表格類模板等級(jí)醫(yī)院評(píng)審電子版

1、評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),評(píng)審級(jí)別,評(píng)審要點(diǎn),責(zé)任部門1.1.1 醫(yī)院的功能、任務(wù)和定位明確，規(guī)模適宜,1.1.1.1 醫(yī)院的功能、任務(wù)和定位明確，保持適度規(guī)模，符合衛(wèi)生行政部門規(guī)定的三級(jí)醫(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn),【C】,1醫(yī)院符合衛(wèi)生行政部門規(guī)定三級(jí)醫(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，獲得批準(zhǔn)等級(jí)至少正式執(zhí)業(yè)三年以上。,院辦,2衛(wèi)生技術(shù)人員與開放床位之比應(yīng)不低于1.151。,人力資源部,3病房護(hù)士與開放床位之比應(yīng)不低于0.41。,人力資源部,4在崗護(hù)士占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)50%。,人力資源部,5全院工程技術(shù)人員占全院技術(shù)人員總數(shù)的比例不低于 1。,人力資源部,【B】符合“C”，并,1臨床科室主任具有正高職稱90%。,人力資源部,2護(hù)士中具有大

2、專及以上學(xué)歷者50%。,人力資源部,3平均住院日12 天。,醫(yī)務(wù)處,4保持適宜的床位使用率93%。,醫(yī)務(wù)處,5開放床位明顯大于執(zhí)業(yè)登記床位時(shí)，有增加床位的申請(qǐng)記錄。,院辦,【A】符合“B”，并,醫(yī)院功能、任務(wù)和定位符合衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃，達(dá)到衛(wèi)生行政部門設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。,院辦112 醫(yī)院有承擔(dān)服務(wù)區(qū)域內(nèi)急危重癥和疑難疾病診療的設(shè)施設(shè)備、技術(shù)梯隊(duì)與處置能力，醫(yī)學(xué)影像與介入診療部門可提供 24 小時(shí)急診診療服務(wù)。,1.1.2.1 主要承擔(dān)急危重癥和疑難疾病的診療。醫(yī)學(xué)影像與介入診療部門可提供24小時(shí)急診診療服務(wù)。,【C】,1有承擔(dān)本轄區(qū)（省、自治區(qū)、直轄市）急危重癥和疑難疾病診療的設(shè)施設(shè)備、技術(shù)梯隊(duì)與處置能力

3、。,設(shè)備科、人力資源部、醫(yī)務(wù)處,2急診科獨(dú)立設(shè)置，承擔(dān)本區(qū)域急危重癥的診療。,急診科,3重癥醫(yī)學(xué)床位數(shù)占醫(yī)院總床位的 2%5%。,ICU,4醫(yī)學(xué)影像與介入診療部門可提供 24 小時(shí)急診診療服務(wù)。,放射影像科、開展介入診療科室、醫(yī)務(wù)處,【B】符合“C”，并,重癥醫(yī)學(xué)科統(tǒng)一管理全院重癥醫(yī)學(xué)床位，重癥醫(yī)學(xué)床位占醫(yī)院總床位的58%，符合重癥收治標(biāo)準(zhǔn)的患者80%。,ICU,【A】符合“B”，并,重癥醫(yī)學(xué)科床位占醫(yī)院總床位8%，符合重癥收治標(biāo)準(zhǔn)的患者90%。,ICU113 臨床科室一、二級(jí)診療科目設(shè)置、人員梯隊(duì)與診療技術(shù)能力符合省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定；重點(diǎn)科室專業(yè)技術(shù)水平與質(zhì)量處于本省前列。,1131臨床科

4、室一、二級(jí)診療科目設(shè)置、人員梯隊(duì)與診療技術(shù)能力符合省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。,【C】,1診療科目符合衛(wèi)生行政部門規(guī)定的三級(jí)醫(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)并獲得執(zhí)業(yè)許可登記。,院辦,2一、二級(jí)診療科目設(shè)置、人員梯隊(duì)與診療技術(shù)能力符合省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，至少保持在上周期三級(jí)醫(yī)院評(píng)審時(shí)的層次。,人力資源部、醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé),【B】符合“C”，并,有省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的臨床重點(diǎn)?？?。,醫(yī)務(wù)處、科教處,【A】符合“B”，并,有衛(wèi)生部批準(zhǔn)的臨床重點(diǎn)專科。,醫(yī)務(wù)處、科教處114 醫(yī)技科室服務(wù)能滿足臨床科室需要，項(xiàng)目設(shè)置、人員梯隊(duì)與技術(shù)能力符合省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定；專業(yè)技術(shù)水平與質(zhì)量處于本省前列。,1141醫(yī)技科室服務(wù)能

5、滿足臨床科室需要，項(xiàng)目設(shè)置、人員梯隊(duì)與技術(shù)能力符合省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。,【C】,醫(yī)院醫(yī)技科室、人員編制、設(shè)備設(shè)施、技術(shù)能力符合省級(jí)衛(wèi)生行政部門標(biāo)準(zhǔn)。,醫(yī)務(wù)處、人力資源部、設(shè)備科,【B】符合“C”，并,1醫(yī)技科室主任具有正高職稱70%。,人力資源部,2醫(yī)技科室實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目完全達(dá)到集中設(shè)置、統(tǒng)一管理、資源共享。,醫(yī)務(wù)處牽頭,3有省級(jí)臨床質(zhì)控中心或重點(diǎn)?？?。,醫(yī)務(wù)處牽頭,【A】符合“B”，并,有國(guó)家級(jí)臨床質(zhì)控中心或重點(diǎn)?？?。,醫(yī)務(wù)處牽頭121 堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位。,1211堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位。,【C】,1醫(yī)院文化建設(shè)和服務(wù)宗旨

6、、院訓(xùn)、發(fā)展規(guī)劃體現(xiàn)堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位。,院辦,2有保障基本醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)制度與規(guī)范。,醫(yī)務(wù)處牽頭,3參加并完成各級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的社會(huì)公益項(xiàng)目，有評(píng)審前三年完成項(xiàng)目數(shù)量、參加的醫(yī)務(wù)人員總?cè)舜?、資金支持等資料。（1）各類扶貧、防病、促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)項(xiàng)目。（2）完成邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)援助項(xiàng)目。（3）開展或舉辦多種形式社會(huì)公益性活動(dòng)（如義診、健康咨詢、募捐等）。（4）其他項(xiàng)目。,醫(yī)務(wù)處牽頭，涉及科室提供資料,【B】符合“C”，并,1有深化改革，堅(jiān)持“以病人為中心”，優(yōu)化質(zhì)量、優(yōu)化服務(wù)、降低成本、控制費(fèi)用的措施。,醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、財(cái)務(wù)科,2評(píng)審前三年所參與或開展

7、的各類社會(huì)公益活動(dòng)受到政府、媒體、社會(huì)好評(píng)或獲得嘉獎(jiǎng)。,宣傳處,【A】符合“B”，并,1.深化公立醫(yī)院改革取得成效。,院辦牽頭,2.社會(huì)調(diào)查滿意度高。,關(guān)于社會(huì)評(píng)價(jià)和滿意度測(cè)評(píng)，從護(hù)理、客戶服務(wù)中心、審計(jì)監(jiān)察處三個(gè)角度開展工作122 按照規(guī)范開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，做到制度、師資與經(jīng)費(fèi)落實(shí)，做好培訓(xùn)基地建設(shè)。,1221按照規(guī)范開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，做到制度、師資與經(jīng)費(fèi)落實(shí)，做好培訓(xùn)基地建設(shè),【C】,1具備臨床住院醫(yī)師培訓(xùn)基地的資質(zhì)。,科教處牽頭,2有住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃、具體實(shí)施方案，包括：師資、經(jīng)費(fèi)、培訓(xùn)空間等支持細(xì)則。,科教處牽頭,3課程設(shè)計(jì)、培訓(xùn)內(nèi)容、考核符合住院醫(yī)師規(guī)范化培

8、訓(xùn)要求。,科教處牽頭,4嚴(yán)格執(zhí)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，定期評(píng)估總結(jié)。,科教處牽頭,【B】符合“C”，并,定期征求參加培訓(xùn)的住院醫(yī)師及輸送單位對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的意見和建議。,科教處牽頭,【A】符合“B”，并,根據(jù)定期總結(jié)和征求意見，持續(xù)改進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。,科教處牽頭123 將推進(jìn)規(guī)范診療、臨床路徑管理和單病種質(zhì)量控制作為推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的重點(diǎn)項(xiàng)目。,1231將推進(jìn)規(guī)范診療、臨床路徑管理和單病種質(zhì)量控制作為推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的重點(diǎn)項(xiàng)目。,【C】,1根據(jù)衛(wèi)生部臨床技術(shù)操作規(guī)范、臨床診療指南、臨床路徑管理指導(dǎo)原則（試行）和衛(wèi)生部各病種臨床路徑，遵循循證醫(yī)學(xué)原則，結(jié)合本院實(shí)際篩選病

