寧夏預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作方案 2課件

1、預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播實施方案解讀自治區(qū)婦幼保健院 保健部講座內(nèi)容背景項目目標項目范圍和內(nèi)容項目組織實施監(jiān)督指導與評估背景資料2005年估計年全球成人梅毒新發(fā)病例 WHO 2012年Global 2005 estimates of new cases of syphilis among adults WHO 2012歐洲地區(qū)30.3萬女性15.1萬男性15.2萬美洲地區(qū)239 萬女性116 萬男性123 萬西太區(qū)105.2 萬女性51.8 萬男性53.4 萬東地中海地區(qū) 58.7 萬女性 28.73 萬男性 30 萬 非洲地區(qū)341 萬女性149 萬男性192 萬東南亞地區(qū)284.7

2、萬女性144.9 萬男性139.9 萬總病例數(shù) 1070 萬女性 506 萬男性 554 萬估計全球成人梅毒新發(fā)病例 WHO 2005年慢性乙型肝炎病例總數(shù)：3.5億人Total number of chronic HBV cases: 350 million 90 million中國 9,000萬2005年全球成人（1949歲）慢性乙型肝炎病毒感染流行狀況預防母嬰傳播的全球目標與指標Global PMTCT GoalsContributes to Millennium Development Goals 4,5, & 6促進千年發(fā)展目標4、5、6的實現(xiàn)Eliminate pediatric

3、HIV by 2015至2015年，消除兒童HIV新發(fā)感染Eliminate congenital syphilis by 2015至2015年，消除先天梅毒Initial intensified support to 10 high burden countries including China加大對包括中國在內(nèi)的10個高疾病負擔國家的支持Reduce the morbidity and mortality due to viral hepatitis and improve the care of patients with viral hepatitis減少病毒性肝炎的發(fā)病率和死亡率，

4、提高病毒性肝炎患者的醫(yī)療保健全球目標：消滅母嬰傳播的梅毒和艾滋病Global targets of eMTCT of HIV and syphilis艾滋病 HIV: 母嬰傳播下降到：母乳喂養(yǎng)人群5%，非母乳喂養(yǎng)人群2%Reduce MTCT to 5% in breastfeeding and 2% in non-breasfeeding梅毒 Syphilis: 消滅的標準：孕產(chǎn)婦保健覆蓋率95%，95%檢測，95%治療，胎傳梅毒=0.5/1000活產(chǎn)數(shù)Criteria for validation: 95% ANC1 coverage, 95% tested, 95% treated, C

5、S incidence rate = 0.5 /1,000 live births乙肝 HBV:乙肝疫苗接種率 95% HB vaccine TBD coverage乙肝疫苗第三劑接種率 95% HB vaccine 3rd dose coverage五歲以下兒童慢性乙肝病毒感染率1% chronic HBV infection in children 5 yrs or older (WPRO)消除兒童HIV/梅毒/乙肝感染 保護母親存活需要的四個策略方法Four-pronged approach required to eliminate pediatric HIV, syphilis an

6、d HBV and keep mothers alivePrevent HIV, syphilis, HBV among women of reproductive age 預防育齡婦女感染艾滋病、梅毒、乙肝Prevent unintended pregnancies among women living with HIV/syph/HBV 避免HIV感染/梅毒/乙肝婦女非意愿妊娠Prevent HIV/ syphilis/HBV MTCT through respective appropriate interventions 通過孕期和母乳喂養(yǎng)期間適宜干預以預防HIV/梅毒/乙肝母 嬰傳播

7、Treatment, care and support for mothers living with HIV/syphilis/HBV, their children, partners and families HIV/梅毒/乙肝感染母親及所生兒童、伴侶和家庭的治療、 關(guān)愛和支持落實艾滋病防治條例實現(xiàn)中國遏制與防治艾滋病行動計劃（2011-2015）實現(xiàn)中國預防與控制梅毒規(guī)劃（2010-2020年）實現(xiàn)全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃的目標全面、整合開展預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作提高人群預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的認識，為孕產(chǎn)婦提供預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合防治服務，最大限

8、度的減少艾滋病、梅毒和乙肝母嬰造成的兒童感染，改善婦女、兒童的生活質(zhì)量及健康水平。項目目標總目標興慶區(qū)、原州區(qū)、靈武市、大武口區(qū)、平羅縣、同心縣、沙坡頭區(qū)和中寧縣，共8個項目縣（市、區(qū)）。我區(qū)其他非項目縣（市、區(qū)）發(fā)現(xiàn)的艾滋病、梅毒、乙肝陽性孕產(chǎn)婦及所分娩新生兒，納入項目免費補助范圍。項目范圍和內(nèi)容范圍內(nèi)容為艾滋病、梅毒、乙肝感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供綜合保健服務為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦提供關(guān)懷和支持 提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測與咨詢服務 廣泛開展健康教育，預防育齡婦女感染加強政府領(lǐng)導，落實部門責任 完善信息系統(tǒng)管理 預防醫(yī)源性感染及職業(yè)暴露 加強服務能力建設(shè) 規(guī)范實驗室檢測技術(shù)和檢測服務

