阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用的藥學(xué)監(jiān)護(hù)

1、阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用的藥學(xué)監(jiān)護(hù)摘要：目的分析阿奇霉素AZM在兒科臨床應(yīng)用的不良反饋與藥學(xué)監(jiān)護(hù)。辦法選擇本院在 2008 年 10 月至 2008 年 10 月間收治的 218 例臨床兒科患者為研究主體。 分成 A 組和 B組，每組 109 例。 A 組給予阿奇霉素口服治療， B 組給予阿奇霉素注射治療，比照其不良反饋情況。結(jié)果A組的不良反饋率是 28.44%, B組是31.93%,比照無差別，無統(tǒng)計學(xué)意義P0.05。結(jié)論兒科臨床應(yīng)用阿奇霉素治療， 應(yīng)結(jié)合患兒自身的病情開展與身體素質(zhì)進(jìn)行用藥管理與控制，以減少不良反饋情況，加快患兒康復(fù)。關(guān)鍵詞：阿奇霉素；兒科；不良反饋；藥學(xué)監(jiān)護(hù)0 引言阿奇霉素

2、是臨床實踐中應(yīng)用范圍較廣的抗生素藥物之一， 且應(yīng)用時間較長， 在我國的上市時間為 1992 年【 1】 。 該藥物對酸具有較高的穩(wěn)定性， 而對于胃酸的穩(wěn)定性高于紅霉素300倍，經(jīng)口服治療后，吸收效果較好。其對厭氧菌，革蘭陽性、陰性需氧菌均具有極高的殺菌活性， 且能夠顯著作用于肺炎支原體與衣原體。 在阿奇霉素不斷應(yīng)用的過程中， 出現(xiàn)較多的不良反饋， 而兒童患者應(yīng)用該藥后的不良反饋率相對較高。因此， 臨床醫(yī)學(xué)提出， 應(yīng)對該藥物在臨床兒科中的應(yīng)用加以藥學(xué)監(jiān)護(hù)。 本文旨在分析阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用的不良反饋與藥學(xué)監(jiān)護(hù)，結(jié)果如下：1 資料與辦法1.1 一般資料。選擇本院在 2008 年 10 月至 20

3、08 年 10 月間收治的 218 例臨床兒科患者為研究主體。分成 A 組和 B 組，每組 109 例。 A 組中，男 55 例，女 54 例；年齡范圍在 712 歲間，平均6.57 2.0歲；病程范圍在6529d 間，平均13.25 6.07 d。 B 組中，男 59 例，女 50例； 年齡范圍在 813 歲間， 平均 6.84 2.15 歲； 病程范圍在628d 間， 平均 12.11 6.02d 。比照以上資料，不存在差別，無統(tǒng)計學(xué)意義 P0.05 ，允許比照。辦法。用藥辦法： A 組給予阿奇霉素阿奇霉素分散片，武漢中聯(lián)集團(tuán)四藥藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20080502 口服治療：用藥

4、期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)結(jié)合患者的身體素質(zhì)和體重情況進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范控制，劑量為每日 12次，每次0.10.2g。B組給予阿奇霉素注射 用阿奇霉素，陜西省平利制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20083718注射治療，注射治療期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)結(jié)合患者的身體素質(zhì)和體重情況進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范控制，劑量為每日 12 次， 每次 7.5mg0.2g。 1.2.2 藥學(xué)監(jiān)護(hù)： 適應(yīng)癥監(jiān)護(hù)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)明確患者的臨床病癥，并對 阿奇霉素的適應(yīng)癥進(jìn)行全面認(rèn)識和掌握。 該藥物常用于皮膚組織感染或是呼吸道感染等疾病 的治療工作中， 所以在進(jìn)行藥物治療時， 應(yīng)先給予細(xì)菌培養(yǎng)。 依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)所示的檢測結(jié)果， 判定阿奇霉素的具體療效。臨床

