間服務(wù)設(shè)施中

12、的老年保健護理老人護理院、老人療養(yǎng)院、日（三）社區(qū)家庭中的老年保健護理社區(qū)家庭訪視護理1、經(jīng)濟、有效2、取代一部分的住院治療3、縮短住院天數(shù)4、增加床位利用率、把床位讓給急性病人5、包括：護理服務(wù)、物理治療、心理治療、語言治療、社會工作、營養(yǎng)咨詢、搬運病人等（三）社區(qū)家庭中的老年保健護理社區(qū)家庭訪視護理（四）臨終關(guān)懷護理臨終關(guān)懷的組織形式：1、專門機構(gòu)：人員、設(shè)備2、臨終關(guān)懷病房3、家庭臨終關(guān)懷病床任務(wù)： 控制病人生理上的痛苦，對家庭提供心理上和感情上的支持，使老人能坦然地面對死亡（四）臨終關(guān)懷護理臨終關(guān)懷的組織形式：（四）臨終關(guān)懷護理臨終關(guān)懷機構(gòu)的設(shè)施和要求1、設(shè)施家庭化2、寬敞明亮的活動室

13、、多種娛樂設(shè)備3、家庭式的廚房4、危重病房設(shè)置安靜5、適合家屬陪伴6、滿足特殊要求（四）臨終關(guān)懷護理臨終關(guān)懷機構(gòu)的設(shè)施和要求（四）臨終關(guān)懷護理臨終關(guān)懷機構(gòu)工作人員分工：醫(yī)師、護士、醫(yī)技、后勤、義工臨終關(guān)懷機構(gòu)工作人員要求：1、醫(yī)德高尚、有同情心、愛心、耐心2、熱愛本職工作，具有獻身精神3、具有豐富的醫(yī)護知識和精湛的技術(shù)4、具有心理學(xué)知識，能取得病人和家屬的 信任（四）臨終關(guān)懷護理臨終關(guān)懷機構(gòu)工作人員分工：（五）重視長期保健護理的需要 老年人需要長期照顧，而且絕對數(shù)越來越多，應(yīng)將一部分急性醫(yī)療護理的經(jīng)費加以重組并轉(zhuǎn)移到慢性照顧護理上（六）充分利用社會資源1、充分利用老人的自身資源：進行健康教育

14、了解自己、發(fā)現(xiàn)癥狀、生活指導(dǎo)、防治常見病2、充分利用社會資源 把提供服務(wù)者和需要服務(wù)者連接好（五）重視長期保健護理的需要 三、中國特色的老年保健策略（一）老年人的醫(yī)療保?。骸袄嫌兴t(yī)”醫(yī)療保健制度的改革，逐步實現(xiàn)社會化的醫(yī)療保險。運用立法的手段和國家、集體、個人合理分擔(dān)的原則，將大多數(shù)的老年人納入醫(yī)療保障體系中。三、中國特色的老年保健策略（一）老年人的醫(yī)療保?。骸袄嫌兴t(yī)（二）老年人的合法權(quán)益之一：“老有所樂” 國家、集體和社區(qū)都有責(zé)任在現(xiàn)有條件下為老年人的“所樂”提供條件，引導(dǎo)參與（三）老年人的發(fā)展問題：1、老用所學(xué) 1983、老年大學(xué)、再學(xué)習(xí)的機會、提供社會交往2、老用所為直接參與社會發(fā)展

15、、間接參與社會發(fā)展：貢獻社會增加老年人的個人收入：提高地位、改善生活質(zhì)量（二）老年人的合法權(quán)益之一：“老有所樂”第五節(jié) 老年保健的護理實踐一、老年人的主要護理問題（一）勞逸結(jié)合調(diào)整能力不足評估計劃實施：健教、身心支持、創(chuàng)造條件、提供信息評價第五節(jié) 老年保健的護理實踐一、老年人的主要護理問題（二）健康管理能力異常評估計劃實施：掌握管理服藥的能力、掌握自護理方法評價（二）健康管理能力異常（三）身體損傷的潛在危險性評估計劃實施1、損傷前階段：提高預(yù)防損傷的能力2、損傷階段：去除環(huán)境危險因素3、損傷后階段：防止后遺癥評價（三）身體損傷的潛在危險性二、老年人的護理目標增強自我照顧能力延緩惡化及衰退提高生活質(zhì)量支持瀕臨死亡病人并保持舒適及尊嚴二、老年人的護理目標增強自我照顧能力三、老年護理道德準則1、尊老愛幼，扶病解困2、要有誠心、愛心、細心3、尊重和體諒老年病人，盡量滿足所需4、尊重人格，平等和善、真誠相處，提供個性化護理5、有強烈的責(zé)任心和較高的專科護理知識水平6、認真恪守“慎獨”精神，不做有損病人健康的事三、老年護理道德準則1、尊老愛幼，扶病解困四、老年護理執(zhí)業(yè)標準1967 美國護理協(xié)會提出1987 進行修改完成根據(jù)護理程序而制定增強老人的獨立性幾維持其最高程度的健康狀況四、老年護理執(zhí)業(yè)標準1967 美國護理協(xié)會提出美國老年護理的執(zhí)業(yè)標準1、老年護理服務(wù)的組織