9、種，制定本院臨床路徑實(shí)施方案。,醫(yī)務(wù)處,2根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的單病種質(zhì)量指標(biāo)，結(jié)合本院實(shí)際，制定實(shí)施方案。,醫(yī)務(wù)處,3醫(yī)院有診療指南、操作規(guī)范以及相關(guān)質(zhì)量管理方案。,醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、防?？?4根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的臨床護(hù)理實(shí)踐指南及相關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)制定本院護(hù)理工作規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。,護(hù)理部,【B】符合“C”，并,有專門部門和人員對(duì)診療規(guī)范、臨床路徑和單病種管理的執(zhí)行情況定期檢查分析，及時(shí)反饋，改進(jìn)。,醫(yī)務(wù)處,【A】符合“B”，并,1開展臨床路徑試點(diǎn)專業(yè)和病種數(shù)、符合進(jìn)入臨床路徑患者入組率、入組后完成率符合要求。,醫(yī)務(wù)處,2心肌梗死、心衰、腦梗死、肺炎、髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)實(shí)行單病種規(guī)范管理，有完

10、整的管理資料。,醫(yī)務(wù)處牽頭、相關(guān)科室配合,3有信息化支持臨床路徑管理、單病種管理。,信息科牽頭，醫(yī)務(wù)處、開展臨床路徑、單病種科室配合124 提高工作績(jī)效，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)與流程，縮短平均住院日、縮短患者診療等候時(shí)間。,1241提高工作效率，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，縮短患者診療等候時(shí)間和住院天數(shù)。,【C】,1對(duì)醫(yī)療服務(wù)流程中存在的問題有系統(tǒng)調(diào)研。,成立調(diào)研小組，包副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，由院辦牽頭，宣傳處主要配合，醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、后勤管理中心、保衛(wèi)處配合完成。,2對(duì)影響醫(yī)院平均住院日的瓶頸問題有系統(tǒng)調(diào)研。,3有根據(jù)調(diào)研結(jié)果采取縮短患者診療等候時(shí)間和住院天數(shù)的措施。,【B】符合“C”，并,醫(yī)院從系統(tǒng)管理、流程再造

11、等方面通過多部門協(xié)作，落實(shí)整改措施，優(yōu)化服務(wù)流程，提高工作效率，縮短患者診療等候時(shí)間和住院時(shí)間。,【A】符合“B”，并,1門診等候時(shí)間縮短，無排長(zhǎng)隊(duì)現(xiàn)象。,2醫(yī)技普通檢查當(dāng)天完成，檢驗(yàn)當(dāng)天出具報(bào)告，特殊檢查縮短預(yù)約時(shí)間。,3近五年住院天數(shù)有降低趨勢(shì)。,125 按照國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南和國(guó)家基本藥物處方集及醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理有關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)師處方行為，確?；舅幬锏膬?yōu)先合理使用。,1251按照國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南和國(guó)家基本藥物處方集及醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理有關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)師處方行為，確?；舅幬锏膬?yōu)先合理使用。,【C】,1有貫徹落實(shí)國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南和國(guó)家基本藥物處方集，優(yōu)先使用國(guó)

12、家基本藥物的的相關(guān)規(guī)定及監(jiān)督體系。,主要由藥學(xué)部完成，“主管職能部門”為醫(yī)務(wù)處,2有專門人員定期對(duì)醫(yī)師處方是否優(yōu)先合理使用基本藥物進(jìn)行督查、分析及反饋。,【B】符合“C”，并,有主管職能部門定期對(duì)優(yōu)先使用國(guó)家基本藥物情況進(jìn)行總結(jié)分析、調(diào)整反饋，滿足基本醫(yī)療服務(wù)需要。,【A】符合“B”，并,1國(guó)家基本藥品目錄列入醫(yī)院用藥目錄，有相應(yīng)的采購(gòu)、庫存量。,2對(duì)享有基本醫(yī)療服務(wù)對(duì)象使用國(guó)家基本藥物（門診、住院）的比例符合省衛(wèi)生行政部門的規(guī)定。,126 控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模。,1261控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模。,【C】,1有控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模措施與動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。,客戶服務(wù)中心,2特需服務(wù)規(guī)模占全

13、院服務(wù)規(guī)模10%。,【B】符合“C”，并,1特需門診量不超過專家門診量 10%。,2住院特需床位數(shù)量占開放床位數(shù)7%。,【A】符合“B”，并,1特需門診總量占總門診量5%。,2住院特需床位數(shù)量占開放床位數(shù)5%。,131 將對(duì)口支援縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（以下簡(jiǎn)稱受援醫(yī)院）和支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作納入院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計(jì)劃，有實(shí)施方案，專人負(fù)責(zé)。,1311將對(duì)口支援縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（以下簡(jiǎn)稱受援醫(yī)院）及支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作納入院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計(jì)劃，有實(shí)施方案，專人負(fù)責(zé)。（）,【C】,1支援下級(jí)醫(yī)院工作納入院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制管理，有計(jì)劃和具體實(shí)施方案。,醫(yī)務(wù)處,2有專門部門和人員負(fù)責(zé)

14、下級(jí)醫(yī)院支援協(xié)調(diào)工作。,醫(yī)務(wù)處,3針對(duì)受援醫(yī)院的需求，制訂重點(diǎn)扶持計(jì)劃并組織實(shí)施，在一、二級(jí)專業(yè)中選擇 23 個(gè)重點(diǎn)，實(shí)施系統(tǒng)的技術(shù)指導(dǎo)、人才培養(yǎng)及管理幫扶。,醫(yī)務(wù)處,4參與支援下級(jí)醫(yī)院服務(wù)納入各級(jí)人員晉升考評(píng)內(nèi)容。,醫(yī)務(wù)處,【B】符合“C”，并,主管部門加強(qiáng)對(duì)口支援工作監(jiān)督管理，尤其是醫(yī)院管理、學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量與安全等方面，定期對(duì)受援情況進(jìn)行實(shí)地檢查總結(jié)，提高幫扶效果。,醫(yī)務(wù)處,【A】符合“B”，并,通過三年對(duì)口幫扶，使受援縣醫(yī)院整體達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院水平。原來受援醫(yī)院是二級(jí)甲等醫(yī)院的，通過幫扶，其重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)取得顯著成效。,醫(yī)務(wù)處132 承擔(dān)政府分配的為社區(qū)、農(nóng)村培養(yǎng)人才的指令性任務(wù)，制定

15、相關(guān)的制度、培訓(xùn)方案，并有具體措施予以保障。,1321承擔(dān)政府分配的為社區(qū)、農(nóng)村培養(yǎng)人才的指令性任務(wù)，制定相關(guān)的制度、培訓(xùn)方案，并有具體措施予以保障。,【C】,1對(duì)政府指令的社區(qū)、農(nóng)村人才培養(yǎng)任務(wù)，有相關(guān)制度和具體措施予以保障。,醫(yī)務(wù)處,2有每年為社區(qū)、農(nóng)村培養(yǎng)人才項(xiàng)目的實(shí)施計(jì)劃，并組織實(shí)施,醫(yī)務(wù)處,3有“醫(yī)師晉升主治或副主任醫(yī)師職稱前到農(nóng)村累計(jì)服務(wù)一年”的明確規(guī)定。,醫(yī)務(wù)處,4到農(nóng)村服務(wù)醫(yī)師人數(shù)占符合晉升條件人數(shù)比例60%。,醫(yī)務(wù)處,【B】符合“C”，并,1主管職能部門加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村、社區(qū)人才培養(yǎng)工作監(jiān)督管理，對(duì)培養(yǎng)效果進(jìn)行追蹤評(píng)價(jià)。,醫(yī)務(wù)處,2有完整的項(xiàng)目培養(yǎng)資料，包括學(xué)員名單、授課課件、學(xué)時(shí)

