厄貝沙坦治療糖尿病高血壓的臨床研究

1、 厄貝沙坦治療糖尿病高血壓的臨床研究 林堅(jiān)?宋湘穗【Summary】 目的 分析厄貝沙坦治療糖尿病高血壓的臨床效果。方法 250例糖尿病高血壓患者， 通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法分為治療組和對(duì)照組， 各125例。對(duì)照組患者給予苯磺酸左旋氨氯地平治療；治療組則應(yīng)用厄貝沙坦。對(duì)比兩組患者的治療總有效率以及24 h尿微量白蛋白（UMA）、血壓改善情況。結(jié)果 治療組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P【Key】 厄貝沙坦；氨氯地平；高血壓糖尿病；臨床效果DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.10.092糖尿病是一種以全身糖代謝異常為主要表現(xiàn)的慢性全身性疾病， 對(duì)患者的器

2、官和組織均造成一定的傷害， 影響體內(nèi)微循環(huán)1。糖尿病患者合并高血壓的風(fēng)險(xiǎn)較正常人高出2倍以上， 兩種疾病的共同作用對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響2。苯磺酸左旋氨氯地平與厄貝沙坦是常見(jiàn)的治療高血壓糖尿病的藥物， 本文通過(guò)分組研究探討這兩種藥物之間的效果差異， 現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1. 1 一般資料 選擇本院2014年5月2015年6月收治的250例糖尿病高血壓者作為觀察對(duì)象， 所有患者均滿(mǎn)足中國(guó)糖尿病防治指南與中國(guó)高血壓防治指南中關(guān)于糖尿病與高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)3。通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法將患者分為治療組和對(duì)照組， 各125例。治療組中男69例、女56例；年齡最小53歲、最大76歲， 平均年齡（61.5

3、34.67）歲。對(duì)照組中男73例、女52例；年齡最小51歲、最大78歲， 平均年齡（62.685.04）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）， 具有可比性。1. 2 方法 治療組和對(duì)照組患者給給予皮下胰島素治療， 對(duì)高血糖癥狀予以干預(yù)；對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予苯磺酸左旋氨氯地平治療， 劑量根據(jù)患者的血壓水平選擇150300 mg， 給藥1次/d， 連續(xù)治療8周；治療組則應(yīng)用厄貝沙坦進(jìn)行治療， 給藥2.55.0 mg/次， 結(jié)合病情加減， 服用1次/d， 同樣以8周作為1個(gè)療程。1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的血壓下降到130/85 mm Hg（1 mm

4、Hg=0.133 kPa）以下， 或者舒張壓（DBP）下降幅度20 mm Hg；有效：患者DBP下降幅度在1019 mm Hg之間， 或者收縮壓（SBP）下降幅度為1530 mm Hg；無(wú)效：不滿(mǎn)足以上標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。24 h尿UMA；24 h尿總蛋白（TP）；血壓：治療前后于早晨8：009：00之間測(cè)量血壓， 間隔2 min重復(fù)測(cè)量， 取平均值。1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（ x-s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用2檢驗(yàn)。P0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2. 1 兩組治

5、療總有效率對(duì)比 治療組患者的總有效率為96.8%， 對(duì)照組為87.2%， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見(jiàn)表1。2. 2 兩組患者的血壓、24 h尿UMA等指標(biāo)對(duì)比 治療后， 兩組患者的SBP、DBP、24 h尿UMA以及24 h尿TP得到一定程度的改善， 治療組患者的改善程度優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見(jiàn)表2。3 討論高血壓是臨床中最為常見(jiàn)的慢性心血管系統(tǒng)疾病， 糖尿病患者隨著病情的進(jìn)展機(jī)體內(nèi)環(huán)境不斷受到破壞， 會(huì)引發(fā)一系列的并發(fā)癥， 常見(jiàn)的有糖尿病足、糖尿病腎病和糖尿病高血壓等， 有相關(guān)資料指出， 合并高血壓會(huì)增加患者心血管事件病死率28倍以上4， 對(duì)患者的健

6、康及預(yù)后造成很大的影響。有研究資料表示， 嚴(yán)格控制糖尿病高血壓患者的血壓， 保持患者血壓在24 h之內(nèi)的平穩(wěn)， 能夠一定程度上降低由于高血壓引發(fā)的糖尿病并發(fā)癥。就目前來(lái)說(shuō)， 糖尿病合并高血壓的治療缺乏特效的藥物， 但是選擇合理的藥物同樣可以改善患者病情， 提高生活質(zhì)量。苯磺酸左旋氨氯地平是一種二氫吡啶型鈣離子通道阻滯劑， 具有良好的降壓效果。可以抑制血管平滑肌細(xì)胞的增生， 對(duì)于動(dòng)脈硬化具有較好的預(yù)防作用， 因此苯磺酸左旋氨氯地平還應(yīng)用于心絞痛的治療中。但是對(duì)于未合并冠心病心絞痛的糖尿病高血壓患者而言可能產(chǎn)生副作用， 對(duì)心臟功能造成不良影響；厄貝沙坦是一種血管緊張素受體抑制劑， 作用于機(jī)體中可抑

7、制血管收縮， 具有很好的降壓效果。同時(shí)， 也可以降低入球小動(dòng)脈的阻力， 擴(kuò)張出球小動(dòng)脈血管， 進(jìn)而提高胰島素的敏感性， 起到保護(hù)腎功能的作用， 對(duì)于糖尿病高血壓患者而言是一種行之有效的藥物。厄貝沙坦治療糖尿病高血壓的作用機(jī)制在于抑制血管緊張素（Ang）介導(dǎo)腎小管對(duì)鈉的重吸收， 同時(shí)間接促進(jìn)醛固酮水平的上升， 對(duì)腦內(nèi)腎素血管緊張素系統(tǒng)對(duì)于壓力受體反射調(diào)控產(chǎn)生抑制作用， 增加反射敏感性；同時(shí)， 藥物可以抑制Ang興奮血管中的交感神經(jīng)作用， 降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)與周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的加壓作用， 很大程度上減輕Ang調(diào)控造成的心血管重構(gòu)效應(yīng)5。同時(shí)藥物不會(huì)影響相關(guān)激肽酶活性， 用藥過(guò)程中患者出現(xiàn)咳嗽或者消化

8、道不良反應(yīng)的可能性非常低， 避免對(duì)于大腦、腎臟和心血管系統(tǒng)造成額外的損傷， 是一種高效、安全的抗血壓升高藥物。在本組研究中， 對(duì)照組患者給予苯磺酸左旋氨氯地平， 治療組則應(yīng)用厄貝沙坦。結(jié)果顯示治療組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。同時(shí)患者的血壓水平與相關(guān)血糖指標(biāo)得到明顯的改善， 治療組改善程度優(yōu)于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。綜上所述， 厄貝沙坦能夠幫助患者改善病情、穩(wěn)定血壓， 具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值， 值得進(jìn)一步推廣。Reference1 徐璐璐， 辛雅萍， 張東銘， 等.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志， 2012， 28（2）：83-84， 90.2 廖麗婭， 鄧紅艷， 姜紅峰， 等.厄貝沙坦對(duì)老年H型高血壓合并糖尿病患者靶器官損害的相關(guān)研究.中華老年心腦血管病雜志， 2015， 17（8）：873-875.3 張曉， 馬琳， 鄭樂(lè)民， 等.厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平對(duì)老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的療效研究.中國(guó)生化藥物雜志， 2014， 39（8）：157-158， 161.4 何菲， 鄒凡文， 蘇立， 等.硝苯地平聯(lián)合厄貝