9、 協(xié)調(diào)婦兒工委等相關(guān)部門，開展形式多樣的健康教育活動；制作并張貼宣傳欄、宣傳畫等，提高大眾對相關(guān)知識的知曉率。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應在婦產(chǎn)科門診和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)等服務場所開展健康服務的利用。為感染者及其家庭提供關(guān)懷和支持，減少歧視，營造良好的綜合防治氛圍。開展健康教育，預防婦女感染各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要結(jié)合孕產(chǎn)期保健和助產(chǎn)服務，主動為所有孕產(chǎn)婦提供預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的檢測與咨詢服務。孕產(chǎn)婦初次接受孕產(chǎn)期保健時，同時提供艾滋病、梅毒和乙肝的相關(guān)檢測，盡早明確感染狀況，盡早為感染孕產(chǎn)婦提供干預措施。要確保臨產(chǎn)時才尋求助產(chǎn)服務的孕產(chǎn)婦及時獲得相關(guān)檢測與咨詢，并可獲得干預服務。提供檢測與咨詢服務

10、 各級醫(yī)療保健機構(gòu)應加強對艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦的孕產(chǎn)期保健和隨訪服務。感染孕產(chǎn)婦所生的新生兒，在兒童滿1 、3 、6 、9 、12 和18 月齡時分別對其進行隨訪，提供常規(guī)保健、生長發(fā)育監(jiān)測、感染狀況監(jiān)測、預防營養(yǎng)不良的指導、免疫接種等服務。為艾滋病感染產(chǎn)婦所生嬰兒于出生后6 周及3 個月（或其后盡早）采血進行早期診斷檢測，盡早明確感染狀態(tài)。為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒提供免費的抗艾滋病病毒藥物。為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供綜合服務醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、社區(qū)等，通過多種形式或渠道為感染孕產(chǎn)婦及其家庭提供預防母嬰傳播的相關(guān)咨詢、避孕咨詢指導、心理支持、綜合關(guān)懷及轉(zhuǎn)介服務等醫(yī)療保健綜合服務，營造減少

11、歧視的社會氛圍，降低艾滋病、梅毒和乙肝對婦女、兒童及家庭的影響。為感染孕產(chǎn)婦提供關(guān)懷和支持 項目縣（市、區(qū)）的衛(wèi)生行政部門應建立和健全預防母嬰傳播相關(guān)檢測服務制度及流程。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應按照規(guī)范等有關(guān)文要求開展相關(guān)檢測服務。配備必要的檢測設(shè)備和合格的檢驗人員；加強實驗室管理，完善相關(guān)工作制度，嚴格實驗室質(zhì)量控制，保障工作順暢運轉(zhuǎn)。規(guī)范實驗室檢測技術(shù)和檢測服務 各級衛(wèi)生行政部門應規(guī)范機構(gòu)的資質(zhì)和人員準入，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)產(chǎn)科、實驗室及基礎(chǔ)設(shè)施等建設(shè)。項目縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門及婦幼保健機構(gòu)負責所轄縣（市、區(qū)）預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作的協(xié)調(diào)、轉(zhuǎn)診和技術(shù)指導。項目縣（市、區(qū)）應加強相關(guān)

12、人員的知識及服務技能的培訓，開展縣、鄉(xiāng)、村的逐級培訓，不斷擴大培訓的覆蓋面。加強服務能力建設(shè) 建立健全預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)，完善信息資料收集、管理及逐級上報制度。確保信息數(shù)據(jù)上報的及時性、完整性和準確性。項目縣（市、區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應做好4大類14種表格的信息收集、整理和匯總、報告。非項目縣（市、區(qū)）的醫(yī)療保健機構(gòu)應完善相關(guān)登記，及時上報 “非項目地區(qū)預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作月報表” 。完善信息系統(tǒng)管理 衛(wèi)生行政部門負責項目工作的組織、協(xié)調(diào)與管理工作，制訂實施方案，成立項目實施領(lǐng)導小組，抓好項目工作的落實，定期進行監(jiān)督指導與評估。婦幼保健機構(gòu)協(xié)助衛(wèi)生行政部門做好

13、項目工作的組織管理和技術(shù)支持。要有專人負責項目工作，妥善保管抗艾滋病病毒藥品、檢測試劑等物品，按照轄區(qū)機構(gòu)檢測情況做好發(fā)放計劃并詳細登記，對轄區(qū)機構(gòu)相關(guān)物品使用情況定期進行督查。項目的組織實施需方補助經(jīng)費:HIV篩查試劑、HIV抗體確認試劑、嬰兒HIV感染早期診斷檢測試劑、孕產(chǎn)婦梅毒檢測試劑、孕產(chǎn)婦乙肝檢測、HIV感染孕產(chǎn)婦其他相關(guān)檢測（CD4檢測、病毒載量檢測、抗艾滋病病毒藥物應用相關(guān)檢測）、預防干預藥物費用、HIV感染孕產(chǎn)婦及嬰兒補助，由衛(wèi)生廳統(tǒng)一管理。工作經(jīng)費：工作補助、技術(shù)指導，已下?lián)苤凛爡^(qū)婦幼保健機構(gòu)。工作包括咨詢補助、檢測補助、HIV感染孕產(chǎn)婦及嬰兒隨訪補助、HIV感染孕產(chǎn)婦及嬰兒采血、血樣儲存及運送補助、梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒隨訪及管理補助、相關(guān)活動補助。能力建設(shè)經(jīng)費：培訓經(jīng)費、設(shè)備購置（數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)設(shè)備及維護，隔離防護設(shè)備及用品），已下?lián)苤凛爡^(qū)婦幼保健機構(gòu)。自治區(qū)、市、縣級項目管理部門要加強對項目縣（市、區(qū)）的監(jiān)督指導與評估。各級督導結(jié)束后及時總結(jié)工作經(jīng)驗，向上級提交督導評估報告和工作報告，不