16、、考核和評(píng)價(jià)等。,醫(yī)務(wù)處,3到農(nóng)村服務(wù)醫(yī)師人數(shù)占符合晉升條件人數(shù)比例70%。,醫(yī)務(wù)處,【A】符合“B”，并,1到農(nóng)村服務(wù)醫(yī)師人數(shù)占符合晉升條件人數(shù)比例90%。,醫(yī)務(wù)處,2有關(guān)人才培養(yǎng)的指令性項(xiàng)目實(shí)施效果良好，受訓(xùn)學(xué)員滿意度高，獲得各級(jí)政府肯定或表揚(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)等。,醫(yī)務(wù)處133 根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等相關(guān)法律法規(guī)承擔(dān)傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報(bào)告、預(yù)防等任務(wù)。,1331根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等相關(guān)法律法規(guī)承擔(dān)傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報(bào)告、預(yù)防等任務(wù)。,【C】,1有專門部門依據(jù)法律法規(guī)和規(guī)章、規(guī)范負(fù)責(zé)傳染病管理工作。,涉及所有機(jī)關(guān)職能科室，特

17、別是醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、防?？?、后勤管理中心、保衛(wèi)處、人力資源部,2有指定人員負(fù)責(zé)傳染病疫情監(jiān)控、報(bào)告以及傳染病預(yù)防工作。,3對(duì)發(fā)現(xiàn)的法定傳染病患者、病原攜帶者、疑似患者的密切接觸者采取必要的治療和控制措施。,4對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物實(shí)施消毒和無害化處置。,5有傳染病預(yù)檢、分診制度，對(duì)傳染病患者、疑似傳染病患者應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對(duì)隔離的分診點(diǎn)進(jìn)行初診。,6有對(duì)特定傳染病的特定人群實(shí)行醫(yī)療救助的相關(guān)制度和保障措施。,7依照規(guī)定為特定對(duì)象（如結(jié)核病、艾滋病等）提供醫(yī)療救助服務(wù)。,【B】符合“C”，并,門診、住院診療信息登記完整，傳染病報(bào)告、診療和消毒隔離、醫(yī)療廢物處理規(guī)范。,【

18、A】符合“B”，并,主管部門對(duì)傳染病管理定期監(jiān)督檢查、總結(jié)分析，持續(xù)改進(jìn)傳染病管理，無傳染病漏報(bào)，無管理原因?qū)е聜魅静〔ドⅰ?134 建立院前急救與院內(nèi)急診“綠色通道”，有效銜接的工作流程。,1341建立院前急救與院內(nèi)急診“綠色通道”，有效銜接的工作流程。,【C】,1有院前急救與院內(nèi)急診“綠色通道”有效銜接的工作流程。,醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、急診科,2有急診與住院連貫的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與流程。,3醫(yī)院急診護(hù)士與“120”急救人員、病房間有嚴(yán)格的交接制度、規(guī)范患者轉(zhuǎn)接及工作記錄。,【B】符合“C”，并,1有多部門、多科室的協(xié)調(diào)機(jī)制，保障多發(fā)傷、復(fù)合傷、疑難病例的搶救治療。,2有“綠色通道”病情分級(jí)和危急重

19、癥優(yōu)先的診治的相關(guān)規(guī)定，保證急診手術(shù)流程暢通，并有妥善處理如下患者的工作流程：（1）特殊人群：“三無”人員、可疑急性呼吸道傳染病隔離者。（2）特殊病種：嚴(yán)重創(chuàng)傷和急性冠脈綜合征及腦血管意外等。（3）群體性（3 人以上）傷、病、中毒等情況。,【A】符合“B”，并,主管職能部門對(duì)急診綠色通道實(shí)施情況定期督導(dǎo)檢查、持續(xù)改進(jìn)急診搶救工作。,135 開展健康教育與健康促進(jìn)、健康咨詢等多種形式的公益性社會(huì)活動(dòng)。,1351開展健康教育與健康促進(jìn)、健康咨詢等多種形式的公益性社會(huì)活動(dòng)。,【C】,1有針對(duì)本地區(qū)人群健康狀況特點(diǎn)開展健康教育與健康促進(jìn)以及健康咨詢等公益性活動(dòng)。,防?？茽款^負(fù)責(zé)梳理并到各相關(guān)科室收集資

20、料，宣傳處和信息科配合在各宣傳大屏上公開播放,2有接受各級(jí)行政部門指令或醫(yī)院自發(fā)組織的社會(huì)公益活動(dòng)。,3醫(yī)院有開展禁止吸煙宣教和督查，全院各處設(shè)有醒目統(tǒng)一的禁煙標(biāo)志。,工會(huì)牽頭，宣傳處、團(tuán)委、后勤管理中心、客戶服務(wù)中心配合,【B】符合“C”，并,開展社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)，對(duì)開展健康教育、健康促進(jìn)、健康咨詢等公益性活動(dòng)有定期效果評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)。,醫(yī)務(wù)處,【A】符合“B”，并,醫(yī)院達(dá)到無煙醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。,工會(huì)牽頭，宣傳處、團(tuán)委、后勤管理中心、客戶服務(wù)中心配合136 在基本醫(yī)療保障制度框架內(nèi)，醫(yī)院應(yīng)建立與實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診制度與相關(guān)服務(wù)流程。,1361在國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度框架內(nèi)，醫(yī)院應(yīng)建

21、立與實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診制度與相關(guān)服務(wù)流程。,【C】,在國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度框架內(nèi)，醫(yī)院建立與實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診制度與相關(guān)服務(wù)流程，有完整的相關(guān)資料。,考慮成立聯(lián)盟醫(yī)院，院辦負(fù)責(zé)策劃相關(guān)事宜,【B】符合“C”，并,主管部門對(duì)雙向轉(zhuǎn)診結(jié)果追蹤隨訪、總結(jié)分析及效果評(píng)價(jià)。,【A】符合“B”，并,轉(zhuǎn)診單位間有定期的聯(lián)席會(huì)制度，加強(qiáng)協(xié)作，共同改進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診工作。,137 根據(jù)統(tǒng)計(jì)法與衛(wèi)生行政部門規(guī)定，完成醫(yī)院基本運(yùn)行狀況、醫(yī)療技術(shù)、診療信息和臨床用藥監(jiān)測(cè)信息等相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)送工作，數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。,1371根據(jù)統(tǒng)計(jì)法與衛(wèi)生行政部門規(guī)定，完成醫(yī)院基本運(yùn)行狀況、醫(yī)療技術(shù)、診療信息和臨床用藥監(jiān)測(cè)信息等相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)送

22、工作，數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。,【C】,1有向衛(wèi)生行政部門報(bào)送的數(shù)據(jù)與其他信息的制度與流程，按規(guī)定完成醫(yī)院基本運(yùn)行狀況、醫(yī)療技術(shù)、診療信息和臨床用藥等相關(guān)信息報(bào)送工作。,醫(yī)務(wù)處（馬立負(fù)責(zé)），信息科、院辦（郭舒婷）配合,2有保證信息真實(shí)、可靠、完整的具體核查措施。,【B】符合“C”，并,落實(shí)信息報(bào)送前的審核程序，實(shí)行信息報(bào)告問責(zé)制。,【A】符合“B”，并,1當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政或統(tǒng)計(jì)部門提供信息顯示，近三年內(nèi)：（1）未發(fā)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上報(bào)信息錯(cuò)誤。,（2）未出現(xiàn)瞞報(bào)或報(bào)送虛假數(shù)據(jù)現(xiàn)象。,141 遵守國(guó)家法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行各級(jí)政府制定的應(yīng)急預(yù)案。服從指揮，承擔(dān)突發(fā)公共事件的緊急醫(yī)療救援任務(wù)和配合突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工

23、作。,第一章的“四、應(yīng)急管理”責(zé)任劃分的要點(diǎn)：1.此章內(nèi)容涉及所有機(jī)關(guān)職能科室，可能需要完成200-300個(gè)各類應(yīng)急預(yù)案；2.醫(yī)務(wù)、護(hù)理、急救急診為主體；3.需要成立組織、明確參與人員、開展演練；4.建立新聞發(fā)言人制度，由宣傳處雷松負(fù)責(zé)咨詢，我院能夠達(dá)到什么級(jí)別的發(fā)言人？需要得到哪些部門的授權(quán)？目前先確定鄒自強(qiáng)為我院的發(fā)言人，宣傳處負(fù)責(zé)向有關(guān)部門（如宣傳部）咨詢后形成相關(guān)的制度并執(zhí)行；5.開展各種應(yīng)急演練：停電演練（后勤管理中心策劃，6月份之前演練2次）消防演練（保衛(wèi)處策劃，6月份之前演練2次）急救中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件演練（丁副院長(zhǎng)帶領(lǐng)急救中心策劃，6月份之前演練1次）設(shè)備停電演練（設(shè)備科策劃