5、認(rèn)為，患兒年齡V 3歲者，應(yīng)謹(jǐn)慎口服阿奇霉素，而年齡V 15 歲者，應(yīng)謹(jǐn)慎注射阿奇霉素，因其用藥平安性未有明確報道。所以，在明確用藥方式之 前，應(yīng)結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)等臨床報道進(jìn)行選擇。 聯(lián)合用藥監(jiān)護(hù)。阿奇霉素在聯(lián)合其它兩種及 以上藥物時， 需嚴(yán)密監(jiān)測患者的體征與病癥變化， 避免出現(xiàn)不良反饋。 阿奇霉素不與抗生素 藥物中的林可霉素類藥物聯(lián)合使用， 雖然二者的作用機(jī)制、 治療效果較為相近， 但是容易引 發(fā)不良反饋，并能提高細(xì)菌的耐藥性，提升治療難度，甚至?xí)?dǎo)致患者的病癥加重，病情惡 化。此外，阿奇霉素在用藥期間，不與抗酸類藥物共同使用。具體原因是：阿奇霉素的藥物 濃度會因抗酸類藥物的使用而降低， 進(jìn)而影

6、響治療效果。 在治療期間， 假設(shè)必須采用聯(lián)合用 藥方式，應(yīng)將兩種藥物的用藥時間間隔在2h 以上，這既能確保藥效發(fā)揮，也能防止發(fā)生不良反饋。 科學(xué)監(jiān)護(hù)。相關(guān)研究指出，阿奇霉素的最優(yōu)服用方式為口服，其次為注射，其 作為抗生素藥物中的長效藥物，每日可用藥1 次，且不可長時間用藥，一般而言， 1 個療程應(yīng)W5h 2個療程間應(yīng)間隔特定時間，約為 3d以上。用藥時，假設(shè)延長了用藥時間，或是加 大了用藥劑量，都可能導(dǎo)致不良反饋。療效評價規(guī)范。不良反饋包括：過敏性休克、發(fā)燒、腸胃不適、過敏性皮疹、惡心、結(jié)膜充血、前庭功能障礙【2】 。發(fā)生率=以上不良反饋例數(shù)之和/ 本組例數(shù)。統(tǒng)計學(xué)分析。數(shù)據(jù)通過SPSS17.

7、Ca件加以分析，計量資料以3表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料以 表示，經(jīng)檢驗，假設(shè)P2 結(jié)果A 組的不良反饋率是28.44% ， B 組是 31.93% ，比照無差別，無統(tǒng)計學(xué)意義P0.05 ，詳細(xì)見表 1 。3 討論阿奇霉素能夠有效抗擊病原菌， 較快的作用于患者體內(nèi)， 以控制其病情開展。 在阿奇霉素的治療方式中， 分為口服與注射兩種， 其治療效果相差無幾， 但臨床實踐中較傾向于口服方式【 3 】 。用藥后，患者會出現(xiàn)腸胃不適、惡心等不良反饋，而小兒患者那么會出現(xiàn)臉頰泛紅、哭鬧或是拒食等不良病癥。上述反饋會直接影響藥效，并可能引發(fā)嚴(yán)重后果，所以，臨床中極為重視該藥物的用藥平安性， 并提出有力的藥學(xué)監(jiān)護(hù)

8、措施。 小兒患者的機(jī)體發(fā)育不夠成熟， 對藥物的耐受力相對較差， 因此在應(yīng)用阿奇霉素治療時， 應(yīng)嚴(yán)格秉承謹(jǐn)慎用藥的原那么【 4】 。在用藥前，應(yīng)明確患兒有無過敏史，假設(shè)患兒對該藥過敏，那么需嚴(yán)格把握其用藥劑量。 小兒患者對藥物的反饋程度較為敏感， 一旦發(fā)生不合理用藥情況， 便會影響其日后的生長發(fā)育【 5 】 。本文中，臨床兒科應(yīng)用阿奇霉素的藥學(xué)監(jiān)護(hù)措施包括適應(yīng)癥監(jiān)護(hù)、聯(lián)合用藥監(jiān)護(hù)和科學(xué)監(jiān)護(hù)等。 適應(yīng)癥監(jiān)護(hù)是根本， 阿奇霉素的應(yīng)用范圍較廣， 但在相關(guān)報道中仍有注明不清之處【 6 】 。 對于臨床實踐中明確提出的適應(yīng)癥， 醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患兒的情況給予科學(xué)用藥。 而適應(yīng)癥不明確時，那么不可盲目用藥。該

