甲狀腺手術(shù)配合查房課件

1、甲狀腺次全切手術(shù)的配合及護(hù)理概述甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺，主要功能是合成、存儲和分泌甲狀腺激素，這些激素影響人體的生長發(fā)育和新陳代謝。 解剖生理甲狀腺是位于人體頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁，形狀似蝴蝶，猶如盾甲，所以稱之為甲狀腺。甲狀腺分為左右兩葉和峽部。左右兩葉位于喉下部與器官上部的兩側(cè)面。上端自甲狀軟骨的中點，下端至第6氣管軟骨環(huán)，有時達(dá)胸骨上窩或胸骨后。生理功能（1）促進(jìn)新陳代謝，使絕大多數(shù)組織耗氧量加大，并增加產(chǎn)熱。術(shù)前宣教：飲食：宜進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素的營養(yǎng)豐富飲食，增加手術(shù)耐受力。飲食宜多樣化?；顒印⑿菹ⅲ壕襁^度緊張或失眠者，可遵醫(yī)囑服鎮(zhèn)定劑或安眠藥，并避免不良刺激，情緒激

2、動等。術(shù)前1周戒煙，預(yù)防受涼感冒，以減少呼吸道分泌物，防止術(shù)后頻繁咳嗽誘發(fā)傷口出血。練習(xí)術(shù)中頭頸過伸體位，即仰臥，頸后墊以卷枕抬高 1020度，盡量暴露頸部，持續(xù)30分鐘左右，以耐受手術(shù)時的體位手術(shù)配合：巡回護(hù)士一、術(shù)前：1、用物準(zhǔn)備 （1）超聲刀刀、吸引器、體位墊 （2）一次性用物2、病人準(zhǔn)備1、了解患者的手術(shù)的名稱、部位2、核對病人：認(rèn)真核對哦！6、倒0.5%安多福給手術(shù)醫(yī)生消毒手術(shù)部位，倒酒精、外用生理鹽水、 （距器械臺面10cm)、一次性物品給洗手護(hù)士7、調(diào)節(jié)燈光幷與洗手護(hù)士一起點數(shù)、記錄8、連接各種儀器（吸引管、電刀線)一定要認(rèn)真點數(shù)！二、術(shù)中：1、手術(shù)開始時記好開臺時間、認(rèn)真填好手

3、術(shù)記錄單、手術(shù)安全核查表、收費(fèi)單（消毒變色日期及名稱）2、隨時按需要供手術(shù)臺上物品（注意無菌物品的有效期）3、觀察病人情況及補(bǔ)液（補(bǔ)液需問麻醉師）4、關(guān)切口前點數(shù)注意無菌物品有效期！ 二、術(shù)后1、關(guān)切口后再次點數(shù)幷完整填好手術(shù)記錄單、手術(shù)安全核查表、收費(fèi)單2、注意病人安全并保暖3、整理手術(shù)室、準(zhǔn)備接收下一位手術(shù)者提醒醫(yī)生洗手護(hù)士簽名！洗手護(hù)士一、術(shù)前1、術(shù)前熟悉手術(shù)的過程與配合要求2、用物準(zhǔn)備（甲狀腺器械、甲狀腺包、衣服、電刀、一次性物品、無菌物品根據(jù)不同醫(yī)生習(xí)慣準(zhǔn)備特殊物品如：尖刀頭、 槍狀鑷等）3、洗手、刷手：刷手后手保持在胸前！4、穿衣、戴手套5、打開無菌包并查看消毒指示卡6、鋪巾7、整

4、理器械臺8、點數(shù)*注意物品的完整性注意無菌原則！ 二、術(shù)中1、遞碘伏紗球消毒手術(shù)切口2、遞22號刀切開皮膚遞有齒鑷提皮膚遞皮鉗3把提起皮緣 遞夾紗2塊，短有齒鑷、8X20角針7號絲線將夾紗分別縫合在上、下頸闊肌邊緣，上極皮瓣與夾紗縫3針，同法處理下極，2把直鉗固定下極牽引夾紗，再予夾紗2塊對折，分別置于切口兩側(cè)，8X20角針7號絲線固定4針換成中無齒鑷及鹽水夾紗，予6X17圓針4號絲線縫扎頸前靜脈；小彎鉗2把提夾，電刀縱行切開白線遞中彎鉗2把提夾甲狀腺前肌群，15號刀切開，6X17圓針4號絲線縫扎備小直角鉗，KD鉗夾KD粒分離，小彎鉗帶7號或4號絲線引過而結(jié)扎，再上兩把小彎鉗鉗夾，15號刀切斷，線剪剪線，再予4號絲線結(jié)扎或縫扎；備甲狀腺拉鉤暴露予7號或4號絲線結(jié)扎后再用電刀切斷三、術(shù)后1、