24、并上報(bào)）6.醫(yī)院層面成立領(lǐng)導(dǎo)小組，在醫(yī)務(wù)處下成立應(yīng)急辦，主要成員把行政值班人員納入，注意與市應(yīng)急辦的聯(lián)系和對(duì)接；1411遵守國(guó)家法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行各級(jí)政府制定的應(yīng)急預(yù)案，承擔(dān)突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作。,【C】,1各級(jí)各類人員了解國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和各級(jí)政府制定的應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容。,2醫(yī)院明確在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件中應(yīng)發(fā)揮的功能和承擔(dān)的任務(wù)。,3根據(jù)衛(wèi)生行政部門指令承擔(dān)突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援。,4根據(jù)衛(wèi)生行政部門指令承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作。,5有完備的應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制。,【B】符合“C”，并,1有主管職能部門負(fù)責(zé)應(yīng)急管理工作，相關(guān)人員熟悉應(yīng)急預(yù)案以及醫(yī)院的執(zhí)行流程。,2有參與突

25、發(fā)事件醫(yī)療救援和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作的完整資料。,【A】符合“B”，并,對(duì)參與的每一例醫(yī)療救援或防控工作均有總結(jié)分析，持續(xù)改進(jìn)應(yīng)急管理工作。,1421建立健全醫(yī)院應(yīng)急管理組織和應(yīng)急指揮系統(tǒng)，負(fù)責(zé)醫(yī)院應(yīng)急管理工作。（）,1421承擔(dān)政府分配的為社區(qū)、農(nóng)村培養(yǎng)人才的指令性任務(wù)，制定相關(guān)的制度、培訓(xùn)方案，并有具體措施予以保障。,【C】,1有醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院應(yīng)急管理。,2有醫(yī)院應(yīng)急指揮系統(tǒng)，院長(zhǎng)是醫(yī)院應(yīng)急管理的第一責(zé)任人。,3主管職能部門負(fù)責(zé)日常應(yīng)急管理工作。,4有各部門、各科室負(fù)責(zé)人在應(yīng)急工作中的具體職責(zé)與任務(wù)。,5醫(yī)院總值班有應(yīng)急管理的明確職責(zé)和流程。,6有應(yīng)急隊(duì)伍，人員構(gòu)成合理

26、，職責(zé)明確。,7相關(guān)人員知曉本部門、本崗位的履職要求。,【B】符合“C”，并,1有院內(nèi)、外和院內(nèi)各部門、各科室間的協(xié)調(diào)機(jī)制，有明確的協(xié)調(diào)部門和協(xié)調(diào)人。,2有信息報(bào)告和信息發(fā)布相關(guān)制度。,3應(yīng)急隊(duì)伍組成垂直和水平關(guān)系明晰，跨度合理，覆蓋應(yīng)急反應(yīng)的各個(gè)方面，確保應(yīng)急行動(dòng)的協(xié)調(diào)和高效，能夠得到后勤系統(tǒng)和醫(yī)學(xué)裝備部門的支持。,【A】符合“B”，并,1有應(yīng)急演練或應(yīng)急實(shí)踐總結(jié)分析，對(duì)應(yīng)急指揮系統(tǒng)的效能進(jìn)行評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)應(yīng)急管理工作。,2有新聞發(fā)言人制度，根據(jù)法律法規(guī)和有關(guān)部門授權(quán)履行信息發(fā)布。,143 明確醫(yī)院需要應(yīng)對(duì)的主要突發(fā)事件策略，制定和完善各類應(yīng)急預(yù)案，提高快速反應(yīng)能力。,1431開展災(zāi)害脆弱性

27、分析，明確醫(yī)院需要應(yīng)對(duì)的主要突發(fā)事件及應(yīng)對(duì)策略。（）,【C】,組織有關(guān)人員對(duì)醫(yī)院面臨的各種潛在危害加以識(shí)別，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和分類排序，明確應(yīng)對(duì)的重點(diǎn)。,【B】符合“C”，并,有災(zāi)害脆弱性分析報(bào)告，對(duì)突發(fā)事件可能造成的影響以及醫(yī)院的承受能力進(jìn)行系統(tǒng)分析，提出加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)急管理的措施。,【A】符合“B”，并,定期進(jìn)行災(zāi)害脆弱性分析，對(duì)應(yīng)對(duì)的重點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整，對(duì)相應(yīng)預(yù)案進(jìn)行修訂，并開展再培訓(xùn)與教育。,1432編制各類應(yīng)急預(yù)案。（）,【C】,1根據(jù)災(zāi)害脆弱性分析的結(jié)果制訂各種專項(xiàng)預(yù)案，明確應(yīng)對(duì)不同突發(fā)公共事件的標(biāo)準(zhǔn)操作程序。,2制訂醫(yī)院應(yīng)對(duì)各類突發(fā)事件的總體預(yù)案和部門預(yù)案，明確在應(yīng)急狀態(tài)下各個(gè)部門的責(zé)任和各級(jí)

28、各類人員的職責(zé)以及應(yīng)急反應(yīng)行動(dòng)的程序。,3有節(jié)假日及夜間應(yīng)急相關(guān)工作預(yù)案，配備充分的應(yīng)急處理資源，包括人員、應(yīng)急物資、應(yīng)急通訊工具等。,【B】符合“C”，并,編制醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案手冊(cè)，方便員工隨時(shí)查閱，各部門各級(jí)各類人員知曉本部門和本崗位相關(guān)職責(zé)與流程。,【A】符合“B”，并,定期并及時(shí)修訂總體預(yù)案和專項(xiàng)預(yù)案，持續(xù)完善。,144 開展應(yīng)急培訓(xùn)和演練，提高各級(jí)、各類人員的應(yīng)急素質(zhì)和醫(yī)院的整體應(yīng)急能力。,1441開展全員應(yīng)急培訓(xùn)和演練，提高各級(jí)、各類人員的應(yīng)急素質(zhì)和醫(yī)院的整體應(yīng)急能力。,【C】,1醫(yī)院有安全知識(shí)及應(yīng)急技能培訓(xùn)及考核計(jì)劃，定期對(duì)各級(jí)各類人員進(jìn)行應(yīng)急相關(guān)法律、法規(guī)、預(yù)案及應(yīng)急知識(shí)、技能和能

29、力的培訓(xùn)，組織考核。,2各科室、部門每年至少組織一次系統(tǒng)的防災(zāi)訓(xùn)練。,3開展各類突發(fā)事件的總體預(yù)案和專項(xiàng)預(yù)案應(yīng)急演練。,【B】符合“C”，并,1 1.培訓(xùn)考核的內(nèi)容涵蓋了本地區(qū)、本院需要應(yīng)對(duì)的主要公共突發(fā)事件。,2相關(guān)人員掌握主要應(yīng)急技能和防災(zāi)技能。,3有應(yīng)對(duì)重大突發(fā)事件的醫(yī)院內(nèi)、外聯(lián)合應(yīng)急演練。,4有應(yīng)對(duì)突發(fā)大規(guī)模傳染病爆發(fā)等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的綜合演練。,【A】符合“B”，并,應(yīng)急預(yù)案與流程的員工知曉率達(dá)到 100%。,1442醫(yī)院有停電事件的應(yīng)急對(duì)策。,【C】,1有停電的醫(yī)院總體預(yù)案和主要部門應(yīng)急預(yù)案。,2明確應(yīng)急供電的范圍、實(shí)施應(yīng)急供電的演練，確保手術(shù)室、等主要場(chǎng)所應(yīng)急用電。,3配備充分

30、的應(yīng)急設(shè)施，如各個(gè)病區(qū)都設(shè)置有應(yīng)急用照明燈。,4員工都應(yīng)知曉停電時(shí)的對(duì)策程序。,【B】符合“C”，并,1對(duì)本院備置的應(yīng)急發(fā)電裝置與線路要定期進(jìn)行檢查維護(hù)和帶負(fù)荷試驗(yàn)，并有記錄。,2對(duì)突發(fā)火災(zāi)、雷擊、風(fēng)災(zāi)、水災(zāi)造成的停電有應(yīng)急措施。,3定期檢查接地系統(tǒng)，對(duì)手術(shù)室、醫(yī)技科室大型設(shè)備、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等重要部門的接地有常規(guī)維護(hù)記錄。,【A】符合“B”，并,1供電部門 24 小時(shí)值班制，有完整的交接班記錄。,2有停電及應(yīng)急處理的完整記錄，記錄時(shí)間精確到分，有處理人員的簽名。,3有主管職能部門的督導(dǎo)檢查和持續(xù)改進(jìn)資料。,145 合理進(jìn)行應(yīng)急物資和設(shè)備的儲(chǔ)備。,1451制訂應(yīng)急物資和設(shè)備儲(chǔ)備計(jì)劃，且有嚴(yán)格的