9、藥對患兒的年齡限制，是其用藥過程中的一大考前須知， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)要求明確劑量， 不可隨意加減。 聯(lián)合用藥監(jiān)護(hù)可保證阿奇霉素的用藥平安性， 其與林可霉素類藥物、 抗酸藥物不可同時使用， 只有堅持上述用藥禁忌， 并進(jìn)行靈活變通， 才能保證患兒用藥的合理性。 科學(xué)監(jiān)護(hù)那么是出于阿奇霉素的藥物特點而定，其長效性決定了用藥時間與劑量的合理范圍，這為具體應(yīng)用提供了規(guī)范【 7 】 。阿奇霉素的不良反饋有其判斷、處理辦法，具體為：第一，腸胃不適的判斷與處理。腸胃不適在該藥物的不良反饋中居首位， 主要原因是阿奇霉素會提高血漿內(nèi)的胃動素水平， 其結(jié)合于胃動力受體，便會發(fā)生較為明顯的收縮行為，進(jìn)而造成患兒

10、嘔吐、疼痛以及惡心等病癥。為防止這一反饋，可在阿奇霉素治療之前，進(jìn)食易消化食物， 不可空腹給藥，這樣可盡量防止藥物刺激胃腸道。 假設(shè)患兒已經(jīng)出現(xiàn)腸胃不適病癥， 那么需使用思密達(dá)治療， 或用耳穴壓籽法緩解病癥。 第二，阿奇霉素的排泄途徑為肝膽系統(tǒng)， 其進(jìn)行單劑治療后，血打消的半衰期在 3647h 間，可見，藥物會長期間的滯留在體內(nèi)。小兒患者的肝藥酶體系較不完善，肝臟部位對藥物的結(jié)合、復(fù)原或是水解能力都較低， 因此極易引發(fā)不良反饋。 所以， 假設(shè)患兒存在肝功能不全癥狀，那么要謹(jǐn)慎使用阿奇霉素， 即使用藥， 也要嚴(yán)密監(jiān)測肝功能。對于肝功能不全極為嚴(yán)重者， 應(yīng)禁止使用阿奇霉素。 第三， 阿奇霉素對內(nèi)皮

11、細(xì)胞具有化學(xué)性刺激作用，這會引起注射部位的疼痛感。如果注射速度過快、藥物濃度偏高， 那么會很大程度上增加不良反饋的發(fā)生率。 所以， 應(yīng)嚴(yán)格控制其藥物濃度與輸注速度。 阿奇霉素的不良反饋較為多樣， 不僅需要醫(yī)護(hù)人員做好藥學(xué)監(jiān)護(hù)， 更需要其具有較高的專業(yè)技能， 能夠準(zhǔn)確判斷出患兒不良反饋的發(fā)生原因與類型， 并及時處理。 這是保證臨床兒科平安使用阿奇霉素的主要途徑，更是當(dāng)代醫(yī)學(xué)高度重視的課題。結(jié)果說明：A組的不良反饋率28.44%低于B組31.93%,但兩者差別不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義P0.05 。所以，兒科臨床應(yīng)用阿奇霉素治療，應(yīng)結(jié)合患兒自身的病情開展與身體素質(zhì)進(jìn)行用藥管理與控制， 并充沛發(fā)揮醫(yī)護(hù)人員

12、的工作經(jīng)驗， 實現(xiàn)用藥的高度平安，以防止出現(xiàn)不良反饋，確?；純旱脑缛栈謴?fù)。參考文獻(xiàn)【 1】石李芳.阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用的不良反饋與藥學(xué)監(jiān)護(hù). 現(xiàn)代診斷與治療， 2008 ，24 2 :335-336.DOI:10.3969/j.issn.1001 -8174.2008.02.062.【 2】 官曉艷. 阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用的不良反饋與藥學(xué)監(jiān)護(hù).臨床合理用藥雜志，2008 ，7 5 :69-70.【 3】許小林 .淺談兒科臨床中應(yīng)用阿奇霉素引發(fā)的不良反饋及藥學(xué)監(jiān)護(hù)分析.求醫(yī)問藥， 2008， 11 11 :314-315.求醫(yī)問藥 下半月刊【 4】 鐘丹 . 兒科臨床中應(yīng)用阿奇霉素出現(xiàn)的不良反饋與藥學(xué)監(jiān)護(hù)2008， 1112 :101-102.【 5】劉巧蓮. 阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用的不良反饋與藥學(xué)監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展.醫(yī)學(xué)信息， 2008 ，9 29 :643-