慢性扁桃體炎課件

1、 五官科 章娟慢性扁桃體炎概述急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因隱窩引流不暢，窩內(nèi)細(xì)菌、病毒滋生感染而演變?yōu)槁匝装Y是臨床上最常見(jiàn)的疾病之一。病因1.鏈球菌和葡萄球菌-主要致病菌2.發(fā)病機(jī)制不明，與反復(fù)急性發(fā)作及自身變態(tài)反應(yīng)有關(guān)病理 增生型：淋巴、結(jié)締組織增生，腺體肥大、質(zhì)軟，多見(jiàn)于兒童。纖維型：淋巴組織變性萎縮，纖維組織增生收縮，腺體縮小變硬。隱窩型：大量脫落細(xì)胞形成膿栓或隱窩口因瘢痕粘連而引流不暢，成為感染灶。臨床表現(xiàn)常有咽痛，常有反復(fù)急性發(fā)作本病的特點(diǎn)平時(shí)自覺(jué)癥狀少，可有咽干、發(fā)癢、異物感、刺激性咳嗽或口臭小兒有咽部阻塞癥狀：打鼾，呼吸、吞咽、言語(yǔ)共鳴障礙全身癥狀：輕，消化不良、頭痛、乏力、低熱檢

2、查扁桃體及腭舌弓呈慢性充血，擠壓時(shí)隱窩口可有黃、白色干酪樣物溢出；扁桃體大小不一，表面可見(jiàn)疤痕，凹凸不平，與周圍組織粘連；頜下淋巴結(jié)腫大；并發(fā)癥全身并發(fā)癥：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、心臟病、腎炎、長(zhǎng)期低熱。（III型變態(tài)反應(yīng)）“病灶”扁桃體： 1 病史：有反復(fù)急性發(fā)作史，“病灶”感染通過(guò)扁桃體炎急性發(fā)作而表現(xiàn)出來(lái) 2 檢查：血沉、抗“O”、血清粘蛋白、心電圖 3 扁桃體按摩試驗(yàn)治療非手術(shù)療法：（1）抗菌藥+免疫療法和抗變應(yīng)性措施（2）局部處理（3）增強(qiáng)體質(zhì)扁桃體切除手術(shù)：扁桃體剝離術(shù)或扁桃體擠切術(shù)扁桃體切除術(shù)禁忌癥急性扁桃體炎發(fā)作，消炎后2-3周切除造血系統(tǒng)疾病及有凝血機(jī)制障礙者。全身性疾?。ǚ谓Y(jié)

3、核風(fēng)濕性心臟病、關(guān)節(jié)炎、腎炎）病情尚未穩(wěn)定時(shí)；未經(jīng)控制的高血壓患者。在脊髓灰白質(zhì)炎、流感及其它急性傳染病流行季節(jié)及地區(qū)婦女月經(jīng)期前和月經(jīng)期、妊娠期?；颊呒覍僦忻庖咔虻鞍兹狈蜃陨砻庖卟〉陌l(fā)病率高白細(xì)胞計(jì)數(shù)特別低。手術(shù)方法1、扁桃體剝離術(shù)2 、扁桃體擠切術(shù)扁桃體炎的護(hù)理術(shù)前護(hù)理 心理護(hù)理 向患者介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、有關(guān)注意事項(xiàng)及有關(guān)疾病的知識(shí)、手術(shù)方法等，告訴患者保護(hù)良好的心態(tài)是戰(zhàn)勝疾病的關(guān)鍵。術(shù)后護(hù)理 1.體位局麻患者術(shù)后取仰臥位，全麻患者應(yīng)取右側(cè)俯臥位頭部稍低有利于口腔內(nèi)的分泌物排出，減少感染幾率。 2.飲食護(hù)理 術(shù)后4 h如無(wú)出血，可以吃一些冰塊、雪糕等冷飲，減輕疼痛和出血。術(shù)后第二天創(chuàng)面白膜均勻完整，可進(jìn)冷流食，禁食辛辣刺激、干硬食物以免把白膜刺破和引起傷口疼痛。 3.心理護(hù)理 頸部用袋冷敷，以減輕疼痛和出血，囑患者將口腔內(nèi)分泌物吐出，不要咽下，以免引起胃部不適，告訴患者唾液中混有少許血絲屬正?，F(xiàn)象，如持續(xù)口吐鮮血，則提示創(chuàng)面有活動(dòng)性出血，應(yīng)立