31、管理制度及審批程序，有適量應(yīng)急物資儲(chǔ)備，有應(yīng)對(duì)應(yīng)急物資設(shè)備短缺的緊急供應(yīng)渠道。,【C】,1有應(yīng)急物資和設(shè)備的儲(chǔ)備計(jì)劃。,2有應(yīng)急物資和設(shè)備的管理制度、審批程序。,3有必備物資儲(chǔ)備目錄，有應(yīng)急物資和設(shè)備的使用登記。,【B】符合“C”，并,1應(yīng)急物資和設(shè)備有定期維護(hù)，確保效期，自查有記錄。,2現(xiàn)庫存的儲(chǔ)備物資與目錄相符，有適量的藥品器材、生命復(fù)蘇設(shè)備、消毒藥品器材與防護(hù)用品，有水與食品的儲(chǔ)備。,3有主管職能部門監(jiān)管記錄。,【A】符合“B”，并,與供應(yīng)商之間有應(yīng)急物資和設(shè)備緊急供應(yīng)的協(xié)議。,151 教學(xué)師資、設(shè)備設(shè)施符合醫(yī)學(xué)院校教育的要求。,1511教學(xué)師資、設(shè)備設(shè)施符合醫(yī)學(xué)院校教育要求，承擔(dān)研究生

32、學(xué)歷教育，具備研究生學(xué)位授權(quán)點(diǎn)。,【C】,醫(yī)院具有能夠承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校教學(xué)的教學(xué)師資、設(shè)備設(shè)施，符合教育部對(duì)三級(jí)醫(yī)院的教學(xué)要求。,科教處,【B】符合“C”，并,具備參與或承擔(dān)高等學(xué)校教材（教科書）編撰工作能力，并已出版，或被指定為省級(jí)臨床?？萍夹g(shù)培訓(xùn)中心或基地。,科教處,【A】符合“B”，并,1為國(guó)家級(jí)臨床專科技術(shù)培訓(xùn)中心或基地。,科教處,2能夠獨(dú)立承擔(dān)研究生學(xué)歷教育，有研究生學(xué)位授權(quán)點(diǎn)，并已有畢業(yè)學(xué)員。,科教處152 承擔(dān)本科及以上醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)任務(wù)。,1521承擔(dān)本科及以上醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)任務(wù)。,【C】,1完成本科及以上臨床教學(xué)工作，通過歷次教學(xué)評(píng)估。,科教處,2有支持教學(xué)規(guī)劃，

33、資金投入和保障制度。,科教處,3有專門部門和專職人員負(fù)責(zé)教學(xué)管理工作。,科教處,4有相應(yīng)專業(yè)教研組或辦公室，有專（兼）職教師。,科教處,5有年度培養(yǎng)本科生及以上的專業(yè)、數(shù)量等相關(guān)資料。,科教處,【B】符合“C”，并,1對(duì)所承擔(dān)的教學(xué)工作有質(zhì)量監(jiān)控和持續(xù)改進(jìn)，有可追溯的記錄。,科教處,2為大學(xué)附屬醫(yī)院或教學(xué)醫(yī)院，并承擔(dān)連續(xù) 5 屆本科醫(yī)學(xué)教育工作。,科教處,3獨(dú)立承擔(dān)碩士研究生教育。,科教處,【A】符合“B”，并,獨(dú)立承擔(dān)博士研究生教育。,科教處153 承擔(dān)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和縣級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)任務(wù)。,1531承擔(dān)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和縣級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)師培養(yǎng)任務(wù)。,【C】,1有住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、

34、縣級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)實(shí)施方案，提供相應(yīng)培訓(xùn)條件及資金支持。,科教處,2有專職人員負(fù)責(zé)培訓(xùn)工作。,科教處,【B】符合“C”，并,1有主管職能部門和專人負(fù)責(zé)對(duì)培訓(xùn)工作定期督查、督教。,科教處,2為省級(jí)衛(wèi)生行政部分批準(zhǔn)的住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)基地。,科教處,3有年度承擔(dān)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的學(xué)科、數(shù)量及檔案管理等相關(guān)資料。,科教處,【A】符合“B”，并,1能夠承擔(dān)同級(jí)（三級(jí)）醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員專業(yè)培訓(xùn)任務(wù)。,科教處,2有住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、縣醫(yī)院骨干醫(yī)師培養(yǎng)情況的追蹤隨訪、總結(jié)評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)工作。,科教處154 開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作情況。,1541開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作。,【C】,1有繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理組織

35、，管理制度和繼續(xù)教醫(yī)學(xué)育規(guī)劃、實(shí)施方案，提供培訓(xùn)條件及資金支持。,科教處,2有專門部門和專人對(duì)全院繼續(xù)教育項(xiàng)目實(shí)施統(tǒng)一管理、質(zhì)量監(jiān)督。,科教處,【B】符合“C”，并,1有完善的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理檔案。,科教處,2有繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與員工定期考核、晉職晉升掛鉤。,科教處,3繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分完成率90%。,科教處,4每年承擔(dān)省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目5個(gè)。,科教處,【A】符合“B”，并,1繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分完成率95%。,科教處,2每年承擔(dān)國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目5 個(gè)。,科教處155 指導(dǎo)和培訓(xùn)下級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員提高診療水平，推廣適宜衛(wèi)生技術(shù)。,1551指導(dǎo)和培訓(xùn)下級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員提高診療水平，推廣適宜

36、衛(wèi)生技術(shù)。,【C】,1有承擔(dān)指導(dǎo)和培訓(xùn)下級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員提高診療水平的相關(guān)規(guī)劃、實(shí)施方案，提供培訓(xùn)條件及資金支持。,科教處,2有指定部門和人員對(duì)培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施統(tǒng)一管理、質(zhì)量監(jiān)督。,科教處,3有年度下級(jí)醫(yī)院進(jìn)修醫(yī)務(wù)人員數(shù)量、學(xué)科等相關(guān)資料。,科教處,【B】符合“C”，并,1選派醫(yī)務(wù)人員、管理人員參與支援農(nóng)村、支援西部及社區(qū)工作，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)院和培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)人員。,科教處,2有選派援助人員名單、學(xué)科及援助項(xiàng)目等相關(guān)資料。,科教處,【A】符合“B”，并,1有推廣適宜衛(wèi)生技術(shù)項(xiàng)目及效果評(píng)價(jià)。,科教處,2對(duì)援助工作有監(jiān)管，有追蹤、有評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)。,科教處161 有鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參與科研工作的制度和辦法，并

37、提供適當(dāng)?shù)慕?jīng)費(fèi)、條件與設(shè)施。,1611有鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參與科研工作的制度和辦法，并提供適當(dāng)?shù)慕?jīng)費(fèi)、條件與設(shè)施。,【C】,1.有科研工作管理制度。,科教處,2有鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參與科研工作的具體措施,科教處,3有科研經(jīng)費(fèi)支持及相應(yīng)的科研條件與設(shè)施。,科教處,4有專門部門和人員對(duì)醫(yī)務(wù)人員參與科研工作進(jìn)行管理。,科教處,【B】符合“C”，并,1有省級(jí)的重點(diǎn)學(xué)科或省級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。,科教處,2醫(yī)院設(shè)立科研支持基金和鼓勵(lì)性科研的經(jīng)費(fèi)相關(guān)資料。,科教處,3對(duì)科研工作有監(jiān)管，有追蹤、有評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)，有記錄。,科教處,【A】符合“B”，并,1有國(guó)家級(jí)的重點(diǎn)學(xué)科或國(guó)家級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室或國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)。,科教處,2醫(yī)

38、院年度科研經(jīng)費(fèi)與醫(yī)院總體收入增長(zhǎng)同步。,科教處162 承擔(dān)各級(jí)各類科研項(xiàng)目，獲得院內(nèi)外經(jīng)費(fèi)，開展臨床與基礎(chǔ)相結(jié)合的研究工作，并取得成效。,1621承擔(dān)各級(jí)各類科研項(xiàng)目，獲得院內(nèi)外研究經(jīng)費(fèi)，并取得研究成果。,【C】,1有近 5 年來承擔(dān)各級(jí)各類科研項(xiàng)目、科研經(jīng)費(fèi)及科研成果的相關(guān)資料。,科教處,2有科研成果（專利數(shù)量、統(tǒng)計(jì)源期刊發(fā)表文章數(shù)量、省級(jí)或以上獲獎(jiǎng)勵(lì)數(shù)量）與醫(yī)院開放床位比例（如每百?gòu)堥_放床位）、與在冊(cè)醫(yī)護(hù)研人員比例（如每百名醫(yī)師、或護(hù)士、或藥師、或技師、或?qū)Ｂ毧蒲腥藛T等）的統(tǒng)計(jì)資料和統(tǒng)計(jì)分析。,科教處,3有臨床科研項(xiàng)目數(shù)量，占總項(xiàng)目比例及專利技術(shù)轉(zhuǎn)化的相關(guān)資料。,科教處,4醫(yī)院配套經(jīng)費(fèi)到位

39、率80%（以年終財(cái)務(wù)報(bào)表數(shù)據(jù)為準(zhǔn)）。,科教處,【B】符合“C”，并,1有近 5 年來承擔(dān)省級(jí)科研項(xiàng)目數(shù)量、獲得科研資助資金數(shù)量相關(guān)資料。,科教處,2有省科研成果（專利數(shù)量、統(tǒng)計(jì)源期刊發(fā)表文章數(shù)量、省級(jí)或以上獲獎(jiǎng)勵(lì)數(shù)量）及與醫(yī)院開放床位比例、與在冊(cè)醫(yī)護(hù)研人員比例的統(tǒng)計(jì)資料和統(tǒng)計(jì)分析。,科教處,3醫(yī)院配套經(jīng)費(fèi)到位率90%（以年終財(cái)務(wù)報(bào)表數(shù)據(jù)為準(zhǔn)）。,科教處,【A】符合“B”，并,1有近 5 年來承擔(dān)國(guó)家級(jí)科研項(xiàng)目數(shù)量、獲得科研資助資金數(shù)量相關(guān)資料。,科教處,2有國(guó)家級(jí)科研成果（專利數(shù)量、統(tǒng)計(jì)源期刊發(fā)表文章數(shù)量、省級(jí)或以上獲獎(jiǎng)勵(lì)數(shù)量）及與醫(yī)院開放床位比例、與在冊(cè)醫(yī)護(hù)研人員比例的統(tǒng)計(jì)資料和統(tǒng)計(jì)分析。,

40、科教處,3臨床科研項(xiàng)目數(shù)量，占總項(xiàng)目比例及專利技術(shù)轉(zhuǎn)化情況。,科教處,4醫(yī)院配套經(jīng)費(fèi)到位率95%（以年終財(cái)務(wù)報(bào)表數(shù)據(jù)為準(zhǔn)）。,科教處163 醫(yī)院有將研究成果轉(zhuǎn)化實(shí)踐應(yīng)用的激勵(lì)政策，并取得成效。,1631醫(yī)院有將研究成果轉(zhuǎn)化實(shí)踐應(yīng)用的激勵(lì)政策，并取得成效。,【C】,1有將研究成果轉(zhuǎn)化實(shí)踐應(yīng)用的激勵(lì)政策。,科教處,2十年內(nèi)醫(yī)院有自主創(chuàng)新的適宜技術(shù)得到推廣或院級(jí)研究成果轉(zhuǎn)化實(shí)踐應(yīng)用或引進(jìn)技術(shù)提高臨床診療水平的案例。,科教處,【B】符合“C”，并,十年內(nèi)醫(yī)院至少有省部級(jí)研究成果轉(zhuǎn)化實(shí)踐應(yīng)用的案例。,科教處,【A】符合“B”，并,十年內(nèi)醫(yī)院至少有國(guó)家級(jí)研究成果轉(zhuǎn)化實(shí)踐應(yīng)用的案例。,科教處164 依法取得

41、相關(guān)資質(zhì)，并按藥物臨床試驗(yàn)管理規(guī)范（）要求開展臨床試驗(yàn)。,1641依法取得相關(guān)資質(zhì)，并按藥物臨床試驗(yàn)管理規(guī)范（）要求開展臨床試驗(yàn)。,【C】,1有獲取國(guó)家藥物臨床相關(guān)機(jī)構(gòu)相關(guān)資質(zhì)的證明文件，并有相應(yīng)的專用床位、設(shè)施與設(shè)備。,科教處牽頭、藥學(xué)部、惠滇醫(yī)療產(chǎn)業(yè)部配合,2能按照藥物臨床試驗(yàn)管理規(guī)范（）要求開展臨床試驗(yàn)。,科教處牽頭、藥學(xué)部、惠滇醫(yī)療產(chǎn)業(yè)部配合,3對(duì)研究人員的資質(zhì)與批準(zhǔn)程序有明確規(guī)定，要求知曉并做到。（1）研究者必須詳細(xì)閱讀和了解試驗(yàn)方案的內(nèi)容，并嚴(yán)格按照方案執(zhí)行。（2）研究者應(yīng)向受試者說明經(jīng)倫理委員會(huì)同意的有關(guān)試驗(yàn)的詳細(xì)情況，并取得知情同意書。（3）研究者有義務(wù)采取必要的措施以保障受試

42、者的安全，并記錄在案。（4）研究者負(fù)責(zé)作出與臨床試驗(yàn)相關(guān)的醫(yī)療決定，保證受試者在試驗(yàn)期間出現(xiàn)不良事件時(shí)得到適當(dāng)?shù)闹委煛?科教處牽頭、藥學(xué)部、惠滇醫(yī)療產(chǎn)業(yè)部配合,4臨床試驗(yàn)藥品管理規(guī)范。（1）臨床試驗(yàn)用藥品不得銷售。（2）試驗(yàn)用藥品的供給、使用、儲(chǔ)藏及剩余藥物的處理過程應(yīng)接受相關(guān)人員的檢查。（3）試驗(yàn)用藥品的使用記錄應(yīng)包括數(shù)量、裝運(yùn)、遞送、接受、分配、應(yīng)用后剩余藥物的回收與銷毀等方面的信息。,科教處牽頭、藥學(xué)部、惠滇醫(yī)療產(chǎn)業(yè)部配合,【B】符合“C”，并,1研究者應(yīng)保證將數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)、合法地載入病歷和病例報(bào)告表。,科教處牽頭、藥學(xué)部、惠滇醫(yī)療產(chǎn)業(yè)部配合,2有主管的職能部門的監(jiān)管，記錄

43、存在問題與缺陷，有改進(jìn)意見。,科教處牽頭、藥學(xué)部、惠滇醫(yī)療產(chǎn)業(yè)部配合,3研究者接受了申辦者派遣的監(jiān)察員或稽查員的監(jiān)察和稽查及藥品監(jiān)督管理部門的稽查和視察，有改進(jìn)意見與要求的記錄。,科教處牽頭、藥學(xué)部、惠滇醫(yī)療產(chǎn)業(yè)部配合,【A】符合“B”，并,十年內(nèi)醫(yī)院至少有三項(xiàng)完整、規(guī)范的臨床試驗(yàn)案例及相關(guān)資料。,科教處牽頭、藥學(xué)部、惠滇醫(yī)療產(chǎn)業(yè)部配合211 實(shí)施多種形式的預(yù)約診療與分時(shí)段服務(wù)，對(duì)門診和出院復(fù)診患者實(shí)行中長(zhǎng)期預(yù)約。,2111實(shí)施多種形式的預(yù)約診療與分時(shí)段服務(wù)，對(duì)門診和出院復(fù)診患者實(shí)行中長(zhǎng)期預(yù)約。,【C】,1醫(yī)院至少開展兩種以上形式的預(yù)約診療服務(wù)，如電話、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場(chǎng)等預(yù)約形式。,鄒助理負(fù)總責(zé)，院

44、辦具體負(fù)責(zé)，相關(guān)職能科室配合，必須達(dá)到“A”標(biāo)準(zhǔn)的要求,2門診實(shí)行分時(shí)段預(yù)約診療服務(wù)。,3.出院復(fù)診患者實(shí)行中長(zhǎng)期預(yù)約。,【B】符合“C”，并,1.專家門診、?？崎T診、普通門診、出院復(fù)診均開展預(yù)約診療服務(wù)。,【A】符合“B”，并,1有完善的出院復(fù)診患者、慢性病患者預(yù)約服務(wù)管理，登記資料完整。,212 有預(yù)約診療工作制度和規(guī)范，有操作流程，逐步提高患者預(yù)約就診比例。,212 .1 有預(yù)約診療工作制度和規(guī)范，有操作流程，提高患者預(yù)約就診比例。,【C】,1.有職能部門負(fù)責(zé)統(tǒng)一預(yù)約管理和協(xié)調(diào)工作。,2.有預(yù)約診療工作制度和規(guī)范流程。,3.有方便患者獲取的門診和預(yù)約服務(wù)公開的醫(yī)療信息,4.有出診醫(yī)師管理

45、措施，變動(dòng)出診時(shí)間提前公告。,5.醫(yī)務(wù)人員熟知預(yù)約診療制度與流程。,【B】符合“C”，并,1.有信息化預(yù)約管理平臺(tái)。,2.有專人負(fù)責(zé)預(yù)約具體工作。,3.對(duì)中長(zhǎng)期預(yù)約號(hào)源有統(tǒng)一管理和協(xié)調(diào)。,【A】符合“B”，并,1.不斷提高預(yù)約就診比例，門診預(yù)約率達(dá)到門診量 50%以上。,2。對(duì)預(yù)約診療情況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)預(yù)約工作。,213 建立與掛鉤合作的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)。,213 .1 建立與掛鉤合作的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)。,【C】,1.與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作開展預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)，有規(guī)范，有流程。,2.有與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)約轉(zhuǎn)診協(xié)議。,3.規(guī)范開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)約轉(zhuǎn)診工作。,4.轉(zhuǎn)診預(yù)約患者攜帶

46、轉(zhuǎn)診全面病歷資料。,【B】符合“C”，并,1.有提高轉(zhuǎn)診質(zhì)量的相關(guān)培訓(xùn)和指導(dǎo)。,2.信息系統(tǒng)支持病歷資料協(xié)同傳輸。,【A】符合“B”，并,1.對(duì)預(yù)約轉(zhuǎn)診情況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)轉(zhuǎn)診工作。,221 優(yōu)化門診布局結(jié)構(gòu)，完善門診管理制度，落實(shí)便民措施，減少就醫(yī)等待，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，有急危重癥患者優(yōu)先處置的制度與程序。,221 .1優(yōu)化門診布局結(jié)構(gòu)，完善門診管理制度，落實(shí)便民措施，減少就醫(yī)等待，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，有急危重癥患者優(yōu)先處置的制度與程序。,【C】,1.門診布局科學(xué)、合理，流程有序、連貫、便捷。,門診部,2.有門診管理制度并落實(shí)。,門診部,3.有各種便民措施。,門診部,4.有縮短患者等候時(shí)

47、間的措施。,門診部,5.有急危重癥患者優(yōu)先處置的相關(guān)制度與程序。,門診部,【B】符合“C”，并,1.針對(duì)門診重點(diǎn)區(qū)域和高峰時(shí)段有措施保障門診診療的秩序和連貫性。,門診部,2.有減少就醫(yī)環(huán)節(jié)的信息支持系統(tǒng)，實(shí)行門診分層掛號(hào)、或科室、診室直接掛號(hào)、繳費(fèi)或自助掛號(hào)、繳費(fèi)等服務(wù)。,門診部,3.切實(shí)落實(shí)急危重癥患者優(yōu)先處置制度。,門診部,【A】符合“B”，并,1.門診管理工作有分析評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)門診工作。,門診部222 公開出診信息，保障醫(yī)務(wù)人員按時(shí)出診，遇有醫(yī)務(wù)人員出診時(shí)間變更應(yīng)當(dāng)提前告知患者。提供咨詢服務(wù)，幫助患者有效就診。,222 .1 公開出診信息，保障醫(yī)務(wù)人員按時(shí)出診，遇有醫(yī)務(wù)人員出診時(shí)間變更

48、應(yīng)當(dāng)提前告知患者。提供咨詢服務(wù)，幫助患者有效就診。,【C】,1.以多種方式向患者提供出診信息，并及時(shí)更新。,門診部,2.醫(yī)務(wù)人員按時(shí)出診，特殊情況無法出診應(yīng)有替代方案并及時(shí)告知患者。,門診部,3.有咨詢服務(wù)，幫助患者有效就診。,門診部,【B】符合“C”，并,1.醫(yī)務(wù)人員完成本崗位診療工作后能主動(dòng)指導(dǎo)患者進(jìn)入下一診療環(huán)節(jié)。,門診部,2有獎(jiǎng)懲措施和考核機(jī)制不斷提高醫(yī)務(wù)人員按時(shí)出診率。,門診部,【A】符合“B”，并,1開展?jié)M意度調(diào)查等措施，不斷完善門診服務(wù)。,門診部,2醫(yī)務(wù)人員出診情況有登記與分析評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)出診服務(wù)。,門診部2.2.3根據(jù)門診就癥患者流量調(diào)配醫(yī)療資源，做好門診和輔助科室之間的協(xié)調(diào)

49、配合。,2231根據(jù)門診就診患者流量調(diào)配醫(yī)療資源，做好門診和輔助科室之間的協(xié)調(diào)配合。,【C】,1有門診流量實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)措施。,門診部,2有醫(yī)療資源調(diào)配方案。,門診部,3有門診與輔助科室之間的協(xié)調(diào)機(jī)制。,門診部,【B】符合“C”，并,1門診滿足患者就診需要，無因醫(yī)院原因出現(xiàn)退號(hào)現(xiàn)象。,門診部,2普通醫(yī)技檢查能滿足門診需要，當(dāng)日完成檢查和報(bào)告。,門診部,【A】符合“B”，并,1.有門診就診情況分析評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)門診工作。,門診部2232有門診突發(fā)事件預(yù)警機(jī)制和處理預(yù)案，提高快速反應(yīng)能力。,【C】,1有應(yīng)急預(yù)案，包括建立組織、設(shè)備配置、人員技術(shù)培訓(xùn)、通訊保障、后勤保障等。,門診部,2有確保應(yīng)急預(yù)案及時(shí)啟

50、動(dòng)、快速實(shí)施的程序與措施。,門診部,【B】符合“C”，并,1有門診突發(fā)事件預(yù)警系統(tǒng)，能有效地識(shí)別預(yù)警信息。,門診部,2工作人員能夠及時(shí)識(shí)別預(yù)警信息并熟練掌握各種突發(fā)事件報(bào)告和處理流程。,門診部,【A】符合“B”，并,1根據(jù)預(yù)警級(jí)別，及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，有案例證實(shí)在啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案后，相關(guān)部門能積極響應(yīng)。,門診部,2有應(yīng)急事件分析評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)應(yīng)急管理。,門診部224 有制度與流程支持開展多學(xué)科綜合門診。,2241有制度與流程支持開展多學(xué)科綜合門診，并取得成效。,【C】,有相關(guān)制度與流程支持開展多學(xué)科綜合門診，診療范圍明確，各科職責(zé)清楚。,門診部,【B】符合“C”，并,有保障多學(xué)科綜合門診出診醫(yī)師數(shù)量

51、和質(zhì)量的措施,門診部,【A】符合“B”，并,有多科綜合門診成效分析評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)綜合門診質(zhì)量。,門診部225 有改善門診服務(wù)、方便患者就醫(yī)的績(jī)效考評(píng)和分配政策，支持醫(yī)務(wù)人員從事晚間門診和節(jié)假日門診。,2251有改善門診服務(wù)、方便患者就醫(yī)的績(jī)效考評(píng)和分配政策，支持醫(yī)務(wù)人員從事晚間門診和節(jié)假日門診。,【C】,醫(yī)院績(jī)效考評(píng)和分配方案與門診服務(wù)質(zhì)量密切掛鉤。,門診部,【B】符合“C”，并,1醫(yī)院開放節(jié)假日門診，夜間門診，實(shí)行無休日門診。,門診部,2有措施使門診資源利用率最大化。,門診部,【A】符合“B”，并,有門診服務(wù)監(jiān)管評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)門診服務(wù)質(zhì)量。,門診部231 急診科設(shè)置符合急診科建設(shè)與管理指南（

52、試行）的基本要求。人力資源、設(shè)備、設(shè)施配備滿足急診綠色通道要求，實(shí)行 724 小時(shí)服務(wù)。,2311急診科布局、設(shè)備設(shè)施符合急診科建設(shè) 與 管理指南（試行）的要求，實(shí)行 724 小時(shí)服務(wù)。,【C】,1急診科布局、設(shè)備設(shè)施符合急診科建設(shè)與管理指南（試行）的要求。,急診科牽頭，醫(yī)務(wù)處、后勤管理中心、設(shè)備科、護(hù)理部等相關(guān)職能科室配合,2急診科布局符合急診快捷流程特點(diǎn)，滿足綠色通道要求。,3急診科、急診檢驗(yàn)、影像檢查、藥劑科等實(shí)行 724 小時(shí)服務(wù)。,【B】符合“C”，并,急診科有單獨(dú)的區(qū)域，醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)（醫(yī)技與藥房）緊鄰。,【A】符合“B”，并,急診科有完善的急診手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室，滿足急診危重病人

53、搶救需要。,2312急診科應(yīng)當(dāng)配備足夠數(shù)量，受過專門訓(xùn)練，掌握急診醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能，具備獨(dú)立工作能力的醫(yī)護(hù)人員。,【C】,1急診醫(yī)師、急診護(hù)士配置滿足急診工作需要。,2急診醫(yī)師、急診護(hù)士經(jīng)過急診專業(yè)訓(xùn)練，掌握危急重癥搶救技能，具備獨(dú)立搶救工作能力。,【B】符合“C”，并,醫(yī)護(hù)人員定期技能再培訓(xùn)，不斷提高急診搶救水平。,【A】符合“B”，并,有急診醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)考核機(jī)制。,2321加強(qiáng)急診檢診、分診，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，及時(shí)救治急危重癥患者（）,【C】,1有專人負(fù)責(zé)急診檢診、分診工作，有效分流非急危重癥患者。,2落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，急危重癥患者實(shí)行“先搶救、后付費(fèi)”。,3落實(shí)急會(huì)診制

54、度，保障急危重癥患者得到及時(shí)救治。,4建立急危重癥患者搶救協(xié)作協(xié)調(diào)機(jī)制，保障患者優(yōu)先收住入院，制定急診科與 120 急救中心、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診患者轉(zhuǎn)接流程，保障患者得到連貫搶救治療，保持綠色通道暢通。,【B】符合“C”，并,急診搶救登記完善，病歷資料完整，入院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科有病情交接。,【A】符合“B”，并,有急診信息網(wǎng)絡(luò)支持系統(tǒng)，有急診與院前急救、急診與院內(nèi)各相關(guān)科室、急診與衛(wèi)生行政部門的信息對(duì)接，急診科能夠在患者送達(dá)前獲取急救中心轉(zhuǎn)送或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診患者信息，院內(nèi)相關(guān)各科室在患者收住入院前獲取病歷資料，提高效率。,2322建立急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、

55、急性呼吸衰竭等重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范。（）,【C】,1建立急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程。,急診科，相關(guān)科室,2有重點(diǎn)病種患者緊急會(huì)診和優(yōu)先入院搶救的相關(guān)規(guī)定。,3重點(diǎn)病種相關(guān)科室及醫(yī)務(wù)人員熟悉本科室重點(diǎn)病種急診搶救流程和職責(zé)。,【B】符合“C”，并,有重點(diǎn)病種急診搶救登記、總結(jié)、分析、反饋及持續(xù)改進(jìn)措施。,【A】符合“B”，并,持續(xù)改進(jìn)重點(diǎn)病種急診服務(wù)有成效。,233 根據(jù)重大突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救援預(yù)案，制定大規(guī)模搶救工作流程，保障綠色通道暢通。,2331根據(jù)重大突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救援預(yù)案，制定大規(guī)模搶救工作流程，保障綠

56、色通道暢通。,【C】,1醫(yī)院有重大突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救援預(yù)案。,急診科、醫(yī)務(wù)處、相關(guān)部門,2急診科有根據(jù)預(yù)案制定的大規(guī)模搶救工作流程。,3相關(guān)職能部門、醫(yī)務(wù)人員和工作人員熟悉本部門、本人在應(yīng)急醫(yī)療救援中的角色和崗位職責(zé)。,4大規(guī)模搶救工作由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)指揮協(xié)調(diào)，由職能部門具體組織實(shí)施和協(xié)調(diào),【B】符合“C”，并,有大規(guī)模搶救登記與總結(jié)分析，反饋和持續(xù)改進(jìn)措施。,【A】符合“B”，并,持續(xù)改進(jìn)應(yīng)急管理有成效。,241 完善患者入院、出院、轉(zhuǎn)科服務(wù)管理工作制度和標(biāo)準(zhǔn)，改進(jìn)服務(wù)流程，方便患者。,2411完善患者入院、出院、轉(zhuǎn)科服務(wù)管理工作制度和標(biāo)準(zhǔn)，改進(jìn)服務(wù)流程，方便患者。,【C】,1執(zhí)行留觀、入院、

57、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度，并有相應(yīng)的服務(wù)流程。,醫(yī)務(wù)處主要負(fù)責(zé)，急診科、相關(guān)科室配合,2有部門間協(xié)調(diào)機(jī)制，并有專人負(fù)責(zé)。,3能為患者入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院提供指導(dǎo)和各種便民措施。,4有科室沒有空床或醫(yī)療設(shè)施有限時(shí)的處理制度與流程，并告知患者原因和處理方案。,【B】符合“C”，并,1有對(duì)員工進(jìn)行服務(wù)流程培訓(xùn)的相關(guān)制度并執(zhí)行，當(dāng)服務(wù)流程變更時(shí)對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行再培訓(xùn)。,2職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。,【A】符合“B”，并,持續(xù)改進(jìn)服務(wù)流程有成效。,242 為急診患者入院制定合理、便捷的入院相關(guān)制度與流程。危重患者應(yīng)先搶救并及時(shí)辦理入院手續(xù)。,2421有為急診患者提供合理、便捷

58、的入院相關(guān)制度與流程，危重患者應(yīng)先搶救并及時(shí)辦理入院手續(xù)。,【C】,1有為急診患者提供合理、便捷的入院制度與流程。,醫(yī)務(wù)處、急診科出制度、全院執(zhí)行,2危重患者應(yīng)先搶救并及時(shí)辦理入院手續(xù)。,【B】符合“C”，并,職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。,【A】符合“B”，并,持續(xù)改進(jìn)急診入院服務(wù)有成效。,2422為患者提供辦理入院、出院手續(xù)個(gè)性化服務(wù)和幫助。,【C】,1辦理入院、出院、轉(zhuǎn)院手續(xù)便捷，分時(shí)段或床邊辦理出院手續(xù)，提供 24小時(shí)服務(wù)。,財(cái)務(wù)科,2有為特殊患者（如殘疾人、無近親屬陪護(hù)行動(dòng)不便患者等）入院、出院提供多種服務(wù)的便民措施。,后勤管理中心,【B】符合“C”，并,

59、職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。,財(cái)務(wù)科、后勤管理中心,【A】符合“B”，并,持續(xù)改進(jìn)入院服務(wù)有成效。,財(cái)務(wù)科、后勤管理中心243 加強(qiáng)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科患者的交接管理，及時(shí)傳遞患者病歷與相關(guān)信息，為患者提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。,2431加強(qiáng)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科患者的交接，及時(shí)傳遞患者病歷與相關(guān)信息，為患者提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。,【C】,1轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)科流程明確，實(shí)施患者評(píng)估，履行知情同意，做好相關(guān)準(zhǔn)備，選擇適宜時(shí)機(jī)。,醫(yī)務(wù)處制定、全院執(zhí)行,2經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或近親屬告知轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科理由以及不適宜的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科可能導(dǎo)致的后果，獲取患者或近親屬的知情同意。,3有病情和病歷等資料交接制度并落實(shí)，保障診療的連

60、續(xù)性。,4相關(guān)醫(yī)務(wù)人員熟悉并遵循上述制度與流程。,【B】符合“C”，并,職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。,【A】符合“B”，并,持續(xù)改進(jìn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)科服務(wù)有成效。,244 加強(qiáng)出院患者健康教育和隨訪預(yù)約管理，提高患者健康知識(shí)水平和出院后醫(yī)療、護(hù)理及康復(fù)措施的知曉度。,2441加強(qiáng)出院患者健康教育和隨訪預(yù)約管理，提高患者健康知識(shí)水平和出院后醫(yī)療、護(hù)理及康復(fù)措施的知曉度。,【C】,1有出院患者健康教育相關(guān)制度并落實(shí)。,責(zé)任部門：醫(yī)務(wù)處和全院各科室四個(gè)層次：醫(yī)院統(tǒng)一版本醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)制定；各?？瓢姹靖骺剖邑?fù)責(zé)制定；各專病版本各科室負(fù)責(zé)制定；特殊病版本各科室負(fù)責(zé)制定；,2有出院患者隨訪